急性百草枯中毒致肺损伤32例实验室检测结果分析

目的：观察实验室检测结果在判断百草枯中毒致急性肺损伤患者病情进展中的意义。方法对32例百草枯中毒致急性肺损伤患者入院当天、第3天、出院前的实验室检测结果进行回顾性。结果入院当天约80%患者外周血WBC 升高；65%～70%存在肝功能受损，表现为ALT、TBIL升高；84.4%有CK-MB 升高，提示心肌受损；25%的患者肾功能中BUN、Cr 升高，提示肾功能受损。入院第3天时，除CK-MB外，其他指标异常率均明显升高，其数值也升高明显。出院前检测中，各项目异常率有明显下降，均低于入院第1天。结论对于百草枯致急性肺损伤患者，及时准确的实验室检查结果可以帮助判断除肺以外其他脏器的损害情况，为及时有效的综合治疗措施提供依据。     

血浆置换抢救重症蜂蜇伤致多器官功能衰竭12例临床分析

目的观察血浆置换（plasma exchange,PE）抢救重症蜂蜇伤致多器官功能衰竭（MOF）的疗效。方法收集该科自2005年10月～2009年9月收治的12例重症蜂蜇伤致多器官功能衰竭的患者,应用血细胞分离机（CS-3000puls）,进行血浆置换治疗,分别检测置换前后患者的血液生化指标。结果 12例患者,包括4例儿童,共行31次血浆置换治疗,血浆置换后ALT、TBi、LDH、CPK-MB、PT、TNF-a、IL-6明显下降,与治疗前相比差异显著（P〈0.05）;BUN、Cr下降不明显,增加PE治疗次数并联合静脉血液透析（CVVHDF）治疗,BUN、Cr呈进行性下降,与治疗前相比差异显著（P〈0.05）。结论血浆置换是治疗成人、儿童蜂蜇伤致多器官功能衰竭行之有效的方法,能显著改善患者肝、肾、心肌、凝血功能。     

蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征一例并文献复习

目的 总结蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征（MODS）的治疗经验,提高蜂蜇伤的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析蜂蜇伤致MODS患者1 例,总结救治经验并复习相关文献,探讨蜂蜇伤的发病机制、临床表现、治疗方案、疗效及死因等.结果 蜂蜇伤以蜂毒致病,可致过敏性休克、肾衰竭或多器官功能衰竭等严重后果,病死率与衰竭器官数目有关.其治疗包括局部处理、全身用药、血液净化等综合性治疗.结论 在基础治疗的早期连续性肾脏替代治疗联合血液灌流（CRRT ＋ HP）是蜂蜇伤致MODS 有效的治疗手段.     

血液灌流联合甲泼尼龙片对重度蜂蜇伤致MODS患者肾功能及预后的影响

目的 探讨血液灌流（HP）联合甲泼尼龙片治疗重度蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效以及对患者肾功能、预后的影响。方法 选取70例蜂蛰伤致MODS患者,随机数字表法将其分为观察组和对照组,各35例。对照组接受常规治疗+甲泼尼龙片治疗,观察组在对照组的基础上加用HP治疗。均连续治疗7d。比较两组的住院时间、急性生理与慢性健康状态评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、病死率,并测定治疗前后的肾功能、凝血功能、心肌损伤标志物水平。结果 两组治疗后尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血尿酸（Ua）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(Il-8)水平比同组治疗前均明显降低,且观察组治疗后的BUN、Scr、Ua、PT、APTT、TT、Fbg、TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8水平均较对照组治疗后显著低（P<0.05）;观察组的住院时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分以及病死率均显著低于对照组,差异...     

自拟祛邪扶正汤治疗慢性肾功能衰竭500例

目的探讨自拟祛邪扶正汤对于慢性肾功能衰竭、尿毒症患者的临床治疗效果。方法给予口服祛邪扶正汤治疗，15d为1个疗程，连用3个疗程．对治疗前后临床生化检查结果进行比较。结果慢性肾功能衰竭组治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）明显升高，血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）显著降低，尿蛋白排泄量明显减少；尿毒症组治疗前后Hb，Hct明显降低，BUN，Cr显著降低，尿蛋白排泄量也明显降低。结论祛邪扶正汤可使慢性肾功能衰竭、尿毒症患者的生化指标有不同程度的好转。     

百草枯中毒患者实验室检测结果变化与病情进展的关系

目的研究百草枯（PQ）中毒致急性肺损伤患者实验室各检测结果与病情进展的关系。方法将37例PQ中毒致急性肺损伤患者分为生存组和死亡组，回顾性分析两组患者人院第1天、第3天、出院前的WBC计数、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）、肝功能、肾功能、心肌酶学等检测结果。另选20名健康体检者作为对照组。结果生存组第1天的WBC、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）水平显著高于对照组（P〈0．01），第3天的WBC、ALT、总胆红素（TBiL）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平高于第1天（P〈0．01），出院前除ALT外各指标水平与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。死亡组各指标水平均显著高于生存组（P〈0．01），除WBC外，各指标水平随时间呈上升趋势，且与前1次测量值比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论PQ致急性肺损伤患者的肝功能最易受损，随病情进展易发生波动。入院第1天hs—CRP明显升高及第3天肝、肾、心肌功能指标若至少有两项明显升高的患者，其临床转归较差。     

血液透析加灌流治疗蜂蜇伤后急性肾功能衰竭临床研究

目的:探讨血液透析加灌流治疗蜂蜇伤后急性肾功能衰竭的临床疗效。方法:选取本院于2016年6月—2018年6月收治的蜂蜇伤后急性肾功能衰竭患者50例进行回顾性分析;在患者或家属知情同意下,按随机分组为对照组与研究组,分别给予两组患者血液透析治疗与血液透析联合血液灌流治疗;对比观察两组临床治疗效果。结果:两组患者均治愈,抢救成功率为100%;而研究组经透析后Cr、BUN水平均低于对照组,且透析次数与住院时间优于对照组(P0.05)。结论:血液透析加灌流治疗蜂蜇伤后急性肾功能衰竭患者,有助于改善患者肾脏功能,且恢复效率较高,对改善患者预后具有积极作用。     

毒蜂蜇伤的急诊救治体会(附7例报告)

20 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 11月 ,我院共收治毒蜂蜇伤患者 7例 ,其中 3例存在不同程度的心、肝、肾等多脏器及凝血机制损害 ,现报告如下。1　临床资料7例中 ,男 5例、女 2例 ;年龄 2 0～ 5 7岁。毒蜂蜇伤至入院最短 2小时 ,最长达 4天。所有患者均为全身多处被群蜂蜇伤 ,蜇伤处有不同程度的疼痛、红肿 ,但无溃烂。两个或两个脏器受损者 3例 ,占 42 .86 %。其中 1例患者全身 5 0多处被毒蜂蜇伤 ,当即出现短暂的神志不清 ,醒后感胸闷、气促、头痛、呕吐 ,第二天出现发热、颜面浮肿、少尿 ,在院外治疗 4天后转入我院。入院时已存在急性肾功能哀…     

慢性心力衰竭患者血红蛋白水平的变化

目的观察慢性心力衰竭（CHF）患者血红蛋白水平（Hb）变化情况,探讨其临床意义。方法检测150例CHF患者Hb、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、左室射血分数（LVEF）,观察在不同NYHA分级中的变化;对比随访期间CHF患者贫血组和非贫血组患者死亡、再住院次数、再住院总时间的差异。结果CHF组贫血发生率42．3％（64／150）。CHF者随着心功能恶化Hb则逐渐降低,贫血发生率升高,LVEF降低、BUN、Cr逐渐升高;随访期间贫血组死亡率高、平均住院次数多、平均住院时间长。结论Hb与CHF患者预后关系密切,对CHF患者Hb水平降低或贫血是预后不良因素之一。     

连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗蜂蜇伤的疗效观察

目的：分析连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）治疗蜂蜇伤致急性肺水肿（APE）合并急性肾损伤（AKI）的临床疗效。方法回顾性分析武汉大学人民医院钟祥医院2011年至2014年行CVVH+HP治疗的11例蜂蜇伤致APE合并AKI患者的临床资料。CVVH的血流量180～250 mL/min,碳酸氢盐置换液速度3000 mL/h,治疗时间72h以上。患者入院第1天和第2天均给予HP治疗,每次2 h,连续2 d,灌流器采用HA330。动态观察患者的氧合指数、尿量、肌酐（Cr）、肌红蛋白（Myo）、B型尿钠肽（BNP）及胸部CT变化。结果1例患者入院1 h后死亡,11例患者经治疗后,氧合指数均显著改善,3-5d后复查胸部CT发现肺水肿显著改善,7例机械通气的患者在经过3~6 d 的治疗后均脱机成功。11例患者的肌酐（Cr）、肌红蛋白（Myo）、B型尿钠肽（BNP）在治疗后均显著下降,并且均在入院14~21 d后进入多尿期,21~28 d后肾功能完全恢复,3个月后未发现器官功能损伤。结论 CVVH+HP能够有效治疗蜂蜇伤所致APE合并AKI患者,获得满意疗效。     

慢性肾脏病甲状旁腺素与贫血的相关性研究

目的：探讨慢性肾脏病（ CKD ）甲状旁腺素（ PTH ）与肾性贫血的关系。方法测定126例CKD3～5期患者血PTH、血红蛋白（ Hb）、红细胞比容（ Hct）、尿素氮（ BUN）、肌酐（ Cr）水平及维持性血液透析（MHD）患者42例经重组人促红细胞生成素（rhEPO）、骨化三醇-1．25（OH）2D3治疗3个月后变化。结果CKD3期PTH明显升高,CKD4期、CKD5期升高更显著;血PTH与BUN、Cr呈线性正相关（P＜0．01）,与内生肌酐清除率（Ccr）、Hb呈线性负相关（P＜0．01）。 MHD患者经rhEPO、1．25（OH）2D3治疗3个月后,根据Hct变化,治疗有效73．8％,无效26．2％。有效组与无效组比较PTH、Hb、Hct差异均有统计学意义（P＜0．01）,且PTH下降,Hb、Hct升高。结论 CKD患者随着肾功能下降,血PTH升高。高PTH血症加重肾性贫血且使EPO疗效差,1．25（OH）2D3能降低高PTH血症,随高PTH血症的纠正,肾性贫血得到改善。     

急性百草枯中毒后MODS患者血清TNF-α和IL-10的变化及意义

目的探讨急性百草枯中毒（APP）后多器官功能障碍综合征（MODS）患者血清TNF-α、IL-10的变化及临床意义。方法应用放射免疫技术测定32例APP后MODS患者与30名健康人血清TNF-α、IL-10水平,分析APP后MODS患者血清TNF-α、IL-10水平和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、动脉血氧分压（PaO2）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等指标的关系。结果APP后MODS患者血清TNF-α、IL-10水平较正常对照组明显升高（P〈0.05）,但死亡组与存活组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;血清TNF-α、IL-10水平与APACHEⅡ评分、BUN、Scr呈正相关（P〈0.05）,与Pa02呈显著负相关（P〈0.01）。结论TNF-α、IL-10参与了APP后MODS的发病过程,且与APACHEⅡ评分呈正相关;血清TNF-α、IL-10水平可作为APP后MODS患者多器官功能损害程度评估与预后判断的临床指标之一。     

氯沙坦联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的探讨氯沙坦联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及安全性,为临床合理选择用药提供依据.方法88例2型糖尿病肾病患者随机分为3组,分别为氯沙坦组、卡托普利组及联合用药组,疗程均为24周.观察治疗前后各组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血钾(K )、血总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)变化.结果联合用药组、氯沙坦组和卡托普利组治疗早期DN,均有明显降压、降尿蛋白的作用,各组治疗前后比较差异有显著性(P＜0.01、P＜0.05);联合用药组舒张压降低程度与单独用药两组比较,差异有显著性(P＜0.05);联合用药组UAER降低幅度较氯沙坦组和卡托普利组明显,分别为59%、53%、50%;各组BUN、Cr、HbAlc、K 、CH、TG治疗前后及各组间比较无统计学意义(P＞0.05).结论氯沙坦联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病更有效、更合理,并无明显不良反应.     

杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者的临床效果观察

目的观察杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者的临床效果。方法回顾性选取2008年10月~2013年10月本院就诊的急性蜂中毒并肝肾功能损害、血液系统损害的多器官功能障碍患者,治疗组患者（n=20）在内科综合治疗的基础上及时给予血浆置换、每日连续性低效血液透析滤过、连续性血液滤过、血液灌流等肾脏替代方式;对照组患者（n=20）仅予以内科综合治疗：保护肝肾功能、输血浆、输血小板及行普通血液透析。比较两组治疗前后肝功能（ALT、AST）、肾功能（BUN、Cr）、血小板的变化。结果治疗组治疗前后肝肾功能有明显改善（P〈0.05）、血小板明显上升（P〈0.05）;对照组治疗前后肝功能、肾功能未见明显改善（P〉0.05）,血小板无明显上升（P〉0.05）,且患者大多死亡。治疗后治疗组肝肾功能较对照组显著改善（P〈0.05）;治疗组血小板较对照组显著上升（P〈0.05）。结论在综合治疗的基础上,行杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者在改其肝肾功能及血液系统损害方面较行单纯血液透析治疗组的疗效显著。     

慢性肾衰竭肾性贫血与血脂及钙磷代谢的相关性

目的 探讨血脂及钙磷代谢对慢性肾衰竭(CRF)患者贫血的影响.方法 CRF伴贫血患者60例分为轻度贫血血红蛋白(Hb>90 g/L,A组)、中度贫血(Hb 60～90g/L,B组)和重度贫血(Hb<60 g/L,C组),30例健康人为对照(D)组.测定血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、甲状旁腺素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)、Hb、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,分析Hb与各项指标之间的关系.结果 A、B、C三组血BUN、Cr、PTH、P较D组明显升高,Ca、Hb明显降低(P<0.05);CRF患者上述改变随着贫血加重而明显.C组PTH明显高于A、B两组(P<0.01);血Ca随贫血加重略有降低.血Hb与TC、HDL-C呈显著正相关性,与LDL-C呈显著负相关(P<0.01).结论 钙磷代谢紊乱、继发性甲旁亢是导致及加重肾性贫血的原因之一,脂质代谢亦参与肾性贫血的发生发展.     

肾性贫血与甲状旁腺素的相关性研究

目的:研究肾性贫血与甲状旁腺素(PTH)的相关性.方法:测定122例慢性肾功能衰竭(CRF)患者血PTH,Hb,红细胞压积(Hct),BUN,Cr水平及血透患者促红细胞生成素(EPO)、阿法骨化醇-la(OH)D3治疗3个月后变化.结果:CRF早期PTH明显升高,中、晚期升高更显著;血PTH与BUN、Cr呈线性正相关(P＜0.01),与Ccr、Hb呈线性负相关(P＜0.01).血透患者经EPO、la(OH)D3治疗3个月后,治疗有效73.7%,无效26.3%.有效组与无效组比较PTH,Hb,Hct均有统计学差异(P＜0.01),且PTH下降,Hb,Hct升高.结论:高PTH血症加重贫血且使EPO疗效差,la(OH)D3能降低高PTH血症,有利于贫血的纠正.     

左炔诺孕酮对36例功能失调性子宫出血的疗效观察

目的探讨左炔诺孕酮（商品名：毓婷）治疗功能失调性子宫出血的临床疗效。方法选择2009年1月-2011年1月期间我院妇科门诊诊断为同绝经期无排卵性功血患者56例,用炔诺酮（妇康片）口服治疗效果不理想者36例,改用毓婷口服治疗3个月经周期。观察止血时问,停药后1个月、3个月随访观察月经量、月经周期变化;并对用药前后Hb、ALT、AST、BUN、CRE进行监测。结果毓婷口服6小时内迅速止血率为69．44％,24-48小时内止血率为30．56％,停药后1个月治疗有效率为91．66％,3个月有效率为72．22％,用药前与用药3个月后Hb、ALT、AST、BUN、CRE结果比较,Hb明显上升,用药前后存在统计学差异（P〈0．05lALT、AST、BUN、CRE无统计学差异（P〉0．05）。结论毓婷治疗功血近期效果较好,止血效果明显,用药期间副作用少,远期效果尚需进一步观察。     

血清胱抑素C检测在妊娠高血压综合征肾损伤诊断中的临床意义

目的探讨血清胱抑素C检测在妊娠高血压综合征肾损伤诊断中的临床意义。方法选择2012年1月至2013年12月该院门诊和住院部确诊为妊娠高血压综合征的60例患者为观察组,根据病情程度,分为轻度组（21例）、中度组（20例）和重度组（19例）。另选择同期在该院进行健康体检的孕妇60例为对照组。所有受试人员均进行血清胱抑素C浓度检测,同时检测肾功能相关常规指标（尿素和肌酐）水平,绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,并进行综合分析。结果观察组患者血清胱抑素C、尿素和肌酐水平较对照组显著提升,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者血清胱抑素C阳性检出率在90.00%以上,轻度组患者血清胱抑素C阳性检出率为90.48%,分别与对应的尿素、肌酐阳性检出率（61.90%、66.67%）进行两两比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,中、重度组患者血清胱抑素C的阳性检出率分别与对应的尿素、肌酐阳性检出率进行两两比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。ROC曲线分析结果显示,3项指标对于妊娠高血压综合征肾损伤的诊断效率从高到低依次为血清胱抑素C、肌酐、尿素。结论血清胱抑素C对于诊断妊娠高血压综合征患者的早期肾损伤具有较高的灵敏度和临床价值,值得在临床推广应用。     

分子吸附再循环系统治疗多脏器功能障碍综合征的临床研究

目的 评价分子吸附再循环系统（MARS）治疗中毒所致多脏器功能障碍综合征（MODS）的效果。方法 60例中毒所致MODS患者，随机均分为MARs治疗组，连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗组和常规综合治疗组。观察并比较组间血流动力学、肝肾功能、凝血功能、呼吸功能、炎症介质等方面指标，以及Marshall值在治疗前后的变化，观察比较三组患者60d内的生存曲线的差异。结果 MARS治疗后平均心率减慢，平均动脉压升高，总胆红素、尿量明显增加，白细胞计数，D-二聚体水平降低，血小板计数明显升高，PaO2、氧合指数水平均显著提高，气道峰压明显降低，促炎性介质（一氧化氮、IL-6、IL-8、TNF-α、LBP）与抗炎性介质（1L～0、IL-13）水平明显降低j的MarshalI评分MARS组由9454-168降低至745-4-173，CRRT组由945-4-172降低至852-4-146，常规综合治疗组由965±210l＆低至9204-18，MARS治疗后优于常规综合治疗组和CRRT组（P〈005）。呼吸频率、肌酐水平下降，SaO2提高，优于常规综合治疗组（P〈0.05）。60d生存概率分析．MARS组存活率为80％（16／20）．优于常规综合治疗组35％（7／20）（P=0.003）与CRRT组50％（10／20）（P=0.040）。结论 MARS治疗中毒导致MODS的疗效优于常规综合治疗和CRRT治疗。     

高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者中低分子蛋白的清除与血脂代谢的影响

目的 观察和评价分析高通量透析对尿毒症维持性血液透析患者中低分子蛋白的清除与血脂代谢的影响.方法 选取2013年3月到2015年10月本院收治的64例终末期肾病血液透析患者,随机分为高通量透析组(HPD组)和常规血液透析组(对照组),各32例.分别于入组时、6个月、1年后采血测定患者透析前后血浆胆固醇(TC)、三酰甘油(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、β2微球蛋白(β2-MG)、血浆白蛋白(Alb)以及血红蛋白(Hb);对比分析两组患者上述各项指标的变化情况.结果 两组治疗方式对低分子溶质(BUN、Cr)清除差异无统计学意义(P＞0.05);HPD组血Alb、β2-MG及Hb均较对照组明显改善;两组患者治疗后6个月、1年后,HPD组患者TC、TG、LDL-C均低于对照组,而HDL-C高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 常规血液透析对尿毒症患者的血脂紊乱无改善,且有加重作用,高通量透析可以明显改善透析患者的血脂代谢.