精神分裂症凶杀行为特征及其责任能力影响因素的分析

目的:探讨精神分裂症患者凶杀行为特征及与责任能力关系。方法:用自编凶杀行为特征调查表综合司法精神病鉴定中52例分裂症和41例非分裂症凶杀案例的资料,进行凶杀行为特征比较和责任能力与凶杀行为特征相关分析。结果:案发前异常行为、诱因、预谋、作案隐蔽性、作案动机、案后自我保护性、责任能力、病期、性格特征、既往病情等行为特征,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果提示作案有预谋,有良好的自我保护性,评定有刑事责任能力;案前有异常行为,处于发病期,评定为无刑事责任能力。结论:分裂症患者的凶杀行为特征与非分裂症患者有明显差异,预谋、自我保护性、案前行为异常、病期影响其责任能力评定。     

精神分裂症与抑郁症凶杀行为相关因素分析

在司法精神病学鉴定中，精神分裂症和抑郁症是凶杀案件鉴定中两种较多的疾病，然而，两种疾病患者在发生凶杀案行为时具有不同特征。本文对近年来我所鉴定的精神分裂症和抑郁症凶杀案件进行对照研究，分析造成差异的原因，并进一步探讨抑郁症做案类型特征及责任能力评定方法。     

精神发育迟滞患者凶杀行为特征的研究

目的 探讨精神发育迟滞凶杀行为特征。方法 用自编凶杀行为特征调查表,分别对44例精神发育迟滞行凶者与52例精神正常行凶者进行对照分析。结果 精神发育迟滞患者凶杀行为发生于20岁以下的较多,其性格以内向,多疑为主;行为动机以激情,报复为主;作案方式以公开作案为主;伤害对象以邻居及朋友为主;案发后多数不潜逃及不销毁工具。结论 精神发育迟滞患者凶杀行为明显有异于精神正常者。     

抑郁症激越性凶杀的原因分析及护理

内向性格抑郁病人多在焦虑激越心态时 ,伴有妄想观念和躯体化改变时一反长态 ,由安静懦弱变为暴怒冲动 ,不只是增加自杀的危险性 ,而且增加凶杀的危险性。自 1995年 6月到 2 0 0 0年 6月我科收治了 2 6例有凶杀的危险性 ,而且增加凶杀行为的抑郁症病人 ,通过治疗与护理取得了较好的效果 ,现将凶杀原因及护理体会报告如下。1　临床资料本组均为女性 ,年龄 18～ 48岁 ,已婚 2 1例 ,未婚 5例。内倾性格者 18例 ,中间性格者 5例外倾性格者 3例 ,伤人工具或方式 :菜刀 8例 ,水果刀 6例 ,锤头 5例 ,扼杀颈部 7例。疾病进行特点 :凶杀行为前表现持…     

癫痫所致精神障碍患者凶杀行为分析

目的探讨癫痫所致精神障碍凶杀行为特征。方法用自编行为特征调查表,对51例癫痫所致精神障碍行凶者和44例正常行凶者进行回顾性对照分析,并对前者的病程,治疗情况进行分析。结果癫痫所致精神障碍行凶者性格以内向、多疑而暴躁为主,正常行凶者性格以外向而暴躁者为主。癫痫所致精神障碍者作案目的以报复,目的不明或病态支配为主,正常行凶者以贪利为主。癫痫所致精神障碍者多以公开作案,案后不潜逃、不销毁工具,伤害家人安全明显多于正常行凶者(P<0.05);癫痫所致精神障碍者得到系统治疗者仅占15.7%,多在病后10年作案(60.8%)。结论两者在性格特点、行为动机、作案方式、案后表现有显著差异,可以作为责任能力评定的重要因素。对癫痫的系统治疗,对病程10年以上的癫痫患者加强管理,是预防癫痫所致精神障碍者肇事的重要措施。     

抑郁症性别差异的临床分析

目的　了解抑郁症性别差异的临床特点。方法　对符合抑郁症诊断标准的 6 4例患者作一回顾性分析。结果　男女抑郁症之间的年龄、病程、诱发因素、起病形式、病前病后性格及家族史均相似 ,各种抑郁症状出现频率雷同 ,但女性患者较男性患者易出现思维迟缓、疑病妄想、失眠、早醒、自杀行为、食欲不振等症状。结论　男女两性抑郁症之间确实存在一定差异     

73例精神分裂症凶杀行为司法鉴定分析

精神分裂症是最为常见的精神疾病之一 ,其患病率与发病率均居于诸精神病之首 ,本病与犯罪、违法的关系最为密切 ,在凶杀案例的精神疾病司法鉴定中精神分裂症占有相当比例 ,本文就 73例精神分裂症凶杀行为的临床资料与作案特点作一分析 ,报告如下。对象和方法一、对象我院 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月共接受以故意杀人为案由的司法精神医学鉴定 14 7例 ,其中诊断为精神分裂症者73例 (49.7% ) (精分症组 )、其他精神障碍 4 0例 (2 7.2 % )、排除精神病者 34例 (2 3.1% ) (无精神病组 )。精分症组 :男4 7例 ,女 2 6例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均…     

抑郁症和精神分裂症患者激惹症状的对照研究

目的探讨抑郁症与精神分裂症患者激惹症状的特点。方法使用激惹、抑郁和焦虑量表(IDA)对64例抑郁症患者,50例精神分裂症患者及67例健康人进行评定。结果与对照组比较,抑郁症组内向性激惹因子[(5．09±2．88)分]、外向性激惹因子[(4．23±2．80)分]、抑郁因子[(8．78±3．56)分]及焦虑因子[(8．45±2．96)分]分均显著升高,差异有显著性(P＜0．01)。精神分裂症组除抑郁因子分外,其余因子分与对照组差异无显著性(P＞0．05)。与抑郁症组比较,精神分裂症组的内向性激惹因子、抑郁因子及焦虑因子分均显著下降,差异有显著性(P＜0．05或P＜0．01)。结论对抑郁症患者激惹症状的防治是非常有必要的。     

抑郁症患者识别情绪词反应时的实验研究

目的探讨抑郁症患者对负性情绪词的情绪与记忆偏好.方法对27名抑郁症患者及与之匹配的29名正常对照组进行抑郁自评量表评定.测验完成后用E-Prime系统分别进行正、负性情绪词识别的实验,包括3个子实验,分别为正性情绪词、负性情绪词以及正-负性情绪词的识别.结果与正常对照组相比,抑郁症患者在正、负性情绪词的反应时存在显著性差异,较正常对照组长40ms左右;就患者自身而言,不论是单任务还是双任务,其在负性情绪词上的反应时要短于在正性情绪词上的反应时40ms左右,且差异有显著性.患者正确再认出的正、负性情绪词的个数与正常对照无明显差异,但患者正确再认出负性情绪词的个数明显多于正性情绪词的个数且存在显著性差异.结论抑郁症患者在负性情绪词上的反应时较正性情绪词短,再认出较多的负性情绪词,即对负性情绪词存在负性偏好。     

抑郁障碍患者血微量元素的Meta分析

目的 评价抑郁障碍患者血微量元素检测指标的意义.方法 通过中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、重庆维普数据库、ScienceDirect、Medline等数据库全面检索国内外已发表的相关文献.检索策略：抑郁障碍病例组与健康对照组血的微量元素检测.资料收集和分析：由2位评价者按照上述检索策略收集文献,排除那些不符合标准要求的试验并进行Meta分析.结果 共纳入24篇文献,其质量评分≥4分,其中涉及锌、铜、铁的文献分别为21,10,8篇.Meta分析结果显示,抑郁障碍患者血锌浓度较正常对照组下降约2.35 mol/L,95％ CI（-2.94～-1.75）,差异有统计学意义（P＜0.01）,两组间血铜、铁浓度差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 抑郁障碍患者存在微量元素异常,锌浓度降低,铜、铁表现为不平衡状态,微量元素水平对于抑郁障碍的诊断和预测治疗效果具有一定的参考价值,有必要开展更广泛和深入的微量元素研究.     

重度抑郁患者血浆催产素、皮质醇水平与抑郁严重程度关系的初步研究

目的 探讨重度抑郁患者与正常对照者血浆催产素、皮质醇水平差异以及其与抑郁症状严重程度的关系.方法 18 ～45岁重度抑郁患者20人,正常对照26人分别接受血浆催产素、皮质醇水平测量,病例组评定汉密顿抑郁量表.结果 非参数检验显示抑郁患者血浆催产素水平高于正常对照组[(213.60±164.29)pg/ml,(112.27±101.21) pg/ml,z=-2.306,P=0.021];差异具有统计学意义.血浆催产素对数值与抑郁严重程度成正相关( r=0.599,P=0.005).病例组血浆皮质醇水平与正常对照组相比差异不具有统计学意义[ (0.131 ±0.089) pg/ul,(0.107±0.077) pg/ul,z=-0.920,P=0.358],但在抑郁患者中血浆皮质醇对数值与抑郁严重程度正相关( r=0.691,P=0.001).催产素水平对数值与皮质醇对数值成正相关( r=0.743,P＜0.001).多元线性回归模型分析显示重度抑郁患者中,催产素水平是影响抑郁严重程度的因素(校正R2 =0.358,F=11.578,P=0.003).结论 与正常对照组相比,重度抑郁患者存在血浆催产素水平异常,血浆催产素水平可能是影响抑郁症状严重程度的因素,而皮质醇水平与抑郁严重程度的关系尚不能确定.     

去甲肾上腺素转运蛋白基因多态性与重性抑郁症的关联研究

目的探讨中国汉族人群去甲肾上腺素转运体（NET）基因T182C多态与重性抑郁症之间的关系。方法以108例正常对照组和92例重性抑郁症患者为对象进行病例-对照研究。采用聚合酶链反应．限制性片段长度多态性方法（PCR-RFLP）检测NET基因T182C多态性。结果该多态位点的基因型在重性抑郁症组（TT、TC、CC分别为41例，46例，5例）和正常对照组之间总体分布差异无显著性（X^2=1．023，P=0．600），2组间等位基因差异无显著性（X^2=0．472，P=0．492）。重性抑郁症组和正常对照组比较，不同年龄阶段NET基因T182C各基因型分布（X^2=0．954，P=0．573）及等位基因分布（X^2=0．321，P=0．276）差异均无显著性。结论NET基因T182C多态性与重性抑郁症不存在关联。     

重性抑郁障碍患者与正常人应对方式的对照研究

目的探讨重性抑郁障碍患者应对方式的特点。方法从山东省18岁及以上人群精神障碍流行病学调查数据库中筛查出303例重性抑郁障碍患者(研究组),按同性别、同年龄组(相差±3岁)、同村1∶1配对选择303名正常人(对照组),全部患者用SCID-I-P进行诊断。研究工具有一般资料调查问卷、简易应对方式问卷和功能大体评定量表。结果重性抑郁障碍患者的积极应对维度评分明显低于正常人的评分(P<0.01)。职业为农民/渔民者、受教育年限较低的或年龄较大的所有受试者的积极应对维度评分较低(P<0.05)。重性抑郁障碍患者社会功能损害程度严重者或反复自杀未遂者的积极应对维度评分较低(P<0.05),自杀意念强度高者,其消极应对维度评分较高(P<0.05)。结论重性抑郁障碍患者的积极应对能力相对正常人较差;受教育年限、年龄、自杀未遂次数、社会功能损害程度可能是影响重性抑郁障碍患者积极应对能力的危险因素,自杀意念强度可能是影响重性抑郁障碍患者消极应对的危险因素。     

重性抑郁症共病焦虑障碍的临床研究

目的调查重性抑郁症患者共病焦虑障碍的发生率,探讨共病对重性抑郁症症状及预后的影响。方法对125例重性抑郁症患者用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和临床疗效总评量表(CGI)评定,3月末进行随访。结果39.2%的重性抑郁症共病焦虑障碍,共病广泛焦虑障碍与惊恐障碍比例最高(分别为20.0%、12.8%);入组及3月末,共病组HAMD、HAMA、CGI及SDSS总分均显著高于抑郁组(P<0.05),3月末共病组HAMA减分率等级表达的疗效显著低于抑郁组(P<0.05),HAMD减分率等级表达的疗效两组差异无显著性。结论重性抑郁症共病焦虑障碍的发生率高,共病患者具有抑郁及焦虑症状重、社会功能损害重,焦虑症状不易缓解的特征。     

抑郁症患者的家庭负担和家庭功能评价

目的 评价抑郁症患者的家庭负担和家庭功能.方法 采用家庭负担量表(FBS)和家庭关怀度指数问卷(APGAR),对150例符合DSM-Ⅳ诊断标准的抑郁症患者的家庭负担和家庭功能进行评定,并与248个一般家庭进行比较,从家庭的角度评价抑郁症造成的疾病负担.结果 抑郁症患者FBS的家庭经济负担、家庭日常活动、家庭休闲娱乐活动、家庭成员心理健康4个因子的阳性回答率较高(分别为57.1%、51.6%、61.9%、78.6%),家庭成员生理健康、家庭关系两个因子的阳性回答率较低(分别为28.6%、39.7%);农村患者的家庭经济负担因子评分显著高于城镇患者[(1.14±0.09)分;(0.89±0.07)分,t =2.687,P ＜0.05],而家庭成员心理健康因子评分显著低于城镇患者[(0.42±0.36)分;(0.60±0.58)分,t =3.375,P ＜0.01];患抑郁症前存在功能障碍的家庭比例与对照组比较差异无显著性(24.6%,17.3%,χ2＝0.108,P ＞0.05),患病后出现功能障碍的家庭比例显著高于患病前和对照组(63.4%,24.6%,17.3%, P ＜0.01);患病后APGAR总分及各因子分均比患病前显著降低(均P ＜0.01).结论 抑郁症造成严重的家庭负担和家庭功能障碍.     

蒙哥马利-艾森贝格抑郁量表在重性抑郁障碍患者中应用的信效度和敏感性研究

目的 研究蒙哥马利-艾森贝格抑郁量表(MADRS)在重性抑郁障碍患者中应用的信效度和疗效敏感性.方法 由3位经过培训的精神科主治医师对122例目前重性抑郁障碍(DSM-Ⅳ)患者进行MADRS、Hamilton抑郁量表-17项版本(HAMD)和临床总体印象量表-疾病严重程度分量表(CGI-S)评定;12例患者进行MADRS评定者一致性测试;47例患者在抗抑郁剂治疗第2,4,6,8周时进行上述量表评定;采用相关分析、信度分析和计算效应值(ES)评价MADRS的信效度和疗效敏感性.结果 MADRS评定者间信度为0.954;基线10个项目与总分之间的相关系数在0.445～0.770之间(P＜0.01),平均相关系数为0.629;量表Cronbach α系数为0.847;与HAMD总分和CGI-S分校标关联效度分别为0.853和0.672(均P＜0.01);治疗第2、4、6、8周MADRS重测信度为0.737,0.651,0.543,0.524(均P＜0.01);以MADRS为临床终点指标的ES高于HAMD(第2,4,6和8周分别为0.41,0.40,0.87,0.72,1.14,0.88,1.20,0.96).结论 MADRS在重性抑郁障碍患者中使用具有较好的信度和效度,作为疗效评估指标比HAMD敏感.

Abstract：

Objective To examine the reliability,validity and sensitivity of Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) for patients with current major depression disorder (MDD). Methods One hundred and twenty-two current MDD (DSM-Ⅳ) patients were administered with MADRS, Hamilton Rating Scale for Depression-17 item version (HAMD) and Clinical Global Impression of Severity (CGI-S) at baseline, 12 patients were selected to complete rater agreement test,and 47 patients receiving antidepressant treatment were followed up at 2,4,6 and 8 week and administered with MADRS and HAMD. Correlation analysis, reliability analysis and effect size (ES) calculation were used to determine the reliability,validity and sensitivity to changes during drug treatment. Results Intra rater reliability for MADRS was 0. 954. Baseline item-total score correlations were between 0. 445 and 0. 770 (P ＜ 0. 01 ), and the average correlation was 0. 629. The Cronbach α coefficient was 0. 847. The criterion related validity with HAMD and CGI-S was 0. 853 and 0. 672 (P＜0.01) ,respectively. The re-test reliability for MADRS at 2,4,6 and 8 week was 0. 737 ,0. 651,0. 543 and 0. 524 (P＜0. 01 ) ,respectively.MADRS had higher ES than HAMD when taken as clinical endpoint outcome measurement (0.41 vs 0.40,0.87 vs 0. 72,1.14 vs 0. 88,1.20 vs 0. 96 for 2nd,4th,6th and 8th week, respectively). Conclusion MADRS has good reliability and validity for patients with MDD. It is more sensitive to assess drug effect than HAMD.     

重性抑郁症共病焦虑障碍与重性抑郁症的儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性研究

目的：探讨重性抑郁症共病焦虑障碍患者与重性抑郁症患者儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）基因多态性的差异。方法：应用聚合酶链反应（PCR）和限制性片段长度多态性（RFLP）技术，检测15例重性抑郁症共病焦虑障碍患者（研究组）和15例单纯诊断为重性抑郁症患者（对照组）的COMT基因多态性。结果：研究组患者与对照组患者相比，无论是等位基因A、等位基因G频率还是基因型A／A、A／G及G／G频率均无显著差异；只是在等位基因A频率上，研究组的男性患者（22．22％）显著高于对照组的男性患者（5．56％）。结论：抑郁与焦虑共病的基因多态性研究值得进一步深入研究。