三维适形放射治疗老年非小细胞肺癌

目的 探讨三维适形放射治疗老年非小细胞肺癌的疗效和副作用。方法 对36例老年非小细胞肺癌患者实施三维适形放射治疗,每次3～6Gy,每周4、5次,总剂量48～60Gy。结果 近期疗效：CR：11例（30.6%）,PR：19例（52.8%）,NC：5例（13.9%）,PD1例（2.8%）,RR30例（83.3%）。1、2和3年生存率分别为69.4%、44.4%和38.9%。结论 三维适形放射治疗老年非小细胞肺癌是一种安全、有效的治疗方法。     

Ⅲ期中央型非小细胞肺癌常规照射与三维适形放射治疗的剂量学比较

目的用三维适形治疗计划系统对比研究Ⅲ期中央型非小细胞肺癌常规放射治疗与适形治疗的肿瘤和正常组织的剂量分布。方法对32例Ⅲ期中央型非小细胞肺癌行常规模拟定位及CT模拟定位;为每例患者设计3套治疗计划。计划1为CT模拟定位下的三维适形放疗计划(3DCRT);计划2为虚拟综合治疗计划(VCTP):即先常规后程适形治疗计划;计划3为普通模拟机定位常规治疗计划。均给予常规分割,处方剂量60Gy。用剂量体积直方图(DVH)比较3种计划肿瘤和正常组织的剂量分布差异。结果3种治疗计划在靶区剂量上,VCTP的剂量高于3DCRT,3DCRT比CTP剂量高。部分数据差异有显著性。而3DCRT和VCTP计划基本能满足靶区剂量要求。在正常组织受量上,3DCRT优于VCTP和CTP。结论三维适形放疗能够在减少肺照射剂量同时给予肿瘤靶区更多的剂量照射,进而有助于提高肿瘤局部控制率。     

三维适形放射治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨三维适形放射治疗（3DCRT）非小细胞肺癌（NSCLC）的临床近期疗效和毒副反应。方法：对三维适形放疗的24例非小细胞肺癌患者（3DCRT组）临床资料进行分析，并与同期行常规放疗（RT）的18例非小细胞肺癌患者（对照组）的疗效和毒副反应进行对比。2组均每周照射5次，每次照射2Gy。结果：3DCRT组有效率（CR＋PR）为87．5％，常规放疗组为55．5％．两组差异无统计学意义（P〉0．05）。两组急性放射性食管炎发生率分别为33．3％和50％；放射性肺炎发生率分别为29．1％和44．4％；白细胞下降发生率分别37．5％和61．1％，两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：三维适形放射治疗NSCLC有较好的近期疗效．毒副反应较轻，远期疗效有待进一步观察。     

三维适形放射治疗非小细胞肺癌脑转移100例临床观察

目的 探讨三维适形放疗非小细胞肺癌脑转移的剂量疗效及预后因素.方法 三维立体适形放疗非小细胞肺癌脑转移患者100例,其中全脑放疗38例(3 000～4 000 cGy)、全脑+局部加量62例(6 000 cGy);同期配合化疗44例.结果 即期疗效达到完全缓解6例,部分缓解73例,无变化14例,进展7例;生存时间1～31个月,中位生存时间11个月;即期疗效以全脑+局部放疗方式为好,预后因素中有意义的指标是,是否有其他脏器转移及是否局部加量.主要不良反应为以脑水肿导致颅压高.结论 三维立体适形放疗是非小细胞肺癌脑转移的有效治疗手段,不良反应较轻,耐受性好,能够在局部加量而不加重不良反应,能够提高患者生存质量.     

非小细胞肺癌的三维适形放射治疗

非小细胞肺癌(NSCLC)常规放射治疗疗效较差,其5年的生存率仅为4 %～10 % [1,2 ] ,失败的主要原因有远处转移和局部复发。而三维适形放射治疗(threedimensionalconformalradiotherapy ,3D -CRT)是近年来发展的一项崭新的放射治疗技术,能最大限度地增加肿瘤的局部放射剂量,并减少     

老年非小细胞肺癌三维适形放射治疗靶区选择探讨

目的 探讨老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放射治疗(3R-CRT)不同靶区的设计对放射治疗效果及放射性损伤的影响.方法 回顾分析94例应用3D-CRT治疗的65岁以上、病理确诊的NSCLC病人,其中以原发病灶、同侧肺门及淋巴引流区为放疗靶区的病例36例(A组);以原发病灶及累及淋巴结为靶区的病例58例(B组),比较两组的近期疗效、远期疗效和放射损伤的情况.结果 两组近期疗效、中位生存期(MST)、1及2年生存率比较差异均无显著性(P>0.05).两组放射性食管炎发生率比较差异有统计学意义(χ2=4.182、4.795,P＜0.05),放射性肺炎、骨髓抑制及心脏损伤发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 老年NSCLC病人淋巴结区预防照射和累及野放疗,预后无明显差异,累及野放疗可减少放射性食管炎发生率,建议对老年病人采取累及野照射.     

大剂量常规分次与低分割三维适形放射治疗原发性非小细胞肺癌

目的:观察大剂量常规分次与低分割三维适形放射治疗原发性非小细胞肺癌的疗效和放射反应.方法:87例适合三维适形放射治疗的原发性非小细胞肺癌患者随机分为常规分次和低分割组.常规分次组44例,采用每日1次,每周5次,每次5～7 Gy,总剂量36～60 Gy;低分割组43例,隔日1次,每周3次,单次剂量和总剂量同常规分次组.两组中心型肺癌,纵隔有淋巴结转移者合并常规纵隔野外照射,剂量40～46 Gy.结果:1,2和3 a局部控制率,常规分次组分别为84.1%,65.9%和52.3%;低分割组分别为79.1%,51.2%和27.9%.两组差异有显著性(χ2=4.64,P=0.035).1,2和3 a生存率,常规分次组分别为77.3%,59.1%和36.4%;低分割组分别为60.5%,46.5%和18.6%.两组差异有显著性(χ2=4.30,P=0.041).1,2级放射性食管炎,常规分次组20例;低分割组16例.两组比较差异无显著性(χ2=0.61,P=0.45).1,2级放射性肺炎,常规分次组10例,低分割组7例.两组比较差异无显著性(χ2=0.58,P=0.46).结论:常规分次三维适形放射治疗原发性非小细胞肺癌更具有优势.     

非小细胞肺癌三维适形放疗新进展

WHO报道,肺癌在世界范围内居癌症死亡率第一,并且各国的肺癌死亡率和发病率都有不断增高趋势。在所有肺癌病例中,非小细胞肺癌(Non-small cell cancer,NSCLC)患者占到75%~80%。因早期诊断困难,患者就诊时,仅33%可手术治疗,其余30%~40%为局部晚期患者,40%~50%因远处播散而不能手     

三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的疗效.方法 2001年6月至2004年12月采用三维适形放疗的46例非小细胞肺癌患者,并与随机抽取的同期常规放疗的46例非小细胞肺癌患者对照,对比观察两组患者的近期疗效,1、2、3年生存率,中位生存期和毒副反应.结幂治疗组对照组的总有效率分别为71.7%和54.3%,其中完全缓解率分别为21.7%和8.7%(P<0.05),两组1、2、3年生存率分别为78.3%、47.8%和29.0%,以及58.7%、34.8%和24.8%.两组患者的中位生存期分别为22个月和16个月.两组毒副反应发生率无显著性差异.结论 三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的疗效优于常规放射治疗.     

三维适形放射治疗非小细胞肺癌临床疗效观察

目的：观察三维适形放射治疗应用在中晚期非小细胞性肺癌（NSCLC）中的作用。方法：将64例非小细胞肺癌经病理诊断后,进行大分割三维适形放疗。患者以前均未做过放疗,本次放疗采用3-6个适形野,分次量3Gy,每周5次,肿瘤剂量36—42Gy。然后予合适的电子线放射治疗使总剂量达到60—70Gy,7周左右完成。结束后2个月进行近期疗效评价、放射增敏比对照及安全性评价。长期随访观察长期疗效。结果：64例疗效观察,15例完全缓解（CR）,29例部分缓解（PR）,15例无变化（NC）,5例进展（PD）,总有效率（CR＋PR）为68．8％（44／64）,1、2年生存率分别为51．6％、34．4％。结论：三维适形放射治疗非小细胞肺癌近期疗效好,毒副反应轻,严重并发症发生率低。     

低分割三维适形放疗结合化疗治疗非小细胞型肺癌疗效观察

目的 探讨低分割三维适形放疗结合化疗治疗非小细胞型肺癌的疗效。方法 采用低分割三维适形放疗治疗63例NSCLC患者,观察疗效、患者生存率及术后并发症。结果 患者术后中位生存期14个月,肿瘤局部控制率79.1%,1、3、5年生存率分别是65.2%、23.2%、10.4%,3~4级放射性肺炎及食管炎的发生率分别为9.5%、4.8%。结论 低分割三维适形放疗结合化疗治疗非小细胞肺癌有较好的疗效,局部复发仍然是治疗失败的主要原因之一。     

三维适形放疗单用或与不同时段热疗联合治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的：评价不同时段深部热疗联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法：回顾性分析我院2006年9月~2010年3月采用三维适形放疗单用或与不同时段深部热疗联合治疗局部晚期NSCLC患者91例,其中,单纯行放疗组（A组）31例,放疗后即刻行热疗组（B组）37例,热疗后2 h行放疗组（C组）23例。完成治疗后0-2个月通过CT对近期疗效进行评价。结果：3组有效率分别为A组51.6%,B组75.7%和C组78.3%。B组与A组,C组与A组的有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组与C组的有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：热疗联合三维适形放疗比单纯行三维适形放疗在治疗局部晚期NSCLC短期疗效上更具优势,而热疗联合放疗的时间和顺序对短期疗效无明显影响。     

同步三维适形放疗联合化疗治疗小细胞肺癌的临床疗效观察

目的探讨同步放化疗与序贯化疗一放疗治疗小细胞肺癌的疗效与毒副作用。方法2005～2009年间46例小细胞肺癌随机分成同期A组（23例）与序贯B组（23例）,化疗用药：VP16 100mg第1～5天静滴,DDP25mg／m2第1～3天静滴。放疗采用三维适形放疗技术,处方剂量为95％PTV接受剂量56～60Gy,200cGy／fx。同期组放疗第1、29天同时行EP方案化疗,序贯组EP方案化疗4～6周期后开始胸部放疗,化疗间隔为21d1周期。结果同期组、序贯组总有效率分别为87．0％、82．6％,2年无进展率和总生存率分别为40．2％、32．8％和52．6％、47．1％,差异有统计学意义（P〈0．05）。同期组、序贯组3级及以上骨髓抑制和放射性食管炎发生率分别为43．4％、34．8％和18．4％、8．7％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论同期放化疗对绝大数患者能耐受,有较好的近期疗效,提高患者生存率,近期不良反应少,是一种安全有效的治疗手段。     

三维适形放疗联合化疗对局限期小细胞肺癌的治疗作用

目的:探讨三维适形放疗(3DCRT)联合化疗治疗局限期小细胞肺癌(LSSCLC)患者的临床疗效.方法:按照随机数字法将60例LSSCLC患者随机分为观察组和对照组,其中观察组采用3DCRT联合化疗治疗,并与采用普通放疗联合化疗治疗的对照组进行了临床疗效及副作用的对比分析.结果:观察组患者中完全缓解26例(86.67%)...     

吉西他滨同步三维适形放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的护理

目的总结吉西他滨同步三维适形放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的护理经验。方法64例老年晚期非小细胞肺癌在三维适形放疗1周后,用吉西他滨0．8—1g／m2静脉滴注,在放疗第1天、8天、15天、22天以周剂量方式进行治疗。用肿瘤治疗毒性反应评分标准进行观察评估,并给予医疗护理干预。结果64例患者中发生不同程度毒性反应,白细胞减少、血小板下降、恶心、呕吐,放射性肺炎、食管炎等发生率较高,但均完成治疗计划。结论做好心理护理、预防感染、毒性反应观察与护理是控制和减少毒性反应发生的必要手段,可以保证治疗方案顺利进行。     

肺癌三维适形放射治疗所致放射性肺炎的相关因素分析

目的探讨肺癌患者三维适形放射治疗(3DCRT)所致放射性肺炎(RP)的相关因素。方法筛选2009年1月至2011年6月住院治疗接受初次肺部3DCRT的肺癌患者,收集其临床资料及放疗物理参数,随访期限至少6个月,RP根据影像学检查及RTOG标准明确,分析上述因素与大于或等于2级RP的关系。结果入组122例患者中21例发生RP,其中9例发生于放疗中,12例发生于放疗后5个月内。单因素分析差异有统计学意义的相关因素为肿瘤部位(P=0.017)、合并慢性肺病(P=0.044)、放疗前阻塞性肺炎(P=0.000)、照射体积(P=0.000)、照射野的最大直径(P=0.002)、照射野数目(P=0.014)、病侧肺组织平均肺受量(MLD)(P=0.049)及全肺MLD(P=0.05);经过Logistic回归模型多因素分析,放疗前阻塞性肺炎和照射体积是RP发生的显著相关因素(P<0.05);放疗后有效率为87.7%,1年生存率为88.52%。结论 RP是多因素综合影响的结果,对放疗前阻塞性肺炎和照射体积较大的患者应优选治疗方案。     

大分割适形放疗和常规分割放疗对非小细胞肺癌原发灶的疗效分析

目的探讨提高非小细胞肺癌放射治疗疗效而不增加放射损伤的方法。方法135例非小细胞肺癌患者中62例行大分割适形放疗,6~8 Gy/次,隔日1次,总剂量48~64 Gy,共6~8次,总疗程2~3周;73例行常规分割放疗,2 Gy/次,5次/周,总剂量60~70 Gy,共30~35次,总疗程6~7周。对比观察治疗后1、2年肺内局部病灶控制率、生存率以及放射性肺、食道损伤发生率。结果放疗后3个月,常规分割放疗组和大分割适形放疗组病灶完全消失率分别为44.9%和77.8%,有效率分别为94.4%和100%,两组治疗效果有显著差异(P<0.01);两组1年生存率分别为42.5%和77.8%(P<0.01),2年生存率分别为30.1%和48.6%(P<0.01),两组局部病灶控制率有显著差异(P<0.01);两组放射性肺、食道损伤发生率无统计学差异。结论非小细胞肺癌大分割适形放疗疗效优于常规分割放疗。     

非小细胞肺癌三维适形放疗的疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗（3DCRT）对高龄非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床疗效和不良反应。方法53例非小细胞肺癌患者，采用三维适形放射治疗，照射剂量DT2．0Gy／次，5次／周，DT总量64～70Gy；放疗后1个月～3个月行胸部CT检查评价疗效。结果53例患者中，完全缓解（cR）17例，部分缓解（PR）30例，稳定（SD）4例，进展（PD）2例，总有效率88．7％（47／53）；不良反应主要是放射性肺炎、放射性食管炎、白细胞减少，多属I～Ⅱ级，经对症处理后恢复。结论三维适形放射治疗对高龄非小细胞肺癌患者的近期疗效较好，且不良反应较轻，尚可耐受。     

三维适形放疗同步TP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的研究三维适形放射治疗联合多西他赛同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法63例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成单放组和同期组。单放组30例采用序贯2周期’rP方案化疗及三维适形放射治疗,总剂量66—70Gy／33—35次,6—7周完成。同期组33例采用三维适形放射治疗同期化疗（多西他赛＋顺铂）。结果两组患者的总有效率分别为56．7％和81．8％,其中完全缓解率分别为6．7％和27．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组1、2年生存率分别63．5％、79．4％和40．0％、54．5％（P〉0．05）。单放组患者中位生存期为11．4个月,同期组患者中位生存期为18．9个月。两组患者早期放射反应主要为Ⅰ-Ⅱ级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为Ⅰ-Ⅱ级放射性肺炎。结论三维适形放射治疗同期TP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,与序贯放化疗相比,可提高局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效,生存期也有提高的趋势,但毒副反应有增加趋势。