目标性监测在医务人员职业暴露管理中的应用

目的：探讨目标性监测在防范医务人员职业暴露中的应用效果。方法：采用回顾性结合前瞻性调查的方法,开展医务人员职业暴露目标性监测。分析发生职业暴露的危险因素,制定并实施监测方案,明确监测目标,收集分析、反馈监测结果,实施干预措施,评价监测效果,持续质量改进。结果：实施目标性监测前医务人员职业暴露发生率为9．6％,实施后为2．7％,实施前后比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：实施目标性监测能有效防范医务人员职业暴露的发生。     

162例医务人员职业暴露的监测分析与对策

目的监测、分析医务人员职业暴露的危险因素,健全和完善干预对策。方法对2004年1月至2012年9月162名职业暴露上报资料进行统计分析。结果 162名职业暴露中,发生率由高到低依次为护士57.41%、医生23.46%、实习进修人员12.35%;发生部门以普通病房为主58.64%,其次为重症监护病房18.52%及手术室9.26%;发生环节由高到低分别为拔针及拔针后处置不当74.07%、抢救危重患者操作11.11%、手术操作7.41%;暴露物品种类以空心针为主77.16%、其次为手术刀9.88%、血液、引流液8.64%;暴露源由高到低分别为HBV60.49%、HCV16.67%、梅毒15.43%。结论护士是高危人群,建立完整监测报告系统、强化血源性职业暴露安全培训、定期对临床科室进行督导检查,确保医务人员进行高风险操作时正确使用防护用品,最大限度降低职业暴露风险。     

媒体广告系统在药品广告监测中应用的探讨

目的为药品广告的技术监管提供参考。方法从介绍现行的媒体广告监测系统功能和应用情况出发,分析利用媒体广告监测系统在药品广告监测存在的不足来探讨如何进一步改善该系统及其应用。结果与结论通过现有的媒体广告监测系统搭建省级的监测网络平台,并建立起药品广告监测与审批的联动系统,以全方位提高药品广告的技术监管效能。     

医院用药分析与监测系统的功能研究

中国药房杂志社信息中心会同第三军医大学西南医院、重庆医科大学临床学院于１９９７年立项研究开发了《医院用药分析与监测系统》［１］（以下简称《系统》）,并于１９９８年建成投入试运行。为了检测《系统》的功能,研究组于１９９９年对云、贵、川、渝３７家医院的用药数据进行了汇总统计分析,观察了《系统》的功能。研究结果证明：《系统》运行稳定,指标设计合理,统计分析与监测功能全面,《系统》信息准确、快速、敏感,并具有良好的可重复性、可操作性及高信度和高效度。现将结果报告于下：１ 观察医院基本情况 在西南地区观察医…     

经血液传播传染性疾病职业暴露的处理和监测

经血液传播传染性疾病职业暴露是指医务人员在从事经血液传播传染性疾病防治过程中,不慎被感染者含有病原体的血液、体液、分泌物,污染黏膜或破损的皮肤,或被已污染的医疗器械刺伤皮肤、黏膜,造成被相关病原体感染的情况。目前最常见并对被暴露者身心健康影响最大的经血液传播传染性疾病病原体是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）及人类免疫缺陷病毒（HIV,艾滋病病毒）。我国是乙型肝炎的高发区,约有1．2亿人口携带乙型肝炎病毒,丙型肝炎呈全球性分布,无明确的地理界限,我国丙型肝炎感染率约2％,卫生部估计中国现存艾滋病病毒感染者和患者约70万,早期感染者已相继发病,     

我院呼吸科合理用药监测系统应用效果评价分析

目的评价合理用药监测系（PASS）的实际应用效果。方法利用PASS系统分阶段监测中国人民解放军总医院呼吸科病区住院患者医嘱,分析评价不同级别警示信息的发生率,并结合临床实际情况判定警示信息的有效性。结果PASS系统监测提示的警示信息涉及医嘱846条,不同监测类型警示信息出现频次排前3位的分别为药物相互作用、剂量审查和给药途径;医生对警示信息的采纳率为26．82％。结合临床实际,无效警示信息292条,占问题医嘱数的34．52％。结论PASS系统可为临床提供丰富的临床药学信息,促进临床合理用药。同时,应积极改进和消除部分警示信息无效的问题,提高系统的适用性。     

REMS评分系统在急诊急性中毒患者中的应用评估

目的探讨REMS评分系统在急诊急性中毒患者中的应用。方法采用REMS评分系统对急诊急性中毒患者进行评分,根据分值分层比较各组病死率、住院率和缓解率,比较生存组和死亡组的评分结果。结果根据REMS评分进行分组后,随着评分分值的逐渐升高,病死率也逐渐升高,死亡组的REMS评分均值明显高于生存组(P<0.01)。结论采用REMS评分系统对急诊中毒患者的评估,基本能够判断病情和估计预后,而且简便、快捷,易于推广。     

医务人员血源性职业暴露监测分析与防护对策

目的了解该院医务人员血源性职业暴露现况,分析医务人员发生职业暴露危险因素,评估暴露后预防处理效果,制定有效的防范对策。方法采取回顾性监测方法,对2012年3月至2014年12月该院医务人员发生的血源性职业暴露登记资料进行总结分析。结果 37例职业暴露医务人员中,发生针头和锐器伤32例,发生率为86.49%,血液和体液造成的黏膜暴露5例,发生率为13.51%;所有医务人员均接受相应的干预措施,无一例发生血源性传播疾病感染。结论职业暴露,尤其是锐器伤,是医务人员面临的高危风险,实施标准预防及暴露后的干预措施是降低职业暴露风险的关键。     

Office办公系统在药品不良反应监测中的应用

药品不良反应(ADR)监测,是医院药学的重要工作之一.     

氟马西尼治疗急性重度苯二氮类药物中毒的临床研究

目的探讨氟马西尼治疗急性重度苯二氮艹卓 类药物 (BZDs)中毒的临床价值。方法将急性重度BZDs中毒患者 4 0例随机分为两组 ,氟马西尼组 2 0例 ,常规治疗组 2 0例。疗效评判采用Glasgow～Pittsburgh昏迷深度评定方法和观察者对患者机敏力 /镇静程度评判量表 (OAA/S)指标。结果治疗组经氟马西尼治疗后昏迷深度显著改善 (除 5分钟P <0 0 5外 ,其余P <0 0 1)。以OAA/S指标比较两组疗效差异亦具有显著意义 (P <0 0 1)。结论氟马西尼可作为治疗急性重度BZDs中毒的特效解毒药 ,且疗效稳定 ,无明显毒副反应。     

血液净化在急性重度有机磷中毒中的应用效果研究

目的观察血液净化在急性重度有机磷中毒中的应用效果。方法选取2011年7月-2013年6月于本院进行治疗的70例急性重度有机磷中毒患者为研究对象,将其随机分为对照组（常规有机磷中毒治疗组）35例和观察组（常规治疗加血液净化治疗组）35例,比较两组患者中不同中毒时间者的治疗总有效率及阿托品化时间。结果观察组患者中不同中毒时间者的治疗总有效率及阿托品化时间均明显优于对照组（P〈0．05）。结论血液净化在急性重度有机磷中毒中的应用效果较好,可显著缩短阿托品化时间及改善患者的预后。     

纳洛酮在急性有机磷中毒中的综合应用价值研究

目的观察纳洛酮在急性有机磷中毒中的综合应用价值。方法选取2010年9月~2013年4月于本院进行治疗的82例急性有机磷中毒患者为研究对象,将其随机分为对照组（常规治疗方案组）41例和观察组（常规治疗方案加纳洛酮组）41例,对两组中轻度、中度及重度患者的临床总有效率、阿托品化时间、阿托品用量及症状改善时间进行比较。结果观察组的轻度、中度及重度患者的临床总有效率均高于对照组,阿托品化时间、阿托品用量及症状改善时间也明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论纳洛酮在急性有机磷中毒中的综合应用价值较高,效果好且显效快。     

急性钡中毒42例心电图分析

目的探讨急性钡中毒时心电图异常的临床意义。方法分析42例急性钡中毒患者的心电图，其中男性19例。女性23例，年龄19个月～78岁。结果3例发生室上性心律失常，14例发生多源性和／或频发性室性早搏，2例发生心窄停搏，3例发生房室阻滞和窜内阻滞，南于低钾血症造成的心室复极异常26例。严重心律失常和呼吸肌麻痹是引起患者死亡的两个主要原因。结论急件钡中毒引起的心律失常是由于钡剂直接刺激心肌、中毒性心肌炎和继发性低血钾所致。     

急性中毒患者血浆和肽素检测的临床意义

目的探讨和肽素检测对急性中毒患者病情评估的价值。方法 ELISA法检测175例急性中毒患者(中毒组)和30例健康志愿者(对照组)血浆和肽素含量,予急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分。记录患者30d病死率,比较死亡组和存活组血浆和肽素水平及APACHEⅡ评分。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆和肽素水平及APACHEⅡ评分对患者死亡的预测价值。结果 (1)死亡组患者血浆和肽素水平及APACHEⅡ评分高于对照组和存活组(P<0.01),血浆和肽素水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.71,P<0.01)。(2)血浆和肽素水平和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.748和0.665,95%可信区间分别为0.649-0.847和0.528-0.801。(3)血浆和肽素水平分界值为18.5pmol/L时,其预测死亡的灵敏度为81.0%,特异度为35.1%;APACHEⅡ评分分界值为7.5分时,其预测死亡的灵敏度为66.7%,特异度为44.8%。结论急性中毒患者血浆和肽素水平升高。联合血浆和肽素水平检测和APACHEⅡ评分有助于评估急性中毒患者的预后。     

The relationship between exposure duration,carboxyhemoglobin, blood glucose,pyruvate and lactate and the severity of intoxication in 39 cases of acute carbon monoxide poisoning in man

The relationship between exposure duration, COHb, blood glucose, pyruvate and lactate and the severity of intoxication was investigated in a group of 39 cases of acute CO poisoning treated in the Clinical Toxicology Center in ód, Poland.On the basis of clinical criteria the patients were classified into cases of mild, moderate, severe and very severe CO poisoning. COHb and carbohydrate metabolites were estimated in venous blood taken immediately after admission of the patient to hospital prior to treatment.The severity of intoxication did not correlate with blood COHb; variation in exposure duration seems to be responsible for this phenomenon. Severe and very severe poisonings were associated with longer exposures and were accompanied by a markedly higher blood lactate level, compared to mild and moderate cases. Blood pyruvate depended less than lactate on the severity of intoxication. Blood glucose depended neither on exposure duration nor on the severity of intoxication.Among the carbohydrate metabolic parameters studied, blood lactate determination can be helpful in the evaluation of the severity of CO poisoning in man.     

护理程序在群体急性食物中毒患者急救中的应用

目的探讨群体急性食物中毒患者抢救的管理方法与效果。方法在2009年1月至2010年12月期问,对6宗共223例急性食物中毒的患者应用：评估一诊断一计划一实施一评价等五个步骤,进行抢救。结果使抢救工作忙而不乱,患者能在短时间内得到妥善安置,无一例患者死亡。结论合理应用护理程序对群体急性食物中毒患者进行抢救,规范了抢救流程,是抢救成功的关键所在。     

1,6—二磷酸果糖治疗急性有机磷农药中毒合并心肌损伤的临床研究

目的：探讨1,6—二磷酸果糖（FDP）治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法：将90例AOPP合并心肌损伤患者,随机分成FDP治疗组（50例）和对照组（40例）两组。对上述两组均采用了AOPP常规治疗。治疗组在此基础上加用FDP,对照组加用心肌极化液,监测两组的自觉症状、体征、心电图及心肌酶谱的恢复情况。结果：治疗组总有效率为98%,远高于对照组的80%（P〈0.05）。结论：FDP治疗AOPP合并心肌损伤具有良好疗效。     

氟乙酰胺急性中毒血清酶动态变化及意义

目的探讨氟乙酰胺急性中毒的血清酶学动态燹化及其意义。方法对63例氟乙酰胺中毒患者碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氩酰转肽酶（GGT）、磷酸肌酸激酶（CK）、LDH—L、AST、ALT进行动态监测，并观察临床变化。结果中度及重度氟乙酰胺中毒后血清酶均有不同程度的升高，与对照组有显著差异（P〈0．05，P〈0．01）。结论血清酶监测对了解病情，指导治疗，判断预后很有帮助。     

血液灌流对急性百草枯中毒的疗效研究

目的：研究急性百草枯中毒采用血液灌流治疗的临床特点及疗效。方法：将57例急性百草枯中毒患者分为血液灌流治疗组与非血液灌流治疗组（一般治疗与药物治疗）。对患者的一般情况进行总结,包括中毒量、首次X线正常例数、首次动脉血氧分压。结果：血液灌流组5d内出现两肺弥漫性病变15例,呼吸衰竭14例,出院好转13例;非血液灌流组5d内出现两肺弥漫性病变24例,呼吸衰竭22例,出院好转2例,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：血液灌流治疗急性百草枯中毒的效果明显,在临床上应及早使用,以提高治愈率,同时降低死亡率。