中毒严重度评分与APACHEⅡ评分在阿维菌素中毒患者病情及预后的应用对比研究

目的研究中毒严重度评分（PSS）与APACHEⅡ评分在评估阿维菌素中毒患者病情及预后中的价值。方法选取本院急诊科2009年1月～2011年12月收治的119例急性阿维菌素中毒患者,入院后24h内完成相关数据采集,4周后为观测终点,预后作为观察指标。比较两种方法对阿维菌素中毒患者病情及预后判断的敏感性、特异性。结果以死亡作为观察指标时,两种评分方法均显示高危组死亡率大于中、低危组,差异有统计学意义（P〈0.05）：PSS低、中、高危组分别为0、10.4%、66.7%,APACHEⅡ评分低、中、高危组分别为0、33.3%、75.0%。两种评分方法判断阿维菌素中毒预后的敏感性分别为70.5%、88.2%,特异性分别为94.1%、97.0%,阳性预测值分别为66.7%、75.1%,阴性预测值分别为95%、98%。结论 PSS及APACHEⅡ评分对阿维菌素中毒患者的预后具有同等预测价值。两种方法的特异性、阴性预测值均高,都能正确挑选出非高危患者。APACHEⅡ评分敏感性较高,如果应用其评分后的患者为＂高危＂,则必须给予足够重视,需对其进行加强治疗和监护,且评分方法相对更复杂,适合监护病房使用。PSS评分敏感性相对低,且评分方法结构简单,对于预测为＂非高危＂者可以认为预后良好,适合阿维菌素中毒患者在门急诊、留观病房的筛查。     

多肺叶病变对社区获得性肺炎预后的影响

目的观察多肺叶病变对社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)预后的影响。方法收录105例CAP患者,记录一般资料、肺部病变情况、肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI)、CURB-65评分、30 d内生存情况,用SPSS17.0进行统计分析。结果多肺叶病变组(74例)平均年龄高于单肺叶病变组(39例),分别为(64.26±16.90)vs(55.55±19.87)岁,P=0.024。与单肺叶病变组比较,多肺叶病变组肺炎严重指数PSI明显升高[(98.99±46.33)vs(79.10±35.09),P=0.034];脓毒血症发生率略高(55.4%vs 35.5%,P=0.063);30 d内病死率高(12.2%vs 0%,P=0.042)。将多肺叶病变记为1分,联合CURB-65评分,可将预测CAP死亡风险的ROC曲线下面积从0.837提升至0.861[95%CI,0.608~1.000],P=0.000。结论多肺叶病变对社区获得性肺炎预后评估具有一定的价值,将其联合CURB-65评分可能会提高后者的效能。     

血清endocan水平在老年社区获得性肺炎病情及预后评估的价值

目的 分析血清endocan水平在老年社区获得性肺炎病情及预后评估的价值。方法 选取我院2020年2月至2021年2月住院老年CAP患者80例作为研究组,同期选取体检中心纳入正常老年人40例作为对照组,将预后存活的61例患者作为存活组,19例死亡的患者作为死亡组,收集受试者年龄、性别、血压等基线资料,分别于治疗前和预后测定所有受试者的血清endocan水平,比较研究组、存活组、死亡组和对照组的endocan水平、CURB-65及APACHE Ⅱ评分;分析CAP危险因素。结果 研究组、死亡组和存活组的endocan水平、CURB-65及APACHE Ⅱ评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,且endocan水平与CURB-65评分和APACHE Ⅱ评分均呈正相关;老年CAP危险因素主要有endocan水平、CURB-65评分、APACHE Ⅱ评分、年龄、吸烟、饮酒、合并心律失常和脑血管等疾病有关,与性别无关。结论 endocan水平与CURB-65及APACHE Ⅱ评分呈正相关,表明endocan水平可能与老年CAP患者病情严重程度及预后相关。     

TIMI危险评分在筛选急性心源性胸痛患者中的临床价值

目的 TIMI评分能否筛选出急诊胸痛患者中的低危和高危患者。方法收集2009年7月1日至2011年7月1日因非创伤性胸痛在广东省河源市人民医院急诊科就诊的356例患者的临床资料,进行TIMI危险评分。TIMI评分为低分(0~2分)组的患者仅在门诊处理,中分(3~4分)组的患者在急诊留观24h,而高分(5-7分)组患者则收入住院综合治疗。观察患者14d内主要心血管事件发生率。结果 TIMI评分低分组246例,中分组82例,高分组28例。356例患者14d内均随访成功,院外、住院期与出院后随访期主要心血管事件共68例(平均发生率19.1%),随着TIMI评分的增加心血管不良事件发生率显著增加。ROC分析表明TIMI评分0-2对于排除心源性胸痛的敏感性为94.7%,特异性为65%,P=0.027;TIMI评分3-4诊断心源性胸痛的敏感性为54.9%,特异性为50.9%,P=0.027;TIMI评分5-7诊断心源性胸痛的敏感性为100%,特异性为75.6%,P=0.001。结论 TIMI评分低分组和高分组对于排除和确诊心源性胸痛具有较高的敏感性和特异性,可以用来筛选急诊胸痛患者中的低危和高危患者。     

血清降钙素原对成年及老年社区获得性肺炎严重程度预测价值的对比分析

目的 评价血清降钙素原（PCT）对成年及老年社区获得性肺炎（CAP）严重程度的预测价值.方法 选取2013年5月～2014年5月入院的86例CAP住院患者,将其分为成年组（＜65岁,n=38）和老年组（≥65岁,n=48）.回顾性分析各组PCT值与肺炎严重程度的关系以及PCT与肺炎严重度指数（PSI）、CURB-65评分的相关性.结果 成年及老年组重症肺炎患者的PCT水平,PSI、CURB-65评分均高于同组非重症肺炎患者（P＜0.05或P＜0.01）.老年组患者的PCT水平与PSI、CURB-65评分呈正相关,而成年组患者的PCT水平与两者不具有相关性.结论 PCT可用于评估成年及老年CAP的严重程度,且在老年CAP患者中的预测价值较高.     

单核细胞与淋巴细胞比值与社区获得性肺炎严重程度评分的关系

目的 探讨单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)和社区获得性肺炎严重程度评分(CURB-65)之间的关系.方法 回顾性分析安徽省第二人民医院2018年1月至2019年4月收治的82例社区获得性肺炎(CAP)病人、40例健康受试者的临床资料和实验室指标结果,根据CURB-65评分系统将82例CAP分为低危CAP组42例和中高危CAP组40例.采用希森美康全自动血细胞分析仪XT-4000i和全自动凝血分析仪CS-5100、日立全自动生化仪008AS检测各项实验室指标,采用回归和相关分析MLR与白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)和CURB-65评分的相关性,采用ROC曲线比较MLR、单核细胞计数(M)曲线下面积(AUC)评估其在预测CAP是否严重诊断中的预测效能.结果 研究发现CAP病人的MLR(0.67±0.63)高于健康对照组(0.17±0.05)(P<0.05);低危CAP病人的MLR(0.45±0.29)高于对照组(0.17±0.05)(P<0.05),与低危CAP病人MLR(0.45±0.29)相比,中高危CAP病人的MLR(0.90±0.79)进一步升高(P<0.05);MLR与WBC、hs-CRP、FIB及CURB-65评分呈正相关(P<0.05);预测CAP严重的ROC曲线中,MLR的AUC大于M;MLR与CAP严重风险提高相关(OR=23.206,95％CI:1.339～402.275,P=0.031);结论 MLR可能是评估CAP严重程度的新的炎症标志物,其快速、廉价、简便,值得临床推广应用.     

RMI结合Caruso评分对于卵巢肿瘤的诊断价值

目的 探讨恶性危险指数评分(RMI)结合Caruso血流评分(CI)对于卵巢肿瘤良恶性的诊断价值.方法 对150例临床拟诊卵巢肿瘤患者,根据病史、临床症状、妇科检查、彩超检查随机分为2组:A组50例,作为参照组,对其只进行传统的RMI评分预测;B组100例,作为对照组,对其进行RMI+ CI评分预测.术前1周内行腹部联合阴道彩色多普勒超声检查,对卵巢肿物声像图表现进行超声评分.阈值:RMI≥200为可疑恶性肿瘤,CI≥5为可疑恶性肿瘤.观察RMI和CI对于卵巢性质诊断的相互参照及互补作用.术后所有肿物均进行病理检查.结果 RMI+ CI诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为85％,93％,92％,99％;RMI+ CI较RMI单独应用特异性增高.结论 RMI与CI相结合的评分系统可进一步提高超声对于卵巢肿瘤性质判断的准确性和特异性.     

BAP-65评分CURB-65评分对卒中相关性肺炎患者病情评估价值的研究

目的 分析对卒中相关性肺炎(SAP)患者病情评估使用BAP-65评分、CURB-65评分的价值.方法 2016年1月至2020年5月,收集在我院神经内科、呼吸内科、神经外科住院的急性脑卒中患者.按其卒中后是否患SAP分为相关性肺炎(观察组)33例和非肺炎组(对照组)33例,对2组的BAP-65、CURB-65评分进行对...     

社区获得性肺炎186例病原学分析

目的 研究社区获得性肺炎(CAP)的病原体分布,同时观察CURB-65评分与住院时间长短的关系.方法 应用ELISA法对所有入选的CAP患者进行肺炎支原体和肺炎衣原体IgM抗体检测,同时对部分患者行痰液、血液或胸水培养,并依据CURB-65评分对低危组和中危组的住院时间进行比较.结果 186例CAP患者中共有70例(37.6%)检测到病原体.35例(18.8%)痰培养阳性,胸水培养阳性1例(0.5%),血培养均阴性.39例(21.0%)检测到非典型病原体,其中肺炎支原体22例(11.8%)、肺炎衣原体18例(9.7%).混合感染率为14.3%.按CURB-65评分系统,低危组和中危组的平均住院时间无统计学差异.结论 CAP中病原体的检出率不高,非典型病原体占重要地位,混合感染不容忽视,低危组存在住院时间过长的倾向.     

改良Ranson评分评估胆源性胰腺炎严重度及预后的价值

目的比较APACHEⅡ评分、Ranson评分及改良Ranson评分对胆源性急性胰腺炎严重程度及其预后评估的临床价值。方法回顾并分析328例胆源性急性胰腺炎患者的病历资料,进行APACHEⅡ评分、改良Ranson评分及Ranson评分。应用ROC曲线分析比较3种评分系统预测胆源性急性胰腺炎严重程度及其评估预后的能力。结果 328例胆源性急性胰腺炎中诊断为重症急性胰腺炎(SAP)72例,轻症急性胰腺炎(MAP)256例,SAP和MAP组的年龄、性别构成差异无统计学意义(P>0.05);各评分系统的分值数据两两相关;改良Ranson评分预测胆源性急性胰腺炎严重程度较APACHEⅡ评分及Ranson评分有优势,在SAP中预测胰腺坏死的发生较APACHEⅡ评分有优势。改良Ranson评分预测胆源性SAP的最佳cut-off值为2,其敏感性为81.94%、特异性为75.78%、阳性预测值为48.8%、阴性预测值为93.7%。结论改良Ranson评分较APACHEII及Ranson评分系统对胆源性急性胰腺炎严重程度的预测有一定的优势。     

D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平与老年社区获得性肺炎严重程度及预后的关系

【摘要】目的探讨D-二聚体、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）水平与老年社区获得性肺炎（CAP）严重程度及预后的关系。方法收集114例老年社区获得性肺炎患者的临床资料,测定患者血浆D-二聚体、CRP及PCT水平,按不同的病情严重程度标准对患者进行分组。比较不同肺炎严重指数（PSI）分级间、不同CURB-65分组间、重症肺炎组与非重症肺炎组、死亡组与生存组之间的差异。结果不同肺炎严重指数（PSI）分级间、不同CURB-65分组间血浆D-二聚体、CRP及PCT水平比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,血浆D-二聚体、CRP、PCT水平重症肺炎组显著高于非重症肺炎组（P〈0．01）,死亡组高于生存组（P〈0．01）。血浆D-二聚体水平与CRP水平存在相关性（r=0．526,P〈0．01）,且与预后之间有显著相关性（r：0．630,P〈0．01）。PCT与预后之间有显著相关性（r=0．766,P〈0．01）。结论血浆D-二聚体、CRP、PCT水平与老年CAP的严重程度有一定相关性,可作为判断病情的指标。D-二聚体及PCT水平可较好地预测社区获得性肺炎患者的预后。     

社区获得性肺炎住院患者血清除降钙素原与肺炎严重程度和预后的关系

目的 考察血清降钙素原水平与社区获得性肺炎(CAP)住院患者严重程度和预后的关系.方法 回顾性分析住院患者数据库中,2009年7月～2010年7月收治的CAP患者的临床资料.结果 324例CAP住院患者中,212例(182例普通CAP、22例重症肺炎和14例死亡病例)纳入本研究.212例患者入院时平均血降钙素原为(...     

降钙素原与C反应蛋白在老年社区获得性肺炎患者预后评估中的应用价值

目的研究降钙素原（PCT）与c反应蛋白（CRP）在老年社区获得性肺炎患者预后评估中的作用。方法124例老年社区获得性肺炎患者,入院后给予PCT、CRP等检查,并给予肺炎严重指数（PSI）评分。根据是否为重症肺炎,将社区获得性肺炎分为重症组（58例）和非重症组（66例）,比较2组患者PCT、CRP和PSI的区别,分析PCT、CRP与PSI的相关性。结果①重症组的PCT、CRP和PSI评分均高于非重症组,组间差异有统计学意义[PCT：（11±4）μg／L比（9±4）μg/L,CRP：（28±13）mg／L比（23±10）mg／L,PSI：（86±27）分比（73-4-27）分,均P〈0．05];②死亡患者（20例）的PCT、CRP和PSI评分分别为（12±4）μg/L、（31±12）mg／L、（102±32）分,存活患者（104例）的PCT、CRP和PSI评分分别为（9±4）μg／L、（24±11）mg／L、（75±24）分,死亡和存活患者间各项指标的差异均有统计学意义（均P〈0．05）;③PCT、CRP与PSI评分呈正相关（r=0．64,r=0．71,均P〈0．05）。结论PCT和CRP对老年社区获得性肺炎患者的预后和病情有评估作用,高水平的PCT和CRP提示预后不佳。     

维生素D与社区获得性肺炎病情程度的相关性研究

摘要： 目的 评估社区获得性肺炎 （CAP） 住院患者维生素D （Vit D） 缺乏情况， 探讨Vit D与CAP临床结果及严重程度的关系。方法 采用前瞻性观察研究， 选取2016年6月—2018年2月我院收治住院的CAP患者共96例。收集患者一般特征、 临床资料及入院48 h内生化指标， 根据血清25-羟维生素D ［25 （OH） D］ 水平分成3组： <10 µg/L组 （46 例）、 10~20 µg/L组 （30例） 及≥20 µg/L组 （20例）， 比较3组患者上述指标的差异， 应用Logistic回归探讨Vit D与CAP 病情程度的关系。结果 96例CAP患者中， Vit D缺乏 ［25 （OH） D<20 µg/L］ 患者76例 （79.2%）。高危CAP （CURB-65 分值3~5分） 患者中， Vit D重度缺乏 ［25 （OH） D<10 µg/L］ 的比例 （63.6%） 远高于低危 （CURB-65分值0~2分） 患者（39.7%）， 并且当血清25 （OH） D <10 µg/L时罹患高危CAP的风险是25 （OH） D≥20 µg/L患者的4.247倍 （95%CI： 1.041~17.337， P=0.044）。结论 CAP住院患者Vit D缺乏比例高， Vit D缺乏与CAP疾病严重程度相关， Vit D重度缺乏的CAP患者病情加重的风险明显增高。     

清肺消炎丸联合拉氧头孢钠治疗老年社区获得性肺炎的临床研究

目的研究清肺消炎丸联合注射用拉氧头孢钠治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。方法选取2018年8月—2019年8月在方城县人民医院治疗的100例老年社区获得性肺炎患者,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组静脉滴注注射用拉氧头孢钠,1.5 g溶于250 mL生理盐水,2次/d。治疗组在对照组基础上口服清肺消炎丸,1袋/次,3次/d。两组患者持续治疗14d。观察两组患者治疗后临床疗效,比较肺炎严重指数(PSI)评分、英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65评分)、血气指标和血清炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为74.00%、92.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者退热、咳嗽咳痰缓解、肺部啰音消失时间均明显短于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者PSI评分、CURB-65评分显著降低(P0.05),且治疗组PSI评分、CURB-65评分降低更明显(P0.05)。治疗后,两组二氧化碳分压(pCO_2)水平显著降低,血氧分压(pO_2)水平显著升高(P0.05);并且治疗组血气指标改善程度较大(P0.05)。治疗后,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低(P0.05);并且治疗组血清炎性因子水平降低更明显(P0.05)。结论清肺消炎丸联合注射用拉氧头孢钠治疗老年社区获得性肺炎具有较好的临床疗效,能够改善患者临床症状,降低血清炎性因子水平,值得在临床上推广应用。     

补肺活血胶囊治疗轻中型新型冠状病毒肺炎的临床研究

目的 观察补肺活血胶囊治疗轻中型新型冠状病毒肺炎的临床疗效。方法 选取2022年12月—2023年4月河南省中医院收治的160例轻中型新型冠状病毒肺炎患者,按照随机数字表法将纳入病例随机分为对照组（80例）和治疗组（80例）。对照组患者给予常规药物治疗。治疗组患者在对照组治疗基础上口服补肺活血胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者连续治疗2周。观察两组的临床疗效、胸部CT影像学改善情况、核酸转阴时间、症状持续时间、住院天数,比较两组治疗前后炎症指标、凝血功能指标、肺炎严重程度（PSI）评分、CURB-65评分、临床肺部感染（CPIS）评分的变化情况。结果 治疗后,治疗组的总有效率为83.75%,显著高于对照组的43.75%(P<0.05)。治疗组胸部CT改善情况与对照组比较差异无统计学意义。与对照组比较,治疗组患者核酸转阴时间、症状持续时间、住院天数均显著降低（P<0.05）。治疗后,两组患者C反应蛋白（CRP）水平均降低,而白细胞（WBC）、中性粒细胞比例（NEUT%）、淋巴细胞百分比（LYMPH%）水平均升高（P<0.05）;治疗后,治疗组CRP水平低于对照组,WBC...     

老年肺炎患者血浆D-二聚体和C反应蛋白检测的临床意义

目的 研究血浆D-二聚体和C反应蛋白浓度水平与老年肺炎的相关性,探讨两者对老年肺炎的诊断、严重程度及判断预后的价值.方法 检测96例老年肺炎患者血浆D-二聚体和C反应蛋白浓度水平,比较治疗前后血浆D-二聚体和C反应蛋白的浓度变化及与对照组之间的差异,以及不同CURB-65评分组患者血浆D-二聚体和C反应蛋白的水平差异.结果 老年肺炎患者治疗前血浆D-二聚体和C反应蛋白水平明显高于对照组及治疗后,且CURB-65评分越高,D-二聚体和C反应蛋白的水平越高.结论 血浆D-二聚体和C反应蛋白的浓度检测,对老年肺炎患者的早期诊断、严重程度判断及预后判断有一定的临床意义.     

血浆D-二聚体和细胞因子与老年肺炎相关性研究

目的研究血浆D-二聚体和血液、痰液中促炎症细胞因子质量浓度与老年肺炎的相关性,探讨其对老年肺炎早期诊断、严重度分级和预后判断的价值。方法检测2006年1月至2010年8月确诊为老年肺炎的80例患者血浆D-二聚体和血液、痰液中促炎症细胞因子白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的质量浓度,分析D-二聚体与促炎症细胞因子质量浓度的相关性,比较不同CURB-65评分组患者血浆D-二聚体和血液、痰液中促炎症细胞因子质量浓度以及死亡率的差异。结果老年肺炎患者抗感染治疗前后血浆D-二聚体和血液中促炎症细胞因子IL-6,IL-8,TNF-α的质量浓度均高于对照组,痰液促炎症细胞因子质量浓度明显高于血液促炎症细胞因子质量浓度;血浆D-二聚体与促炎症细胞因子质量浓度呈正相关,且与痰液促炎症细胞因子相关性更强;患者CURB-65评分越高,血浆D-二聚体和血液、痰液促炎症细胞因子质量浓度越高,死亡率也越高,各CURB-65评分组间死亡率差异有统计学意义。结论检测血浆D-二聚体和痰液促炎症细胞因子的质量浓度,可能对老年肺炎的早期诊断、严重度分级和预后判断有重要意义。