颈动脉颅外段狭窄或闭塞的外科治疗

颈动脉粥样硬化性狭窄是导致缺血性卒中发生的最常见病因之一。根据《2010中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》与美国心脏协会/美国卒中协会有关卒中或短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南2011更新版,预防和控制高血压、高     

循证医学二级预防指南与实践的距离

脑血管病的高复发率已经成为严重问题,而且每一次复发,症状都会加重。按照MONICA的调查,北京地区脑血管病的复发率为30．1％,平均复发时间4,7年。累计第一年复发5．1%,2年为7．8‰5年为13．9％,10年为20．2％。复发病例中69．6%为脑梗死,脑出血30．4％。预防复发（即二级预防）是卒中临床面临的重大问题,二级预防的措施主要有两个,即寻找和控制危险因素,加上适当的抗栓治疗。各国和地区已经出版了各种卒中二级预防的指南,表1总结了2004年美国国立卒中协会（NSA）卒中二级预防指南的主要内容。     

缺血性卒中复发与幽门螺杆菌感染的相关性

目的 探讨缺血性卒中复发与幽门螺杆菌（HP）感染的关系。方法 随机将77例首次卒中发作时HP阳性患者分为抗HP治疗组和对照组，观察其复发情况。同时观察139例首次卒中HP阴性患者复发时HP感染情况。结果 39例HP阳性患者经抗HP治疗后复发率为15．4％，38例HP阳性虱未抗感染治疗复发率为39．4％，139例首次卒中时HP阴性患者卒中复发率为24．5％（P＜0．05）；在33例首次卒中发作HP阴性者在复发时，其HP检测阳性者21例，阳性率为63．4％（P＜0．05）。结论 HP感染是缺血性卒中复发的独立危险因素，积极防治HP感染可以减少卒中发作。     

缺血性卒中／短暂性脑缺血发作二级预防中抗血小板药物规范化应用专家共识

大量临床研究证明了抗血小板治疗在缺血性卒中,短暂性脑缺血发作（TIA）二级预防的疗效,各国的循证指南亦强力推荐抗血小板治疗为缺血性卒中／TIA二级预防的主要措施,并将依据新的证据而不断更新。但是临床实践与指南仍然存在很大差距。首先,指南推荐多来自大规模临床研究证据的总结,     

巴南区缺血性脑卒中二级预防现状

目的分析重庆市巴南区缺血性卒中二级预防现状。方法 2010年6月至2010年12月入住巴南区二级医院神经内科病房首次卒中患者325例,全部经CT/MRI检查证实,出院诊断为缺血性卒中的患者,电话随访出院后脑卒中二级预防状况。结果患者缺乏对缺血脑卒中二级预防的基本知识,专科医生对缺血性卒中二级预防指南认识不足,对患者健康知识教育有待提高,大量非循证医学药物的使用,特别大量中药、中成药的使用,一方面使患者医疗费用耗费巨大,经济难以为继;另一方面患者对二级预防抓不住重点,使二级预防效果大打折扣。结论缺血性脑卒中患者二级预防知识及医生对指南重视程度有待提高,用药有待规范,此次卒中二级预防调查结果不容乐观,二级预防工作非常严峻。     

缺血性脑卒中的二级预防近况

缺血性脑卒中为临床常见病,发病率高,致残率高,死亡率高,复发率高.在脑卒中后30天的急性期间即有3%～10%的复发率,2年为25%,5年男性为42%,女性为24%,其中65%是缺血性卒中,尤其是首次卒中后6个月期间是复发的最高阶段,故脑卒中的二级预防,应在卒中发病后即刻进行,特别是一周之内.     

基于4P医学模式的健康教育在缺血性卒中二级预防中的应用研究

目的 探讨基于4P医学模式的健康教育在缺血性卒中二级预防中的应用效果。方法 选取2021年1～9月连云港市第一人民医院收治的280例缺血性卒中患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和干预组，每组140例。对照组患者接受神经内科常规护理，干预组患者在对照组基础上实施基于4P医学模式的健康教育，比较两组二级预防效果。结果 出院6个月，干预组患者Morisky服药依从性量表(MMAS-8)得分为(7.65±1.02)分、血压达标率为93.13%、糖化血红蛋白(HbA1c)达标率为95.42%、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率为94.66%,均高于对照组，卒中复发率为0.76%,低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者简化改良的Rankin问卷(smRSq)得分分布比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 开展基于4P医学模式的健康教育，能够提高缺血性卒中患者服药依从性、血压达标率、HbA1c达标率、LDL-C达标率，降低卒中复发率。     

阿司匹林联合缓释型双嘧达莫防治急性缺血性卒中后脑血管缺血事件的临床分析

目的探讨阿司匹林联合双嘧达莫在预防急性缺血性脑卒中后发生脑血管缺血事件的应用价值。方法将我院收治的急性缺血性脑卒中患者82例随机分为两组各41例,对照组给予阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上给予患者缓释型双嘧达莫治疗,观察两组疗效。结果观察组神经功能缺损评分改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月后观察组卒中复发率及一过性脑缺血发作率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论阿司匹林联合缓释型双嘧达莫可有效改善急性缺血性脑卒中患者神经功能,降低脑血管缺血事件的再发生率,不良反应轻微,值得临床推广。     

盐酸沙格雷酯联合阿司匹林治疗高危型TIA的疗效观察

短暂性脑缺血发作（TIA）是指由局部脑缺血引起的短暂性神经功能异常发作,临床表现通常不超过1h,且无急性缺血性卒中的明确证据。TIA是脑梗死的危险信号,研究表明,TIA患者48h内脑梗死的风险为5％,7d内卒中的风险为8％左右,30d内卒中的风险达10％,高过脑梗死的卒中风险因此,     

优化抗血小板治疗,预防卒中复发

在我国，脑血管病严重危害中老年人身体健康和生命质量。卒中是当今第一大致残原因、第二大死亡原因，其康复治疗已日益成为沉重的财政负担。短暂性脑缺血发作（TIA）或缺血性卒中后发生复发性卒中的危险性为每年5％～20％，起病后最初几天危险性最高。这些令人震惊的数字强调了迫切进行卒中预防的重要性。多个试验和荟萃分析证明，抗血小板治疗毫无疑问地减少了既往卒中或TIA患者的卒中危险性。然而，尽管已经有了推荐指南，