8例心脏及大血管损伤的急救处理

８例心脏及大血管损伤的急救处理朱学诚心脏及大血管损伤患者病情危重，需要迅速有效地急救处理，否则迅速导致死亡。１９６４～１９９３年共抢救成功８例心脏大血管损伤患者，报告如下。１临床资料１．１病例：８例中男７例，女１例；年龄５～３６岁。其中穿透性损伤６例...     

心脏大血管创伤的诊断与处理

目的：探讨心脏大血管创伤后的急诊和外科处理。方法：回顾性分析我科1954年6月－2002年7月收治的46例心脏大血管损伤后急救处理和后遗症的病例资料，其中：穿透性损伤18例，闭合性损伤14例和医源性损伤14例；心脏穿破17例，瓣膜破损11例，心脏异物8例，假性动脉瘤和动脉静瘘8例，右心室动脉瘤和室间隔缺损、心包缩窄和右下肺弹头各1例。结果：44例经手术治疗痊愈出院，死亡2例。1例左心房撕裂后大出血导致心脏停搏，抢救无效死亡。另1例外伤引起弓降部假性动脉瘤，手术时出血死亡。结论：及时诊断、紧急手术，后遗症择期手术需在体外循环准备下手术，心脏异物需在食道超声探头监测下施行手术。     

心脏和大血管损伤的急救处理

心脏大血管损伤是严重急症 ,由于病程进展迅速 ,可很快致死 ,若及时有效的抢救 ,有可能挽回生命。本院 1976年～ 2 0 0 1年救治了 3 2例心脏大血管损伤患者 ,现报告如下。一、临床资料与方法1.一般资料 :本组患者 3 2例 ,男2 0例 ,女 12例 ,年龄 16～ 68岁。主要症状 :大出血 ,心包填塞 ,开放性血气胸及合并伤的相关症状 ,休克 2 0例。伤因 :枪弹伤、刀及其他金属利器刺伤、车祸伤、金属异物打入伤 ,跃落伤及被牛角刺伤等。伤情 :心脏和心包穿透伤 2 5例 ,心包伤合并股动脉伤 1例 ,心脏和主动脉同时穿透伤 1例 ,心包伤、胸廊内动脉伤胸腺伤 …     

24例心脏及胸部大血管损伤急救护理

心脏及胸部大血管损伤病人起病急,病情危重、变化快,若抢救不及时可因外伤性出血性休克而致死亡,术前的充分准备及术后的严密观察和精心护理是保证手术成功的关键,是降低死亡率的重要环节。我院1989年～1998年6月收治24例心脏及胸部大血管损伤病人,现将急救护理体会报告如下。1临床资料本组24例中,男21例,女3例;年龄最大为67岁,最小12岁。其中复合伤16例,经手术治疗痊愈22例,2例死亡。2急救护理2．1迅速有效的输液通道建立通畅的输液途径是快速补液扩容的根本保证。本组病人均在5～10分钟建立了静脉通道,通常选用9～12号针头加…     

心脏创伤手术的急救配合

心脏创伤分失血休克型和心包填塞型两类[1],病情多危重,有的患者往往来不及进病房处置就直接推进手术室进行手术抢救。因此,手术室护士必须熟悉心脏创伤手术的抢救措施,与麻醉师、手术医师密切配合,尽快实施手术,以挽救患者生命。我院1985年至1998年共手术抢救心脏创伤患者15例,现将手术抢救配合体会介绍如下。1临床资料本组匕例,均为男性,年龄问～48岁,均为刀伤。其中心包损伤3例,右心房穿通伤1例,右心室穿通伤6例。左心室穿通伤4例,左、右心室均有穿通伤1例。15例中合并肺损伤6例。本组手术均在气管插管全麻下进行。血胸型10…     

心脏创伤的术前急救护理

心脏创伤的特点是伤情重、发展快、病死率高,是一种很严重的致命伤,其主要死因是大出血与心包填塞。Sugg报道院前死亡率高达62％～84％。如伤员能及时送至医院,抢救及时,存活率可达80％～90％。因而早期诊断并采取有效合理的救护措施,是抢救成功的关键。本院于1992年9月～2001年11月抢救心脏创伤24例。现将抢救配合体会报告如下。     

提高心脏大血管创伤救治水平的几点建议

心血管创伤历来是一个具有极端挑战性的医学难题。随着社会的进步和医学的发展 ,自 1896年Ｒｅｈｎ首次成功修补一例右室刺伤的伤员以来 ,心脏大血管创伤的救治水平也在不断提高 ,使许多濒临死亡的伤员获得了生存机会。当代国际社会中 ,随着交通、建筑、医疗业的发展 ,以及近年国际恐怖分子的频繁破坏 ,由此导致的创伤已成为影响人群死亡的“第一杀手”。在交通伤、医源性损伤、空难事故等造成的损伤中 ,心血管创伤具有更高的比例 ,如闭合性胸部损伤中心脏损伤达 10 %～16% ,空难罹难者达 80 % ,车祸死亡者中有 15 %～ 75 %伴有心脏损伤。现…     

外伤性心脏大血管破裂的抢救

心脏大血管损伤病情重,来势凶,大部分患者来院前已死亡,我院１９９３年３月～１９９７年６月,共成功抢救了外伤性心脏大血管破裂９例,现报告如下。１资料和方法１１一般资料本组共９例,男８例,女１例,年龄最小１９岁,最大４８岁,平均３２岁。心脏破裂８例,胸...     

心脏创伤行急诊开胸术的急救和护理

目的总结在急诊科实施开胸手术，为心脏创伤的患者赢得抢救时间，增加生存几率的体会。方法迅速做好开胸手术的术前准备，争分夺秒配合医生实施开胸术，以利于修复心脏损伤。结果急诊开胸手术3例，1例生存，2例心内复苏成功，但终因休克时间过长、心脏挫裂伤严重致死亡。结论通过密切观察病情，协助医生及时做出正确的诊断和做好急诊开胸手术修复心脏损伤的准备及配合是救治成功的关键。     

心脏创伤并心脏压塞突发危象3例急救成功的探讨

目的：探讨心脏创伤致心脏压塞并突发危象是否可行胸外心脏按压。方法：对救治成功的3例心脏创伤突发危象病例作回顾性分析。3例患者分别于伤后130min、3d、1h突发危象，均通过胸外按压及静脉用药，使心跳、呼吸得以恢复，并分别于复苏后20h、6h及1h行开胸手术，证实存在心包腔大量积血。结果：3例伤员全部康复出院。结论：对心脏创伤致心脏压塞并突发危象的患者，在没有条件进行开胸手术抢救时，胸外心脏按压有可能使患者的心跳、呼吸恢复，为下一步开胸手术赢得时间，从而提高该类患者的抢救成功率。     

心脏刀刺伤的急救护理

本文通过１０例心脏刀刺伤的急救护理总结出以下几点：术前积极配合；（１）保持呼吸通畅；（３）吸氧；（３）纠正休克；术后细心观察，精心护理；（１）严密监测生命体征变化；（２）记录２４小时出入水量；（３）胸腔闭式引流的护理。     

基层医院心脏大血管损伤急救模式探讨

目的 探讨心脏大血管损伤在基层医院中的急救模式.方法 回顾总结本地区各级医院收治的31例心脏大血管损伤患者,通过分析各病例受伤时间,受伤部位,受伤程度、救治方法等因素与救治效果之间的关系,探讨基层医院内心脏大血管损伤的抢救原则,抢救流程,救治方法.结果 31例患者均实施就地就近急诊手术抢救成功,无院内死亡.结论 按照就近就地的抢救原则,遵循规范简洁的抢救流程,采用正确的抢救方法,可明显提高基层医院心脏大血管损伤急救水平.     

儿童心脏创伤的急救护理

报告1例儿童心脏刨伤的急救与护理.护理的关键在于入院时迅速评估病情,保证急救绿色通道的通畅,密切观察患儿腹部情况,术后做好心包纵隔引流管的护理,以及诊断性溶栓治疗的护理,并做好患儿及家长的心理疏导.本例患儿抢救成功,住院11d后痊愈出院.     

52例心脏及胸内大血管外伤的急救

目的:总结心脏和胸内大血管外伤的急救经验.方法:本组男46例,女6例;年龄15～42岁,平均(25.6±7.66)岁;根据外伤史、临床征象进行早期诊断,部分病例结合胸部CT、胸部X线和超声心动图确立诊断.其中穿透伤48例,胸部闭合伤所致心脏损伤4例.全组均经手术治疗.结果:本组痊愈48例,治愈率93.2%;死亡4例.手术病死率6.8%.结论:心脏和胸内大血管外伤救治成功的关键在于尽早明确诊断,快速急救,选择适当的手术方法和途径.     

29例闭合性心脏创伤临床分析

目的：报告２９例闭合性心脏创伤诊治情况,总结抢救过程中得失经验,吸取才识旨在提高治疗水平。方法：回顾性统计分析两家医院１９８８年１月－１９９８年６月诊断有闭合性心脏创伤的病例。结果：全组２９例闭合性心脏创伤,共行开胸手术１６例,其中７例于急救室进行,生存２例;９例于手术进行,生存７例。１０例心跳骤停未行开胸手术,而心外按压复苏,无一生存。     

12例心脏大血管损伤急诊抢救失败体会

<正>心脏大血管损伤,无论平时和战时都不少见。绝大多数病人在到达医院前死亡,随着急救医疗系统和交通运输的发展,能得以送达医院者的比例也在增加,若能及时进行抢救,生存率仍很高。初到急诊室的心脏大血管损伤伤员可分为4类:(1)死亡:入院前已无生命体征;(2)临床死亡:送院途中有生命体征,入院时无生命体征;(3)濒死:半昏迷,脉细,测不到血压,叹息呼吸;(4)重度休克:动脉收缩压小于10.7kPa     

下肢大血管高位开放伤的急救与护理

目的 总结下肢大血管高位开放伤救治成功的经验，提高成功率。方法通过对8例下肢大血管高位开放伤情况分析，说明及时快速、准确、有效地抢救是挽救患者生命，保全肢体，减少伤残的保证。结果8例随诊6个月～2年，除1例坐骨神经损伤患者外，功能恢复均满意，运动感觉功能均与健侧无明显差异。结论及时有效，分秒必争，高质量的护理与医生的密切配合，是成功抢救急危重患者和预防并发症的关键。     

医源性心脏大血管损伤的外科处理

目的 总结各类心胸外科手术中医源性心脏大血管损伤(ICVI)28例的救治体会，探讨其产生的原因及对症采取的措施。方法 大多数病例采用手指按压后用无损伤垫片针褥式缝合，如无法直接缝合止血，即用手指按压出血处，然后迅速做供血插管及肝素化措施，建立体外循环，再予止血。结果 28例在术中采用各种止血方法均获得成功，后因l例肾缺血时间过长并发急性肾衰而死亡(死亡率3．57％)，其他病人均康复出院。结论 ICVI造成的原因很大一部分是术者操作不良及手术经验不足而引起，另一部分是组织粘连紧密或晚期癌肿浸润而引起，采用不同的止血方法，特别是褥式垫片缝合及Prolene线连续缝合或附加止血辅助物可以使手术获得成功，必要时尽早建立心肺体外转流技术，但关键是在术中预防此类合并症的发生。