床边紧急临时心脏起搏成功30例体会

近年来,我们经左锁骨下静脉床边紧急临时心脏起搏治疗30例严重缓慢性心律失常,均获成功.现报告如下.     

临时起搏导线经心内膜垫缺损致左心室起搏一例

临时心脏起搏应用于严重缓慢性心律失常的紧急处理,安全有效,但也可能导致严重的并发症。本文报道1例高度房室传导阻滞患者,临时心脏起搏术后心电图、超声心动图、胸部CT提示临时起搏导线经心内膜垫缺损致左心室起搏,需重视临时心脏起搏并发症。     

球囊漂浮电极导管床旁紧急心脏临时起搏在急性心肌梗死中的应用

急性心肌梗死合并缓慢心律失常，应用球囊漂浮导管床旁紧急心脏临时起搏的疗效及安全性问题，国内报道很少。本文回顾我院因急性心肌梗死合并缓慢心律失常紧急心脏临时起搏治疗的病例，总结应用球囊漂浮电极床旁心脏临时起搏的经验和教训。     

经右颈内静脉紧急床边临时心脏起搏

目的 了解经右颈内静脉紧急床边临时心脏起搏的可行性和效果.方法17例缓慢心律失常的危重患者,穿刺右颈内静脉,送入起搏电极,根据体表心电图判断起搏电极是否在右心室内.结果16例起搏成功,1例因阈值过高而改在X光透视下安置成功.从穿刺至起搏成功约需时3～5min,手术时间10min左右,电极插入深度25～30cm,临时起搏保留时间3～11天.4例急性心肌梗塞患者在溶栓后,穿刺点有出血;2例出现间歇性起搏,调整后恢复正常起搏.无严重并发症.结论 经右颈内静脉紧急床边临时心脏起搏是治疗缓慢性心律失常的一种可靠有效方法.     

预成形电极临时心内膜起搏院前急救严重缓慢性心律失常患者

16例严重心动过缓病人均在120救护车上紧急穿刺右颈内静脉,采用心电监护下直接推送预先塑成L型电极行心内膜临时起搏。结果:即刻穿刺及心内膜起搏均成功。无严重并发症发生。结论:院前急救中对严重的缓慢性心律失常患者采用直接推送预成形电极临时心内膜起搏具有安全有效、操作简便、并发症少等优点。     

体外无创性临时心脏起搏的临床应用

目的　评价体外无创性临时心脏起搏 ( ENCP)对心脏骤停及急性严重缓慢性心律失常的抢救效果、安全性。方法　 19例心脏骤停患者和 18例有严重临床症状缓慢性心律失常患者紧急行 ENCP。结果　所有病人均在 1～ 5 min内在床边得到 ENCP。心脏骤停组 12例起搏成功 ,其中 5例复苏 ,起搏成功者平均起搏阈值 ( 10 5 .2± 15 .6) m A,起搏成功率 63 .1% ,起搏成功并复苏2 6.3 %。严重缓慢性心律失常组 17例 ENCP后临床症状迅速明显改善 ,平均起搏阈值 ( 75 .3± 2 1.5 ) m A,起搏成功率 94.4%。严重缓慢性心律失常组的起搏成功率明显高于心脏骤停组 ,起搏阈值明显低于心脏骤停组。所有患者起搏过程中均出现与起搏脉冲同步的胸部肌肉抽动 ,但只有 1例因胸痛在 ENCP维持下安装了经静脉临时心脏起搏器 ,其余病人虽有不适 ,均能接受 ENCP。所有 ENCP患者均未发现皮肤、软组织损伤及严重心律失常等不良反应。结论　体外起搏是心脏骤停、急性严重缓慢性心律失常行之有效的治疗手段。     

漂浮电极导管法临时心脏起搏器植入术在ICU中的应用

临时心脏起搏器植入术对严重缓慢型心律失常及心肺复苏患者是一项非常有临床价值的技术，抢救了不少危重患者的生命。近年来，因漂浮电极导管法操作方便、快速、安全，可在非X线透视下操作，在紧急抢救中有重要的临床价值，颇受临床重视。我院于近年来采用此法进行床边临时心脏起搏治疗并抢救严重缓慢型心律失常患者，效果良好，现报道如下。     

临时起搏器安置术并发症护理干预

临时起搏器是采用电子技术,模拟心脏冲动发生和传导电生理功能,用低能量脉冲临时刺激心脏跳动,治疗某些严重的缓慢型心律失常.     

经颈内静脉球囊飘浮电极床旁心脏临时起搏19例

紧急安装心脏临时起搏器,是抢救突发严重缓慢性心律失常的重要措施,也是对有明显心动过缓有可能发生心律失常而进行外科手术者的有效保护措施。紧急情况下在床旁安置临时起搏器,能争取到宝贵时间救治患者。我院在床边应用球囊飘浮电极经颈内静脉做心脏临时起搏,取得满意疗效,现报道如下。     

左锁骨下静脉穿刺紧急心脏起搏36例临床观察

紧急安装心脏临时起搏器是抢救突发严重缓慢性心律失常的重要措施，也是对有明显心动过缓有可能发生心律失常而进行大的外科手术者的有效保护措施。在床旁无Ｘ线指引时，我们对３６例患者施行了锁骨下静脉穿刺临时心脏起搏，获得成功。１资料和方法１１临床资料：３６例...     

床边紧急心脏临时起搏治疗42例分析

近年来，笔者经左锁骨下或左锁骨上途径穿刺左锁骨下静脉，床边紧急临时心脏起搏治疗42例严重缓慢性心律失常或心室停搏患者，现报告如下。     

床旁临时起搏在急性心梗抢救中的应用

目的观察急诊床旁心脏临时起搏治疗急性心肌梗死伴缓慢心律失常的疗效。方法对21例急性心肌梗死伴缓慢心律失常的患者使用漂浮电极导管进急诊床旁心脏临时起搏,观察该心脏起搏方法的实用性及成功率。结果应用漂浮电极导管急诊床旁心脏临时起搏治疗21例患者全部成功,未出现严重并发症。结论床旁心脏临时起搏操作方法简单,安全,有效,并发症少,可以用于急性心肌梗死伴缓慢心律失常患者的治疗。     

心电监护引导下非漂浮电极床旁心内起搏的临床应用

严重缓慢型心律失常和心脏骤停是心脏病、非心脏病危重患者和意外事故最常见的死亡原因。因此，有效的心率支持是抢救成功的关键。紧急床边心脏起搏术是提供这种心率支持的最有效手段。我们采用心电监护引导下床边（非X线下）经皮穿刺深静脉置入塑形非漂浮临时起搏电极，进行床旁心脏起搏6例，现报告如下。     

重症心肌炎紧急临时心脏起搏治疗的护理

重症心肌炎常常因心肌损害严重短时间内出现缓慢性心律失常如:Ⅲ°房室传导阻滞(AVB),血流动力学影响过大而发生心力衰竭、心源性休克或多脏器功能衰竭,危及患者生命[1].我院1999年8月至2003年12月为重症心肌炎伴Ⅱ°Ⅱ型以上房室传导阻滞的21例患者行紧急床边临时心脏起搏治疗,效果满意,报告如下.     

临时心脏起搏术在外科围手术期的应用

目的研究临时心脏起搏术在外科围手术期的应用。方法45例患者中有44例均于外科手术前行经股静脉临时心脏起搏。1例于外科手术中紧急经颈内静脉途径行临时心内膜起搏成功。结果3例患者于围手术期未撤除临时起搏器，其余于围手术期安全撤除临时起搏器，全部患者均安全度过外科围手术期。结论临时心脏起搏术在需要外科手术且伴有缓慢型心律失常的患者不失为一种安全有效的治疗措施。     

床旁临时心脏起搏的临床应用

严重缓慢心律失常是常见的心脏病急症之一，及时心脏起搏治疗是避免发生严重后果或挽救生命的重要措施。自1996年8月以来，我们应用床旁临时心脏起搏术治疗严重缓慢心律失常31例，现报道如下。     

床边左锁骨下静脉穿刺紧急心脏临时起搏45例体会

目的探讨对严重缓慢心律失常、尖端扭转型室性心动过速(Tdp)伴阿-斯综合征、心跳骤停时紧急心脏起搏抢救的新方法.     

暂时性起搏的经验与教训

暂时性心脏起搏(TP)是处理严重心律失常的重要手段。我院自1973年用心房超速起搏法纠治复发性室性心律失常并发昏厥获得成功后,1973～1985年7月已进行了290例次TP,其中90％病例系因严重缓慢性及/或快速性心律失常而紧急起搏者,余10％则因心脏病合并严重心律失常需进行重大手术而预防性安置心室起搏导管者。现将我们对TP的若干经验与教训作一介绍,以供参考。 一、建立抢救组 早年,我们在抢救心原性昏厥时,常常是临时组织,曾不止一次因除颤器故障、起搏器或导管失灵     

床边应用普通电极导管临时心脏起搏的临床观察

目的对应用普通电极导管行床边临时心脏起搏的病例进行总结分析,探讨床边临时心脏起搏在抢救危险性缓慢型心律失常患者的可行性和疗效.方法22例因多种严重缓慢型心律失常的患者应用床边普通双极电极导管进行临时心脏起搏,根据起搏心电图图形特点和导管深度,判断起搏方法的可行性和成功率.结果22例患者中,21例床边临时心脏起搏获成功,1例因血管迂曲畸形改在X线下重新插管亦成功起搏.无感染、无血栓形成或栓塞、无气胸、无静脉炎、无心脏穿孔等并发症发生,从穿刺到右室开始起搏时间为3～10(6.5±2.6)min,起搏时间为3～14(7.2±3.3)d.结论在体表心电图和导管深度指导下,应用普通电极导管进行床边临时心脏起搏是一个简单、快捷、安全有效、实用的起搏的方法,只要操作方法正确,成功率高,对挽救生命,提高抢救成功率有积极作用,易于在基层医院推广应用.     

床旁紧急临时心脏起搏器在ICU室的应用

目的 探讨在ICU床旁紧急安置临时起搏器救治心动过缓、心室纤颤、心外因素所致的心脏骤停患者的安全性与有效性.方法 纳入不同心律失常及心肺复苏患者共31例,进行床旁紧急临时心脏起搏,观察治疗的有效性和并发症发生情况.结果 所有患者均左锁骨下静脉或股静脉穿刺成功,共有5例患者穿刺部位渗血,经压迫止血有效,没有出现感染、栓塞、气胸、心肌穿孔、严重心律失常等并发症.安置起搏器后,加用药物治疗,有效26例,有效率83.87%.结论 在ICU室开展床旁紧急临时心脏起搏技术,正确掌握适应证,植入漂浮起搏电极抢救严重心律失常及特殊情况下的心脏骤停患者具有快速、安全、有效的优势.