高脂血症性急性胰腺炎的临床特征分析

目的：分析高脂血症性急性胰腺炎的临床特征。方法选取2009年2月～2014年3月在我院进行治疗的急性胰腺炎患者84例,分为高脂血症性急性胰腺炎组（25例）和胆源性急性胰腺炎合并高脂血症组（59例）,对高脂血症性急性胰腺炎组和胆源性急性胰腺炎合并高脂血症组患者的临床一般特征、临床实验室相关指标和临床并发症进行比较分析。结果高脂血症性急性胰腺炎组的男性比例低于胆源性急性胰腺炎合并高脂血症组,而年龄、Ranson评分、SAP人数、APACHE-Ⅱ评分及CT评分均显著低于胆源性急性胰腺炎合并高脂血症组（P＜0.05）;胆源性急性胰腺炎合并高脂血症的血尿淀粉酶、甘油三酯、总胆固醇、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素和直接胆红素均显著高于单纯性高脂血症性急性胰腺炎,血钙低于单纯性高脂血症性急性胰腺炎（P＜0.05）。胆源性急性胰腺炎合并高脂血症组的胰腺假性囊肿的发生率、胸腔积液的发生率、肺部感染发生率、住院天数、复发率和死亡率均显著高于高脂血症性急性胰腺炎组。结论高脂血症作为急性胰腺炎中较为常见的病因,需要与其他类型的急性胰腺炎进行鉴别,临床诊治应更具针对性。     

急性胰腺炎合并肝功能损害的临床意义

目的探讨急性胰腺炎肝功能损害程度及其临床意义。方法通过对42例急性胰腺炎患者临床资料回顾性分析,按病情轻重分为重症急性胰腺炎和轻症急性胰腺炎,按病因分为胆源性及非胆源性。对比分析两组患者的肝功能,以了解肝功能损害的程度和对病程的影响。结果重症急性胰腺炎患者肝功能损害程度明显比轻症急性胰腺炎患者重（P〈0.05）;胆源性胰腺炎患者肝功能变化亦明显重于非胆源性胰腺患者（P〈0.05）;重症胰腺炎合并肝功能损害的患者,其腹痛缓解时间、血淀粉酶复常时间及住院天数均较轻症胰腺炎合并肝功能损害的患者明显延长。结论急性胰腺炎早期即可能发生肝功能损害且影响预后。     

急性胆源性胰腺炎150例分析

目的探讨不同治疗方式对急性轻型胆源性胰腺炎转归和复发的影响。方法回顾性分析2002年5月～2009年5月间本院收治的急性轻型胆源性胰腺炎（Ranson标准,总分≤3分）患者150例的诊治情况,随机将150例患者分为两组,对照组75例采用手术治疗,观察组采用中西医结合治疗,两组患者追踪随访3个月～5年,对其转归和复发进行对比分析。结果本组随访时间3个月～5年,平均31个月。观察组患者治疗后并发症、病死率、住院时间、住院费用等情况比较均少于对照组,且差异有统计学意义,P〈0.05。结论急性胆源性胰腺炎主要是由胆囊结石、胆总管结石引起。影像学检查对急性胆源性胰腺炎的诊断特别重要。治疗原则应以保守治疗为主,中西医结合,体现微创,实行＂个体化＂治疗。     

急性胆源性胰腺炎的外科治疗

目的探讨急性胆源性胰腺炎合理的外科治疗方法。方法对本院2001年5月至2007年3月收治的80例胆源性胰腺炎（AGP）患者的临床资料进行回顾性分析。结果80例AGP患者中轻症急性胆源性胰腺炎53例，3例急诊行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术，非手术治疗50例，病情稳定后均在3个月内行腹腔镜胆囊切除术或小切口开腹胆囊切除术，均痊愈出院；重症急性胆源性胰腺炎27例，均行急诊手术治疗，均痊愈。结论急性胆源性胰腺炎的治疗方法应根据AGP病因及临床分型合理选择。重症急性胆源性胰腺炎者宜尽早行急诊手术，轻症急性胆源性胰腺炎早期宜非手术治疗。     

重症急性胰腺炎手术的临床疗效观察

目的探讨手术治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法选取我院在2009年8月至2012年1月收治的93例急性胰腺炎患者的临床资料,按照其治疗方法分为手术组50例和非手术组43例,比较两组患者中胆源性胰腺炎和非胆源性胰腺炎患者的治疗效果。结果手术治疗非胆源性重症胰腺炎的效果低于非手术治疗的患者,而胆源性重症急性胰腺炎患者的手术治疗效果则明显优于非手术资料,对比有显著差异性(P>0.05)。结论重症急性胰腺炎患者首先要确定其性质,之后可根据患者的实际病情选择最佳治疗方法。     

重症胰腺炎48例临床治疗分析

目的：探讨重症急性胰腺炎的临床治疗。方法：回顾性分析我院48例急性重症胰腺炎的治疗方法。结果：非感染性重症急性胰腺炎以内科治疗为主．感染性重症胰腺炎宜外科手术介入治疗。结论：重症急性胰腺炎死亡率高。早期诊断治疗十分重要。早期主要是积极的药物治疗，包括抗生素的使用。而外科手术治疗适应证为重症胰腺炎合并感染及胆源性胰腺炎的患者。     

内镜在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用价值

目的探讨内镜在治疗急性胆源性胰腺炎的应用价值。方法选择符合急性胆源性胰腺炎诊断标准的56例患者按知情同意原则分为内镜治疗组22例和保守治疗组34例,所有患者入院后即给予抑酶对症支持的常规治疗。保守治疗组患者待病情稳定后择期手术,内镜治疗组患者入院24h内行ERC和EST。结果内镜治疗组中10例急性轻症胆源性胰腺炎患者经内镜治疗后4～6d腹部体征消失恢复正常;8例急性重症胆源性胰腺炎患者5～9d腹部体征好转。3例重症患者后期发生胰腺假性囊肿并发症,但无1例因病情恶化而需中转手术。1例重症患者EST术中因十二指肠穿孔而行手术,治疗后2个月痊愈。与保守治疗组相比,内镜组在并发症发生率以及住院时间方面都显著优于保守治疗组(P<0.05)。结论内镜治疗在胆源性胰腺炎的治疗中是安全可行的,严格掌握适应证和熟练的技术应用显著提高了治疗有效率。     

胆源性胰腺炎手术治疗体会

目的探讨胆源性胰腺炎手术治疗时机及方式的选择。方法回顾性分析2010年1月至2012年7月收治的96例胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果 96例患者中治愈91例,术后患者临床症状、体征及实验室检查指标均明显缓解。因急性重症胰腺炎并发多器官功能衰竭死亡5例。结论急性非梗阻性胆源性胰腺炎早期应选择非手术治疗,待症状缓解后行延期手术治疗。对伴有胆管梗阻的急性重症胆源性胰腺炎患者宜采用早期外科手术治疗。     

急性胆源性胰腺炎的个体化治疗

目的 :探讨急性胆源性胰腺炎 (BAP)的个体化治疗方案 ,使BAP在临床诊断治疗中降低死亡率 ,提高治愈率。方法 :通过对345例BAP病人进行临床分型诊断 ,判定轻型、重症和可疑重症 ,根据个体病情采取选择性的应用药物及使用联合治疗方法 ,判定是否手术治疗。对于须手术者选择适宜的手术时期 ,并对术式进行针性性调整。对诊治结果进行评估 ,总结出个体化治疗BAP的原则、方法和意义。结果 :全组死亡12例 ,占3 .5 %。急性轻型胆源性胰腺炎 (MBAP)死亡3例 ,占MBAP组的1. 05 %,急性重症胆源性胰腺炎 (SBAP)死亡9例 ,占SBAP组的15 .5 %。MBAP手术组无死亡病例。SBAP手术组死亡75例 ,占手术组的10 .2 %,其中首次手术后死亡3例 ,二次手术后死亡2例 ,三次手术后无死亡 ;SBAP非手术组死亡4例 ,占非手术组44 .4 %。MBAP组死亡主要原因为高龄和 (或 )合并其他内科疾病。SBAP组死亡主要原因为胰周脓肿合并脓毒血症4例 ,ARDS3例 ,肾衰2例 ,循环衰竭3例 ,胰性脑病1例 ,结肠瘘1例。结论 :个体化治疗BAP强调了病例的个案差异 ,治疗加强了针对性 ,效果良好。     

高脂血症与急性胰腺炎病变程度和患者预后的关系研究

目的探讨高脂血症与急性胰腺炎病变程度和患者预后的关系。方法随机选取本院2011年1月至2012年11月诊治的急性胰腺炎患者55例,其中轻症胰腺炎患者30例,重症胰腺炎20例,比较两组第1、3、7天血清甘油三酯的水平变化。结果重症胰腺炎组患者血清甘油三酯水平显著高于轻症胰腺炎组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）,且随着时间的推移,两组患者血清甘油三酯水平均明显下降,但轻症胰腺炎组患者的下降程度尤为明显。结论血脂水平与急性胰腺炎的病情严重程度呈正相关,影响患者的预后。     

急性胆源性胰腺炎诊治探讨

目的探讨胆源性胰腺炎的临床诊断、手术时机和手术方式。方法回顾性分析118例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果98例非梗阻性急性胆源性胰腺炎(83%)先行非手术治疗,待急性炎症消退后2w内行胆囊切除术,均治愈;20例行急诊手术(为梗阻性胆源性胰腺炎),其中以胰腺病变为主的重症急性胰腺炎手术8例,术后均出现不同程度的腹腔感染,2例死亡。以胆道梗阻为主的病人12例,手术解除胆道梗阻,胰腺作包膜切开引流,术后全部治愈。结论急性胆源性胰腺炎在治疗上有非梗阻性和梗阻性之分,早期均以非手术治疗为主,非梗阻性非手术治疗缓解后行择期手术,梗阻性需急诊手术;对于胰腺病变一般仅作包膜切开引流即可。     

血清生化指标对胆源性胰腺炎的诊断意义

目的探讨血清生化指标的改变对诊断胆源性胰腺炎的临床意义。方法将107例急性胰腺炎患者分为胆源性及非胆源性胰腺炎两组,并对其血清生化指标TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、r-GT的改变进行回顾性分析。结果胆源性胰腺炎组生化指标异常升高的改变显著高于非胆源性胰腺炎组（P〈0.01）。结论血清TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、r-GT的异常升高对急性胆源性胰腺炎诊断有重要的参考意义。     

经皮经肝胆囊穿刺引流联合中西医疗法在老年性胆源性胰腺炎治疗中的价值（63例分析）

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流结合中西医疗法治疗老叠往胆源性胰腺炎的临床价值。方法63例老年性胆源性胰腺炎随机分成两组,其中对照组30例,给予中西医综合治疗;观察组33例于早期行经皮经肝胆囊穿刺引流联合中西医综合治疗,观察疗效并对比分析。结果与对照组相比,腹痛、腹胀、腹肌紧张等症状减轻明显,生化指标、胃肠功能恢复时间缩短,住院时间缩短,并发症少,差异有统计学意义（P〈0．05）。病死率低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对老年性胆源性胰腺炎早期给予经皮经肝胆囊穿刺引流联合中西医疗法,具有较好的效果,值得在临床推广应用。     

157例急性胰腺炎的诊治体会

目的：探讨急性胰腺炎的诊断和治疗。方法：回顾分析我院2001年2月～2008年12月收治的急性胰腺炎病人157例,其中轻型133例,重型24例。结果：133例经综合治疗后痊愈,18例经手术治疗后痊愈,6例患者均出现多器官功能衰竭而死亡,死亡原因与多器官功能衰竭及胰腺感染呈明显的正相关。结论：轻型胰腺炎患者经综合治疗而痊愈。但胆源性胰腺炎应在同一住院期间择期行手术治疗去除胆管病因,以防复发。重型胰腺炎在综合治疗的同时,根据个体化原则选取适当的治疗方式。但防治多器官功能衰竭及胰腺感染是降低胰腺炎死亡率的关键。     

急性胰腺炎的cT诊断分型对临床预后影响分析

目的运用CT对急性胰腺炎患者进行诊断分型并进行相应治疗,观察其临床预后之间的差异。方法对我院收治的240例重症胰腺炎患者进行CT检查确诊分型,再随机分成对照组和试验组。对照组5种类型均进行急性胰腺炎的常规治疗方案;试验组的A-E不同类型型,分别采用对应的治疗方案。比较两组患者的并发症情况、手术情况、死亡情况、住院天数,进行分析。结果试验组和对照组的并发症发生率、手术进行率、治愈率、病死率、住院时间的比较均具有统计学差异（P〈0．05）。结论急性胰腺炎运用CT诊断分型,对判断预后以及采取恰当治疗效果佳,值得被运用在临床。     

82例急性胰腺炎患者的诊疗分析

目的：探讨急性胰腺炎的临床特点、诊断和治疗的若干问题。方法：对1996年1月～2007年1月期间住院的急性胰腺炎患者82例作回顾性分析,总结其临床特点,并对不同的诊断方法进行评价。对急性胰腺炎的诊断标准提出意见。结果：腹痛为急性胰腺炎的必有症状。呕吐后腹痛不缓解可与急性胃炎相区别。症状、血清酶学及影像检查三者结合可对急性胰腺炎作出正确诊断。腹部CT对诊断有重要价值。每个急性胰腺炎患者均须给予严密监测．以防止其病情发展为急性重症胰腺炎。凡腹痛严重伴有1个以上的脏器功能障碍表现者,即应考虑为急性重症胰腺炎,并及时治疗。结论：急性胰腺炎为常见病,近年来有增多趋势。重症胰腺炎预后凶险,须提高警惕早期诊断．并予以有效治疗。     

联合用药与微创手术治疗急性重型胰腺炎的疗效对比

目的对比探讨联合用药与手术治疗急性重型胰腺炎的效果。方法抽取本院收治的60例急性重型胰腺炎患者随机分为实验组与对照组各30例,对照组行乌司他丁联合奥曲肽治疗,实验组行微创手术治疗。随访1—2个月,比较两组患者的临床指标和生化指标。结果治疗后所有患者的生化指标均优于治疗前（P〈0．05）实验组患者腹痛、腹胀、腹膜刺激征、转手术率、入ICU时间、生存率分别为（37．60±4．13）h、（44．34-8．7）h、（48．6±7．5）h、3．3％、（6．2±1．4）d、96．7％,均优于对照组（P〈0．05）。结论微创手术治疗急性重型胰腺炎可以显著提高疗效,改善患者的各项指标。     

乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的114例急性胰腺炎患者的临床资料,对照组54例采用奥曲肽进行治疗,观察组60例采用乌司他丁联合奥曲肽治疗,比较两组的临床疗效和血尿淀粉酶的变化。结果观察组的总有效率为92.59%,明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血尿淀粉酶明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎疗效显著,可明显改善患者的血尿淀粉酶水平。     

早期综合治疗对急性重度有机磷农药中毒并发急性胰腺炎的疗效分析

目的 分析早期综合治疗对急性重度有机磷农药中毒并发急性胰腺炎的疗效.方法 回顾性分析我院于2010年1月至2013年1月接收的急性重度有机磷农药中毒并发胰腺炎13例临床资料,13例患者均进行早期综合治疗.结果 11例患者抢救成功,2例患者死亡,死亡率15.4％,死亡原因为：1例患者合并急性重症胰腺炎,呼吸衰竭死亡,1例经全力抢救,合并多器官功能衰竭（mods）死亡,11例患者症状消失时间（12.3±2.1）d,胆碱酶活性恢复正常时间（10.6±2.4）d,2例患者转至外科性胆囊摘除手术.结论 急性有机磷农药中毒合并急性胰腺炎患者病情严重、变化复杂,且二者部分症状相似,临床应重视对急性胰腺炎的诊断并给予早期的综合性治疗.     

前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将68例重症急性胰腺炎患者随机分为生长抑素治疗组(对照组,32例)和前列地尔+生长抑素治疗组(观察组,36例)。比较两组患者症状、腹部体征消失时间、血淀粉酶恢复正常的时间。结果观察组、对照组的有效率分别为94.44%、65.63%。两组疗效比较差异有统计学意义,P<0.05。结论前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎安全有效。