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1.
主动脉夹层动脉瘤破裂2例 总被引:3,自引:0,他引:3
例 1 女 ,36岁。因胸前区疼痛并伴有恶心、呕吐、胸闷及背痛 1h ,就诊于某医院。体检 :T36 .7℃ ,P 4 6次 /min ,R 2 2次 /min ,BP 12 0 / 6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,听诊主动脉瓣区闻及明显舒张期杂音 ,上腹深部轻压痛。心电图检查示窦性心动过缓 ,交界性逸搏 ;X线胸透示纵隔略增宽。入院次日 ,患者在做心血管造影检查时突然昏迷 ,抢救无效死亡。尸体剖验 :纵隔居中 ,心包饱满 ,心包腔充满暗红色血液约 5 0 0ml。主动脉根部右前侧有 3cm× 3cm大小暗红色淤斑 ,其中见 0 .3cm× 0 .2cm破口。升主动脉… 相似文献
2.
口服番泻叶清洁肠道致结肠癌患者死亡一例 总被引:6,自引:0,他引:6
患者女 ,38岁。因左下腹隐痛、便血 3月余就诊 ,左下腹可扪及 1个 3cm× 3cm× 4cm大小包块 ,质硬。因拟行结肠镜检查 ,当晚将 10 g番泻叶用 10 0 0ml沸水冲泡后饮用清洁肠道 ,口服药液 2h后 (间断口服药液约 6 0 0ml)出现左下腹阵发性绞痛 ,即停服药液 ,6h后突感左下腹疼痛加剧 ,随后扩散至全腹痛 ,8h后来我院求治。体检 :体温 38.7°C ,脉搏 82次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 10 5 / 75mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。全腹腹肌紧张 ,有压痛及反跳痛 ,尤以左下腹明显 ,肠鸣音消失。入院诊断 :(1)肠破裂并发急性… 相似文献
3.
恙虫病并发急性呼吸衰竭二例 总被引:3,自引:1,他引:2
例 1 男性 ,4 5岁。农民。因畏寒、发热 9天 ,咳嗽 6天 ,气促 1天 ,于 1997年 8月 5日入院。患者发病前经常到郊外割草。查体 :T 3 9℃ ,P 92次 /min ,R 3 6次 /min ,BP 10 5 / 70mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,呼吸急促 ,口唇甲床发绀。皮肤充血 ,散在皮疹。右大腿内侧可见 0 5cm× 0 8cm黑色焦痂。右腹股沟淋巴结肿大。双下肺闻及湿音 ,HR 92次 /min ,律齐、无杂音。间接免疫荧光测定恙虫病抗体 1∶64阳性。PaO2 4 2mmHg,PaCO2 3 8mmHg。胸片 :双肺纹理模糊 ,双中下肺可见斑片状阴影。临… 相似文献
4.
患者男 ,65岁。因四肢乏力 ,双下肢紫癜 1 0天 ,于 1 998年 8月 2 8日入院。体检 :体温36.8℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 1 8次 /min ,血压1 2 0 /80mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。双下肢可见散在分布的紫癜 ,浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛 ,心肺无异常。肝未触及 ,脾肋下 3.5cm ,质地中等 ,轻度压痛。实验室检查 :白细胞 2 .3×1 0 9/L ,N 0 .0 3,L 0 .0 6,幼稚淋巴细胞 0 .91 ;红细胞 2 .0 8× 1 0 1 2 /L ,血红蛋白 72 g/L ,血小板 计数1 65× 1 0 9/L。骨髓检查 :增生明显活跃 ,以淋巴细胞为主 ,原始淋巴细胞 0 .0 … 相似文献
5.
例 1 男 ,5 6岁。因左侧胸部被拳击伤 3d入院。体检 :T3 7℃ ,P 98次 min ,BP 12 8 75mmHg ,左胸及背部见 3× 2及 7×6cm青紫肿胀区 ,左胸 6、7肋压痛明显 ,胸部挤压征阳性。X线胸片示 :左胸 6、7肋骨骨折 ,心电图 (ECG)示 (图略 ) ,心率96次 min ,PR 0 14s ,QRS 0 0 8s,V1 呈rS型 ,V2 ~V5均呈QS型 ,STV2 V3抬高 0 1~ 0 15mV ,T波直立。心电图诊断 :急性前壁心肌梗死 ?(建议临床动态观察和检查心肌酶谱 )。CK、CK -MB、血糖、血脂均正常。跟踪复查ECG(图略 ) ,Q波逐渐消失 ,V… 相似文献
6.
患者男 ,8岁 ,于 2 0 0 0年 6月 15日发热 ,T 3 9 5℃ ,在村卫生室用青霉素等治疗疗效不好 ,于 6月 2 3日入院。自诉12d前上山在草丛中玩半天。T 3 8 8℃、P 98次 /min ,R 2 2次/min ,W 2 1kg、BP 95 /60mmHg ,脐左下有 1× 1 5cm2 椭圆形焦痂 ,周围红晕 ,左腹股沟有一蚕豆大淋巴结、压痛 (+)。右下肺少许湿性罗音 ,心前区无震颤 ,心界正常 ,心率 98次 /min ,律齐 ,杂音 (- )。肝脾肿大。WBC 6 4× 10 9/L、N 0 77、L0 2 3。院外OXk 1∶2 80 (+)。诊断恙虫病。给予氯霉素 0 7g/d、氨苄青霉素 3g/d… 相似文献
7.
例 1 患者男 ,38岁 ,汉族。因阵发上腹痛、心悸 3个月入院。入院前 3个月反复出现阵发性上腹疼痛、心悸、出汗。多次在外院就诊 ,甚至按急腹症给予度冷丁注射 ,疗效不佳。发作时测血压升高 ,最高可达 2 10 / 12 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,发作间期血压正常。入院查体 :BP14 0 / 90mmHg ,P 72次 /min ,律齐。腹平软 ,无明显压痛 ,未扪及包块。入院后监测BP 135~ 15 0 / 90~ 10 0mmHg,剑突下轻微胀满不适。心电图示窦性心律。B超示腹主动脉左侧 3 8cm× 3 3cm的中低回声团块 ,边界清 ,提示后腹膜实性占位… 相似文献
8.
老年人猫抓病二例 总被引:1,自引:0,他引:1
例 1,男性 ,85岁。因左颈结节 12d ,拟诊为恶性淋巴瘤于 2 0 0 1年 8月 2 0日收住院入院。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏84次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 12 0 / 70mmHg ,左锁骨上可触及 3 0cm× 2 0cm肿大淋巴结 1个 ,左锁骨下1 5cm× 1 0cm肿大淋巴结 1个 ,左腋下有直径 4cm大小的淋巴结 1个 ,均有压痛 ,全身皮肤未见皮疹或出血点 ,心肺功能未见异常 ,肝脾肋下未触及。住院次日行左锁骨上淋巴结活检 ,病理诊断 :猫抓病。追问病史 ,1个月前左手背曾被家中小猫抓伤。经红霉素治疗 1周后淋巴结消退出院 ,随访 1年无复发… 相似文献
9.
播散型组织胞浆菌病1例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者女性 ,6 0岁 ,因不规则发热 8个月入院。体检 :体温 38 6℃ ,脉搏10 2 /min ,呼吸 2 4/min ,血压 13/ 8kPa。消瘦、贫血外观 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无明显异常 ,左下腹轻压痛 ,未触及包块 ,肝剑突下 3cm ,脾肋下未触及。实验室检查 :血白细胞 1 5× 10 9/L ,中性0 31,淋巴 0 46 ,血红蛋白 5 0 g/L ,血小板 5 1× 10 9/L ,网织红细胞 0 0 18。血沉8mm/h ,白蛋白 2 5 g/L ,球蛋白 2 3g/L ,淋巴细胞转换率 0 34,IgA、IgG、IgM正常 ,CD4 0 36 ,CD80 2 3。Coombs试验阴性 ,Ham试验阴性… 相似文献
10.
吴炬 《中华老年医学杂志》2001,20(2):95
患者男 ,6 9岁 ,因咽部不适 2个月 ,于 2 0 0 0年 6月 7日入院。 2个月前出现咽部不适 ,轻度鼻塞 ;CT示左上颌窦占位性病变。患者有 2型糖尿病史 2年。入院查体 :血压12 0 / 83mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心率 80次 /min ,营养良好 ,颈部淋巴结无肿大。血糖 :6 2mmol/L ;X线胸片示右肺门 1cm× 2cm钙化灶 ,左下胸膜局限性增厚。纤维支气管镜检查 :鼻咽顶部后壁近咽隐窝处可见 0 3cm× 0 3cm新生物 ,鼻中隔后缘鼻咽面可见 2 0cm× 2 0cm新生物 ;2处新生物表现均光滑、色红、质软、边界清楚规则 ,周围粘… 相似文献
11.
患者女性 ,36岁 ,主诉左上腹部包块已 10年 ,于 2 0 0 0年 5月 12日上午 10时突发左上腹部剧烈疼痛 ,伴呕吐 ,内科治疗无效 ,经外院B超检查提示脾破裂 ,速转我站求治。患者既往曾 3次治疗血吸虫病。体检 :T36 .5℃ ,P75次 /min ,R18次 /min ,BP14 /9kPa。患者屈曲体位 ,两手紧按左上腹部 ,腹部平坦 ,肝在剑突下 9cm ,质软 ,脾在肋缘下 6cm ,局部腹肌紧张 ,有明显压痛。B超复查示脾破裂。血常规RBC 4 .1× 10 12 /L ,WBC 18× 10 9/L ,N 0 .2 8,L 0 .18,血小板 12 8× 10 9/L ,出血凝血时间正常。于当日下午… 相似文献
12.
支气管乳头状瘤一例 总被引:5,自引:0,他引:5
患者男性 ,6 3岁 ,因反复咳嗽、咳痰 10余年 ,间断咯血 5个月 ,加重 7天于 1999年 9月 2 4日入院。体检 :体温36 2℃ ,脉搏 82次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 15 0 / 10 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。血红蛋白 116g/L ,红细胞 3 71×10 12 /L ,血小板 15 3× 10 9g/L。X线胸片示 :右肺下叶心缘旁见高密度影 ,内缘与心影重叠 (正位 ) ,于心影后见 3 0cm×5 0cm类圆形块影 ,密度不均匀 (侧位 )。 1999年 5月CT平扫示 :右下肺叶见一类圆形高密度影 ,边缘尚清楚 ,最大截面为 4 0cm× 2 5cm ,CT值为 15~ 2 … 相似文献
13.
1 病例 患者男 ,69岁 ,1月前夜间排尿时突然昏倒 ,后感头昏、目眩、心悸、胸闷 ,有时四肢发麻 ;当地医院查BP 190 /110mmHg ,B超左肾上腺结节样增生 ,CT大脑基底节多发梗死、脑萎缩、左肾上腺结节 ( 1 5cm× 2 5cm) ,降压治疗无好转 ,反复发作。此次 ,因半夜起床突然摔倒 ,枕部着地即昏迷 5min ,伴尿失禁 ,醒后头昏、头痛 ,无恶心呕吐 ;查BP 15 0 /98mmHg,P 82次·min 1,R 18次·min 1,T3 7 2℃ ,神清 ,两瞳 ( -) ,病理征 ( -) ;予硝苯吡啶降血压。 2h后右鼻孔流血 ,病理征 ( ) ;CT左额、右颞叶挫… 相似文献
14.
以右上腹痛为首发症状的感染性心内膜炎一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 ,女性 ,5 9岁 ,农民。因右上腹疼痛 6天 ,加重伴胸闷、气促 2天于 2 0 0 2年 4月入院。患者于 1周前 ,无明显诱因出现右上腹隐痛 ,全身乏力 ,逐渐加重 ,在村卫生院静滴青霉素钠80 0万U× 3天 ,效果不佳 ,入院前 2天 ,右上腹剧痛 ,不能平卧 ,活动后气促、胸闷。查体 :T 37.1℃ ,R 2 4次 /min ,BP 10 0 /6 5mmHg ,巩膜轻度黄疸 ,口唇稍发绀。双肺底闻及少许湿罗音 ,心界稍扩大 ,心率 14 8次 /min ,律齐 ,心尖区闻及局限性隆隆样舒张期杂音。腹软 ,肝大 ,于右肋缘下 10cm处及剑下 6cm处触及肿大的肝脏 ,质软 ,压痛 ,肝… 相似文献
15.
患者女性 ,6 7岁。不规则发热 2个月余 ,咽痛、颈部肿块及疼痛 2 0余天 ,同时伴有心悸、乏力、多汗等症状于 1999年 11月 13日就诊。体检 :体温 37 9℃ ,脉搏 90次 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 12 0 / 90mmHg。神志清 ,双侧甲状腺Ⅱ度肿大 ,质韧 ,可于左侧甲状腺触及约 2 3cm× 2 7cm结节 ,触痛 (+) ,随吞咽而活动 ,并向耳根部及下颌部位放射性疼痛 ,颈部活动后加重。双肺呼吸音清晰 ,心界正常 ,心率 90次 /min。实验室检查 :血沉 112mm/ 1h ,血清IgG 19 6g/L ,IgA、IgM均正常。血清游离三碘甲状腺原氨酸 (… 相似文献
16.
例 1 患者男 ,2 6岁。 7个月前因洗澡受凉 ,出现左眼红肿、双眼睑水肿。反复发热 6个月 ,鼻出血及便血 9d ,体温高达 40 5℃ ,于 1998年 1月 6日入院。体检 :T 39 5℃ ,P10 0次 /分 ,R12次 /分 ,BP 143/ 75mmHg (1mmHg =0 133kPa)。重度贫血貌 ,巩膜无黄染 ,双眼睑水肿 ,口鼻腔渗血。心肺未见异常 ,肝肋下 3cm ,脾未及 ,双侧腹股沟均触及数个蚕豆大小的淋巴结 ,无压痛。血象WBC 2 4× 10 9/L ,血小板2 4× 10 9/L ,Hb 5 0g/L。大便隐血 ( ) ,尿蛋白 ( )。出血时间 2min ,凝血时间 (试管法 ) 18… 相似文献
17.
患者男性 ,73岁。已婚 ,农民。因上腹部阵发性疼痛 4d、便血 2d(共便血 2次 ,量约 5 0 0ml) ,于 2 0 0 1年 7月 12日收入院。既往体健。体格检查 :体温 36 4℃ ,脉搏 92次 /min ,呼吸 19次 /min ,血压 15 0 / 90mmHg ,精神差 ,急性痛苦病容 ,发育良好。全身皮肤粘膜无黄染。心肺未见异常。肝脾肋下未及 ,左上腹和右腹部压痛 ,右下腹似有一包块 ,界限不清 ,约 9 5cm× 5 0cm× 3 0cm大小 ,有肌抵抗。血常规 :白细胞 4 11× 10 9/L ,红细胞 3 91× 10 12 /L ,血红蛋白12 9g/L ,血小板 2 12× 10 9/L。尿常规 :尿胆… 相似文献
18.
患者男,54岁。1997年8月3日出现畏寒,不规则高热,乏力,食欲减退。院外用氟哌酸,氨苄西林等治疗无效。8月10日开始出现四肢颤动,意识模糊,谵妄,渐进入昏迷,呼吸困难而入院。体检:体温39℃,脉搏96次/min,呼吸40次/min,Ⅲ°呼吸困难,血压9/6kPa(68/45mmHg)。浅昏迷,皮肤、巩膜轻度黄染。阴囊见一枚6mm×4mm褐色焦痂。左腹股沟淋巴结轻度肿大伴压痛。颈强,肝肋下2cm,剑下10cm,质中,左侧奥本汉征( )。血白细胞8.3×109/L,血小板4.0×109/L。尿常规:蛋白 ,红细胞 。尿素氮25.7mmol/L,肌酐299μmol/L,血钾3.2mm… 相似文献
19.
血液灌流成功抢救毒蛇咬伤1例 总被引:1,自引:0,他引:1
余华 《内科急危重症杂志》2002,8(3):160-160
患者女性 ,33岁。因右足背被蝮蛇咬伤肿胀 16h、昏迷13h入院。入院时体检 :T 37℃ ,P 92次 /min ,R 2 1次 /min ,BP 112 / 75mmHg(15 / 10kPa)。呈浅昏迷状。皮肤粘膜无瘀点。巩膜无黄染。右腹股沟可扪及浅表淋巴结两个 ,蚕豆大 ,质硬 ,可活动。心肺腹部无异常体征发现。右下肢肿胀、以右足背及小腿部为甚 ,右足背外侧有一咬痕 ,间距约1.2cm ,其周围明显变黑、坏死 ,外踝处可见少许皮肤擦伤。化验 :血WBC 15 .1× 10 9/L ,N 87%,RBC 3.17× 10 12 /L ,Hgb10 4g/L ,PLT 96× 10 9/L ;肾功能、肝功能… 相似文献
20.
例 1 患者男 ,67岁。因左半身突然无力和昏迷 3h入院。以往有高血压病史。未进行任何治疗。入院后体检 :BP2 0 0 / 1 4 0mmHg(1mmHg =1 .33kPa)。高血压动脉硬化眼底。头向右旋 ,两眼向右偏斜 ,瞳孔右侧散大 ,左中枢性面瘫。左侧肢体中枢性瘫。脑CT扫描示 :右基底节内侧 7mm× 8mm的高密度阴影。临床诊断 :脑出血。经治疗后于第 3天清醒。第 7天 1 5∶0 0呕吐 2次后又处于浅昏迷状态 ,BP1 80 / 1 1 0mmHg。行脑CT扫描示 :左侧基底节内侧 3mm× 5mm的高密度阴影 ,证实第 2次脑出血。继续治疗 ,病情平稳。… 相似文献