专科层次全科医学教育实践教学研究与应用

我国全科医学人才资源分布不均衡、结构失调且现行培养模式与社会需求不协调,全科医学教育理论多于实践,社区见习、实习时间短,全科医学实践基地偏少.为培养＂下得去、用得上、留得住＂的实用型全科医生,笔者进行了专科层次全科医学教育实践教学研究,以探索有中国特色的全科医学人才培养之路.     

临床医学本科生全科医学课间实习的初步探索

目的初步探索适合医学本科生的全科医学课间实习教学模式。方法在中国医科大学临床医学系在校本科四年级医学生课间实习中,采用"以病例为中心、问题为基础、社区为导向"的教学模式(Case-centered,Problem-based,Community-oriented Teaching Mode,简称CPC教学模式),编写教学大纲和教学内容,通过社区介绍、角色扮演和参观等形式,进行医学本科生全科医学课间实习的教学实践。结果此种社区实习教学模式调动了学生学习的主动性,课堂气氛活跃。课后调查显示有90%以上的学生对了解教学大纲所要求的内容,及通过角色扮演的教学方法体现全科医生的工作方式和内容表示非常赞同和赞同。结论鉴于我国目前缺乏对医学本科生全科医学课间实习的理论研究,此种课间实习教学模式可为全科医学课程建设积累经验,提供借鉴。     

以建立健康档案为基础,强化全科医学实践教学

目的通过以建立健康档案为基础,突出全科医疗服务特性的实践教学,提高学员全科医疗服务的综合能力。方法在老师的带教下,学员与病人及其家庭通过建立健康档案形成相对固定的服务关系;学员定期上门提供全科医疗服务;调查病人对学员上门服务工作及全科医疗服务能力的评价状况。结果通过实习,学员能基本提供集防、治、保、康一体的服务;病人最满意的服务是生活方式与合理用药指导等,而最需加强或改善的服务是疾病诊疗、建立家庭病床和保健咨询等;病人及其家庭对学员全科医疗服务能力的评分在实习后期与实习前期间差异有显著性意义(P<0·01)。结论以建立健康档案为基础的全科医学实践教学,能体现全科医疗的服务特性,有效提高学员全科医疗服务能力;全科医学实践教学应强化对学员基本医疗服务能力的培训。     

全科医学生急诊实习的教学实践研究

急诊实习是临床学习的重要一环，当前全科医学急诊教学内容广泛而时间不足，对全科医学生临床思维培养，院前急救、患者双向转诊模式以及急救技能训练等方面重视不够，本文研究制定以社区急症为导向的教学内容、培养“降阶梯”的临床思维方式、加强院前急救实战训练等方面探索全科医学生急诊实习的教学，提高其实习教学水平。     

基于云技术的全科医学教学云平台设计和应用

  目的  基于云技术设计一个病例为中心、问题为基础、社区为导向(case-centered, problem-based, community-oriented)的教学云平台,供全科医学教师和全科医生使用,并探讨CPC教学云平台在全科医学CPC教学模式下的应用效果。  方法  通过全科医生CPC教学模式相关文献的查阅,分析CPC教学存在的问题和教学需求。针对发现的问题和教学需求,构建平台知识结构并设计平台内容,搭建CPC教学平台,供全科医学教师和学员在CPC模式下使用。采用随机数字表法将全科医学学员随机分成2组,教师指导研究组学员使用CPC教学云平台进行学习和考试,对照组使用CPC模式教学,学员仅使用CPC教学平台进行考试, 比较2组考试成绩的差异。  结果  本研究基于云技术,搭建了CPC教学云平台。研究组共167名学员使用云平台学习和考试,对照组共150名学员使用云平台考试,研究组考试得分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。  结论  所设计的全科医学CPC教学云平台可为教师和全科医生,在CPC教学模式下的教学和学习提供系统、便捷及可视化的教育培训手段, 帮助全科医生提升专业理论和临床实践水平。      

上海市全科医师规范化培训的教学与考核——复旦大学附属中山医院的实践与思考

上海市全科医师规范化培训工作包括全科医学相关理论、临床科室轮转、社区实习;毕业考核分别采用客观结构化临床考试（OSCE）、多选题笔试、论文撰写和答辩的形式考核学员的临床技能、理论知识和科研能力。中山医院通过构建教学管理框架,建立教学质量管理机制,采用多种形式的教学和考核等方法开展教学工作,加强学员的临床能力培养,在全科医师规范化培训方面进行了有益的探索。     

PBL联合翻转课堂在社区全科基地教学中的应用

全科医学是一个服务于社区和家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学等多专业内容于一体的综合性医学专业学科。我国培养的全科医学人才,不仅要有扎实的基础理论知识、临床专业技能、公共卫生服务技能,还应具备随机应变的临床思维能力。然而传统教学方式单一,全科医学的教学内容枯燥,且社区教学环境艰苦,这增加了学员的学习难度,传统的教学模式已不适应社区全科基地教学发展的需求。笔者拟阐述PBL联合翻转课堂在社区全科医学教学中的应用,以期提高教学质量,为以后全科医学教学改革提供理论参考。     

糖尿病教学查房中全科医学循证方法的应用

全科医师规范化培训过程中的教学查房对了解培训效果、培养学员的实际工作能力发挥重要作用。糖尿病是社区慢性病管理的重点疾病之一,是全科医师在社区组织实施管理的重要窗口。笔者在糖尿病全科教学查房中尝试应用以患者为导向的全科循证方法,训练全科医师循证医学的思维方法和临床解决问题的能力,旨在培养能够胜任社区实际慢性病管理工作的全科医师。总体查房目标为掌握糖尿病的诊断、并发症、治疗等的要点,掌握循证医学和指南,掌握基于患者为中心解决问题的方式,注重个性化和人性化的医疗服务的制定。与既往的教学查房相比较,取得了较好的教学效果,强化了学员全科医疗临床思维和临床技能训练,提高了学员运用循证医学方．法解决患者实际问题的能力,增加了学员对全科医学和对今后从事职业的热爱;同时也加强了带教老师的综合教学能力。这种初步的尝试可以推广至社区全科培训基地教学查房。     

四元合力全科师资队伍构建研究

加强全科师资队伍建设是全科医学发展的重要环节,但目前仍然存在全科专业师资建设薄弱、教学水平参差不齐的情况。为进一步充分发挥多元师资在全科医学人才培养中的综合作用,本文通过构建四元合力的师资团队,创建全科导师-全科师资-专科师资-社区师资的合力带教模式,体现全科医学培养特色,为提升全科人才培养质量提供保障。     

全科医学教学基地建设及实践研究(英文)

目的:探讨全科医学教学基地的建设及实践研究.方法:南京医科大学附属苏州医院于2003年开始探索临床医学专科生全科医学专业方向人才培养模式,并制定培养承担初级卫生保健任务的社区医学专业人才的教学计划.结果:探索制定了一套社区教学基地建设的评价指标体系,涵盖教学环节的主要方面.从实践应用和评价结果看,该评价体系能从教学目标、教学内容、教学管理、教学条件、师资队伍、教学效果和质量等方面全面评价教学基地建设的情况,并能提供科学的反馈信息,并取得了良好效果.结论:社区教学实习基地实习,给临床医学生提供了一种不同于三级医院的实习环境,对医学生传统的知识结构和学习方法以及综合素质提出了更高要求;应积极探索转变传统的教学观念,采用新的教学方法和手段以达到满意效果和更高的教学目标.