胰尾腺瘤自发破裂出血1例

1　病例报告患者男 ,19岁。因晚餐后突发左上腹剧痛 10ｍｉｎ ,在营卫生所诊断为“胃溃疡并胃痉挛” ,即静滴 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ 西咪替丁 0 4ｇ ,肌注山莨菪碱 10ｍｇ ,5ｍｉｎ后腹痛症状缓解 ,但感头昏、心慌 ,面色苍白 ,血压下降为 11 3/7 3ｋＰａ,疑为“输液反应或西咪替丁过敏” ,停用上述液体 ,改输平衡液 ,并肌注地塞米松 10ｍｇ ,送往我院。查体 :面色苍白 ,神志尚清楚 ,血压、脉搏为 0 ,呼吸 2 6 /ｍｉｎ ,心率 12 5 /ｍｉｎ ,心音弱 ,腹平软、无压痛 ,肝浊音界存在 ,脾区可疑叩击痛 ,肠鸣音消失 ,腹腔穿刺抽出不凝血 ,诊断为…     

硫酸小诺霉素致神经肌肉阻滞1例

病人 ,女 ,30岁 ,乏力、发热、咳嗽 2ｄ ,拟诊“急性上呼吸道感染” ,因其对青霉素过敏 ,遂用硫酸小诺霉素 12 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ中静滴。 2 0ｍｉｎ后病人出现四肢麻木、针刺样疼痛 ,全身肌肉震颤等表现。疑为输液反应 ,立即停用上述液体 ,并予以非那根 2 5ｍｇ、地塞米松 10ｍｇ肌注 ,治疗无效。查血钙为 1.5ｍｍｏｌ/Ｌ。考虑为硫酸小诺霉素所致神经肌肉阻滞。即予以 10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ加入 2 5 %葡萄糖注射液 2 0ｍｌ静注 ,症状逐渐缓解 ,于 15ｍｉｎ后重复 1次。经上述治疗 ,症状消失 ,恢复正常。讨论　硫酸小诺…     

菠萝致过敏性休克1例

1　病例报告患者男 ,2 4岁 ,进食菠萝约 2 50 ｇ ,1 5ｍｉｎ后周身瘙痒 ,腹痛、腹泻、呕吐 ,胸闷、憋气急诊入院。既往有青霉素及磺胺药过敏史。查体 :体温 3 6 2℃ ,脉搏消失 ,呼吸 2 4 /ｍｉｎ ,血压为 0 ,四肢末梢冰凉 ;意识不清 ,烦躁不安 ,面色苍白 ,口唇及指甲发绀 ,胸背可见大片红色风团 ;瞳孔等大等圆 ,对光反应迟钝 ;心率 1 50 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝。诊断为过敏性休克。立即给予吸氧 ,肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,地塞米松 1 0ｍｇ静注、1 0ｍｇ静滴 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌注。 3 0ｍｉｎ后神志渐清 ,面色红润 ,口唇无发绀 ,血压 1 5/…     

医生治疗操作中发生青霉素过敏反应1例

患者男 ,5 5岁 ,为本院门诊外科医生 ,无过敏史 ,数年前曾应用过青霉素 ,且无不良反应。 1990年 9月 8日上午在给一名慢性前列腺炎病人作青霉素局部封闭 ,掰锯青霉素安瓿时不慎将少量青霉素粉溅到嘴唇上 ,约 5ｍｉｎ后感到胸闷不适、心悸、头晕 ,即被在旁同事扶入抢救室。查体 :意识清楚 ,皮肤湿冷 ,心悸 ,面色苍白 ,心率 5 6次 /ｍｉｎ ,血压 6 0 / ?ｍｍＨｇ。立即吸氧 ,肌注肾上腺素 1ｍｇ ,地塞米松 10ｍｇ ,并给多巴胺、阿拉明静滴。 30ｍｉｎ后平稳恢复正常。讨论　该医生其家庭成员及本人均无过敏史。此次发病前未接触过其它有关药物…     

呋喃唑酮致过敏性休克1例

1　病例报告患者男 ,2 0岁 ,战士。 1999年 11月 6日下午因腹痛及大便稀、便次增多 ,自服呋喃唑酮 2片 (0 2 ｇ)。 5ｍｉｎ后全身瘙痒 ,15ｍｉｎ后头痛、胸闷、呼吸困难。查体 :脉搏 10 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8/ｍｉｎ ,血压 9/7ｋＰａ ,面色苍白 ,口唇轻度发绀 ,神志模糊 ,四肢发冷。立即肌注地塞米松 5ｍｇ ,静脉注射葡萄糖酸钙 10ｍｌ,吸氧并急送师医院。入院时体温 36 8℃ ,脉搏 10 2 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6 /ｍｉｎ ,血压 8.0 /6 6ｋＰａ。同年 4月 11日亦因服用此药曾出现类似症状 ,药物过敏性休克诊断成立。立即肌注肾上腺素 1ｍｇ ,静注…     

甲氧氯普胺致锥体外系反应2例

例 1,男 ,13岁 ,腹痛、腹泻、呕吐 2ｄ。血常规 :白细胞 :14 .6× 10 9/Ｌ ,中性 :0 92 ,淋巴 :0 0 8,诊断为急性胃肠炎 ,使用氨苄青霉素 1.5ｇ ,加入 0 9%氯化钠液 2 5 0ｍｌ静滴 ,2次 /ｄ ,黄连素 0 .3ｇ ,口服 ,3次 /ｄ ,甲氧氯普胺 (胃复安 ) 10ｍｇ ,口服 ,3次 /ｄ ,治疗 2ｄ ,症状缓解 ,第 3天 ,患者出现肌震颤 ,下肢肌肉抽搐 ,斜颈 ,阵发性双眼向上注视 ,给予阿托品 0 .5ｍｇ肌注 1ｈ后症状缓解 ,次日上午 ,用药后再次出现上述症状。神经系统检查未见异常。停止使用甲氧氯普胺 ,第 2天 ,锥体外症状消失 ,随访 1年再未发生锥体外系…     

含化米索前列醇致过敏反应1例

病人 ,女 ,33岁。孕 2产 1 ,无药物过敏史。于 2 0 0 2 0 3 2 0上午 9:0 0在常规消毒下顺娩一男婴。 1 0 :2 0病人因宫缩不良 ,出血较多 ,遵医嘱给予含化米索前列醇 2片。1 5ｍｉｎ后病人出现呼吸困难 ,全身荨麻疹等过敏症状。经氧气吸入 ,静推地塞米松 1 0ｍｇ,肌注异丙嗪 2 5ｍｇ后约1 5ｍｉｎ病人呼吸困难明显减轻 ,荨麻疹逐渐消失。继续吸氧 1ｈ完全恢复正常。讨论　米索前列醇 (以下简称米索 )为终止早孕药 ,具有软化宫颈 ,增强子宫张力及宫内压作用 ,近几年被广泛应用于临床 ,与米非司酮配伍口服用于终止 4 9ｄ内妊娠。也被用于中、…     

蜂螫伤致过敏性休克1例

1　病例报告患者男 ,2 2岁。上唇“三角区”处被蜂螫伤 ,1ｍｉｎ后肿胀从上唇开始 ,迅速扩散至整个头面部 ,进而漫延全身 ,闭嘴、睁眼受限 ,全身皮肤见大片状风团 ,皮肤凹凸不平 ,呈桔皮样 ,并感头晕、心悸、胸闷、气憋、呼吸困难、烦躁不安 ,表情淡漠。血压 :0 ,脉搏 :13 0 /ｍｉｎ ,呼吸 :3 2 /ｍｉｎ。立即吸氧、肌注肾上腺素 1ｍｇ ,地塞米松 10ｍｇ ,苯海拉明 2 0ｍｇ ,10ｍｉｎ后 ,血压 :12 /7 5ｋＰａ( 90 /5 6ｍｍＨｇ) ,仍感胸闷、气憋 ,予地塞米松 10ｍｇ加入 10 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ中静滴 ,3ｈ后除上唇稍肿外 ,其他症状及体征均…     

正天丸致过敏性皮炎1例

1　病例报告患者男 ,4 0岁 ,因偏头痛于 2 0 0 0年 9月 6日来我院就诊。自述对苯巴比妥片过敏 ,门诊医生给予正天丸 (批号980 118)口服 ,6ｇ/次 ,3次 /ｄ。服药后 3ｈ ,四肢、躯干、颈部出现大片斑、丘疹 ,颜色暗红 ,奇痒难忍。未服用其他药物。经皮肤科医生诊断为过敏性药疹。给予葡萄糖酸钙注射液10ｍｌ,维生素Ｃ注射液 1 0ｇ和地塞米松 5ｍｇ加入到 5 %葡萄糖注射液中静滴 ,并服氯苯那敏 8ｍｇ ,3次 /ｄ。用药 3 0ｍｉｎ后自觉症状好转 ,皮疹颜色逐渐变淡并于 2ｄ后完全消退。2　讨　论正天丸由当归、川芎、红花、细辛、防风、独活、附子…     

迟发性青霉素过敏性休克1例

病儿 ,女 ,10岁。因右肱骨外科颈骨折入院。既往无青霉素过敏史 ,术前作青霉素皮试阴性。手术后给予 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ加青霉素Ｇ钠 4 80万Ｕ ,每日 2次 ,静滴。连续 4ｄ无不良反应。第 5ｄ静滴此药第 2组液体时 ,患儿突然全身起红色丘疹 ,胸闷、腹痛伴全身不适 ,口唇苍白。四肢湿冷。测血压 6 0 / 4 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋｐａ) ,心率 15 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,立即用 0 .1%肾上腺素 1.0ｍｌ肌注 ,由普通病房转入ＩＣＵ给氧。静注地塞米松 5ｍｇ ,异丙嗪 2 5ｍｇ ,2ｍｉｎ内患儿面色转红润 ,呼吸平稳 ,四肢…     

复方新诺明诱发白塞综合征1例

患者 ,男 ,30岁。因咽喉部疼痛 1ｄ ,在营卫生所就诊 ,诊断为 :急性咽炎 ,给予复方新诺明口服 ,2片 /次 ,2次/ｄ。服药后 30ｍｉｎ ,患者即觉口干、舌麻 ,未服其他药物。次日 ,患者口腔粘膜长出数个蚕豆大小水泡 ,阴茎冠状沟及龟头长出数个花生米粒大小水泡。第 4天 ,患者来本部就诊 ,初步诊断 :多形渗出性红斑 ,给予口服 :泼尼松 5ｍｇ/次、1次 /ｄ、阿司米唑 3ｍｇ/次、3次 /ｄ、复合维生素Ｂ 2片 /次、3次 /ｄ、维生素Ｃ 0 .2 ｇ/次、3次 /ｄ、青霉素Ｖ钾 0 .2 5 ｇ/次、4次 /ｄ,并给予口泰早晚漱口 ,保持口腔清洁 ,控制口腔、咽部感染 ,…     

头孢拉啶静脉滴注致过敏性休克1例

患者,女,38岁。因胆囊炎伴胆结石。于1999年10月5日来院就诊。给予09%生理盐水100ｍｌ加青霉素钠320万Ｕ静滴2/ｄ,治疗3ｄ后效果欠佳;改用09%生理盐水100ｍｌ加头孢拉定3ｇ静滴2/ｄ。用药前未做头孢拉定过敏试验。用药后不到1ｍｉｎ即感心慌、胸闷、大汗、呕吐、四肢及躯干出现大量红色大小不等风团。查体:心率98次/ｍｉｎ,心音低钝,心律齐;神志不清,口唇发绀,四肢冰冷,瞳孔对光反射迟钝;呼吸35次/ｍｉｎ;血压100/7.0ｋＰａ。立即皮下注射肾上腺素1ｍｇ,肌注非那根25ｍｇ,地塞米松10ｍｇ,吸氧。静脉缓慢推注25%葡萄糖20ｍｌ加10%葡萄糖酸钙1…     

双黄连致急性荨麻疹2例

1　病例报告例 1　男 ,2 5岁 ,因咳嗽咽痛 1周应用青霉素无好转 ,改用双黄连注射液 6 0ｍｌ(哈尔滨制药三厂生产 )加入 5 %葡萄糖液体中静滴。约 5ｍｉｎ后患者出现皮肤瘙痒 ,全身散在大小不等鲜红色风团 ,多融合成片 ,皮肤划痕试验阳性 ,并伴恶心呕吐 ,呼吸急促、气短、胸闷。考虑为双黄连致急性荨麻疹。立即给予地塞米松 10ｍｇ、葡萄糖酸钙1 0 ｇ加液体 2 0ｍｌ静推 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌注 ,维生素Ｃ4.0 ｇ加液体中静滴。 30ｍｉｎ后皮肤风团及瘙痒感减轻 ,呼吸平稳。 1ｈ后症状缓解。例 2　患儿 ,10岁 ,因发热 (39℃ )咳嗽用青霉素治疗无…     

高龄重症多形红斑型药疹伴肝损合并房颤抢救成功1例

1　临床资料　患者 ,女 ,70岁。因全身皮肤红斑、丘疹伴瘙痒 3ｄ于 2 0 0 0年 1 2月 2 8日入院。患者因受凉后咽痛、寒战 ,发热到某医院就诊 ,经予罗红霉素 0 1 5 ,百服宁片口服 2次 /ｄ ,静滴青霉素钠盐 64 0万Ｕ/ｄ连续 2ｄ,于颈部出现红色丘疹 ,很快波及面部、躯干、瘙痒显著 ,在该院静滴氢化考的松 2 0 0ｍｇ后无效以“药疹”收入我科。既往患有高血压、高血脂、痛风、心房纤颤 ,对磺胺类药物过敏。入院后查体 :Ｔ 3 7 2℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4 5 /70ｍｍＨｇ,心肺无异常 ,专科情况 :皮疹分布于全身 ,红斑、丘…     

芬布芬致全身皮疹1例

病人 ,女 ,4 8岁。子宫肌瘤术后 ,手术切口疼痛 ,给口服芬布芬 30 0ｍｇ。服药后约半小时 ,出现周身瘙痒 ,随后出现红色丘疹 ,皮疹以面颈部为多 ,四肢、躯干散发存在。立即给口服氯苯那敏片 4ｍｇ ,泼尼松片 5ｍｇ ,约 5 0ｍｉｎ后皮疹及瘙痒逐渐减轻并消退。后改为奈福泮 2 0ｍｇ肌注进行止痛 ,未再出现瘙痒及皮疹。讨论　芬布芬又名联苯丁酮酸 ,常用于牙痛、手术后疼痛、外伤疼痛等止痛。副作用可有胃疼、恶心、头晕等 ,但出现皮疹、瘙痒较少见。经追问病史 ,该患对青霉素等数种药物过敏 ,因此本病例过敏可能与个体素质有关芬布芬致全身皮…     

γ-羟丁酸钠致支气管哮喘2例报告

1　临床资料　病例 1 :患儿 ,男 ,1 8个月 ,体重 8ｋｇ,既往体健。诊断为右腹壁囊肿。术前肌注东莨菪碱 0 .2ｍｇ。入手术室后 ,肌注氯胺酮 40ｍｇ,5ｍｉｎ后进入浅麻醉状态 ,面罩给氧 ,呼吸道干燥无分泌物 ,继而γ -ＯＨ 64 0ｍｇ静注 ,1 5ｍｉｎ后两肺开始出现哮鸣音 ,并逐渐加重 ,口唇发绀及呼吸较困难 ,经莫非氏管滴入氨茶碱 40ｍｇ后 ,症状稍有缓解 ,1 0ｍｉｎ后再次经莫非氏管滴入氨茶碱 40ｍｇ,症状逐渐缓解至消失。术中麻醉平稳 ,术毕平安送回病房。病例 2 :患儿 ,女 ,5岁 ,体重 1 8ｋｇ,诊断为右肱骨远端陈旧性骨折。术前肌注东莨…     

吃霉变大枣过敏1例

1　病例报告患者男 ,4 5岁 ,某日喝粥时咬到一枚霉变大枣 ,当即感到异味刺激并呛咳 ,迅速吐出 ,紧接着感喉咙发紧 ,憋气 ,呼吸不畅 ,数分钟后全身皮肤出现大片地图样红色斑丘疹、剧痒 ,约半小时后就诊。既往有过敏史。查体 :血压 16 .0 / 10 .7ｋＰａ ,呼吸 2 4 /ｍｉｎ ,心率 90 /ｍｉｎ ,精神略紧张 ,呼吸稍困难 ,全身皮肤见散在大片地图样不规则红色丘疹 ,隆起 ,上肢及躯干明显。诊断 :霉变大枣过敏。立即给予 0 .9%生理盐水5 0 0ｍｌ,地塞米松 10ｍｇ静脉滴注 ,赛庚定 2 5ｍｇ ,维生素Ｃ2 0 0ｍｇ ,口服。 1ｈ后症状逐渐缓解 ,次日随访…     

藻酸双酯钠静注致过敏性休克1例

1　病例报告患者男 ,4 8岁。因心慌、胸闷 6年余 ,加重 1周 ,于 1999年 5月 6日入院。体温 3 6 6℃ ,脉搏 76/ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ、血压 2 0 0 / 12 5ｋＰａ。血清总胆固醇 4 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清三酰甘油 (甘油三酯 ) 11 0 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,钾 3 78ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 14 5 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 10 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合力 2 1ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图示ＳＴ Ｔ变化。诊断为冠心病心绞痛 ,高脂血症。初始治疗 :5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ加复方丹参 16ｍｌ,静脉滴注 ,每日 1次 ;口服硝酸异山梨酯 5ｍｇ ,烟酸肌醇脂 0 4 ｇ ,每日 3次。…     

头孢曲松致低血糖1例

患者男 ,2 0岁 ,因尿道口分泌少量乳白色液体伴尿痛 ,个体诊所诊断为泌尿系感染。给予头孢曲松 (菌必治 )3.0 ｇ +生理盐水 2 0ｍｌ稀释后静注 ,约 10ｍｉｎ后患者自觉心悸 ,头晕 ,轻度呼吸困难 ,面色苍白 ,视物不清 ,逐渐呈昏迷状 ,疑菌必治引起的过敏反应 ,即肌注 1.0ｍｇ肾上腺素 ,10ｍｇ地塞米松 ,症状无明显改善。 2 0ｍｉｎ后送入我院。入院时患者呈浅昏迷状 ,给予吸氧 ,复方氯化钠溶液快速静滴 ,心电监护 ,测血压 10 5 /6 0ｍｍＨｇ ,脉搏 96 /ｍｉｎ ,脉搏氧 90 % ,急查电解质 ,血糖 ,二氧化碳结合力 ,结果提示 :钾 3.5ｍｍｏｌ/Ｌ …     

以恶心、呕吐为表现的青霉素不良反应1例

病人 ,女 ,5 3岁 ,汉族 ,既往无药物过敏史。患“胆囊结石”入院要求手术治疗。术前准备时 ,做青霉素皮试阴性 ,常规用 0 9%氯化钠注射液 2 5 0ｍｌ中加入注射用青霉素钠 4 0 0万Ｕ以 4 5滴 /ｍｉｎ静滴 ,滴至 5ｍｉｎ时 ,病人出现恶心、呕吐 ,呕吐物为所吃食物 ,非喷射性 ,意识清 ,精神好。血压 1 6 /1 0ｋＰａ,心率 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 6次 /ｍｉｎ ,体温 36 5℃ ,全身未见皮疹 ,心肺腹未见异常 ,立即停用氯化钠青霉素液 ,未做特殊处理。 3ｍｉｎ后上述症状消失 ,术后用同批号 0 9%氯化钠注射液 2 5 0ｍｌ不与其它药物配伍静滴 ,观察…