司法鉴定评定中抑郁症P300电位及人格测定的研究

目的：探讨P300电位及人格测定在抑郁症司法鉴定评定中的价值。方法：对61名经司法鉴定为无或限定责任能力的抑郁症患者及30名正常者进行了P300电位、艾森克个性问卷（EPQ）测定，并将结果加以比较及回顾性分析。结果：无责任能力组及限定责任能力组的抑郁症患者P300电位中N2、P3潜伏期和P3波幅较正常组明显延长（P〈0．01或P〈0．05），其中无责任能力抑郁症患者组P300电何成分中N2及P3滞伏期较限定责任能力组延长，P3波幅降低，存在显著性差异（P〈0．05）。无责任能力组及限定责任能力组EPQ特质中N量表分明显高于正常组（P〈0．Ol或P〈0．05），E,L分低于正常组（P〈0．05）。结论：P300电位及人格测定在抑郁症司法鉴定评定中有较高的参考价值。     

精神分裂症与抑郁症凶杀行为相关因素分析

在司法精神病学鉴定中，精神分裂症和抑郁症是凶杀案件鉴定中两种较多的疾病，然而，两种疾病患者在发生凶杀案行为时具有不同特征。本文对近年来我所鉴定的精神分裂症和抑郁症凶杀案件进行对照研究，分析造成差异的原因，并进一步探讨抑郁症做案类型特征及责任能力评定方法。     

抑郁发作与躁狂发作者暴力犯罪特点对照研究

目的比较司法精神病鉴定中躁狂发作与抑郁发作患者暴力犯罪行为的特点及其责任能力评定结果。方法对2000年1月至2010年12月在合肥市精神病医院司法鉴定科所鉴定的33例躁狂发作和30例抑郁发作患者暴力犯罪的资料进行回顾性分析。结果抑郁发作组凶杀案件（53．3％）显著高于躁狂发作组凶杀案件（18．2％）的比例（P〈0．01）;在居住地、作案地点及与受害人关系等奈目两组间比较差异有统计学意义;两组责任能力评定比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论躁狂发作和抑郁发作者的暴力犯罪行为特点各自不同,这可能与两者的疾病症状表现、严重程度以及辨认和控制能力差异有关。     

视觉P300电位在精神分裂症司法鉴定责任能力评定中的初步应用

目的探讨视觉P300在精神分裂症司法鉴定责任能力评定中的价值。方法分别对经司法鉴定为无责任能力的精神分裂症患者（n=68,无责任能力组）和限定责任能力的精神分裂症患者（n=59,限定责任能力组）进行视觉司法事件相关脑电位P300检测,以58名志愿受试者作为对照（正常组）。结果与正常组比较,无责任能力组和限定责任能力组P300电位成分中N1、N2和P3潜伏期显著延长（P〈0．01）,P3波幅显著降低（P〈0．01）。无责任能力组P300电位成分中N1、N2和P3潜伏期较限定责任能力组显著延长,P3波幅则显著降低,组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论视觉P300在精神分裂症司法鉴定责任能力评定中有一定的参考意义,但研究结果还有待进一步随访验证。     

躁狂发作与抑郁发作患者危害行为特点和责任能力评定的对照研究

目的比较司法精神病鉴定中躁狂发作与抑郁发作患者危害行为的特点及其责任能力评定.方法对1999年1月～2004年12月在中南大学湘雅二医院精神卫生研究所司法鉴定的28例躁狂发作和26例抑郁发作病人的资料进行回顾性分析.结果抑郁发作组凶杀案件(46.2%)高于躁狂发作组凶杀案件(14.3%)的比例;在责任能力量表中,两组作案动机、与受害人关系等条目差异有显著性,x2值分别为8.486、10.312;两组责任能力评定差异无显著性(P＞0.05).结论躁狂发作和抑郁发作有各自不同的危害行为特点,这可能与两者的症状、病情严重程度以及辨认和控制能力差异有关.     

抑郁症患者复发的影响因素

目的：分析抑郁症复发的相关因素。方法：应用自编调查表对我院2007年1月1日～12月31日117例抑郁症患者和家属进行调查,于出院后2年内随访。结果：抑郁症复发因素与患者的性别、年龄等均无显著性差异（P〉0.05）,与患者的治疗效果、服药依从性、家族遗传史、生活事件、间歇期状态、社会支持等均有显著性差异（P〈0.01或P〈0.05）,停药和急慢性生活刺激组复发率显著增高（P〈0.05）。结论：提高患者服药依从性、消除不良诱因、做好家庭护理指导,对于降低复发具有重要意义。     

手用ProTaper根管扩大系统联合标准不锈钢H锉在磨牙根管治疗中的应用

【目的】评估手用ProTaper根管扩大系统联合标准不锈钢H锉在磨牙根管治疗中的应用效果。【方法】选择门诊患者的162例患牙随机分成3组。A组用手用ProTaper根扩系统与标准不锈钢H锉进行联合根管预备;B组用手用ProTaper根扩系统进行根管预备;C组用标准不锈钢K锉进行根管预备,3组均以常规侧方加压法进行根管充填。摄片比较3组根管充填质量、术后反应、根扩操作时间及断针情况。【结果】A组根扩操作时间最短,其次是B组,C组所用时间最长,差异有显著性（P〈0.01）;3组含断针根管比率为A组〈C组〈B组,差异有显著性（P〈0.05）;术后急性反应A组与B组差异无显著性（P〉0.05）,与C组有显著差异性（P〈0.01）;根管充填后摄片结果比较A组与B组差异无显著性（P〉0.05）,与C组有显著差异性（P〈0.01）。【结论】采用手用ProTaper扩大针与标准不锈钢H锉联合扩大根管能有效减少断针的发生,同时能在一定程度上缩短治疗时间,提高根充质量。     

雌雄金黄地鼠血液生理生化指标的比较分析

目的测定金黄地鼠的血液生理生化参考值，并对两性的参考值进行比较。方法将88只4周龄金黄地鼠，80只8周龄金黄地鼠，采血后，用日本光电MEK-7222K血球分析仪测定血液生理指标，用Olympus AU400全自动生化分析仪测定血清生化指标。结果4周龄金黄地鼠血液生理指标中RBC、HGB、HCT、MCV和RDW性别差异有显著性（P〈0.05），而WBC、MCH、MCHC、PLT、PCT、MPV和PDW等性别差异无显著性（P〉0.05）；4周龄金黄地鼠血清生化指标中ALB、ALP、GLU、CA、P、CHO和TG性别差异有显著性（P〈0.05），而ALT、AST、TP、BUN和CREA等性别差异无显著性（P〉0.05）。8周龄金黄地鼠血液生理指标中WBC、LYM、MON、BAS、LYM％、NEUT％、MCH、RBC、HGB、HCT、MCV、PDW和RDW性别差异有显著性（P〈0.05），而MCHC、PLT、MPV、PCT、NEUT、EOS、BAS、MON％和EOS％等性别差异无显著性（P〉0.05）；8周金黄地鼠血清生化指标中ALT、ALB、BUN、GLU、CREA、P、CHO和TG性别差异有显著性（P〈0.05），而AST、TP、ALP和CA等性别差异无显著性（P〉0.05）。结论金黄地鼠血液的生理生化值受多种因素影响，部分指标两性问测定值有差异，但多数指标差异不显著。     

躁狂发作与抑郁发作患者危害行为特点和责任能力评定的对照研究

目的比较司法精神病鉴定中躁狂发作与抑郁发作患者危害行为的特点及其责任能力评定。方法对1999年1月~2004年12月在中南大学湘雅二医院精神卫生研究所司法鉴定的28例躁狂发作和26例抑郁发作病人的资料进行回顾性分析。结果抑郁发作组凶杀案件(46.2%)高于躁狂发作组凶杀案件(14.3%)的比例;在责任能力量表中,两组作案动机、与受害人关系等条目差异有显著性,2值分别为8.486、10.312;两组责任能力评定差异无显著性(P>0.05)。结论躁狂发作和抑郁发作有各自不同的危害行为特点,这可能与两者的症状、病情严重程度以及辨认和控制能力差异有关。     

度洛西汀与西酞普兰治疗老年抑郁症的对照研究

目的：比较度洛西汀和西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效及安全性.方法：对66例老年抑郁症患者随机分为度洛西汀组和西酞普兰组,疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和治疗中出现的症状量表（TESS）在治疗前及治疗1、2、4、6周评定疗效和不良反应.结果：两组治疗后各时段HAMD评分均较治疗前明显下降（P均〈0.01）.两组疗效差异无统计学意义（P〉0.05）.两组不良反应比较无显著性差异（P〉0.05）.结论：度洛西汀是一种安全有效的抗抑郁药,可用于老年抑郁症患者.     

开窗缝扎法治疗女性肛门前正中混合痔的疗效观察

[目的]研究开窗缝扎法治疗女性肛门前正中混合痔的疗效。[方法]将60例患者随机分为两组。治疗组30例用开窗缝扎法治疗,对照组30例用外剥内扎术治疗。术后两组均使用相同的抗生素预防感染,应用高锰酸钾溶液坐浴及马应龙麝香膏外敷换药。[结果]两组临床疗效相当(P>0.05),但治疗组愈合天数显著少于对照组(P<0.05)。两组术后主要并发症(疼痛、出血、水肿、排尿障碍)评分比较,治疗组改善程度优于对照组(P<0.01)。1年内复发率治疗组亦显著低于对照组(P<0.01)。[结论]女性肛门前正中混合痔采用开窗缝扎法治疗与传统的外剥内扎术相比,具有愈合时间短、痛苦小、并发症少、充分保护肛门功能等优点。     

电针百会穴对慢性应激抑郁模型大鼠HPA轴的影响

[目的]揭示针灸治疗抑郁症的作用机理。[方法]SD雄性大鼠32只,随机分为正常对照组、模型组、百会穴电针组、百会穴埋线组,每组8只。采用慢性轻度不可预见性应激刺激结合孤养的方法造模,大鼠共接受21天各种不同的刺激。造模同时电针组、百会穴埋线组分别给予电针、埋线等不同疗法干预。造模结束后通过观察下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的变化,判断针刺对其的干预作用。[结果]经过治疗,电针组与模型组相比,血清CRH、CORT和ACTH含量显著降低(P0.01);而埋线组与模型组相比,血清CRH和ACTH也明显降低(P0.01),但是CORT含量无显著性差异。[结论]百会穴电针疗法及埋线疗法均可拮抗HPA轴功能的亢进,并且电针疗效优于埋线疗效。     

住院患者服药依从性及其心理社会影响因素探讨

【目的】了解综合医院住院患者药物依从性状况及其心理、社会影响因素。【方法】采用5∶1完全随机抽样方法,对2010年11月至2013年2月期间在本院就诊的躯体疾病住院患者进行调查,共抽取样本607例。采用一般资料问卷、Morisky-4依从性调查问卷、医学应对量表（MCMQ）、多维度健康状况心理控制源量表（MHLC）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对607例住院患者进行调查。【结果】①住院患者平均依从率为42％,内科患者依从率为40．42％,外科患者依从率为43．44％,内外科患者的依从率无统计学差异（χ2＝0．566,P ＝0．452）;②男性患者（χ2＝4．565）、教育年限低（8．97±4．48,t ＝2．365）、已就业患者（χ2＝4．528）及有既往住院史患者（χ2＝5．372）的有更高的依从性（ P ＜0．05）;③低依从组患者的SDS、SAS及MCMQ回避分量表上的得分显著高于高依从组（ t＝3．459,P＝0．001;t＝4．556,P＝0．001;t＝3．983, P＝0．001）,而高依从组在有势力的他人影响（PHLC）的心理控制方式得分高于低依从组（ t＝-2．846,P＝0．005）。【结论】与住院患者依从性有关的社会影响因素有性别、教育水平、就业情况、既往住院史;与依从性有关的心理因素有抑郁、焦虑、患者回避的应对方式,他人影响的心理控制源。     

系统性红斑狼疮患者外周血中IL-17和IL-18水平变化

【目的】探讨IL-17、IL-18在系统性红斑狼疮患者外周血清中的变化及其与该疾病活动性的关系。【方法】采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定45例SLE患者外周血中的IL-17、IL-18水平,并与40例正常人群做对照。【结果】45例SLE患者与40例正常人群比较,其外周血中IL-17、IL-18的水平明显增高,差异有显著统计学意义（P〈0.01）;25例活动期患者与20例稳定期患者比较,其IL-18水平差异有统计学意义（P〈0.01）,而外周血IL-17在两组之间的差异无统计学意义（P〉0.05）;同时25例活动期患者其外周血中的IL-17、IL-18水平与该疾病的活动指数（SLEDAI）有一定的相关性（P〈0.05）。【结论】IL-17、IL-18在SLE的发病中可能发挥着重要的作用,且与该疾病的活动性有一定的相关性。     

ROY适应模式在产后抑郁症患者护理中的应用

目的 探讨ROY适应模式在产后抑郁症患者护理中的应用效果.方法 选取2012年12月～2014年6月入住广东省第三荣军医院住院治疗的产后抑郁症患者82例.根据护理方式的不同将患者分为对照组41例（采用常规护理）和干预组41例（采用ROY适应模式的护理方法）,采用Zung抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易应对方式问卷（SCSQ）及健康状况问卷（SF-36）对患者进行调查分析.采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析.结果 ①Zung SDS评分比较：干预组与对照组干预12周后得分[（45.68±4.21）分比（57.10±12.25）分]比较,差异有高度统计学意义（t=2.682,P＜ 0.01）;干预组干预前后比较差异有高度统计学意义（t=14.074,P＜0.01）,对照组干预前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）.②HAMD评分比较：干预组与对照组干预12周后[（6.87±2.01）分比（21.15±4.86）分]比较,差异有高度统计学意义（t=2.341,P＜0.01）;干预组干预前后比较差异有高度统计学意义（t=11.074,P＜0.01）,对照组干预前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）.③SCSQ得分比较：干预组与对照组干预12周后积极评分[（21.50±5.20）分比（18.71±5.46）分]比较,差异有统计学意义（t=2.100,P＜0.05）;干预组干预前后比较积极和消极评分比较差异均有高度统计学意义（t=3.257、6.754,均P＜0.01）,对照组干预前后比较差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.④SF-36得分比较：干预组与对照组干预12周后生理功能、情感职能、躯体疼痛、精神健康方面比较,差异有统计学意义（P＜ 0.01或P＜0.05）.对照组干预前和干预12周后各项比较,差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.干预组干预前和干预12周后得分比较,除生理职能、活力改善外,其余各项比较,差异均有高度统计学意义（均P＜ 0.01）.结论 ROY适应模式能显著改善患者的抑郁状态,增强患者?     

心理护理干预对眼外伤手术患者生活质量的影响

目的探讨心理护理干预对眼外伤行手术治疗的患者生活质量的影响。方法选择2012年1～4月在我院治疗的眼外伤需要手术治疗的患者60例为研究对象,分为干预组和对照组各30例。对照组给予常规护理,干预组在此基础上不同阶段给予相应的心理护理干预。分别于入院时和出院后1个月发放调查问卷,评价患者焦虑评分、抑郁评分、生活质量总评分等。结果入院时两组抑郁和焦虑评分结果差异不明显（P〉0.05）。出院后1个月干预组的评分较入院时显著下降（P〈0.01）,对照组较入院时也有下降（P〈0.01）,但不如干预组下降幅度大,两组比较,差异显著（P〈0.01）。两组入院时,生活质量评价的症状与视功能、身体机能、社会活动、精神心理、总评分比较,差异不明显（P〉0.05）。出院后1个月,两组各项目评分较入院时均有显著下降,组内比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。出院后1个月,干预组精神心理项目和生活质量总评分显著优于对照组,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论心理护理干预能够改善眼外伤手术治疗患者的焦虑和抑郁状态,提高生活质量。     

耳穴疗法在原发性高血压并发抑郁中的疗效观察

[目的]探讨耳穴疗法在原发性高血压并发抑郁中的疗效观察.[方法]符合条件的63例住院患者按照Pocock和Simon最小化法随机分组,对照组30例,接受常规护理;观察组33例,在对照组基础上接受耳穴贴压治疗干预14-28天,入组时、出院时、出院后6个月内每月记录患者血压、HDRS 抑郁评分值.[结果]时间因素重复测量方差分析结果显示:两组3个方面(收缩压、舒张压、HDRS抑郁评分)8个时间点的变化有统计学意义(F值均＞5,p＜0.01);同时变化趋势的线性拟合检验也有统计学意义(F值均＞10,P＜0.01),可以认为这3个方面均随着时间的变化而逐步降低,但是出院后变化较小,进入平台期;多因素重复测量方差分析结果显示:收缩压(F值4.397,p=0.041)、HDRS抑郁评分(F值5.960,p=0.018)2个方面在两组间有统计学意义,3个方面分组因素和时间因素不存在交互作用(F值＜2,p＞0.05),但观察组各指标改善程度更明显.[结论]耳穴贴压疗法有辅助降压与抗抑郁的作用,近期疗效显著.     

抑郁症患者及其家属的家庭功能关系研究

目的探讨抑郁症患者及其家属家庭功能之间的关系,以及抑郁程度对患者及其家属的家庭功能的影响。方法采用家庭功能量表（Family Assessment Device,FAD）中文版、汉密尔顿抑郁量表17项版本（Hamilton Depression Scale-17,HAMD-17）比较患者及其家属家庭功能之间,以及抑郁症严重程度与家庭功能的关系。按照HAMD-17总分将患者及其家属分组后,探讨抑郁症严重程度对家庭功能的影响。结果患者及其家属的行为控制差异有统计学意义（t=-3．299,P〈0．05）。HAMD-17总分与患者的问题解决（r=0．391,P〈0．01）、沟通（r=0．376,P〈0．01）、家庭角色（r=0．437,P〈0．01）、行为控制（r=0．427,P〈0．01）、情感卷入（r=0．299,P〈0．05）、总体功能（r=0．294,P〈0．05）显著相关;与家属的问题解决（r=0．362,P〈0．01）、沟通（r=0．303,P〈0．05）显著相关。急性发作组患者及家属的家庭角色（t=2．984,P〈0．01）、总体功能（t=2．967,P〈0．01）、问题解决（t=2．224,P〈0．05）差异有统计学意义。完全缓解组患者及家属的行为控制（t=-4．980,P〈0．01）差异有统计学意义。患者的行为控制（H=11．353,P〈0．01）、问题解决（H=7．527,P〈0．05）、家庭角色（H=7．480,P〈0．05）的组间差异有统计学意义。结论抑郁症患者及其家属的家庭功能差异不明显,但抑郁症状会扩大两者的差异性;症状的严重程度对患者家庭功能的影响更加明显;抑郁症状对家庭功能的影响主要表现在问题解决和沟通方面。     

不同针灸疗法治疗颈椎病颈部疼痛的疗效评价

[目的]通过临床效应评价,观察和比较3种基于毫针的常用针灸疗法治疗颈椎病的疗效.[方法]采用随机对照的研究方法,对91例确诊为颈椎病的患者分别采用毫针、温针、电针治疗,以疼痛度为观察指标,比较初次及1个疗程治疗后3种不同方法的疗法.以5次为1个观察疗程.[结果]总有效率电针组93.55％,温针组90.00％,显著高于毫针组76.67％（P＜0.01）,愈显率电针组80.65％,温针组73.33％,显著高于毫针组26.67％（P＜0.01）;电针组与温针组比较无显著差异（P＞0.05）.电针组和温针组初次治疗后疼痛下降指数分别为2.36±0.16和1.40±0.07,均大于毫针组0.89±0.10（P＜0.01）,而电针组又优于温针组（P＜0.01）.各组疼痛下降指数在1疗程治疗后均显著大于初次治疗后（P＜0.01）.电针组疼痛下降指数4.35 ±0.30,温针组3.66±0.22,明显大于毫针组2.88±0.25（P＜0.01或P＜0.05）,而电针组和温针组比较无明显差异（P＞0.05）.[结论]3种针灸疗法对颈椎病颈部疼痛均有良好治疗作用,电针和温针治疗的整体疗效要优于单纯毫针治疗;颈椎痛颈部疼痛多次针灸治疗效果更佳.