幼年特发性关节炎的诊治

幼年特发性关节炎 (Jl A )又称幼年类风湿性关节炎 (JRA)。近年来 ,本病有增有增多趋势。现将近年来的研究进展介绍如下。1　命名多年来 ,美国风湿病学会把本病命名为 JRA,亦称 Still病 ;。欧洲称为幼年慢性关节炎 (JCA)。 2 0 0 1年国际风湿病学联盟将其命名为 JIA。至今 JRA、JIA两个诊断名称均可使用。作者认为本病应命名为 JIA。2　分类国际风湿病学会把本病分为全身型、多关节型 (又分为类风湿因子阳性、类风湿因子阴性 )、少关节型 (又分为持续型和扩展型 )、银屑病型、附着点相关性关节炎、其他关节炎六型。上述全身型是指…     

克拉霉素治疗强直性脊柱炎初探

早先报道与强直性脊柱炎(ankylosing spondy litis,AS)有关的病原菌包括肺炎克雷伯杆菌、沙门菌、耶尔森菌等,但仍存在争论.近年来发现衣原体或支原体感染是一些与人类白细胞抗原(HLA)-B27相关的关节炎的诱发因素,如反应性关节炎[1]、未分化脊柱关节病[2]等.     

抗环瓜氨酸肽抗体在幼年特发性关节炎中的意义

幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)旧称幼年类风湿关节炎,是指16岁以下青少年不明原因的关节肿胀并持续6周以上的关节炎。JIA是儿童时期致残率最高的自身免疫性疾病．以慢性关节滑膜炎症为其主要特征。迄     

HBV母婴传播导致新生儿免疫失败与HLA-DR区域基因的相关性研究

乙型肝炎病毒(HBV )母婴传播是乙型肝炎主要传播途径之一。国内外研究证明,HBsAg、HBeAg均阳性母亲的婴儿约70 %～90 %发展为慢性HBV携带者,这部分高危新生儿接种乙型肝炎疫苗后,70 %～80 %能得到保护,但仍有2 0 %～30 %的新生儿得不到疫苗的有效保护而免疫失败[1] 。　　人类白细胞抗原(HLA)在人类对乙型肝炎疫苗的免疫应答中起着重要作用。本课题旨在探讨HBV母婴传播导致新生儿免疫接种失败与HLA DR区域基因的关联性,以及HLA DR控制机体对乙型肝炎疫苗免疫应答的机制。资料与方法一、研究对象1997年1月～1998年6月于山东大学…     

HLA-DR抗原β链的共同表位与类风湿关节炎相关性研究

目的　探讨人类白细胞抗原 (HLA) DR基因编码的共同表位 (SE)与武汉籍汉族类风湿关节炎 (RA)的相关性。方法　采用聚合酶链反应 序列特异性引物技术 (PCR SSP) ,对武汉籍汉族人群 78例RA患者和 12 6例健康者的HLA DRB1 0 1、 0 4基因型进行检测。结果　RA患者中具有编码QKRAA或QRRAA的共同表位阳性率为 43 6 % ,明显高于正常对照组 (15 1% ,P <0 0 1) ;SE阳性的RA患者的关节压痛数、侵蚀性病变以及关节外表现明显高于SE阴性的RA患者(P <0 0 1)。结论　HLA DR基因编码的SE与武汉籍汉族RA易感性及疾病严重性相关 ,共同表位的检测可作为一项病情及预后判断的指标     

幼年特发性关节炎的疗效评估方法及标准研究进展

幼年特发性关节炎(iuvenile idiopathic arthritis,JIA)是儿童风湿病中最常见的一种疾病[1].这是一组包含16周岁以前发病.持续时间超过6周,且原因不明的各种关节炎病变.     

幼年特发性关节炎的诊治

幼年特发性关节炎(JIA)又称幼年类风湿性关节炎(JRA)。近年来，本病有增有增多趋势。现将近年来的研究进展介绍如下。     

我国溃疡性结肠炎人类白细胞抗原-DR基因分型的研究

目的：研究溃疡性结肠炎（UC）患者的人类白细胞抗原－DR（HLA－DR）基因分型,并分析其与抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）及疾病分型的关系。方法：用接免疫荧光法分别对80例UC患者和123例健康者进行血清ANCA检测,同时用序列特异性引物－聚合酶链反应法（PCR－SSP）对HLA－DR1到第4个基因位点进行分析。结果：UC患者ANCA的阳性率为55．0％,对照组均为阴性;UC患者HLA－DR2及DR15基因阳性率分别为58．8％和40．0％,较对照组30．1％、17．9％显著增高（P均＜0．05）;与ANCA（－）UC患者比较,ANCA（＋）UC的DR15基因阳性率显著增加,而DR16基因阳性率显著降低;慢性持续型UC DR2和DR15基因性率较其他型显著增加。结论HLA－DR2和ANCA在UC中阳性率均显著增加,在ANCA阳性和阴性的UC中,分别由DR15和DR16基因阳性率增加所致;HLA－DR基因分型与临床分型有关。     

可溶性HLA-Ⅰ类分子与自身免疫性疾病

主要组织相容性复合体 (majorhistocompatibilitycom plex ,MHC)Ⅰ类分子 (HLA A ,B ,C)是存在于细胞表面的异二聚体 ,由具有高度多态性的相对分子质量为 4 4 0 0 0的重链和与之非共价结合的相对分子质量为 12 0 0 0的 β2M组成。人类白细胞抗原 (humanleukocyteantigen ,HLA)Ⅰ类抗原除以膜抗原形式表达于几乎所有有核细胞和血小板的表面 ,还被发现在血清及其他体液中存在可溶形式 ,即可溶性HLA(solubleHLA ,sHLA)。 1970年 ,VanRood等[1] 用淋巴细胞毒抑制试验在血清中检测到了HLA A2 ,从而证实了HLA可溶性形式的存在。同年 …     

风湿性心脏炎HLA—DR分子表达量的改变

目的　了解风湿性心脏炎 (rheumaticcarditis,RC)外周血淋巴细胞表面HLA DR分子的表达量 ,以探讨HLA DR分子在外周血淋巴细胞表面的表达量在RC发病机制中的意义 ,为RC的诊断和防治提供新的途径。方法　选取门诊及住院确诊风湿性心脏炎者 33例 ,单纯风湿性关节炎 2 1例 ,风心病静止期组 36例 ,链球菌感染后状态组 16例 ,正常对照组 43例。分别予A组 β型溶血性链球菌 (GAS)膜抗原及GM CSF刺激其淋巴细胞 ,另设空白对照 ,参照RandallEllisMorris的cell ELISA方法 ,检测淋巴细胞表面HLA DR的表达情况 ,以OD/cell为单位表示。HLA DR表达量以均数±标数差表示 ,用方差分析其差异 ,P <0 0 5为统计学显著标准。结果　①心脏炎组HLA DR分子表达量明显高于其他各组 (P <0 0 5 ) ,而关节炎组较非活动期组亦有明显增高 (P<0 0 5 )。②加入膜抗原及GM CSF后各样本的HLA DR的表达量均有增加。加入膜抗原刺激者 ,心脏炎组的增加量较其他各组明显大 ,而关节炎组和风心病静止期组增加量与正常对照组及链球菌感染后状态组相比亦有显著差别 (P <0 0 5 )。结论　①对HLA DR分子表达量的检测有助于对风湿热不同型别及不同病期的诊断和监测风湿性心脏炎的活动情况。②膜抗原与HLA DR分子对风湿性心脏炎发病及发展起了重要     

HLA-DM基因多态性对系统性红斑狼疮自身抗体产生的影响

系统性红斑狼疮 (systemiclupuserythematosus,SLE)是一种与遗传、环境、内分泌和免疫系统紊乱等多种因素有关的自身免疫性疾病 ,但到目前为止其确切病因和发病机制仍不清楚[1 ] 。HLA DM基因是 2 0世纪 90年代初新发现的位于HLA D区的一种非典型HLA Ⅱ类基因 ,其编码的DM分子对HLA DR、DQ、DP等经典Ⅱ类分子的抗原肽的摄取和装配有决定性影响 ,故在涉及MHC Ⅱ类分子的抗原递呈途径中起关键作用[2 ,3 ] 。有研究者据此推测HLA DM多态性可能在HLA Ⅱ类分子相关疾病中扮演一定角色[3 ] 。我们用聚合酶链反应 限制性片段长度多…     

Ⅱ型胶原免疫活性肽研究的进展

类风湿性关节炎(rheumatoid anthritis,RA)是由多种致病因子激活Th1细胞进而介导的全身性自身免疫性疾病.已有研究证实,RA患者口服鸡或牛Ⅱ型胶原(collagen typeⅡ,C Ⅱ)能够诱导免疫耐受从而达到显著治疗部分RA的作用[1,2].然而,CⅡ并非对所有RA都有效.研究发现,在CⅡ中存在不同的抗原表位,它们含人类白细胞抗原(HLA)-DR1/DR4的结合位点和与T淋巴细胞反应的抗原表位.     

类风湿关节炎患者滑膜树突状细胞的研究

目的　探讨滑膜树突状细胞在类风湿关节炎 (RA)中的作用。方法　采用免疫组织化学方法观察 2 5例RA滑膜中HLA DR抗原阳性表达细胞、S 10 0阳性CD1a阳性的树突状细胞(DC)的多少和分布情况。结果　 2 3例RA滑膜细胞HLA DR表达阳性 ,19例S 10 0表达阳性 ,16例CD1a表达阳性 ,其阳性例数的百分率均高于对照组。RA滑膜中HLA DR、S 10 0和CD1a标记阳性细胞数均明显高于对照组 ,其差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。结论　RA滑膜中DC和被激活的DC及HLA DR阳性细胞的存在和增多可能在RA病变局部递呈自身抗原的过程中起重要的作用 ,是RA自身免疫异常的重要的始发因素     

类风湿关节炎的相关遗传基因及研究进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以对称性累及全身各关节，特别是小关节的慢性滑膜炎为特点的自身免疫性疾病。其病因非常复杂，除环境因素外，遗传因素也在RA的发生和发展中起着重要的作用。1976年Stastny^[1]首次报道了人类白细胞抗原（HLA）-DR4基因与RA发病的相关性。[第一段]     

HLA-DR基因与中国南方汉族部分人群肺结核易感基因的研究

目的　探讨人类白细胞抗原 (HLA) DR基因与中国南方汉族部分人群肺结核发病的关联性 ,并寻找与肺结核发病可能相关的HLA易感基因。方法　采用病例 对照的研究方法 ,应用聚合酶链反应 序列特异性引物 (PCR SSP)技术对 110例中国南方汉族肺结核患者 (肺结核病例组 )和 10 1例中国南方汉族健康对照者 (健康对照组 )的 2 3个HLA DR等位基因进行分型 ,比较其等位基因频率(GF)并计算其比值比 (OR)。结果　HLA DR基因PCR SSP分型显示 :(1)肺结核病例组中的DR16等位基因的基因频率显著高于健康对照组 ,两组的GF值分别为 12 6 2 %、5 6 0 % ,两者之间差异具有显著性 (χ2 =5 915 ,PC<0 0 5 ,OR值为 2 5 3)。 (2 )肺结核病例组中的DR1、DR13 3等位基因的基因频率分别为 8 0 8%、2 3 5 7% ,显著低于健康对照组的 2 9 2 9%、5 0 2 4 % ,两组比较 ,差异具有显著性 (χ2值分别为 17 84 7和 14 2 5 8,PC 值均 <0 0 1;OR值分别为 0 2 6、0 33)。结论　 (1)DR16等位基因与南方汉族部分人群的肺结核发病可能密切相关 ,或与真正起作用的易感基因连锁。 (2 )中国南方汉族部分人群DR1、DR13 3等位基因的表达对结核分枝杆菌感染者的发病可能具有拮抗作用。     

附着点炎相关关节炎合并过敏性紫癜一例

附着点炎相关关节炎(ERA)为幼年特发性关节炎(JIA) 的亚型之一。过敏性紫癜(HSP)是一种儿童常见的IgA介导的血管炎。而ERA合并HSP尚不多见,现报告1例如下。患者男,16岁。因关节疼痛2年、皮疹3个月、肉眼血尿     

慢性乙型肝炎干扰素疗效与人类白细胞抗原-等位基因的关系

目的　探讨慢性乙型病毒性肝炎干扰素 α治疗 6个月疗效与人类白细胞抗原 (HLA)部分等位基因的关系。方法　应用聚合酶链反应 序列特异性引物 (PCR SSP)技术对 6 0例上海地区接受干扰素 α正规治疗 6个月的慢性乙型肝炎患者的HLA Ⅱ类分子DRB1、DQA1、DQB1进行等位基因多态性分析。结果　无应答组的HLA DRB1 0 4携带率高于有应答组 (P <0 .0 2 5 ) ,有应答组的HLA DQA1 0 5 0 5 (P <0 .0 2 5 )、DQB1 0 30 1(P <0 .0 0 5 )的携带率高于无应答组。结论　干扰素 α治疗无应答与HLA DRB1 0 4 (P <0 .0 2 5 )呈正相关 ,与HLA DQA1 0 5 0 5、HLA DQB1 0 30 1呈负相关     

HLA-DR12基因与广西地区汉族IgA肾病的关联性研究

目的　研究人类白细胞Ⅱ类抗原(HLA DR12)等位基因与广西汉族IgA肾病的关 系。方法　采用聚合酶链反应—序列特异性引物法(PCR SSP),对30例广西汉族IgA肾病患者及 60名汉族对照组的HLA DR12基因频率进行检测。结果　(1)广西汉族IgA肾病组的HLA DR12 基因频率高于对照组(P<0.01);(2)广西汉族HLA DR12基因阳性IgA肾病患者临床上多表现为 持续性蛋白尿伴镜下血尿(P<0.05);(3)广西汉族HLA DR12基因阳性IgA肾病患者的病理预后 指标与广西汉族HLA DR12基因阴性IgA肾病患者无明显差异。结论　HLA DR12基因可能为广 西汉族IgA肾病的易感基因,但其目前还不能作为IgA肾病预后不良的一个指标。HLA DR12基因 阳性的广西汉族IgA肾病患者临床表现有自身特点。     

乙型肝炎病毒感染者人类白细胞抗原的检测

目的：探讨宿主人类白细胞抗原（HLA）Ⅱ类分子与HBV感染相关性。方法：利用PCR技术检测30例慢性乙型肝炎患者和56例HBV感染自动恢复者的HLA Ⅱ类分子及其等位基因。结果：与慢性乙型肝炎患者相比，HLA Ⅱ类分子DR12在恢复者中的分布频率显著增高（10％比38％，rr,0.19;P矫正＜0．025）；HLA－DR12的等位基因DRB1＊1201的分布频率也显著增高（3％比32％；rr,0.07;P矫正＜0．005）。而R9（43％比18％；rr,3.52;P矫正＜0．025）和DQ9（43％比20％；rr,3.13;P矫正＜0．05）在慢性乙型肝炎患者中的分布频率显著高于恢复者。结论：HLA－DR12和DRB1＊1201可能对机体免受HBV长期感染有保护性意义。而HLA－DR9或DQ9可能使宿主易发生HBV持续感染。     

胰岛β细胞自身免疫的分子机制

根据美国糖尿病学会(ADA，1997)和世界卫生组织(WHO，1999)糖尿病分型诊断的新建议，1型糖尿病可分为免疫介导性和特发性两种亚型。遗传易感因素[如人白细胞抗原(HLA)-DQ／DR、胰岛素基因的可变串联重复序列(INS-VNTR)和细胞毒性T淋巴细胞抗原(CTLA)-4等]与环境因素(如病毒感染、饮食成分及化学毒素等)相互作用，致使免疫调节失衡[如辅助性T细胞(Th)1功能亢进，Th2功能减弱等]，胰岛β细胞的免疫耐受性丧失而遭受免疫攻击，发生自身免疫性糖尿病。换言之，免疫介导性1型糖尿病系由自身免疫选择性破坏胰岛β细胞，引起胰岛素分泌缺乏所致。