氯沙坦治疗高血压病前后血管内皮功能的变化——与血管紧张素Ⅱ和内皮素对比

目的　研究氯沙坦治疗高血压病前后血管内皮功能和血浆血管紧张素Ⅱ和内皮素的变化。方法　 5 0例高血压病患者氯沙坦治疗 4～ 6周前后根据所达目标血压(根据舒张压 <90mmHg调整降压药每天剂量 5 0mg到 10 0mg ,部分加噻嗪类利尿剂 2 5mg) ,观察氯沙坦治疗前后肱动脉超声检测血管内皮功能和血浆血管紧张素Ⅱ和内皮素浓度的变化。结果　肱动脉内径基础值及含服硝酸甘油前后肱动脉内径变化均无显著性差异 (3 78± 0 5 7对 3 82± 0 6 3,18 7± 4 5对 2 0 1± 7 2 ,P >0 0 1) ,反应性血管充血引起肱动脉内径的变化治疗前后有显著性差异 (4 32± 0 71、9 38±4 1、P <0 0 1)。氯沙坦治疗前后血浆血管紧张素Ⅱ浓度变化显著 (38.6± 6 .8对 76 9± 15 3 ,P <0 0 1)。氯沙坦治疗前后血浆内皮素浓度变化显著 (10 3 12± 2 4 5 9对 73 81±18 2 6 ,P <0 0 1)。结论　氯沙坦在有效降压的同时 ,能有效改善血管内皮舒张功能。肱动脉超声用于观察降压药物对血管内皮功能的变化具有无创、简便、重复性高的特点。     

肾上腺髓质素C-型利钠肽神经肽Y与缺氧性肺动脉高压的关系研究

目的 :探讨缺氧性肺动脉高压患者血浆ADM、CNP、NPY的水平变化及相互关系 ,揭示缺氧性肺动脉高压的发病机制。方法 :选择慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并肺动脉高压、肺心病患者 30例和正常对照组 2 0例 ,用放免法测定血浆ADM、CNP、NPY的含量 ,并同时测定血氧分压和肺动脉压力。结果 :1 血浆ADM、CNP、NPY的含量在肺动脉高压组均高于对照组 (肺动脉高压组分别为 6 4 86± 2 6 4 7;78 35± 2 2 0 1;2 0 7 79± 4 3 14 ;对照组分别为 15 0 1± 3 6 3,2 0 78± 4 0 3,135 11± 2 0 0 6 ;t′ =10 0 4 ,13 6 6 ,7 19;P <0 0 1)。 2 血浆ADM、CNP、NPY与氧分压分别呈负相关 (r=- 0 75 ,- 0 77,- 0 6 7;P <0 0 1)。 3 血浆ADM与CNP呈正相关关系 (r=0 71;P <0 0 1)。血浆ADM与NPY呈正相关关系 (r=0 4 9;P <0 0 1)。血浆CNP与NPY呈正相关关系 (r=0 6 9,P <0 0 1)。结论 :ADM、CNP、NPY参与了缺氧性肺动脉高压发生、发展的病理生理过程 ,在缺氧性肺动脉高压中 ,收缩血管与舒张血管因子均升高 ,二者比例可能决定肺动脉高压的发生、发展。     

高血压病患者24小时动态血压与血浆神经肽Y及神经降压素水平的相关分析

神经肽Ｙ(ＮＰＹ)、神经降压素 (ＮＴ)是两种重要的血管活性多肽 ,二者在高血压病发生、发展中的重要性越来越受到重视。本研究拟通过观察高血压病患者血浆ＮＰＹ、ＮＴ水平的变化及 2 4ｈ动态血压水平和血浆ＮＰＹ、ＮＴ水平的相关关系 ,探讨二者与高血压病发病的关系。1　资料与方法选择符合高血压病诊断标准 [收缩压≥ 14 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)和 (或 )舒张压≥ 90ｍｍＨｇ]的住院高血压病患者 2 2例 ,其中男 13例 ,女 9例 ,年龄为 5 1～ 88(6 5± 9)岁 ,排除继发性高血压。另选择 2 3例 (男 14 ,女 9)体检健康的健康志愿…     

血浆降钙素基因相关肽与冠心病患者冠状动脉病变严重程度及左心室功能的关系

为探讨血浆降钙素基因相关肽浓度与冠心病患者冠状动脉病变严重程度及左心室功能的关系 ,应用放射免疫法检测 42例选择性冠状动脉造影主要分支狭窄≥ 70 %的患者和 15例正常人的血浆降钙素基因相关肽浓度 ,并作Leaman冠状动脉记分 ,左心室造影测左心室射血分数 ,研究血浆降钙素基因相关肽浓度与Leaman冠状动脉记分及左心室射血分数之间的关系。结果发现 ,冠心病患者血浆降钙素基因相关肽浓度明显低于正常对照者(2 76 .12± 16 4.75ng/L比 411.44± 110 .32ng/L ,P <0 .0 1) ;血浆降钙素基因相关肽浓度与Leaman记分呈显著负相关 (r=- 0 .6 1,P <0 .0 0 1) ,而与左心室射血分数呈显著正相关 (r=0 .5 7,P <0 .0 0 1) ;患者全组Leaman记分与左心室射血分数无明显相关 ,但在血浆降钙素基因相关肽浓度 <2 5 0ng/L的亚组 ,Leaman记分与左心室射血分数呈显著负相关 (r=- 0 .49,P <0 .0 5 )。结果提示 ,血浆降钙素基因相关肽水平与冠心病患者的冠状动脉病变严重程度和左心室功能均有一定关系 ;血浆降钙素基因相关肽水平降低的冠心病患者左心室功能随冠状动脉病变的加重而减退。血浆降钙素基因相关肽浓度变化可能在冠状动脉粥样硬化的发生发展及冠心病患者左心室功能降低的发病机制中有一定意义。     

高血压病患者胰岛β细胞功能变化及雷米普利的影响

目的探讨高血压病患者胰岛 β细胞功能变化及雷米普利对胰岛 β细胞功能和胰岛素敏感性的影响。 方法　用酶联免疫吸附法检测 2 4例健康人及 44例高血压病患者血浆胰岛素原 (PI)、真胰岛素 (TI) ,用放免法测定免疫反应性胰岛素水平 (IRI) ;并利用上述指标计算胰岛 β细胞功能指数 (PI/IRI)和胰岛素敏感性指数 (ISI) ,观察 2 1例高血压病患者给予血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)雷米普利治疗前后上述指标的变化。结果　 (1)高血压病组患者与对照组比较胰岛素原 (17.2± 8.2vs7.9± 2 .8pmol/L)和免疫反应性胰岛素浓度 (2 1.0± 12 .4vs 14± 7.8μU/ml)有显著性差异 (P分别为 <0 0 1、<0 0 5 ) ,胰岛β细胞功能指数 (0 81± 0 32vs 0 5 6± 0 17)亦有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,而真胰岛素水平 (8.4± 4.0vs 7.4± 2 .4μU/ml)无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;(2 ) 2 1例高血压病患者用雷米普利治疗后免疫反应性胰岛素 (2 1.9± 5 .1vs 14.9± 4.1μU/ml )和胰岛素原水平 (19.3± 8.0vs 12 .5± 8.2 pmol/L)有显著性下降(P分别为 <0 0 1、<0 0 5 ) ;胰岛 β细胞功能指数 (0 78± 0 31vs 0 5 4± 0 16 )显著性下降 (P <0 0 1) ,胰岛素敏感性指数 (- 4.4± 0 6vs - 3.5± 0 2 )显著性提高 (P <0     

缬沙坦治疗舒张性心力衰竭22例疗效观察

缬沙坦是新一代非肽类、高选择性血管紧张素 ( Ang ) 型受体 ( AT1 )拮抗剂。2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,我们应用缬沙坦治疗舒张性心力衰竭 ( DHF)患者 2 2例。现报告如下。临床资料 :本文 DHF患者 4 8例 ,均符合 DHF的诊断标准。随机分为两组 ,治疗组 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ;年龄 4 5～ 74( 5 4 .8± 10 .6 )岁。冠心病 7例 ,高血压病 13例 ,心肌病 2例。对照组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ;年龄 4 8～ 73( 5 3.6± 11.2 )岁。冠心病 8例 ,高血压病 16例 ,心肌病 2例。两组年龄、性别及原发病均无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。治…     

青年高血压患者血浆C型利钠肽变化及吲哒帕胺对其影响

目的 :探讨青年高血压患者的血压与血浆 C型利钠肽 ( CNP)浓度的关系及吲哒帕胺对其影响。方法 :动态观察 4 6例青年 ～ 级高血压患者 (青年组 )的血压和服吲哒帕胺前后血浆 CNP浓度的变化 ,同时选3 6例非青年高血压 (非青年组 )和 3 0例正常人 (正常组 )做对照。结果 :青年组血浆 CNP显著低于非青年组 ( P <0 .0 0 1)。高血压患者 CNP显著低于正常人 ( P <0 .0 0 1)。血浆 CNP与血压呈负相关。结论 :高血压患者血浆 CNP较正常人低 ,青年高血压者血浆 CNP降低更甚 ,CNP参与血压的调节 ;吲哒帕胺有提升血浆 CNP的作用     

肾上腺髓质素、C型利钠肽与糖尿病、高血压相关性的研究

肾上腺髓质素 (adrenomedullin ,ADM )和C型利钠肽 (c typenatriureticpeptide ,CNP)是近来发现的血管活性多肽 ,我们通过观察糖尿病、高血压、糖尿病肾病合并高血压及糖尿病肾功能衰竭合并高血压患者血中ADM、CNP的变化 ,探讨ADM、CNP的作用机制及与糖尿病高血压的关系 ,旨在为治疗上述疾病提供一些理论依据一、对象和方法　　 1.对象 :观察对象均为我院 2 0 0 0年 9～ 11月的门诊及住院患者。糖尿病组 :2 7例 ,男 14例 ,女 13例 ,年龄 6 1～87岁 ,平均 (6 5 7± 16 7)岁 ,糖尿病诊断按照 1997年ADA标准 ,并排除并发症。高血压…     

高血压病患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽水平的变化

内皮素 (ET)和降钙素基因相关肽 (CGRP)是目前已知具有强烈的缩血管和舒血管作用的活性多肽物质。本文对 34例高血压病患者和 33例健康成人的血浆 ET和 CGRP含量进行测定 ,以探讨其在高血压病中的意义。1　对象和方法1.1　对象1.1.1　正常对照组为 33例。其中男 15例 ,女 18例 ,年龄 2 4～ 6 0 (平均 54.2± 13.8)岁 ,均为本院体检的健康成年人。1.1.2　高血压病组为 34例。其中男 18例 ,女 16例 ,年龄 33～ 73(平均 55.4± 11.5)岁。按 1993年 WHO/ISH高血压诊断标准确诊。均为原发性高血压。1.2　方法1.2 .1　标本采集 :对受检者…     

N-末端心房利钠肽和脑利钠肽对充血性心力衰竭的诊断意义

目的　探讨血浆N 末端心房利钠肽 (Nt proANP)及N 末端脑利钠肽 (Nt proBNP)对充血性心力衰竭 (CHF)的早期诊断和呼吸困难鉴别诊断的临床意义。方法　选择 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 4月在北京协和医院门诊、急诊及住院的患者 111例 ,其中有呼吸困难表现的CHF患者 (LVEF≤4 5 % ) 5 0例 ,有呼吸困难表现的非CHF患者 2 1例 ,正常对照组 4 0例。超声心动图测定LVEF ;ELISA法测定血浆Nt proANP和Nt proBNP浓度。 结果　CHF组的血浆Nt proANP、Nt proBNP浓度比对照组有显著的提高 [分别为 (114 9 7± 5 2 7 7)比 (194 8± 93 2 )pmol/L和 (70 2 4± 30 0 9)比(187 7± 5 3 5 ) pmol/L ,P <0 0 0 1];有呼吸困难的CHF组比呼吸困难非CHF组的Nt proANP、Nt proBNP浓度有显著的提高 [分别为 (114 9 7± 5 2 7 7)比 (30 5 6± 12 4 1) pmol/L和 (70 2 4± 30 0 9)比 (2 4 4 8± 5 5 3) pmol/L ,P <0 0 0 1]。取正常对照组利钠肽类物质 (NPs)浓度的 x +1 96s为正常上限值 ,Nt proANP诊断CHF的敏感性为 90 % ,特异性为 90 % ;Nt proBNP诊断CHF的敏感性为94 % ,特异性为 95 %。在CHF组内 ,血浆Nt proBNP浓度在心功能不同分级之间均有显著差异。Nt proANP和Nt proBNP浓度与LVEF均呈显著负相关 (r =- 0     

缺失型血管紧张素转换酶基因与心肌梗死患者血浆载脂蛋白E水平的关系

目的 :探讨缺失型血管紧张素转换酶 (ACE)基因与心肌梗死患者血浆载脂蛋白 E(apo E)浓度间的关系。方法 :用免疫比浊法测定 5 5例陈旧性心肌梗死 (OMI)患者及 47例对照者血浆 apo E浓度。用 PCR法检测ACE基因缺失 (D) /插入 (I)多态性。结果 :OMI患者血浆 apo E浓度为 (5 2 .1± 14.6 ) m g/ L ,显著高于对照组(41.2± 17.2 ) mg/ L (P <0 .0 5 )。 OMI组 ACE DD(5 1.2± 14.7) m g/ L、DI(5 4.7± 12 .1) mg/ L、II(5 9.0± 2 6 .0 )m g/ L基因型间血浆 apo E水平无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 ACE DD基因型频率及 D等位基因频率与对照组比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :缺失型 ACE基因可能与 OMI患者血浆 apo E水平无相关关系     

高血压病患者血管内皮依赖性舒张功能与血清一氧化氮和超氧化物歧化酶的关系

为探讨高血压病患者血管内皮依赖性舒张功能和血清一氧化氮和超氧化物歧化酶的变化及其相互关系 ,采用高分辨率超声技术 ,对 2 8例高血压病患者和 2 8例正常对照者的血管内皮依赖性和非依赖性舒张功能进行检测 ,同时测定血清一氧化氮和超氧化物歧化酶水平。结果发现高血压病患者反应性充血肱动脉内径舒张率显著低于对照组 (6 .33%± 2 .5 9%比 13.14 %± 4 .2 4 % ,P <0 .0 0 1) ,而含服硝酸甘油后肱动脉内径舒张率在两组间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。与正常对照组相比 ,高血压病组血清一氧化氮和超氧化物歧化酶水平明显下降 (5 3.5 5± 2 3.5μmol/L比 83.2 6± 2 3.2 5 μmol/L ,86 .5 7± 2 6 .6 6kNU/L比 117.1± 33.6 4kNU/L ,P <0 .0 0 1)。单因素相关分析显示血管内皮依赖性舒张功能与年龄、收缩压、舒张压呈负相关 ,相关系数r分别为$C 0 .36 6 (P <0 .0 1)、$C0 .6 5 (P <0 .0 0 1)、$C 0 .6 72 (P <0 .0 0 1) ,与血清NO和SOD呈正相关 ,相关系数r分别为 0 .838(P <0 .0 0 1)、0 .6 83(P <0 .0 0 1) ,而多元逐步回归分析仅显示血管内皮依赖性舒张功能与舒张压呈负相关 ,与血清一氧化氮和超氧化物歧化酶呈正相关。提示高血压病患者存在血管内皮依赖性舒张功能障碍 ,并与血管内皮合成释放一氧化氮     

心血管病患者血浆NPY,NT水平变化与心功能的关系

本文作者旨在观察心血管疾病患者血浆神经肽 Y(NPY)、神经降压素 (NT)水平的变化与心功能损害的关系 ,探讨二者在心血管病心功能损害过程中的作用。1　方法　选择 13 6例心血管疾病患者 ,包括高血压病患者80例 ,冠心病、心绞痛或陈旧性心肌梗死患者 5 6例。按纽约心功能学会心功能分级对患者进行心功能分级。用放射免疫分析法检测患者血浆 NPY,NT浓度。选择 2 8例健康者作为对照组。2　结果　 1心血管病患者血浆 NPY水平 (15 9.7± 5 6.3pg/ ml)高于对照组 (12 0 .8± 5 1.9pg/ ml,P<0 .0 5 )、而 NT水平 (69.5± 2 9.6pg/ ml)低于对…     

左旋卡尼汀对老年糖尿病合并高血压病患者糖脂代谢的影响

目的　探讨老年糖尿病患者血浆游离肉碱浓度 (PFC)的改变及国产左旋卡尼汀 (L CN)治疗对糖脂代谢的影响。方法　用国产L CN针剂治疗 2 0例老年 2型糖尿病伴高血压病患者 ,并以 2 0例老年高血压病患者为对照 ,测定治疗前后PFC、血糖及血脂的变化。结果　糖尿病伴高血压病患者治疗前PFC(5 0 .5 9± 13.4 1) μmol L低于高血压病患者 [(6 3.32± 15 .2 3) μmol L ,P <0 .0 1],经L CN治疗后升高至 (10 5 .74± 5 5 .83) μmol L ,与治疗前相比差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1)。血糖也明显下降 (P <0 .0 0 5 ) ,血脂改变不明显 (P >0 .0 5 )。结论　老年 2型糖尿病伴高血压病患者PFC下降 ,体内可能有肉碱缺乏 ,外源性L CN的补充可明显提高PFC ,降低血糖 ,对糖尿病有益     

急性心肌梗死患者血浆肾上腺髓质素浓度与心功能的关系

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)患者血浆肾上腺髓质素 (AM)浓度与心功能的关系。方法 :用放射免疫法测定 2 0例 AMI患者在发病后第 2 4小时及 15例正常人血浆 AM和心房利钠肽 (ANP)浓度 ,AMI患者还同时用超声心动图测左室射血分数 (L VEF)。结果 :AMI患者血浆 AM浓度无论在心力衰竭组 [(15 .6± 2 .1) pmol/L]或无心力衰竭组 [(7.4± 1.1) pm ol/ L]都显著高于对照组 [(2 .3± 0 .3) pmol/ L,P <0 .0 1,P <0 .0 5 ],而且心力衰竭组显著高于无心力衰竭组 (P <0 .0 5 )。 AMI患者血浆 AM浓度与 ANP浓度 (r =0 .47,P <0 .0 5 )及L VEF(r =- 0 .5 3,P <0 .0 5 )呈相关关系。结论 :血浆 AM参与了 AMI后心功能的调节 ,是对 AMI后心功能下降的一种代偿性反应     

老年高血压病患者动态血压变化与血浆C型利钠肽表达关系的研究

目的探讨老年高血压患者的血压与血浆C型利钠肽(CNP)浓度的关系.方法观察56例老年Ⅰ～Ⅱ级高血压患者的动态血压和血浆CNP浓度以及服吲哒帕胺后血浆CNP浓度的变化,同时选36例非老年高血压和30例正常人作对照.结果高血压组CNP显著低于正常组(P＜0.001),而老年高血压组血浆CNP又显著高于非老年高血压组(P＜0.001);血浆CNP与血压呈负相关(疗前SBP,r=-0.634,P＜0.1;DBP,r=-0.866,P＜0.05.疗后SBP,r=-0.708,P＜0.1; DBP,r=-0.886,P＜0.05).结论高血压患者血浆CNP较正常人低,老年高血压患者血浆CNP降低较非老年高血压程度低;CNP参与血压的调节;吲哒帕胺有血管肽酶抑制剂的活性.     

X综合征患者血浆一氧化氮及血管内皮依赖性舒张功能的变化

目的 :观察X综合征患者一氧化氮 (NO)及血管内皮依赖性舒张功能的变化。方法 :采用高分辨率超声检测 2 5例X综合征患者血管内皮依赖性舒张功能 ,并测定其血浆NO含量 ,与 2 0例正常人进行对照。结果 :①X综合征组患者反应性充血引起的肱动脉内径变化较对照组明显减弱 [(6 .1± 2 .0 ) %∶(15 .6± 3.2 ) % ,P <0 .0 1],而两组患者对硝酸甘油的反应差异无统计学意义 [(15 .5± 1.5 ) %∶(15 .1± 2 .1) % ,P >0 .0 5 ]。②X综合征组患者在胸痛前、胸痛发作时及胸痛后 2h血浆NO含量分别为 (4 0 .6 7± 8.0 3)、(2 9.2 5± 9.87)、(39.5 4± 6 .0 7)μmol/L ,与正常对照组 (5 7.6 7± 10 .89) μmol/L比较均 P <0 .0 1;心绞痛发作时NO含量明显低于发作前及发作后。③血管内皮依赖性舒张功能的变化与血浆NO含量呈正相关 (r =0 .832 8,P <0 .0 1)。结论 :X综合征患者与明显的血管内皮依赖性舒张功能障碍、心绞痛发作和NO水平降低有关 ,提示内皮功能异常在X综合征患者的发病过程中起重要作用     

急性冠状动脉综合征和稳定型心绞痛患者血清胆红素水平及分析

有关急性冠状动脉综合征 (ACS) ,包括急性心肌梗死 (AMI)和不稳定型心绞痛 (UAP)患者血清胆红素的浓度变化的研究不多 ,本文通过回顾分析近几年的临床资料 ,对此作初步探讨。1　对象与方法2 0 0 0～ 2 0 0 3年住院冠心病患者共 1 2 0例 ,均符合 1 979年WHO诊断标准 ,分为 3组 :稳定型心绞痛 (SAP)组 38例 ,男 2 8例 ,女 1 0例 ,年龄 45～ 81( 5 2± 1 0 )岁。ACS组 82例 ,其中UAP者 42例 ,男32例 ,女 1 0例 ,年龄 38～ 78( 5 1 .2± 1 1 .2 )岁 ;AMI者 40例 ,男 32例 ,女 8例 ,年龄 35～ 75 ( 5 3± 1 1 .6)岁。正常对照组 45例 ,…     

高血压病患者血浆内皮素的改变及其临床意义

目的　探讨内皮素 ( ET)与高血压的发病关系及其临床意义。方法　采用放射免疫法检测高血压病 ( EH )患者血浆 ET水平 ,同时与健康人作对照分析。结果　 ( 1) EH患者血浆 ET浓度为 ( 59.71± 2 2 .77) ng/L ,明显高于正常组 ( 37.36± 13.2 7) ng/L ( P <0 .0 1) ;经治疗后 EH患者的 ET浓度明显降低 ,但仍高于正常组 ( P <0 .0 1)。 ( 2 ) 1级高血压病患者血浆 ET浓度最低 ,2级居中 ,3级最高 ,各级之间比较 ,差异有显著性 ( P<0 .0 1)。 ( 3)高血压并发心力衰竭组血浆 ET浓度明显高于无心力衰竭组 ( P<0 .0 1)。结论　 ET参与高血压的发生和发展 ,并与病情有关 ;检测血浆 ET浓度可作为判断 EH患者病情的指标     

肝硬化患者尿液中水通道蛋白-2含量变化的临床意义

目的　探讨肝硬化患者尿液中水通道蛋白 2 (AQP 2 )含量变化与水代谢紊乱的关系。方法　应用放射免疫分析法测定 3 2例肝硬化患者和 10例健康志愿者尿液中AQP_2的浓度以及血浆血管加压素 (P_AVP)浓度 ,用冰点抑制法测定每位受试者尿渗量和血浆渗量 ,以计算自由水清除率。结果　和健康志愿者相比 ,肝硬化患者尿液中AQP_2浓度和P_AVP浓度均明显升高 (分别为12 .9± 3 .7vs 2 .8± 2 .3和 1.2 3± 0 .93vs 0 .71± 0 .5 3P <0 .0 5 ) ,并且尿AQP_2含量随肝功能Child_pugh分级加重而升高 ( 4 .70± 2 .5 7vs 10 .0 8± 4.5 2vs 2 3 .96± 7.5 9P <0 .0 5 ) ;尿AQP_2浓度与自由水清除率呈负相关 (r =-0 .62P <0 .0 1)。结论　肝硬化患者尿AQP_2浓度明显升高 ,并随肝硬化严重程度加重而升高 ,与自由水清除率呈负相关 ,提示AQP_2在肝硬化患者水代谢紊乱方面发挥重要作用