脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效观察

目的探讨脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的应用。方法将39例结核性脑膜炎患者随机分为2组,观察组21例,对照组18例,两组给予常规抗结核治疗,观察组在常规治疗基础上给予脑脊液置换联合鞘内给药,治疗2个月后观察疗效。结果观察组临床症状缓解,脑脊液蛋白恢复正常的时间短于对照组。结论结核性脑膜炎常规治疗基础上给予脑脊液置换联合鞘内给药,使患者病程缩短,减少并发症,提高治愈率,改善预后。是治疗结核性脑膜炎行之有效的方法之一。     

脑脊液置换联合鞘内给药治疗结核性脑膜炎临床分析

目的探讨脑脊液置换加鞘内给药在结核性脑膜炎中的应用。方法选择2003年2月至2008年5月结核性脑膜炎75例,分为治疗组和对照组。对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上采用脑脊液置换联合鞘内注药,2个月后对两组疗效进行比较分析。结果采用脑脊液置换加鞘内给药后,治疗组患者临床症状明显缓解,症状期明显缩短。脑脊液生化指标均优于对照组（P〈0.01）,治疗组总有效率为95.0%,治愈率为60.0%,对照组总有效率为71.4%,治愈率为34.3%,经统计学处理有极显著性意义（P〈0.01）。结论脑脊液置换加鞘内给药,对减少蛛网膜粘连、椎管梗阻及脑积水有较好的效果,是治疗结核性脑膜炎的有效方法之一。     

脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎80例

结核性脑膜炎是中枢神经系统结核感染的常见类型,临床症状严重,死亡率高,后遗症多,治疗较困难,疗效不甚理想。近年来我们采用脑脊液置换联合鞘内注药治疗获得较满意疗效。现将我院2001～2002年收治的80例病例报告如下。     

鞘内注药联合人工脑脊液置换在结核性脑膜炎治疗中的应用

目的对结核性脑膜炎患者采用鞘内注药与人工脑脊液置换同时治疗的效果进行分析探究。方法选取在我院接受治疗的100例患有结核性脑膜炎患者作为研究对象,将其平均分为试验组与对照组,给予生理盐水与鞘内注药对对照组治疗,给予人工脑脊液与鞘内注药对试验组治疗,对比分析两组研究对象的临床疗效情况。结果试验组患者总有效率(96.00%)与对照组患者的总有效率(66.00%)相比明显较高,结果有统计学意义(P<0.05)。结论对结核性脑膜炎患者采用鞘内注药与人工脑脊液置换同时治疗的效果显著,安全可靠,值得推广。     

脑脊液置换并鞘内注药治疗重症结核性脑膜炎26例

1995-2003年应用不等量脑脊液置换鞘内注药治疗Ⅲ期重症结核性脑膜炎(结脑)26例，现将结果报道如下。     

结核性脑膜炎患者应用脑脊液置换联合鞘内注药的临床疗效研究

目的 探讨脑脊液置换联合鞘内注药对结核性脑膜炎的临床疗效.方法 选择本院2013年2月至2015年1月收治的91例结核性脑膜炎患者作为研究对象,按照随机数字表分为两组:对照组45例采用常规抗结核治疗,而观察组46例则在常规治疗基础上应用脑脊液置换联合鞘内注射药物进行治疗.比较两组临床疗效,并观察不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组总有效率为95.7％,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组脑脊液指标、症状缓解时间等均优于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);两组均未见明显不良反应.结论 脑脊液置换联合鞘内注射药物能够促进患者的脑脊液指标的恢复,提高治疗效率,有效改善结核性脑膜炎患者预后,值得临床应用.     

脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎

目的探讨脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的方法和疗效。方法将55例结核性脑膜炎患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规抗结核治疗,治疗组在常规抗结核治疗的基础上采用脑脊液置换联合鞘内注药,2月后对两组疗效进行分析比较。结果治疗组总有效率为95．7％,治愈率为56．2％;对照组总有效率61．9％,治愈率为28．6％,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组脑脊液蛋白、白细胞数及脑脊液压力下降速度快于对照组（P〈0．05）。结论脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎疗效显著。     

脑脊液置换加鞘内给药治疗结核性脑膜炎的护理

结核性脑膜炎 (结脑 )系指结核菌经血流到达脑膜直接引起 ,或是结核菌进入脑内后在皮质、软脑膜脑实质、脉胳丛等处形成结核病灶 ,当病灶破溃时可以排出干酪样物质和结核菌到蛛网膜下腔引起结核性脑膜炎[1 ] 。结核性脑膜炎是肺外结核中的重症结核病 ,其发病率和病死率较高 ,有效抗结核药物在并用激素后 ,虽使其病死率由 30 %～ 4 0 %降至 15 %以下 ,但致残率仍较高 [2 ]。为此 ,我科于 1996年以来采用脑脊液置换加鞘内给药治疗结脑 ,取得满意疗效 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 1例 ,其中男 12例 ,女 9例 ;年龄 17～ 6 6岁 ,平…     

脑脊液置换配合鞘内给药治疗结核性脑膜炎36例临床效果

目的探讨脑脊液置换配合鞘内给药治疗结核性脑膜炎临床效果。方法选择72例结核性脑膜炎患者,上述患者随机分为观察组和对照组。观察组在常规抗结核治疗基础上,实施脑脊液置换配合鞘内注射给药,对照组采用常规治疗。观察两组治疗效果和症状消退时间。结果观察组总有效率为91.6%,对照组总有效率为72.2%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体温恢复时间、颅内压恢复时间及脑脊液检查恢复正常时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑脊液置换配合鞘内给药治疗结核性脑膜炎疗效显著,能够缩短临床症状消退时间,促使脑脊液尽快恢复正常,值得借鉴。     

脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎及结核性脑膜脑炎疗效研究

目的探讨脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎和结核性脑膜脑炎(二者统称结脑)的临床疗效。方法将确诊的63例结脑患者随机分两组。对照组予以常规抗结核药物及激素等治疗。治疗组在此基础上采用脑脊液置换加鞘内注药治疗。观察两组患者的体温、颅压、临床体征、颅内病灶吸收情况和脑脊液(CSF)等变化,并进行比较。结果治疗组患者体温、颅压降至正常,意识恢复时间及CSF中细胞数、糖、蛋白质、氯化物等恢复时间均短于对照组(P<0.05);治疗1个月后,患者颅内病灶吸收情况及并发症改善优于对照组(P<0.05)。结论脑脊液置换加鞘内注药可缓解结脑的症状,缩短疗程,减少并发症,该方法是治疗结核性脑膜炎的一种简单、有效、安全的方法。     

鞘内置管脑脊液置换与反复腰穿放脑脊液分别鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效比较

目的探讨鞘内置管脑脊液置换与反复腰穿放脑脊液分别鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效。方法在常规综合治疗的基础上,对照组采用反复腰穿放脑脊液并鞘内注药,观察组采用鞘内置管脑脊液置换加鞘内注药。结果观察组总有效率(93.1%)明显高于对照组(73.0%)(P<0.01);观察组脑脊液压力恢复正常和住院时间均明显短于对照组(P<0.01);对照组不良反应(5例)明显多于观察组(0例)(P<0.05)。结论相比反复腰穿放脑脊液,鞘内置管脑脊液置换疗效高,疗程短,不良反应少,值得临床推广应用。     

应用双向电泳分析结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎脑脊液的蛋白差异

目的 比较分析结核性脑膜炎(TBM)与隐球菌性脑膜炎脑脊液的差异蛋白质,筛选二者的鉴别诊断标志物.方法 采用双向凝胶电泳技术对4例TBM和4例隐球菌性脑膜炎脑脊液蛋白进行电泳分离,以PDQuest8.0软件根据蛋白的等电点PI、分子量、匹配率、灰度值等进行差异蛋白描述性分析.结果 结核性、隐球菌性两组脑脊液分别检测到蛋白点数为111和114,蛋白点分子量均分布为10～130 kDa,等电点PI为4.4～6.7间.两组脑脊液蛋白图谱匹配率为95％,产生24个差异蛋白点,其中3个蛋白点只在TBM中表达,2个蛋白点只在隐球菌性脑膜炎中表达,19个匹配蛋白点存在2倍差异表达.结论 双向电泳技术可得到分辨率和重复率较高的结核性与隐球菌性脑膜炎脑脊液蛋白质凝胶图谱,二者存在差异蛋白点.     

脑脊液置换加静脉及鞘内注射两性霉素B治疗新型隐球菌性脑膜炎疗效研究

目的 研究脑脊液置换加静滴及鞘内注射两性毒素B治疗新型隐球菌性脑膜炎（简称隐脑）的疗效。方法 将收治的28例隐脑患者随机分为两组。A组脑脊液置换加静滴及鞘内注射两性霉素B为治疗组。B组仅静滴及鞘内注射两性霉素B为对照组，治疗共16周。以症状、体征、CSF常规、CSF培养及涂片为评定疗效。结果 治疗组比对照组疗效佳，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 治疗组疗效佳，在基层医院不失为一种治疗新型隐球菌性脑膜炎的最佳方法之一，值得进一步研究。而两性霉素B仍为治疗隐脑最基本，最廉价和最重要的药物之一。     

脑脊液/血浆中的腺苷脱氨酶比值对鉴别结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎作用分析

目的 探讨脑脊液(CSF)/血浆中的腺苷脱氨酶(ADA)比值在鉴别结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎中的价值.方法 选取结核性脑膜炎患者62例,化脓性脑膜炎患者80例,检测患者静脉血及CSF中糖、蛋白、ADA和氯化物含量.结果 结核性脑膜炎患者CSF和血浆ADA分别为(10.21 ±4.33)U·mL-1和(15.04±6.21)U·mL-1,明显高于化脓性脑膜炎(P＜0.05);结核性脑膜炎患者CSF和血浆氯化物为(101.22±10.73) mmol·L-1和(97.20 ± 6.07) mmol·L-,明显低于化脓性脑膜炎(P＜0.05);结核性脑膜炎血浆蛋白为(60.51±5.78)g·L-1,明显低于化脓性脑膜炎(P＜0.05);结核性脑膜炎患者CSF与血浆蛋白比值、ADA比值分别为(0.023±0.007)和(0.691±0.121),均高于化脓性脑膜炎,而氯化物比值为(1.041±0.160),低于化脓性脑膜炎(P ＜0.05);CSF/血浆ADA比值诊断结核性脑膜炎的ROC曲线下面积为0.890(P＜0.05),截断值为0.552时,灵敏度和特异度分别为91.90％和90.00％;CSF/血浆氯化物比值诊断结核性脑膜炎的ROC曲线下面积为0.663(P ＜0.05),截断值为1.086时,灵敏度和特异度分别为65.00％和64.52％.结论 CSF/血浆中的ADA比值在诊断结核性脑膜炎诊断中有较高的意义,有助于临床医生鉴别诊断.     

大承气汤联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的观察大承气汤联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床效果。方法将临床确诊为蛛网膜下腔出血的患者60例随机分为两组,在常规内科药物治疗的基础上,治疗组加用大承气汤服用,同时行脑脊液置换治疗。结果治疗组疗效优于对照组,治疗组头痛缓解时间、脑脊液变清时间、头颅CT改变时间及住院时间均明显缩短（P〈0.05）。两组在各种常见并发症的发生率及治疗有效率上差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论大承气汤联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血能显著改善患者的临床症状,促进血肿吸收,减少并发症,提高疗效。