结肠慢传输性便秘外科治疗现状

结肠慢传输性便秘（STC）症状顽固,治疗困难。术前评估对手术疗效影响很大,手术治疗方式存在争议。外科医师应该充分认识患者手术的目的,设计安全、有效、微创的手术治疗方案。既解决患者便秘症状,同时最大限度保留有部分功能的结肠,减少术后并发症的发生,应是STC外科治疗的方向。该文对STC的术前评估、手术方式及疗效、手术难题等作一介绍。     

结肠慢传输型便秘手术方式的选择

目的 分析总结结肠慢传输型便秘手术方式的选择.方法 对结肠慢传输型便秘外科治疗患者术前检查、诊断、手术方式和治疗效果等临床资料进行回顾性分析.结果 顽固性便秘患者经电子结肠镜、结肠传输试验和排粪造影等检查确诊结肠慢传输型便秘47例,行全结肠切除回肠直肠吻合术9例,次全结肠切除盲肠直肠吻合术28例,结肠旷置术10例;合并出口梗阻37例,同时行直肠黏膜切除硬化剂注射15例、直肠前突修补术7例、盆底抬高盆底疝修补加直肠悬吊术10例、子宫悬吊术3例、扩肛治疗2例.术后发生粘连性肠梗阻1例,无其它手术并发症.术后6个月,达到排便1~3次/d.结论 术前仔细检查,制定个体化的手术方案,结肠慢传输型便秘外科治疗效果满意.     

腹腔镜辅助全结肠切除治疗慢传输型便秘的手术护理

[目的]总结腹腔镜辅助全结肠切除治疗慢传输型便秘病人的手术护理。[方法]对4例慢传输型便秘病人行腹腔镜辅助全结肠切除治疗,同时加强手术配合。[结果]4例病人均顺利手术,未发生术后出血、吻合口瘘、腹胀、肠粘连等并发症,病人便秘症状解除,生活质量得到提高。[结论]加强腹腔镜辅助全结肠切除治疗慢传输型便秘的手术护理,是手术成功的保证。     

腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗结肠慢传输性便秘48例临床效果研究

目的探讨腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗结肠慢传输性便秘的临床效果。方法选择2009年1月～2012年3月在我院行结肠次全切除术的48例结肠慢传输性便秘患者,根据其手术方式将其分为腹腔镜组(25例)与开腹组(23例)。比较两组患者术中、术后情况及便秘症状改善率。结果腹腔镜组患者平均手术时间与开腹组相比,无统计学差异(P>0.05),但术中出血量明显少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者肠道功能恢复时间及排便次数与开腹组相比,无统计学差异(P>0.05),而住院时间、术后引流管引流量、止痛剂使用次数、伤口并发症发生率显著低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3、6个月便秘症状改善率无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗结肠慢传输型便秘与传统开腹手术相比,治疗安全性高、并发症少、临床治疗效果良好,对缩短患者住院时间,促进其康复具有重要的临床意义。     

针灸对慢传输型便秘患者结肠动力的影响

目的:探讨针灸对慢传输型便秘患者结肠动力的影响情况。方法:对慢传输型便秘患者进行为期12周、24周的针灸治疗,观察全结肠通过时间(TCTT)和结肠运输指数(TI)的改变情况,进行统计分析。结果:针灸治疗12周、24周后TCTT与治疗前比较差异有统计学意义,治疗不同疗程之间的也有统计学差异。TI治疗前后有统计学差异。结论:针灸对慢传输型便秘患者结肠动力有良好的调节作用。     

腹腔镜下治疗结肠慢传输型便秘的护理

总结了12例慢传输型便秘的护理经验。主要护理措施包括术前心理护理、肠道准备,强调术后早期下床活动、预防肠粘连、下肢深静脉血栓、肺部感染、切口感染等并发症的发生,认为有长期便秘史的患者,通过积极的检查、确诊、手术治疗及护理,可以有效地提高生活质量。     

结肠慢运输型便秘1例误诊分析

女性．46岁．因腹痛腹胀伴肛门停止排气排便4天以急性肠梗目1人院。患8年前曾因粪便性肠梗阻在当地医院行己状结肠碱压术．术后恢复尚好。近3年来出现便秘，3天一5天排便一次．捧便时困难。入院查体：137．2℃，P,22次／分．P96次／分，Bp16／gkPa，一般情况可；心肺无异常；腹膨隆未见胃肠型及蠕动波．左侧腹部压痛．无反跳痛，肝脾肋下触诊不满意，     

补中益气汤加减治疗结肠慢传输型便秘的临床观察

<正>很多人的肛肠并没有明显的病变,但就是长期便秘,医学界称之为功能性便秘。近年来,医学界已将功能性便秘作为一种独立的疾病对待,从而大大促进了功能性便秘的研究。慢传输型便秘又称结肠型便秘     

结肠慢传输性便秘的外科治疗

近年来由于饮食结构的改变，慢性顽固性便秘患者有增多的趋势，结肠慢传输性便秘（slow transit constipation STC）病因还未完全明确，临床主要表现为大便次数少及由便秘所引起的一系列机体生理、心理功能紊乱，严重者影响患者的工作及正常生活，目前检查手段主要依靠结肠传输试验。     

腹腔镜回直肠吻合分流术治疗结肠慢传输型便秘的护理

目的探讨腹腔镜回直肠吻合分流术治疗结肠慢传输型便秘的护理方法及临床意义。方法选取我院2008年1月～2010年12月实施腹腔镜回直肠吻合分流术的46例患者为观察对象,分析我院采取综合护理措施6周后的临床效果,总结临床价值。结果采取加速康复及综合护理措施后,46例患者临床症状改善率95.65%,并发症发生率为6.52%,死亡率为0。结论对于结肠慢传输型便秘实施腹腔镜回直肠吻合分流术后,采用加速康复外科护理及综合措施后有利于患者术后快速康复,减少并发症的发生,具有临床可行性和安全性,值得临床推广。     

保留结肠的盲直肠端侧吻合术治疗结肠慢传输型便秘

目的探寻结肠慢传输型便秘创伤较小的手术方法。方法对 12例经结肠传输试验诊断为结肠慢传输型便秘的患者施行盲直肠端侧吻合术 ,将结肠病变肠段旷置而不作次全或全部切除 ,术后观察患者便秘的缓解情况 ,并与行结肠次全切除、盲直肠端端吻合术的 3 4例患者作对照。结果治疗组手术均成功 ,术中时间平均 85分钟 ,失血量 72 .7ml,术后无肠梗阻出现 ,大便 1～ 3次 /d ;对照组手术成功 3 3例 (1例因肠吻合口梗阻 ,次日行结肠造口 ) ,术中时间平均174分钟 ,失血量 3 10ml,大便 1～ 5次 /d ;两组均随访 1年 ,无症状复发者。结论保留结肠的盲直肠端侧吻合术治疗结肠慢传输型便秘疗效确切 ,创伤小 ,手术时间短 ,值得临床推广     

慢传输型便秘大鼠结肠内Cajal间质细胞的变化

目的:研究慢传输型便秘(STC)大鼠结肠内Cajal间质细胞(ICC)的变化,探讨ICC在STC发病机制中的作用。方法:用复方苯乙哌啶灌胃法建立STC大鼠模型,免疫组化法检测大鼠结肠ICC,分析大鼠结肠不同部位ICC的变化。结果:STC组大鼠结肠ICC比对照组明显减少。结论:STC大鼠结肠内ICC明显减少,提示ICC在STC的发病机制中可能起重要作用。     

Proximal and distal gut hormone secretion in slow transit constipation

BACKGROUND: It has been suggested that slow transit constipation might be part of a panenteric disorder. Gastrointestinal peptides are involved in regulation of motility. DESIGN: In the present study we have evaluated whether plasma levels of proximal and distal gut hormones in the fasting state, and for 120 min after a solid meal in 29 patients with slow transit constipation are different from those obtained from 29 healthy controls. Plasma levels of the gut hormones cholecystokinin, gastrin, pancreatic polypeptide, motilin, neurotensin and peptide YY were determined using sensitive radioimmunoassays. In the patient group, oro-caecal transit time was determined by means of the hydrogen breath test on a separate test day. The results of transit were related with postprandial hormone secretion. RESULTS: Fasting plasma levels of cholecystokinin and pancreatic polypeptide were significantly (P < 0.05) increased in constipated patients. Postprandially, secretion of pancreatic polypeptide and cholecystokinin was significantly (P < 0.05) increased in the patients, while secretion of peptide YY was significantly (P < 0.05) reduced. Plasma motilin levels were not different between patients and controls. Altered postprandial hormone secretion was mainly observed in constipated patients with prolonged oro-caecal transit time. CONCLUSIONS: In patients with slow transit constipation, fasting and postprandial secretion of proximal gut hormones apart from motilin is increased and of distal gut hormones decreased, especially in those with severely delayed intestinal transit.     

盆底疝、直肠黏膜内脱垂合并慢传输型便秘患者的护理

目的研究手术治疗盆底疝、直肠黏膜内脱垂合并慢传输型便秘的围手术期护理特点。方法选择20例盆底疝、直肠黏膜内脱垂合并慢传输型便秘患者,根据围手术期各期的特点,进行针对性的护理,并观察对患者手术效果的影响。结果18例术后恢复正常排便,2例行需辅助泻剂排便,但用量明显减少。结论加强围手术期护理对盆底疝、直肠黏膜内脱垂合并结肠慢传输所致顽固性便秘手术患者恢复有促进作用。     

盆底疝、直肠黏膜内脱垂合并慢传输型便秘患者的护理

目的 研究手术治疗盆底疝、直肠黏膜内脱垂合并慢传输型便秘的围手术期护理特点.方法 选择20例盆底疝、直肠黏膜内脱垂合并慢传输型便秘患者,根据围手术期各期的特点,进行针对性的护理,并观察对患者手术效果的影响.结果 18例术后恢复正常排便,2例行需辅助泻剂排便.但用量明显减少.结论 加强围手术期护理对盆底疝、直肠黏膜内脱垂合并结肠慢传输所致顽固性便秘手术患者恢复有促进作用.     

腹腔镜下回直肠侧侧吻合分流术治疗结肠慢传输型便秘的护理

目的探讨快速康复外科理念对于腹腔镜下回直肠侧侧吻合分流术治疗结肠慢传输型便秘护理的意义。方法对24例结肠传输型便秘的患者行腹腔镜下回直肠侧侧吻合分流术,将快速康复护理融于术前、术后护理,观察患者首次排气、排便时间和便秘症状的改善。结果患者首次排气、排便时间提前,术后并发症少。结论腹腔镜下回直肠侧侧吻合分流术的术前、术后护理遵循快速康复理念是安全、有效的,可以加速患者的康复。     

黄芪汤加减联合穴位贴敷对慢传输型便秘患者胃肠激素的影响

目的:观察黄芪汤加减联合穴位贴敷治疗慢传输型便秘患者的临床疗效及对患者胃肠激素的影响.方法:将符合纳入标准的120例患者随机分为两组,观察组60例,采用黄芪汤加减联合穴位贴敷治疗;对照组60例,采用口服乳果糖联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗.两组均治疗4周,比较两组临床疗效,治疗前后症状积分及血清胃动素、P物质、血管活性肠...     

高位灌肠法治疗结肠慢传输性便秘的疗效观察

目的 探讨高位灌肠法治疗结肠慢传输性便秘的疗效。方法 采用中药芦荟为主的汤剂以电脑灌肠仪高位灌肠治疗45例结肠慢传输性便秘为治疗组,一般保留灌肠采用同样的方剂与治疗组具有可比性的45例患为对照组。结果 治疗组有效率实证型93．1％,虚证型93．75％。对照组有效率实证型72．4％,虚证型62．5％。两种方法疗效比较,差异有显性（P＜0．05）。结论 高位灌肠法治疗结肠慢传输性便秘较一般保留灌肠疗效好。     

六味安消胶囊联合莫沙必利治疗慢传输型便秘大鼠的疗效及机制

目的探讨六味安消胶囊与莫沙必利联合使用治疗慢传输型便秘大鼠的疗效及其可能机制。方法共纳入130只无特定病原体级大鼠,均为成年健康雄性Wistar大鼠,平均体重(220.38±20.43) g。采用大黄灌胃法最终成功构造123只慢传输型便秘模型大鼠,并按照简单随机分组法分为3组,每组各41只。A组每日给予2 g/m L莫沙必利灌胃治疗,B组每日给予2 g/m L六味安消胶囊灌胃治疗,C组每日给予2 g/m L莫沙必利联合2 g/m L六味安消胶囊治疗,共灌胃14 d。评价3组大鼠的临床疗效、临床症状评分;蛋白质印迹法检测3组大鼠结肠组织中c-Kit、转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad6/7蛋白的表达水平;免疫组织化学法检测结肠组织ICC细胞核内c-Kit的表达水平;酶联免疫吸附试验检测炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-10、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]的表达水平。结果 C组总有效率高于A组和B组(92.7%vs. 75.6%vs. 78.0%),且C组治疗后的临床症状评分明显高于A组和B组,差异均有统计学意义(P <0.0...