三维适形放疗食管癌治疗后纵隔转移淋巴结的近期疗效

食管癌根治术后及根治性放疗后纵隔淋巴结转移在临床上较为常见,是影响食管癌远期生存的主要因素之一。回顾我院2005年6月~2010年6月采用三维适形放射治疗76例食管癌治疗后纵隔淋巴结转移患者,对其三维适形放疗在此领域的临床应用价值进行探讨。资料与方法     

食管癌治疗后纵隔淋巴结转移的三维适形放射治疗疗效分析

目的探讨食管癌治疗后纵隔淋巴结转移三维适形放疗的意义和效果。方法回顾性分析46例食管癌患者治疗后纵隔淋巴结转移患者的资料。其中手术后25例,纵隔淋巴结转移复发平均时间为19.2月,放疗后21例,复发平均时间为14.3月。食管癌术后的病例先采用常规放疗,DT：40～44 Gy/20～22次,然后采用适形放疗,总剂量达60～69 Gy。放疗后的病例均采用适形放疗,CTV为2～2.5 Gy/次,5次/周,每次4～6个照射野投照,总剂量60～68 Gy。结果治疗后3个月复查,术后病灶的有效率为88.0%,放疗后的有效率为71.4%,差异有显著性（P〈0.05）。急性放射性气管炎发生率1～2级28.3%（13/46）,3～4级19.6%（9/46）;急性放射性食管炎发生率1～2级34.8%（16/46）,3～4级10.9%（5/46）。结论食管癌治疗后发生纵隔淋巴结转移进行三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率,且副作用小,患者均能耐受。     

三维适形放疗用于食管癌纵隔淋巴结转移治疗的疗效评估和分析

目的探讨三维适形放疗用于食管癌纵隔淋巴结转移治疗的意义和效果。方法采用三维适形放疗治疗25例食管癌术后纵隔淋巴结转移患者,所有患者均采用三维适形放疗,放疗用钴60γ射线照射,能量为1.2mv,常规分割1.8～2Gy/次,5次/周,总剂量50～64Gy。结果放疗后1个月行CT检查,CR14例,PR7例,SD3例,PD1例,有效21例,有效率84.0%。6个月、1年生存率分别为100.0%(25/25)和84.0%(22/25)。结论三维适形放射治疗用于食管癌纵隔淋巴结转移灶的治疗,能提高局部控制率,从而提高生存率,疗效满意。     

食管癌根治术后纵膈淋巴结转移三维适形小野放疗临床观察

目的探讨食管癌根治术后纵隔淋巴结转移三维适形放射治疗的临床疗效,分析治疗失败的原因及局部小野放疗的可行性。方法回顾性分析45例食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的患者,采用三维适形小野放射治疗,GTV处方剂量64Gy,CTV处方剂量50Gy,常规分割;GTV外放1．0～1．5cm为CTV,其他无转移部位不予预防性照射。放疗后3个月行CT检查,按WHO实体瘤疗效评价标准评估临床疗效。结果治疗的总有效率为73．3％,完全缓解率为33．3％,中位生存时间为16．7月;治疗过程中无明显毒副反应。结论对于食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的患者,三维适形放射治疗是较好的治疗手段。     

三维适形放疗治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的临床观察

目的观察三维适形放疗（3 dCRT）食管癌术后纵膈淋巴结转移的疗效及毒副反应。方法对安阳市肿瘤医院收治的48例胸中段食管癌术后纵隔淋巴结复发患者采用3 dCRT,常规分割,放疗剂量2Gy/次,5次/周,总剂量50～60Gy/25～30次,5～6周。结果 48例食管癌术后纵隔淋巴结复发患者全部于治疗后1个月行胸部CT或颈部彩超检查,完全缓解（CR）27例,部分缓解（PR）9例,稳定（SD）7例,进展（PD）5例。总有效率（CR＋PR）75.0%。所有患者均得到回访,1、2、3年生存率分布为91.7%、63.2%、45.8%。毒副反应主要为急性放射性食管炎、放射性气管炎,全组未出现放射性皮炎,恶心、呕吐和骨髓抑制等。结论 3 d-CRT治疗食管癌术后纵膈淋巴结转移安全有效。     

食管癌适形放疗对急性放射性心脏损伤的影响

目的总结近年来我院食管癌患者行三维适形及调强适形放疗时对心脏放射性损伤的监测、观察其影响。方法对2011年8月~2014年2月在我院行食管癌放射治疗的102例患者,分为普通放疗组和适形放疗组,在放疗前后及放射治疗后3个月内分别检查患者心电图、心肌酶谱、心肌肌钙蛋白、超声心动图和胸部CT等,进行统计学分析。结果普通放疗组患者49例出现急性放射性损伤39例,占79.6%,适形放疗组患者53例出现急性放射性心脏损伤32例,占60.4%,x2=3.938,P0.05,差异有统计学意义。结论食管癌患者适形放疗对累及心脏照射剂量及体积予以适当限制,可以减轻急性放射性心脏损伤。     

三维适形放疗治疗老年Ⅱa期及以上食管癌的临床效果

目的 探讨三维适形放疗治疗老年Ⅱa期及以上食管癌的临床效果.方法 选择患者80例分为两组,各40例,观察组采用三维适形放疗,对照组实施普通放疗,对所有患者通过门诊或电话随访1年,比较两组治疗后临床症状好转时间及并发症发生情况.结果 观察组吞咽困难、呃逆、口干及食欲下降好转时间均显著短于对照组（P＜0.05）.观察组脊髓抑制、肺纤维化和放射性皮炎发生率均显著低于对照组（P＜0.05）.结论 三维适形放疗治疗老年Ⅱa期及以上食管癌能显著改善患者的临床症状,减少普通放疗并发症,值得临床推广.     

三维适形放疗联合多西他赛为主的化疗同步治疗局部晚期食管癌的临床分析

目的探讨给予局部晚期食管癌患者多西他赛化疗联合三维适形放疗同步治疗的疗效。方法选取局部晚期食管癌患者40例,给予患者多西他赛化疗联合三维适形放疗同步治疗,观察治疗后的疗效及杜甫反应。结果本组治疗有效率较高,为92.5%。治疗后患者出现的毒副反应主要是:放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制。结论给予局部晚期食管癌患者多西他赛化疗联合三维适形放疗同步治疗,疗效显著,并且毒副反应较低,患者均能忍受,说明该治疗方法安全有效,值得推广。     

后程加速超分割三维适形放疗应用于食管癌的临床效果观察

目的：探究后程加速超分割三维适形放疗应用于食管癌的临床效果。方法选取我院2011年5月—2012年4月收治的34例食管癌患者,设为对照组;选取我院2012年5月—2013年4月收治的38例食管癌患者,设为研究组。对照组全程采取三野等中心照射治疗,研究组采取后程加速超分割三维适形放疗。比较两组患者放疗后1年的局部控制率、生存率及急性毒副作用（急性放射性食管炎、急性放射性气管炎）。结果研究组患者1年内局部控制率和生存率均高于对照组,差异有统计学意义（ P 〈0.05）。两组患者急性放射性食管、急性放射性气管炎的发生率均低于对照组,差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论后程加速超分割三维适形放疗应用于食管癌的效果确切,能明显提高食管癌的局部控制率及生存率。     

三维适形放疗治疗子宫颈癌术后盆腔复发或转移40例临床分析

目的探讨三维适形放疗治疗子宫颈癌术后盆腔复发或转移的临床效果。方法回顾性分析本院2009年3月~2010年3月40例宫颈癌术后盆腔复发或转移患者的临床资料,均采用三维适行放疗治疗,随访3年,对患者的治疗效果及不良反应进行评价。结果随访1年,均存活,随访3年,存活38例,生存率为95.0%,随访期间不良反应以放射性直肠炎和放射性膀胱炎最为多见,其次为消化系统不良反应和骨髓抑制。结论三维适行放疗治疗子宫颈癌术后盆腔复发或转移,可以取得较好的治疗效果,提高了生存率,降低了放疗不良反应的发生率,值得在临床推广。     

常规放疗联合三维适形放疗治疗肺癌脑转移瘤的护理研究

目的探讨常规全脑放疗联合三维适形放疗治疗肺癌脑转移瘤的护理效果。方法对确诊为肺癌脑转移瘤的患者30例,在进行全脑放疗的基础上加上三维适形放疗,同时进行围放疗期的护理观察包括心理护理、放疗期间的护理、并发症的预防与处理、放疗后的健康教育指导等。结果本组病例均能按计划完成放疗治疗,完全缓解7例,部分缓解17例,神经系统症状临床缓解率96.7%。结论对肺癌脑转移瘤行常规全脑放疗联合三维适形放疗,配合积极细致的护理措施,能提高疗效,减少了放疗副作用,保证放疗计划的完成。     

探讨食管癌的放射治疗

目的 分析临床应用三维适形对食管癌病患的放射治疗疗效.方法 以我院2010年1月份至12月份住院部收治的20例确诊为食管癌病患为研究对象,采用随机抽取方式将20例病患分成对照组及观察组个10例.对照组行常规放射治疗,观察组行三维适形反射治疗,观察并对比两组疗效及副反应.结果 采取适当的三维适形对食管癌进行准确定位放射治疗,临床疗效令人满意,值得在临床加以推广使用.结论 临床上应用三维适形对食管癌进行放射治疗,操简易快捷,质量有保证.     

肝动脉化疗栓塞联合适形放射治疗原发性巨块型肝癌的临床研究

目的探讨肝动脉化疗栓塞联合适形放射治疗原发性巨块型肝癌的临床疗效。方法回顾性分析我院近年来收治的94例原发性巨块型肝癌患者的临床资料。结果对照组47例患者,经单纯三维适形放射(3DCRT)治疗,总有效率为21.28%;治疗组47例患者,经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合三维适形放射(3DCRT)治疗,总有效率为31.92%,明显高于对照组,且治疗组患者的2年、3年生存率明显高于对照组,经统计学分析,差异具有统计学意义,P<0.05。结论肝动脉化疗栓塞联合适形放射治疗原发性巨块型肝癌的临床疗效确切,可以明显提高患者的生存率,值得临床推广。     

小剂量TP方案联合三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察小剂量紫杉醇+顺铂(TP)方案联合三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法:46例老年局部晚期NSCLC患者均给予紫杉醇注射液150 mg/m2,静脉滴注,d1+顺铂注射液25 mg/m2,静脉滴注,d2-4+三维适形放疗照射肺部原发灶和肺门、纵膈淋巴结受累区,常规照射2 Gy/次,5次/周,剂量达40 Gy/20次后缩野,避开脊髓继续照射,总量达60⁶5 Gy/3065 Gy/30³3次,有锁骨上淋巴结转移者同时加野放疗。化疗前6、12 h分别给予地塞米松10 mg,口服;化疗前0.5 h给予甲氰咪胍0.4 mg,静脉滴注;化疗前0.5 h给予苯海拉明40 mg,肌肉注射。3周为1个周期,至少2个周期后评价疗效及毒性反应,并随访生存率。结果:所有患者接受至少2个周期的治疗后总有效率为73.9%,疾病控制率为89.1%。主要毒性反应为骨髓抑制,恶心、呕吐,放射性食管炎,放射性肺炎,但患者均可耐受。随访结束后14例生存,生存率为43.8%。结论:小剂量TP方案联合三维适形放疗治疗老年局部晚期NSCLC的疗效较显著,且安全性较好,可提高老年患者生存质量,但其远期疗效有待进一步观察。     

三维适形放疗联合TACE治疗晚期肝癌的临床疗效

目的探讨三维适形放疗联合TACE治疗不能手术切除的原发性肝癌的疗效和不良反应。方法回顾分析2007至2009年收治的不能手术切除的原发性肝癌患者35例,放疗前给予TACE 1~2个疗程,TACE后间隔2周左右给予三维适形放疗,放射剂量为1.8~2Gy/次、1次/d、5次/周,总剂量50.4~60Gy。结果全组35例完全缓解6例、部分缓解22例、疾病稳定6例、疾病进展1例,总有效率为78.5%。1年生存率为79.2%,2年生存率为48.5%,全组患者的中位生存时间为24.8个月。不良反应均可耐受。结论三维适形放疗联合TACE治疗对不能手术切除的原发性肝癌具有较好的疗效,且不良反应可以耐受。     

手术联合放疗对食管癌伴单侧锁骨上淋巴结转移治疗的分析

目的探讨食管癌伴单侧锁骨上淋巴结转移的手术联合放射治疗的价值及临床意义。方法回顾分析2000年9月至2009年9月所收治食管癌伴单侧锁骨上淋巴结转移患者42例的临床资料。结果手术切除率95.2%(40/42),无围手术期死亡,并发症发生率14.3%。随访8~118个月,3年生存率,5年生存率分别为41.9%,14.1%。结论食管癌伴单侧锁骨上区淋巴结转移患者只要一般情况好,无其他重要器官转移,均可采用手术切除原发灶及转移灶,术后追加放射治疗的综合治疗,可以改善生活质量,延长生存时间。     

胸段食管癌淋巴结转移与临床病理因素的相关性

目的探讨胸段食管癌淋巴结转移规律以及影响淋巴结转移的因素。方法对笔者所在医院2010年5月～2012年3月收治的108例胸段食管癌患者进行手术治疗的术后病理进行回顾分析,探讨胸段食管癌淋巴结转移规律以及影响淋巴结转移的因素。结果 108例胸段食管癌患者,淋巴结的总转移率是53.4%,通过对术后病理的观察分析,P<0.05,OR值>1,表明浸润深度、肿瘤长度、分化程度是淋巴结转移的独立危险因素,这3个因素和胸段食管癌淋巴结转移之间存在关联性。结论胸段食管癌淋巴结转移的主要规律是:由患者的颈部胸部和腹部向淋巴的引流区域进行转移,最常见的转移区域就是纵隔,然后是患者的腹部和颈部;影响淋巴结转移的因素主要是肿瘤的长度、肿瘤浸润的深度以及分化的程度。     

胸段食管癌淋巴结转移特点和规律分析

目的探讨胸段食管癌淋巴结转移的特点及其规律。方法对161例行胸段食管癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组淋巴结转移率为61.50%,胸中段癌的淋巴结转移呈现双向性,胸上段癌向上转移和胸下段癌向下转移及部分跳跃性转移（P〈0.05）;低分化食管癌的淋巴结转移率明显高于中高分化（P〈0.05）;食管小细胞癌淋巴结转移率高于食管鳞癌。肿瘤浸润至深肌层和外膜后,其淋巴结转移率明显升高（P〈0.05）。结论胸段食管癌淋巴结转移与肿瘤部位、分化程度及浸润深度明显相关。不同部位食管癌淋巴结转移具有区域性,部分呈现跳跃性转移。食管小细胞癌淋巴结转移率高于食管鳞癌。