甲状腺癌25例误诊分析

我院１９９３年１月～１９９８年１月收治甲状腺癌４９例，其中２５例术前并未考虑甲状腺癌，故仅作一般性手术切除。术后病理检查确诊为甲状腺癌，误诊率５１０２％。本文就甲状腺癌的诊断及误诊问题加以讨论。１　临床资料１．１　一般资料　本组男５例，女２０例；年龄最小１６岁，最大７１岁，平均４１岁，其中３０岁以下４例，３１～６０岁１８例，６１岁以上３例。病程２周～１１年。１．２　临床症状体征　全部病例均以颈前区肿块为主要症状就诊。２３例作Ｂ超检查，２１例提示甲状腺实质性肿块，２例提示囊实性肿块；５例经Ｔ３、…     

脑脊液置换术治疗急性蛛网膜下腔出血的护理

脑脊液置换术是治疗蛛网膜下腔出血的良好方法之一。我院从１９９８年３月～２０００年２月共行脑脊液置换术９例 ,取得了确切的临床效果 ,现将护理体会报告如下。１临床资料１．１一般资料治疗组９例 ,男５例 ,女４例。平均年龄６１岁。对照组９例 ,在同一时间内随机抽取 ,其中男５例 ,女４例。平均年龄５６岁。１８例患者均符合中华医学会第四次脑血管病会议确定的诊断标准。均行头部ＣＴ检查确诊 ,而且配合常规方法止血、防脑动脉痉挛等对症治疗。１．２护理及方法１．２．１术前准备做好术前准备工作是减少并发症的重要环节之一。病人入…     

先天性胆总管囊状扩张症11例超声诊断体会

先天性胆总管囊状扩张症较少见,临床上对此认识不多。现将１１例先天性胆总管囊性扩张症的超声诊断情况报告如下。１临床资料 本组 １１例均系我院 １９９６年２月～１９９９年２月的手术住院患者。年龄最小１个月,最大３７岁,平均２２．６岁。男３例,女８例。应用Ａｌｏｋａ－１２００型线阵及凸阵超声显像仪,探头频率为３．５ＭＨ２,检查前成人患者禁食８～１０ｈ,小儿禁食４～６ｈ。 １１例胆总管囊状扩张症均经手术证实,其中９例术前Ｂ超检查结果与手术结果相同,１例误诊为肝门部囊肿,１例误诊为胰腺囊肿,Ｂ超诊断符合率为８…     

胆总管穿孔11例误诊分析

我院１９８２年１月～１９９８年７月共收治胆总管穿孔１１例，术前无１例确诊。现将本组病例总结报告如下。１临床资料１．１性别与年龄本组１１例中男６例，女５例；年龄４～６５岁，平均年龄４５岁。１．２临床表现１１例均有腹痛，腹胀９例，发热６例，２例呕吐物中有...     

胆囊癌29例临床分析

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤 ,其恶性程度高 ,预后极差。由于胆囊癌缺乏典型的症状、体征 ,常被误诊为胆囊炎 ,胆囊结石 ,术前诊断率低。作者收集本院１９９０年１２月～１９９９年１２月经手术和病理检查证实且有随访的胆囊癌患者２９例 ,现分析如下。临床资料１、一般资料本组２９例 ,男９例 ,女２０例。年龄３１～８３岁 ,５０岁以上２４例。胆囊结石病史少于５年６例 ,５～１０年１２例 ,１０年以上１１例。出现右上腹痛、发热１８例 ,巩膜黄染３例 ,右上腹包块３例 ,行急诊手术１６例 ,择期手术１３例。２、术前检查２９例患者均…     

胆囊癌16例误诊原因分析

我院外科１９８３年６月～１９９８年５月共收治胆囊癌１７例,除１例术前考虑到此病外,其余１６例均误诊为其他疾病,误诊率高达９４．１％。为提高对本病的认识,现将误诊原因分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１６例,男５例,女１１例,男、女之比为１∶２．２;年龄３１～７６岁,平均６１岁。１．２　症状体征　右上腹不适或疼痛１２例（７５％）,纳差１１例（６８．８％）,黄疸６例（３７．５％）,发热５例（３１．３％）,腹痛并向肩背部放射４例（２５％）,右季肋部肿块（含胆囊肿大）３例（１８．８％）,消瘦２…     

原发性胆囊癌49例误诊分析

原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,诊断困难,预后差。我院１９７５年９月～１９９５年１２月,共收治原发性胆囊癌６２例,误诊４９例,误诊率高达７９％。兹报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组４９例,男１７例,女３２例,女∶男为１．９∶１;年龄最大７９岁,最小４３岁,４５～６０岁３９例,占７９．６％。１．２　临床症状　有胆道疾病史１０天～３０年。主要症状：右上腹痛３９例（７９．６％）,腹痛向肩背部放射者１５例（３０．６％）。上腹部肿块２１例（４２．９％）。黄疸２３例（４６．９％）。１．３　误…     

原发性胆囊癌误诊14例分析

原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤。发病率有增高趋势,早期诊断困难,预后差。我院１９８６年４月～１９９６年１２月收治原发性胆囊癌１７例,误诊１４例,误诊率达８２．３%,现分析如下。临床资料本组１４例,男４例,女１０例;年龄７１～５１岁,平均５４岁。凡术前未能确诊者均列为误诊,分别误诊为胆囊炎胆石症７例,右上腹肿块待查５例,幽门梗阻２例。主要症状既往有胆囊炎胆石症史者１０例,右上腹疼痛１０例次,右上腹肿块５例次,黄疸３例次,呕吐２例次,消瘦为主者２例次。辅助检查Ｂ超检查１３例(疑诊胆囊癌８例),ＣＴ检查２例(疑诊胆囊…     

急性胆囊穿孔的超声显像诊断

我院１９８８年８月～２０００年８月收治的急腹症患者中经外科手术病理证实为急性胆囊穿孔２３例 ,其中术前经超声检查明确诊断２１例 ,漏诊２例。发现胆囊穿孔具有独特的声像图特征 ,现作一回顾性分析 ,旨在探讨超声显像对本病的诊断价值。１资料与方法１．１一般资料本组２３例均为我院外科收治的急腹症患者。男９例 ,女１４例。年龄３５～６７岁 ,平均５１．３岁。临床均表现为不同程度的急性腹痛 ,其中伴发黄疸１５例 ,腹部包块１１例 ,发热１７例 ,休克３例。全部病例莫菲氏征阳性伴腹肌紧张。１．２方法应用日本ＬＳ-１０００型和Ａ…     

针刺治疗中风偏瘫54例效果观察

１９９４年以来,我们采用平补平泻法针刺阳明经穴治疗中风偏瘫５４例,收效满意。现报道如下。１材料与方法１．１临床资料本组５４例均经临床检查确诊为中风。男３５例,女１９例。年龄最小２８岁,最大８４岁,平均６１．３岁。病程最短４ｄ,最长９年,平均１４３ｄ。...     

62例婴儿疥疮误诊分析

我科于１９９３年１１月至１９９７年３月门诊诊治的１岁以内婴儿疥疮患者１３８例,误诊为其他疾病６２例,临床误诊率达４４．９％。所有误诊病例经病史、皮损特点及刮片检查后确诊,现报告如下。１临床资料误诊６２例,男４１例,女２１例。年龄：１个月以内８例,２～３个月１５例,４～６个月２１例,７个月～１岁１８例。误诊时间最短６ｄ,最长３个月。传染源：父母传染４１例,占６６．１％（４１／６２）,保姆传染１１例,占１７．７％（１１／６２）,其他人与其密切接触传染６例,占９．７％（６／６２）,传染源不详４例,占６…     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎58例误诊分析

慢性淋巴细胞性甲状腺炎（慢甲炎）又称桥本病,长期以来,认为本病是少见病。近年,由于普遍进行病理检查,发现病例不断增加。现将我院１９８６年１月～１９９８年６月间经病理证实的５８例慢甲炎总结如下。１　临床资料１．１　一般资料　男３例,女５５例,男女之比１∶１８．３;年龄２１～６７岁,平均３６．２岁。本组占我院同期患甲状腺疾病住院手术病人的４．１％（５８／１４２０）。１．２　局部所见与病理诊断　５８例均以颈部肿物或颈部增粗入院,经手术病理检查确诊为慢甲炎。其局部所见、术前诊断与病理诊断如下（附表）。附…     

大肠腺瘤癌变17例诊治体会

１９９２年７月～２０００年９月我院共收治经手术和病理证实的结直肠瘤癌变１７例 ,现就其诊断治疗总结如下。临床资料一、一般资料本组１７例 ,男性１０例 ,女性７例 ,年龄２８～７８岁 ,平均４７．６岁。腺瘤最小约０．８～１．０ｃｍ３例 ,１．１～２．０ｃｍ１１例 ,超过２．０ｃｍ３例。部位 :右半结肠１例 ,横结肠１例 ,左半结肠 (以乙状结肠为主 )６例 ,直肠９例。临床表现 :便血１４例 ,大便习惯改变６例 ,本组均经直肠指诊 ,肠镜、病检明确诊断。二、病例类型绒毛状腺瘤８例 ,管状腺瘤５例 ,绒毛管状腺瘤４例。１７例中１２例为部…     

偶发前列腺癌9例报告

１９９０年１月～１９９８年１１月本院共收治前列腺增生症患者４１５例,经耻骨上前列腺摘除术３１０例,术后病理证实前列腺癌９例,检出率２．９％。现报告如下。１临床资料 本组９例,年龄５３～８１岁,平均６５．８岁。术前直肠指检或腔内Ｂ超均提示前列腺增生症。６例查血清ＰＳＡ,其中２例血清ＰＳＡ高于正常,但术前行前列腺穿刺活检病理示前列腺增生症。术后病理报告均为腺癌,其中高分化腺癌６例,中分化腺癌２例,低分化腺癌１例。本组９例均行双侧睾丸切除术,３例中低分化腺癌加内分泌治疗。９例均得到随访,随访时间２～９…     

纵隔疑难疾病的纵隔镜检术

自１９８４年９月至１９９８年２月,作者３６例难以诊断的纵隔疾病,使用纵隔镜进行纵隔内观察及活检,其结果如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组３６例,男性２２例,女性１４例,平均年龄３４．３（１５～６１）岁。病变均位于上纵隔气管旁、隆突下及左右主支气管上段,并缺乏某一疾病的典型症状。患者大多有轻微的咳嗽、胸闷、胸痛等症状,少数患者仅在健康普查时Ｘ线检查发现纵隔病变,经胸Ｘ线片、ＣＴ、支气管纤维镜检查均未得出确切诊断。其中术前疑为纵隔淋巴瘤３１例或纵隔淋巴结核８例或肺门结节病３例或纵隔转移癌５例。…     

早期康复训练对脑卒中患者肢体运动功能影响

１资料与方法１．１一般资料康复组:１９９８年７月～１９９９年４月住院病人５２例,其中脑出血１５例,脑梗塞３７例,全部病人诊断均经头颅ＣＴ证实。男性３２例,女性２０例,年龄４３～８１岁,平均６１．３岁,病程０．４～８ｄ,平均１．８ｄ。对照组:１９９７年９月～１９９８年６月住院病人５６例,其中脑出血１９例,脑梗塞３７例,全部病人均经头颅ＣＴ证实,男性３６例,女性２０例,年龄４０～７８岁,平均４２．３岁,病程０．５～９ｄ,平均１．６ｄ。根据脑卒中患者ＦｕｇｌＭｅｙｅｒ运动功能评分。两组病人意识、智力、肢体瘫痪情况无明显…     

肺癌合并胸腔积液的胸腔高温灌注化疗

肺癌合并胸腔积液是癌症的晚期表现之一,治疗比较棘手。我科从１９９８年１１月～１９９９年４月采用胸腔高温灌注化疗６例,近期疗效明显,总结如下。１　资料与方法１．１　一般资料　本组男３例,女３例,年龄３０～５８（平均５０）岁,反复咳嗽、胸痛、呼吸不适２～１２个月。胸部Ｘ线照片、ＣＴ扫描示右肺病变５例,左肺病变１例,均合并胸腔积液。其中术前反复胸穿抽液３次以上４例,其余２例仅抽１次,胸腔积液均短时间内再生。６例病理诊断鳞状细胞癌４例,腺癌２例。１．２　方法　术前明确诊断３例,术前诊断不明３例。病人均取…     

B超检查观察胃切除对胆囊结石发生率的影响

Ｂ超是诊断胆囊结石的首选方法 ［１］。我院１９９７年３月～２００１年２月胆囊超声检查２９５８例 ,其中胃切除患者１０８例 ,发现胃切除患者胆囊结石的发生率明显高于非胃切除者 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料２９５８例中男性１４５０例 ,女性１５０８例。年龄２０～８３岁。胃切除的１０８例术前胆囊Ｂ超检查均正常。胆囊结石诊断经Ｂ超检查确诊 ,其中５２例经手术证实。１．２结果胃切除患者１０８例 ,发现胆囊结石２５例（２３．１ %） ;非胃切除患者２８５０例 ,发现胆囊结石２６３例（９．２ %） ,经统计学处理（两样本…     

黄体酮穴位注射治疗肾绞痛60例分析

黄体酮肌注治疗输尿管结石是目前较理想的方法之一 ,但是穴位用药尚少见。从１９９８年起 ,我们应用黄体酮针剂行双侧三阴交穴位注射治疗６０例输尿管结石患者 ,取得较好效果 ,现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组６０例 ,男３３例 ,女２７例 ,年龄２０～６１岁 ,平均３９岁。１．２诊断依据均有典型的肾绞痛发作 ,所有病例均经Ｂ超、Ｘ线腹部平片 ,静脉尿路造影诊断。１．３结石情况结石位于输尿管上段１１例 ,中段９例 ,下段２９例 ;双侧输尿管结石１３例 ,单侧输尿管结石４７例。结石横径在０．３～１．２ｃｍ。１．４治疗方法常…     

早期胃癌33例临床病理分析

我院自１９９４年１月至１９９９年６月期间,经胃镜共检出胃癌２４９例,其中经手术后病理检查确诊为早期胃癌３３例,现作一回顾性分析。 临床资料 一、一般资料经胃镜共检出胃癌２４９例,其中早期胃癌３３例,占１３．３％。男２６例、女７例,男女之比３．７：１。年龄３９～６８岁,平均５４．３岁。２１６例进展型胃癌年龄２１～８７岁,平均６３．５岁。出现上腹隐痛２９例（８７．９％）,其中表现为溃疡样节律性痛者 １１例（ ３０． ３％）,伴返酸６例 （１８．２％）,餐后饱胀感４例（１．１％）,食欲减退２例（６．１％）,…