自发性大肠破裂8例临床分析

目的探讨大肠自发性破裂的发病机理和临床特点,诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2001年7月至2010年12月所收治的8例大肠自发性破裂患者的临床资料。结果 8例患者均手术探查证实,5例破裂部位在乙状结肠、直肠交界处,3例在乙状结肠肠襻处,有慢性便秘史5例,有高血压动脉硬化史3例;6例术前误诊为急性阑尾炎穿孔,上消化道穿孔,结肠癌穿孔;4例术后3月行闭瘘术。结论大肠自发性破裂与患者本身结肠所处的形态和位置有很大关系,腹内压和肠管内压增高是该病的诱因;该病缺乏特异的临床表现及体征,提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识;治疗以手术为主,术式根据患者的年龄、全身情况、腹腔污染程度、发病时间来定,以穿孔修补、肠管切除吻合加乙状结肠双腔造口术及Hartman手术为最佳术式。     

老年自发性乙状结肠穿孔11例的临床分析

目的：探讨老年自发性乙状结肠穿孔的病因、临床特点及诊断治疗。方法：对本院收治的11例老年自发性乙状结肠穿孔患者的临床表现、辅助检查、手术方式等资料进行回顾性分析。结果：本组术前确诊2例（17％）,误诊9例（83％）。行结肠穿孔处修补并近段双腔造瘘3例,穿孔段肠管外置造瘘1例,病变肠管切除、远端封闭加近段结肠造瘘（hartmann术）7例。结论：对老年自发性乙状结肠穿孔患者,准确把握探查指征、选择合理术式、正确处理穿孔、彻底清洗腹腔及引流、加强围术期治疗是提高老年人自发性乙状结肠穿孔治愈率的关键。     

自发性结肠穿孔10例临床分析

目的:探讨自发性结肠穿孔病因、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析10例自发性结肠穿孔病人临床资料。结果:10例自发性结肠穿孔病人7例有便秘史,穿孔位于降结肠1例,乙状结肠3例,直肠乙状结肠交界处6例,术前仅1例确诊,术后3例死亡。结论:自发性结肠穿孔多见于老年人,确诊率低,死亡率高,早期诊断、早期手术和合适手术方式是改善预后关键,高危病人应注意该病预防。     

乙状结肠自发性穿孔的诊治体会

目的探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、临床表现及处理原则。方法回顾性分析根据手术及病理报告而明确诊断的14例乙状结肠自发性穿孔患者的临床资料。结果 14例患者平均年龄68岁,均有不同程度的慢性习惯性便秘,其他合并症有高血压、糖尿病。本组术前误诊率达92.8%。均予以手术治疗,其中10例行Hartmann手术,2例行穿孔处外置双腔造瘘术,1例行穿孔修补加近端双腔造瘘术,1例行穿孔修补加近端盲肠置管减压术。14例中8例治愈,6例死亡,死亡率为42.8%。结论乙状结肠自发性穿孔的误诊率、死亡率高,及时而合理的手术治疗是降低乙状结肠自发性穿孔死亡率的关键。     

自发性乙状结肠破裂的误诊分析

目的总结分析乙状结肠自发性破裂的病因、临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2002年1月至2009年12月收治的5例乙状结肠自发性破裂临床资料进行回顾性分析。结果本组乙状结肠＂自发性＂破裂5例患者,全部病例均实行手术治疗。4例痊愈出院,死亡1例。本组误诊为溃疡病穿孔1例,阑尾炎穿孔2例,原因不明腹膜炎1例,误诊率为80%。结论乙状结肠自发性破裂,临床少见且以高龄患者为主,术前误诊率高,围术期死亡率高,临床应做到早期诊断、早期手术才能最大限度的降低病死率。     

盲肠造瘘在自发性乙状结肠穿孔治疗中的体会

目的:探讨自发性乙状结肠穿孔的手术方式.方法:对我院2000～2010年收治的8例自发性乙状结肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,均给与盲肠造瘘加术中结肠灌洗,穿孔部位Ⅰ期修补.结果:8研病入均治愈出院.结论:盲肠造瘘术应用于自发性乙状结肠穿孔急诊手术,可使结肠充分减压,保证了穿孔修补处的愈合,是一种简单安全有效的手术...     

老年人急性阑尾炎穿孔的原因分析和护理体会

目的 总结老年人急性阑尾炎穿孔的原因分析和护理体会.方法 回顾分析我院2005年6月至2011年12月28例老年人急性阑尾炎穿孔的临床资料.结果 首次明确诊断者16例,疑诊者4例,术前被误诊为其他疾病至少一次者8例,其中治愈患者27例,死亡1例.结论 老年人急性阑尾炎穿孔的原因主要有就诊不及时、其自身病理特点、诊断或手术延误等,因此,对该病应当早就诊、早诊断、早手术,正确进行护理则是提高该病疗效的关键方面.     

自发性结肠破裂2例的诊治体会

目的：探讨自发性结肠破裂的诊断和治疗问题。方法：回顾性分析21例自发性结肠破裂的临床资料。结果：男12例,女9例,平均年龄63.2岁。自发性结肠破裂病情急、重,多数患者超过50岁,且并存病多。术前确诊5例,误诊16例。21例均行手术治疗,治愈17例（80.9%）,死亡4例（19.1%）。结论：自发性结肠破裂易于误诊,术前确诊率低,其原因是：对该病认识与警惕不足;该病缺乏特有症状。本病早期诊断和及时手术处理非常重要。正确处理合并症和适当的术式是救治自发性结肠破裂的关键。     

自发性乙状结肠破裂11例诊治体会

目的提高基层医院对自发性乙状结肠破裂的认识及诊治水平。方法对2000年1月～2010年9月间该院收治的自发性乙状结肠破裂11例进行回顾性分析。结果 11例患者均经手术探查证实乙状结肠破裂,既往有慢性便秘史9例,有用力排便等腹内压或肠内压增高诱因8例,术前几乎全部误诊,行一期修补术3例,1例于术后3 d死于中毒性休克,1例并发ARDS,转上级医院治愈,二期手术8例,死亡2例。术后并发肺部感染1例,切口感染3例,切口裂开1例,均治愈。结论自发性乙状结肠破裂好发于有慢性便秘史的老年患者,提高术前诊断的关键在于对本病有充分的认识,一旦发生及时手术。     

高频超声对老年人自发性腹壁疝的诊断价值

目的探讨高频超声及彩色多普勒血流显像对老年人自发性腹壁疝诊断中的价值。方法应用高频超声及彩色多普勒血流显像对25例老年人自发性腹壁疝患者的术前超声表现,并与手术对照。结果 25例超声诊断和术后临床诊断的符合。结论高频及彩色多普勒血流显像在老年人自发性腹壁疝的临床诊断中有极其重要的意义。     

老年人自发性胃破裂2例分析

目的探讨胃自发性破裂的发病机制及诊断。方法收集2例老年人自发性胃破裂的临床资料。结果 2例均为老年患者,以上消化道穿孔手术治疗,术中排除溃疡、肿瘤和远端梗阻,术后均治愈。结论老年性自发性胃破裂在临床工作中罕见,发病机制需进一步探讨。     

结肠穿孔的手术治疗

目的探讨急诊手术治疗不同病因致结肠穿孔的手术方式及治疗方法。方法对18例不同原因的结肠穿孔手术患者的临床资料进行回顾分析。结果18例中2例自发性升结肠穿孔,全身情况差,全腹弥漫性腹腹膜炎,腹腔污染严重,行冲洗腹腔,修补穿孔,穿孔近端造瘘。术后均出现不可逆性休克,治疗无效死亡。2例纤维结肠镜检致乙状结肠穿孔,行肠破裂裂修补术;13例癌性结肠穿孔,1例乙状结肠扭转肠坏死穿孔,腹腔污染严重,病情严重,分期手术,治愈出院。结论结肠穿孔的手术方式是决定预后的关键,治疗应当个体化,根据患者全身情况,腹腔污染程度,致穿孔病因来决定手术的方式;纤维肠镜检查所致结肠穿孔,可实施一期修补手术。癌性溃疡致结肠穿孔宜采取分期手术的方式;自发性结肠穿孔应根据情况采用期或分期手术。手术治疗应与综合治疗并重。     

老年人结直肠癌合并穿孔34例临床分析

目的探讨老年人结直肠癌合并穿孔的诊断方法、术式选择及疗效,进一步提高诊疗水平。方法回顾性分析34例老年人结直肠癌合并穿孔患者的诊治资料。结果本组患者均做相应的辅助检查,术前明确诊断11例（32.4%）。行结直肠癌根治性切除Ⅰ期肠吻合术14例;结肠癌Ⅰ期根治切除,Hartmann造口术8例;左结直肠癌根治切除Ⅰ期肠吻合＋横结肠造瘘术4例;姑息性结直肠癌切除术4例;结肠癌切除＋近端结肠造瘘术3例;单纯穿孔修补＋近端结肠造瘘术1例。围术期死亡5例（14.7%）,29例治愈或好转。结论感染性休克是老年人结直肠癌合并穿孔死亡的主要原因,有重点的采集病史、体格检查和辅助检查可提高早期临床确诊率,及时手术、选择合理的手术方式可减少死亡率、提高生活质量和生存期。     

结肠粪性及自发性穿孔28例临床探讨

目的探讨结肠粪性穿孔(SPC)及自发性穿孔(SRC)的病因、诊断及治疗。方法分析28例SPC及SRC患者临床资料。结果 28例患者经手术探查明确均为结肠穿孔,其中21例为SPC,7例为SRC。治愈24例,死亡4例,死亡率为14.3%。结论患者发病与便秘、腹内压增加及解剖因素有关,但缺乏特异的临床表现和体征,提高术前诊断的准确率在于对该病的充分认识,治疗成功的关键在于结合患者的全身情况选择合适的手术和治疗方案。     

自发性乙状结肠破裂

目的 探讨自发性乙状结肠破裂的病因,临床特点和诊治方法.方法 回顾性复习分析我国建国以后文献所报道的自发性乙状结肠破裂221例患者的临床资料.结果 自发性乙状结肠破裂多数为老年人,中毒症状重,临床上易漏诊,误诊,并发症发生率及死亡率高,就诊时间晚,病人预后极差.结论 早期诊断,尽早手术,合理的手术方式是改善其预后的关键.     

老年胃十二指肠溃疡穿孔42例诊治体会

目的总结老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法。方法分析42例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者资料,其中胃溃疡穿孔29例,十二指肠溃疡穿孔13。术前合并存在老年性常见疾病32例(76.2%),均行手术治疗,其中修补术34例,胃大部分切除术8例。结果治愈37例(88.2%),死亡5例(11.8%)。术后并发症15例(35.8%)。结论老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者具有临床症状与体征不典型,容易误诊漏诊、合并症及并发症多等特点。只要充分细致做好术前准备,选择最佳的麻醉和术式,术中、术后严密监测,加强术后护理和各种有效治疗,老年人也能很好地耐受手术。     

婴幼儿胆道自发性穿孔

目的 探讨小儿胆道自发性穿孔的临床特点、早期诊断及手术治疗.方法 9例胆道自发性穿孔患儿,平均年龄15个月,临床表现为腹胀、腹痛、纳差、呕吐、发热,同时有全腹压痛.结果 8例术前经腹腔穿刺,1例经剖腹探查明确诊断.6例未见穿孔部位患儿行单纯腹腔引流或加做胆囊造瘘,3例行胆总管引流 腹腔引流.治愈5例,失访1例,死亡3例.结论 一旦怀疑为胆道自发性穿孔,应尽早行腹穿检查明确诊断,并尽快行胆汁外引流术,选择最稳妥有效的术式.     

大肠癌合并穿孔的诊断与治疗

目的探讨大肠癌合并穿孔的诊断和治疗方法.方法对20例大肠癌合并穿孔患者的资料进行回顾性分析.结果本组20例患者均临床治愈出院,其中行1期切除吻合16例,均无粪瘘并发症,行乙状结肠双腔造瘘术2例,直肠下段癌根治(Miles')2例.结论大肠癌合并穿孔的手术方式有多种,如能掌握其适应症及选好术式,则可取得很好的疗效.而根治性的切除及术中大肠灌洗清洁,使大肠切除能1期吻合,从而能明显提高生存率及生活质量.     

自发性乙状结肠破裂18例诊治体会

目的：探讨自发性乙状结肠破裂的病因、临床特点和诊治方法。方法：回顾性分析我院近年18例自发性乙状结肠破裂患者的临床资料。结果：18例患者均经开腹手术,治愈15例,术后死亡3例,均死于感染中毒性休克,引起多脏器功能衰竭死亡。结论：早期诊断、尽早手术、合理的手术方式是改善自发性乙状结肠破裂患者预后的关键。     

自发性结肠破裂6例临床分析

目的：探讨自发性结肠破裂的机制、诊断和治疗方法。方法：回顾分析6例自发性结肠破裂临床资料。结果：6例患者经手术探查确诊为自发性结肠破裂，自发性结肠破裂好发于直肠乙状结肠交界处，6例术前均未获明确诊断，由于处理及时、恰当，均获治愈。结论：提高术前确诊率。早期手术是提高治愈率和生存率的关键。