彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈宫内干预方法的实践与探讨

目的：探讨彩色多普勒超声在胎儿脐带绕颈宫内干预方法的价值。方法：将102例中晚期妊娠有脐带绕颈的胎儿采用彩色多普勒超声观察胎儿的方位和脐带绕颈的方向,并指导孕妇改变睡姿或用手法辅助进行宫内干预。结果：本组102例中脐带绕颈一周96例（94.1%）,脐带绕颈两周6例（5.9%）。干预成功90例（88.2%）,其中脐带绕颈一周干预成功88例,干预成功率为97.8%,脐带绕颈两周干预成功2例,干预成功率为2.2%;干预结果部分有效2例,干预有效率约为2%;干预无效10例,干预无效率为9.8%。结论：彩色多普勒超声对指导宫内干预胎儿脐带绕颈有一定临床意义,是一种确实可行的方法。     

妊娠晚期胎儿脐带绕颈的联合监护情况分析

目的:探讨胎儿脐带绕颈的孕妇妊娠晚期应用彩超、脐血流速度测定和胎心无负荷试验联合监护,判断胎儿预后的价值。方法:应用彩超确诊为胎儿脐带绕颈并测定脐动脉血流速度S/D值和胎心无负荷试验NST ,比较分析2 13例胎儿脐带绕颈孕妇(观察组)和2 2 0例无胎儿脐带绕颈孕妇(对照组)妊娠晚期情况。结果:观察组NST无反应型、可疑型或S/D值≥3发生率,比对照组明显增高(P <0 . 0 1) ,胎儿宫内窘迫和剖宫产发生率明显增高(P <0 .0 1) ,但两组新生儿重度窒息发生率无显著性差异(P >0 . 0 5 )。结论:脐血流参数测定S/D值与胎心NST联合应用,可以提高脐带绕颈胎儿宫内缺氧状态的诊断,为临床及时纠正宫内缺氧和选择分娩方式提供可靠依据     

晚期妊娠高血压病200例剖析

目的 探讨妊娠高血压病对妊娠晚期母子的影响.方法 选取2年来孕28周以上住院分娩病例,以妊娠合并高血压为观察组,随机选取正常妊娠孕妇作对照组,每组各200例,作胎盘早剥、早产、胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、死产、产后出血等比较.结果 观察组的胎盘早剥、早产、胎儿窘迫、胎儿宫内受限、死胎、新生儿窒息、产后出血、剖宫产数等母婴并发症,均明显高于对照组(P＜0.05).结论 妊娠期高血压病对晚期妊娠的母婴结局有相当不良的影响.     

脐带绕颈对妊娠结局的影响

目的:探讨脐带绕颈的最佳分娩方式,以达到降低剖宫产率及新生儿窒息率的目的。方法:选取脐带绕颈孕妇351例,根据新生儿出生时脐带绕颈情况分为:脐带缠绕一周组229例;脐带缠绕大于或等于两周组122例,以无脐带绕颈1 148例为对照组,分析三组分娩方式及新生儿情况。结果:脐带缠绕一周组剖宫产91例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息16例,阴道分娩138例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息6例;脐带缠绕大于或等于两周组剖宫产112例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息6例,阴道分娩10例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息1例;对照组剖宫产229例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息41例,阴道分娩919例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息20例。结论:脐带绕颈一周可阴道试产;脐带绕颈两周及以上的孕妇,选择剖宫产结束妊娠为佳。     

彩超指导脐带绕颈分娩前干预结果分析

目的探讨彩超指导脐带绕颈分娩前干预对产妇、婴儿的影响的结果及分析.方法 选取我院自2011年1月~2012年12月收治的脐带绕颈产妇94例作为观察组(干预组),同时选取我院自2011年1月~2012年12月收治的脐带绕颈产妇102例作为对照组(非干预组).首先通过超声检查确定脐带绕颈的方向及类型,根据绕颈的方向及类型,采取相应的卧姿,观察产程及胎心变化,决定分娩方式.对照妊娠晚期单活胎脐带绕颈未干预组的产程、胎心变化及分娩方式.比较两组产妇的分娩方式、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率.结果 观察组从自然分娩率、宫内窘迫率方面与对照组比较均有显著差异(P<0.01),具有统计学意义.观察组与对照组新生儿Apgar评分有显著差异(P<0.01),具有统计学意义.结论 对脐带绕颈产妇进行干预措施可以减少剖宫产及胎儿宫内窘迫发生率,降低新生儿窒息率.     

乙肝病毒宫内感染与孕期乙肝免疫球蛋白的临床应用

目的探讨乙肝孕妇的宫内感染率以及孕期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)的临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA),测定妊娠3个月以上孕妇乙肝标记物阳性者共61例,随机分为两组,实验组在孕28周、32周、36周分别注射HBIG 200IU,对照组未进行免疫接种,分娩时取脐血或分娩后24h内取新生儿静脉血进行HBV-DNA定量测定,以评价HBIG阻断效果。结果孕期被动免疫组乙肝病毒宫内感染率为3.57%,对照组宫内感染率为21.21%,两者比较差异有显著性(P<0.05)。结论孕妇乙肝病毒感染,可导致胎儿宫内感染,妊娠晚期注射HBIG,可减少胎儿乙肝病毒宫内感染。     

脐带绕颈产时对围产儿及分娩方式的影响

目的:探讨产时脐带绕颈对围产儿及分娩方式的影响.方法:选择680例单胎足月妊娠孕妇进行分析,分脐带绕颈组与无脐带绕颈组,分析脐带长度与脐带绕颈的关系,分析产时胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率;分析因胎儿宫内窘迫行阴道助产率及剖宫产率.结果:脐带过短无一例发生脐带绕颈,脐带过长组的脐带绕颈周数多于脐带正常长组,两组比较P<0.01,有显著差异.脐带绕颈组与无绕颈组的胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率比较,P<0.01,二组有显著差异.脐带绕颈的胎儿宫内窘迫率为24.82 %,新生儿窒息率为12.41 %.脐带绕颈与无绕颈组因胎儿宫内窘迫行阴道助产率及剖宫产率,两组比较,P>0.05,并无显著差异,脐带绕颈的胎儿宫内窘迫行阴道助产率为4.96 %,剖宫产率为6.38 %.结论:脐带绕颈与脐带长度有一定关系,脐带过长是导致脐带绕颈的基本因素,脐带绕颈周数越多,则胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生机会越大;但产前疑诊脐带绕颈者无需均采取剖宫产.     

彩超诊断胎儿脐带绕颈180例临床分析

胎儿脐带绕颈是围生儿常见的并发症,也是妊娠晚期和产时引起胎儿宫内窘迫和死胎、死产的重要原因之一。本文就我院彩超诊断胎儿脐带绕颈180例分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料180例中初产妇152例,经产妇28例。平均孕周34.8±4.6周(41~37周)。平均年龄29.6±2.2岁(33.0~21.     

脐带绕颈产时对围产儿及分娩方式的影响

目的:探讨产时脐带绕颈对围产儿及分娩方式的影响。方法:选择680例单胎足月妊娠孕妇进行分析,分脐带绕颈组与无脐带绕颈组,分析脐带长度与脐带绕颈的关系,分析产时胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率;分析因胎儿宫内窘迫行阴道助产率及剖宫产率。结果:脐带过短无一例发生脐带绕颈,脐带过长组的脐带绕颈周数多于脐带正常长组,两组比较P<0.01,有显著差异。脐带绕颈组与无绕颈组的胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率比较.P<0.01,二组有显著差异。脐带绕颈的胎儿宫内窘迫率为24.82 ％,新生儿窒息率为12.41％。脐带绕颈与无绕颈组因胎儿宫内窘迫行阴道助产率及剖宫产率,两组比较,P>0.05。并无显著差异,脐带绕颈的胎儿宫内窘迫行阴道助产率为4.96％,剖宫产率为6.38％。结论:脐带绕颈与脐带长度有一定关系,脐带过长是导致脐带绕颈的基本因素,脐带绕颈周数越多,则胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生机会越大;但产前疑诊脐带绕颈者无需均采取剖宫产。     

彩超诊断脐带绕颈的临床分析

目的探讨彩超对胎儿脐带绕颈的产前诊断效果及临床价值。方法对在我院进行产前常规检查,孕26周后的孕妇2033例进行首次彩超检查,诊断为脐带绕颈者计算其S/D比值,并与产后结果进行对照比较。结果孕30周后脐带绕颈诊断符合率(94.1%)明显高于孕26～30周(70.7%);S/D值≥2.75者,其剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率、出生后Apgar评分≤7分及脐带绕颈紧者明显增多。结论孕30周后彩超诊断脐带绕颈符合率高;S/D值≥2.75者对胎儿预后有不良影响可能性较大。     

超声指导胎儿脐带绕颈宫内复位治疗的应用价值

目的：探讨超声指导宫内胎儿脐带绕颈复位治疗的应用价值。方法：利用彩色多普勒超声识别血流方向的技术结合脐动脉的血流矢量,对纳入的妊娠中晚期有脐带绕颈的正常单活胎182例,进行缠绕方向及类型的判断,随机分为干预组（n=92）和对照组（n=90）,对干预组采取相应的卧姿变换,以促进胎儿翻身,使缠绕的脐带回旋复位。对照组则采取自由卧姿一个月后复查。结果：干预组92例中86例干预获得成功,干预成功率达93.48%（86/92）;对照组90例中自然复位52例,自然复位率为57.78%（52/90）。干预组复位率明显高于对照组（χ^2=31.631,P=0.000）。结论：超声指导胎儿脐带绕颈宫内复位的方法成功率高,对优生优育有重要意义。     

彩超检测胎儿大脑中动脉、肾动脉预测妊娠晚期胎儿宫内窘迫

〔目的〕探讨彩超检测胎儿大脑中动脉(MCA)、肾动脉(RA)预测妊娠晚期胎儿宫内窘迫.〔方法〕选取2019年1月至2020年9月在某医院住院分娩的孕妇150例,年龄21～41岁,孕周28～41周,分为正常对照组(80例)和窘迫胎儿组(70例).使用彩色多普勒超声诊断仪进行诊断,检测两组胎儿各项指标.采用ROC曲线计算胎...     

Netrin-1在急性胎儿宫内窘迫胎盘中的表达及其意义研究

目的急性胎儿宫内窘迫是导致围产儿死亡的主要原因,大多系胎盘及脐带因素导致胎儿缺氧所致。通过检测晚期正常妊娠及急性胎儿宫内窘迫的胎盘表达神经轴突导向因子．1（neurontowardsaxonguidancefactor．1,Netrin-1）水平、相应脐带情况及患者娩出新生儿出生状况,从而探讨Netrin-1在急性胎儿宫内窘迫中发病的可能机制。方法选取2012年10月1日—2013年9月30日间剖宫产终止妊娠孕妇共27例。其中15例正常足月妊娠孕妇为对照组,12例急性胎儿宫内窘迫患者为研究组。检测所有人选病例胎盘中Netrin．1表达水平,观察2组胎儿娩出时脐带情况,测定相应新生儿出生体重及出生后1minApgar评分。结果2组患者胎盘Netrin-1表达水平、新生儿出生体重及出生后1rainApgar评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。对照组未见明显脐带异常。12例胎儿宫内窘迫10例存在脐带绕颈,1例脐带螺旋。10例脐带绕颈中3例脐带绕颈两周;7例脐带绕颈1周,脐带绕颈1周新生儿患者中3例存在脐带水肿。但所有娩出胎盘均未见明显异常。与对照组相比,急性胎儿宫内窘迫组脐带异常明显（P〈0．05）。结论Netrin-1在急性胎儿宫内窘迫胎盘维持功能过程中作用较小。孕晚期急性胎儿宫内窘迫发生多因脐带因素所致。     

彩超诊断胎儿脐带绕颈的临床意义

目的探讨彩超对产前胎儿脐带绕颈的诊断价值及临床意义。方法对1500名孕28~40周(平均孕34周)的孕妇进行彩超检查,重点观察胎儿有无脐带绕颈情况。结果 1500例产前彩超检查发现脐带绕颈485例,诊断准确率为95%。结论彩超可准确诊断胎儿脐带绕颈,同时能为临床医师观察产程、选择分娩方式提供可靠的依据。     

脐带绕颈对妊娠结局的影响分析

目的 探讨脐带绕颈对妊娠结局的影响.方法 选取我院收治的脐带绕颈孕妇200例作为研究组,对其临床资料进行回顾性分析,同时选择同时无脐带绕颈200例作为对照组,对比分析脐带绕颈对分娩方式以及新生儿情况.结果 研究组剖宫产发生率明显高于对照组,且绕颈≥2周剖宫产率明显高于绕颈一周,研究组胎儿窘迫、羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息以及死胎发生率明显高于对照组,且绕颈≥2周发生率明显高于绕颈一周,对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 脐带绕颈可对产妇和胎儿预后造成严重影响,改变产妇妊娠方式,因此早期发现脐带绕颈分娩过程中一定要密切加强产程观察以及胎儿宫内监测情况.     

彩超指导脐带绕颈分娩前干预策略及效果观察

目的:探讨分析彩超指导脐带绕颈分娩前干预策略及效果。方法:选取2012年7月-2013年6月在本院接受治疗的200例脐带绕颈的产妇,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各100例。对照组不采用分娩前干预措施,观察组采用超声检查对产妇脐带绕颈类型与方向进行确定,针对绕颈类型与方向,通过产妇卧姿,对其胎心与产程变化进行观察,以此选择合适的分娩方式。观察比较两组产妇分娩方式和胎儿宫内窘迫发生率及新生儿窒息率。结果:观察组的自然分娩率明显高于对照组,剖宫产率和胎儿宫内窘迫发生率均明显低于对照组,且新生儿窒息率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:彩超指导脐带绕颈分娩前干预措施能够有效降低胎儿宫内窘迫发生率、剖宫产率以及新生儿窒息率,值得临床应用与推广。     

脐带绕颈胎儿脐血氧自由基变化的研究

脐带缠绕是脐带的常见并发症 ,占总分娩数的 2 0 %～2 5 % ,其中以脐带绕颈最多见。脐带绕颈不同程度地影响胎儿血气交换 ,改变胎儿的血运 ,导致胎儿宫内缺氧 ,甚至引起死胎、死产 ,增高手术产率 ,严重危害母婴健康。本文就脐带绕颈胎儿脐血氧自由基的变化进行了观察。一、研究对象对 1998年 9月～ 1999年 9月在本院产科分娩的 2 2 8例孕妇分组 ,其中 16 7例为脐带绕颈组 ,无脐带绕颈的 6 1例作为对照组。孕妇年龄 2 2～ 36岁 ,孕龄 37～ 4 2周。所有孕妇均为单胎头位 ,无其他妊娠并发症及合并症。二、研究方法和诊断标准1.胎儿娩出后取脐静…     

B超联合胎心监护检查胎儿脐带绕颈的预后分析

目的探讨B超联合胎心监护检查预测胎儿脐带绕颈的应用价值。方法对98例确诊为胎儿脐带绕颈的孕妇(A组)应用彩超测定脐动脉血流速度S/D值和胎心无负荷试验(NST),与98例无胎儿脐带绕颈孕妇(B组)妊娠晚期情况进行比较分析。结果A组NST无反应型或S/D值≥3发生率,比B组明显增高(P<0.01),胎儿宫内窘迫和剖宫产发生率明显增高(P<0.05),但两组新生儿重度窒息发生率无显著性差异(P>0.05)。结论胎心监护联合B超检查可以提高脐带绕颈胎儿宫内缺氧状态的诊断,为临床选择分娩方式提供更为可靠的依据。     

彩色脉冲多普勒超声对胎儿脐带绕颈的产前诊断

<正>近年来国内外报道采用B超行胎儿脐带绕颈的产前诊断,但准确率不尽相同。本文介绍采用彩色多普勒超声技术(彩超)对妊娠晚期临床怀疑脐带绕颈者进行产前诊断,并与分娩结果相对照。结果报告如下。一、对象1993年7月~1994年6月对产前检查中孕龄为37~41周、头位、无妊娠并发症或合并症孕妇行彩超检查诊断脐带绕颈79例。     

脐带绕颈对分娩方式及围生儿的影响

目的:探讨足月妊娠脐带绕颈对分娩方式和围生儿的影响。方法:回顾性分析80例足月妊娠脐带绕颈病例为观察组,另随机选取80例足月妊娠非脐带绕颈病例作为对照组,分析比较两组孕妇胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率及脐带绕颈对围生儿及分娩方式的影响。结果:观察组较对照组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率高,产程延长,Apgar评分降低,脐静脉呈现乏氧性酸中毒(P<0.05);绕颈周数越多,胎儿窘迫、窒息发生率逐渐增加。结论:脐带绕颈会明显增加胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及死亡的发生率。加强产前诊断和产时监护,选择最佳方式及时机分娩是降低围生儿死亡率及新生儿窒息率的有效措施。