胃大部切除术后并发吻合口瘘的护理

目的探讨胃大部切除术后并发吻合口瘘的护理。方法对我院2007年3月—2010年5月收治的21例胃大部切除术后并发吻合口瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组21例患者经精心治疗护理后好转19例,死亡2例,死亡率为9.52%。2例死亡患者出现严重呼吸衰竭,经抢救无效死亡。结论胃大部切除术后并发吻合口瘘在临床较为常见,做好围术期相关护理预防措施可以降低吻合口瘘发生率、提高治愈率、改善患者预后。     

胃大部切除术后并发胃瘫综合征相关因素分析

目的探讨胃大部切除术后并发胃瘫综合征（PGS）相关因素及预防对策。方法回顾性分析胃大部切除术患者的临床资料,将并发PGS患者42例作为观察组,按照1：1比例选择同期未并发PGS患者作为对照组,比较两组影响PGS相关因素。结果520例胃大部切除术患者共并发42例PGS,发生率为8．1％（42／520）;并发PGS相关因素为：年龄大、低蛋白血症、手术方式、手术时间长、术后不良进食史、术后应用自控镇痛泵等,与对照组相比较差异均有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）。结论胃大部切除术后并发PGS与多种因素有关,应加强对高龄患者围术期综合治疗,以避免PGS的发生。     

余胃代食管治疗残胃食管、贲门癌的疗效观察

目的探讨胃大部切除术后食管癌及贲门癌再手术的消化道重建术式的疗效。方法20例残胃食管癌及贲门癌患者，12例采用胃脾胰尾移入胸腔术，7例采用余胃移入胸腔术，1例采用胃倒置移入胸腔术。结果全组患者无吻合口瘘和围手术期死亡。结论胃大部切除术后食管癌和贲门癌应尽量利用余胃来重建消化道，这样保留了胃的消化功能，提高了患者的生存质量，且操作简单，创伤小，并发症少，可作为残胃食管癌及贲门癌再手术的方法。     

不同术式胃大部切除术后并发症比较

目的比较不同术式胃大部切除术后患者并发症的发生率。方法回顾性分析38例采用毕Ⅰ或毕Ⅱ式胃大部切除术后患者的临床病历及随访资料,根据术式不同分为毕Ⅰ组和毕Ⅱ组,统计两组的并发症情况并进行对比分析。结果毕Ⅱ组胃排空障碍（DGE）、吻合口炎、胆汁反流及吸收不良综合征的发生率高于毕Ⅰ组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论毕Ⅱ式胃大部切除术后患者并发DGE、吻合口炎、胆汁反流及吸收不良综合征的概率高于毕Ⅰ式。     

胃癌胃大部切除后十二指肠残端瘘的术后护理分析

目的 探讨分析胃癌患者行胃大部切除术后发生十二指肠残端瘘的护理措施.方法 回顾性调查本院行胃大部切除术的胃癌患者20例临床护理资料.结果 通过全面精心的护理后19例患者痊愈出院,1例患者由于病情危重死亡.结论 十二指肠残端瘘是胃大部切除术后的早期严重并发症之一,十分危险,在坚持治疗的基础上加强术后临床护理,能够促进患者痊愈,对于手术预后、降低死亡率具有重要作用.     

预防胃大部切除术后肠胃反流的手术方式选择

目的 分析预防胃大部切除术后胃肠反流的手术方式。方法 分析该院2010年1月至2013年1月收治的63例行胃大部切除术患者，其中行改良B-Ⅱ术式者35例（改良B-Ⅱ术式组）．行传统B-Ⅱ术式者28例（传统B-Ⅱ术式组）。分析两组患者术后引流量及并发症情况。结果 传统B-Ⅱ术式组胃肠引流量为（313．6±25．7）mL：改良B-Ⅱ术式组胃肠引流量为（138．3±17．5）mL，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者剑突下灼热、胆汁性呕吐、重度胆汁反流、体质量减轻发生率比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。再次手术发生率比较。差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 改良B-Ⅱ术式与传统BⅡ术式比较，引流量小。并发症发生率低．值得临床推广应用。     

21例空肠代胃术在食管手术中的临床应用

目的探讨空肠代胃术在胃大部切除术后发生的食管中下段癌、贲门癌、食管胃重复癌及食管癌术后再发胸腔胃窦癌等食管手术治疗的可行性及）临床疗效。方法对21例胃大部切除术后发生的食管中下段癌、食管胃重复癌及食管癌术后再发胸腔胃窦癌、食管癌术后长期胃瘫患者,手术切除病灶后,采用空肠代胃。结果全组无手术死亡发生,发生颈部吻合口瘘1例,经换药后愈合。术后生存5年以上3例。患者对术后生活质量感到满意。结论运用空肠食管吻合代胃,对胃大部切除术后发生的食管及贲门癌、食管胃重复癌等施行手术切除,重建消化道,是一种安全、实用、疗效满意的手术方法。     

胃大部切除后胃瘫患者18例治疗体会

目的总结胃大部切除术后胃瘫的发病特点及治疗。方法对2001年2月至2009年12月胃大部切除术后18例患者(占同期手术3.9%)出现胃瘫的临床资料进行回顾性总结。结果本组患者胃瘫发生于4～10d,16例经保守治疗而愈,2例于胃瘫后15、17d分别行空肠造瘘术,1周后治愈。结论胃瘫的治疗以非手术疗法为主,必要时可行空肠营养性造瘘术以解决营养问题。     

胃大部切除术后残胃癌的临床效果观察

目的探讨胃大部切除术后残胃癌患者治疗的临床疗效。方法回顾性分析本院1999年4月至2012年4月收治的胃大部切除术后残胃癌患者19例的临床资料,观察分析19例患者的手术治疗方式,并对患者的术后生存情况进行调查分析。结果 19例胃大部切除术后残胃癌患者均行手术治疗,其中残胃全切除患者8例,残胃大部分切除患者4例,左上腹部胰体尾及脾脏联合切除患者2例,输出袢短路吻合术及空肠造瘘术患者1例,姑息性切除患者4例。随访调查发现患者1年生存率为84.21%,3年生存率为52.63%,5年生存率为15.79%。结论手术治疗仍是胃大部切除术后残胃癌患者的主要治疗方法。加强对胃大部切除术患者的随访,定期进行胃镜检查可提高残胃癌的早期诊断率。一经确诊采取有效的手术治疗,可提高患者的术后生存率。     

上消化道穿孔胃大部切除术15例临床分析

目的 探讨胃大部切除术对于治疗上消化道穿孔的效果,深入探究胃大部切除手术.方法 将本院 2011年 5月 ~2013年 06月收治的 15例患有上消化道穿孔疾病并且需要进行胃大部切除手术的患者作为研究对象,运用毕Ⅱ式胃大部切除术合并输入、输出袢吻合手术对 15例患者进行手术,并针对不同病症采取相应的缝合方式.手术完毕后,患者住院治疗,医护人员对患者进行护理,并统计患者的康复情况.结果 15例接受胃大部切除手术的患者经过 14~30 d的住院治疗,均康复出院,其中有 2例患者术后患有十二指肠瘘,后经医院治疗,痊愈出院.结论 对上消化道穿孔患者进行胃大部切除手术可以有效的挽救患者生命,提高患者健康情况,尤其是运用毕Ⅱ式胃部切除术合并输入,输出袢吻合手术进行治疗更是可以更好的避免术后并发症的发生,有利于患者的康复.     

胃大部分切除后并大出血再手术治疗分析

目的分析胃大部分切除后并大出血再手术治疗的疗效,为临床工作提供参考。方法选择我院2006年2月-2011年1月收治的胃大部分切除后并大出血患者50例,均进行再次手术治疗,包括原吻合口切除后再吻合23例,残胃切除后食道空肠吻合15例,十二指肠溃疡血管缝扎后残端造瘘7例,十二指肠溃疡腔外置后残端造瘘5例。术后随访6个月,观察并分析患者再次手术的效果和预后情况。结果全部患者再次手术后出血均停止,术后发生切口感染2例,肠梗阻1例,近期并发症发生率为6．00％,经对症治疗后均痊愈出院。术后随访6个月,1例患者死于癌细胞广泛转移,1例患者死于心肌梗死,死亡率为4．00％;其余患者预后良好,未出现再次出血现象。结论再次手术是治疗胃大部分切除后并大出血的有效方法,在临床工作中可根据具体情况考虑使用。     

研究并观察十二指肠溃疡急性穿孔时选择不同术式的临床治疗效果

目的：探讨研究并观察十二指肠溃疡急性穿孔时选择不同术式的临床治疗效果情况。方法分析本院2003年1月~2012年2月收治的529例十二指肠溃疡急性穿孔患者临床资料,依据治疗方式的不同进行临床分组,穿孔修补术组355例,胃大部分切除术组174例。结果穿孔修补术组手术时间、术中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均低于胃大部分切除术组,穿孔修补术组术后溃疡复发和返流性胃炎均低于胃大部分切除术组,P〈0.05,差异均有统计学意义。结论十二指肠溃疡急性穿孔时选择穿孔修补术创伤较小,值得临床借鉴应用。     

胃大部切除术后腹腔镜胆囊切除术临床探讨

目的探讨胃大部切除术后腹腔镜胆囊切除的可能性及手术方法与技巧。方法 48例胃大部切除术采用闭合法建立气腹,分离粘连,暴露胆囊全貌及Calot三角顺行或逆行切除胆囊。结果 48例中LC成功46例,中转开腹2例,全组无明显出血,胆道损伤和胆汁漏等并发症发生。结论部分胃大部切除术后胆囊良性疾病LC术可行。     

胃癌术后残胃无力症46例病因与治疗分析

目的探讨胃癌术后残胃无力症的病因与治疗。方法对近10年1469例胃癌行胃大部切除术后发生残胃无力症46例病人进行病因和治疗结果回顾性分析。结果残胃无力症的病因是综合因素引起,病人对手术的恐惧和精神紧张可能是最主要的诱因。胃癌行大部切除术后发生持续性呕吐,呕吐量>800ml/d。经消化道造影和胃镜检查诊断为残胃无力症,行保守治疗,包括胃肠减压、胃肠内和外营养支持、各种促进胃肠蠕动药物和对症处理,平均治疗14.6天全部治愈。结论胃癌行胃大部切除术后发生残胃无力症是多因素引起,其中精神因素可能为最主要因素。经过检查一旦诊断为功能性残胃无力症,治疗原则为消除患者紧张性情绪,保守治疗,应避免再次手术。     

高龄胃癌患者86例手术治疗分析

目的 探讨高龄胃癌患者应用Roux-en-y外科治疗的效果及有关问题.方法 回顾性分析了接受手术治疗的86例70岁以上胃癌病例.结果 86例均经手术探查,其中远端胃次全切除59例,全胃切除5例,近端胃次全切除20例,联合脏器切除2例;术后有并发症30例,无手术死亡病例.结论 高龄胃癌患者在积极加强围手术期处理的同时行Roux-en-y吻合术在胃切除尤其是胃癌根治性切除后消化道重建中有较好的应用价值.     

近端胃大部切除术后胃瘫的预防及治疗体会

目的探讨近端胃大部切除术后胃瘫的预防及治疗。方法通过对该科2005年1月—2010年12月胃大部切除术后发生胃瘫的18例病例的临床资料进行回顾性分析。结果 17例通过保守治疗后恢复出院,1例行手术治疗后恢复出院。保守治疗的时间为1～5周,再次手术后2周出院。结论胃瘫是胃大部切除术后常见的并发症,在近端胃大部切除术后发生率较高,一般经保守治疗可治愈,但也不能排除需要再次手术干预的可能性。     

高龄胃癌患者86例手术治疗分析

目的探讨高龄胃癌患者应用Roux-en—Y外科治疗的效果及有关问题。方法回顾性分析了接受手术治疗的86例70岁以上胃癌病例。结果86例均经手术探查,其中远端胃次全切除59例,全胃切除5例,近端胃次全切除20例,联合脏器切除2例;术后有并发症30例,无手术死亡病例。结论高龄胃癌患者在积极加强围手术期处理的同时行Roux—en—Y吻合术在胃切除尤其是胃癌根治性切除后消化道重建中有较好的应用价值。     

胃次全切除术治疗贲门癌的临床疗效

目的探讨胃次全切除术治疗贲门癌的临床疗效。方法回顾性分析2007年2月至2009年2月在我院就诊近端胃贲门癌患者35例,分为观察组和对照组,观察组实施近侧胃次全切除术治疗,对照组实施全胃切切除术治疗,跟踪随访两组患者,比较两组2年生存率和术后并发症。结果观察组和对照组患者的2年生存率分别为66.7%和64.7%,两组比较,差异不显著(P>0.05),但观察组术后反流性食管炎、营养不良并发症的发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃次全切除术治疗贲门癌效果良好,且术后并发症较少,值得临床推广应用。     

全胃切除和近侧胃切除术根治贲门癌的比较

目的通过比较全胃切除和近侧胃切除术根治贲门癌的优缺点来指导选择较好的手术方式。方法将本手术组在2000~2005年收治的96例贲门癌分为两组,分别行全胃切除术和近侧胃切除术,比较分析其优缺点。结果两种手术的难度无明显差异;全胃切除组在围手术期出现并发症的可能性要低于近侧胃切除术;术后3个月的营养状况要差于近侧胃切除术,但术后6个月两者无明显差异;两组术后均存在不同程度的贫血,全胃切除组要较近侧胃切除组明显。结论选择全胃切除术作为贲门癌的根治性手术较为合适。