Kugel补片后入路修补术治疗老年腹股沟疝疗效观察

目的 探讨Kugel补片在老年腹股沟疝中的应用价值.方法 回顾性分析65例老年腹股沟疝患者的临床资料,其中35例采用美国巴德Kugel补片后入路腹股沟疝修补术(Kugel组),采用连续硬膜外麻醉或局部麻醉;30例行腹腔镜经腹膜前补片植入术(TAPP)进行疝修补(TAPP组),均采用全身麻醉.结果 KugeI组患者均获得满意效果,随访3～36个月,无一例复发.Kugel组单侧平均手术时间(22.2±5.8)min短于TAPP组(37.5±5.2)min(t=11.116,P<0.01).Kugel组无手术区疼痛,术后手术区不适感1例,TAPP组有2例发生(x2=532,P>0.05).术后平均住院时间Kugel组比TAPP组明显缩短(t=3.977,P<0.01).结论 Kugel补片后入路修补术是治疗老年腹股沟疝,特别是老年复发性疝的一种全新的、微创、安全、效果良好、优势显著的方法,值得推广.     

Modified Kugel补片在腹股沟疝修补术中的应用

目的 探讨Modified Kugel补片修补腹股沟疝的疗效.方法 回顾性分析2005年4月至2008年4月应用Modified Kugel补片,开放性前入路途径置入腹膜前间隙治疗121例124侧腹股沟疝的临床资料.结果 单侧手术时间30～90min,平均(52.4±13.3)min,术后切121疼痛轻,可早期下床活动和进食.无切口积血和切口感染,无明显异物感,无复发疝.腹股沟区及阴囊浆液肿6例(5.0%),术后发热4例(3.3%),随访3～39个月,腹股沟区慢性疼痛2例(1.8%,2/114).结论 应用Modified Kugel补片治疗腹股沟疝安全有效,术后恢复快,并发症少.特别适合于具有复发疝高危因素的Ⅱ、Ⅲ型原发性腹股沟疝.     

改良Condon术治疗巨大腹股沟疝12例

目的 探讨如何减少巨大腹股沟疝手术治疗并发症的方法.方法 回顾性分析12例巨大腹股沟疝患者的临床资料,术前均进行充分的腹腔扩容,采用改良Condon术治疗.结果 本组1例出现短期腹胀,未出现腹腔间室综合征及心肺并发症,随访6个月至3年无复发.结论 巨大腹股沟疝手术前必须进行充分的腹腔扩容,改良Condon术是治疗巨大腹股沟疝的可用术式.     

平底短型网塞补片治疗腹股沟疝60例应用体会

目的 探讨平底短型网塞补片治疗腹股沟疝的临床效果和手术方法.方法 回顾性分析60例腹股沟疝的手术经验,包括Ⅱ型12例,Ⅲ型43例,Ⅳ型5例.采用平底短型网塞补片进行无张力疝修补术,对手术方法、术中关键点和难点及并发症进行总结.结果 60例患者术后切口疼痛轻微、无红肿和渗液,术后3d患者体温和白细胞总数及分类变化均在正常范围,1例发生阴囊积液,3例发生异物感,5例发生尿潴留.住院时间3～4d.全部患者随访6～40个月,无复发.结论 平底短型网塞补片在成年人腹股沟疝无张力修补术中是安全有效的、术式简单,手术的关键是正确建立腹外斜肌腱膜下间隙、腹膜前间隙及植入补片到位.     

改良式腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(TEP)治疗腹股沟疝术中人工空间建立方法及Trocar放置的临床效果。方法用术者食指尽可能分离腹膜前间隙,并在食指引导于正中线或偏健侧穿刺置入0.3~0.5 cmTrocar、直视下钝性分离并置入另一0.5 cmTrocar,进一步分离、置入并固定补片完成腹腔镜下TEP治疗腹股沟疝269例(294例次)。结果手术均获成功,无中转其他术式;手术时间为(63.1±37.5)min,住院时间为(3.7±1.4)d,恢复天数(7.3±1.6)d,术中出血量为(12.3±8.2)ml,腹膜撕裂率8.16%(24/269),腹股沟血清肿发生率2.38%(4/269),随访时患者对手术瘢痕主观感觉好。结论本法建立空间、放置Tro-car在腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝是安全、可行的,具有手术时间短、手术操作简单。     

应用巴德3DMax补片行无钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术

目的 总结应用巴德3DMax补片行无钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股海疝的经验技巧和体会.方法 回顾性分析2006年8月至2007年12月共38例腹股沟疝患者的临床资料,患者全部在全身麻醉下行腹腔镜TEP,术中应用巴德3DMax补片,且不需钉合固定.结果 38例患者共进行42侧TEP,手术时间25～90 min,平均手术时间单侧(35±13)min,双侧(58±22)rain.术后无需使用镇痛剂.术后住院时间1～4d,平均(2.5±1.5)d.术后并发阴囊血清肿2例,无术后腹股沟区慢性疼痛及异物不适感病例.随访6～22个月,平均(13.0±5.5)个月,无术后复发病例.结论 应用巴德3DMax补片行无钉合腹腔镜TEP,安全可靠,操作简单方便,可使手术时间缩短,减少手术并发症,并有术后疼痛轻、恢复快、复发率低的优点.     

腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年男性腹股沟疝的临床分析

目的 探讨腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年男性腹股沟疝的临床效果.方法 86例老年男性腹股沟疝患者随机分为腹腔镜组(40例)及对照组(46例),观察两组患者的住院时间、住院费用、下床活动时间、手术时间等.结果 与对照组比较,腹腔镜组患者住院时间、下床活动时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05),但手术时间较长、住院费用明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访2～47个月,两组均无复发病例.结论 腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年男性腹股沟疝住院时间短,下床活动时间早,并发症少,伤口疼痛轻.随着腹腔镜技术的进一步提高和腹腔镜器械的不断改进,手术时间将会进一步缩短,费用也将会下降,此术式将成为治疗老年男性腹股沟疝的一种理想术式.     

前入路途径Kugel手术治疗腹股沟疝

目的 探讨前入路途径Kugel手术治疗腹股沟疝的临床应用价值.方法 对2005年11月至2011年5月施行前入路途径Kugel手术的851例(956侧)腹股沟疝患者进行回顾性分析.结果 单侧手术时间(42±11)min.并发血清肿21侧,血肿8侧,皮下淤斑12侧,异物感26侧,复发5侧,无切口感染.结论 前入路途径Kugel手术能满足修补和加强耻骨肌孔解剖区域的要求,适用于各型腹股沟疝.     

疝环充填式无张力修补治疗老年腹股沟疝98例疗效观察

目的 寻找一种适合老年人腹股沟疝,特别是老年复发疝修补的最佳术式.方法 选取2003年6月至2009年12月收治的老年腹股沟疝患者98例,其中复发疝15例.均采用“艾瑞”聚丙烯单纤丝修补网片行疝环充填式无张力修补.结果 98例患者均手术过程顺利,全部病例术后疼痛轻微,仅6例术后使用1次一般镇痛药.22例出现尿潴留.2例出现阴囊积液.患者均于术后4～ 10d后切口愈合出院.92例获得随访,随访时间1～3年,有2例3个月内局部有异物感,未发现复发病例.结论 疝环充填式无张力修补术是治疗腹股沟疝的最合理术式.尤其对于老年人及复发疝患者,此术式可作为首选术式.     

Modified Kugel补片在修复成年人脐疝中的应用:附14例报告

目的 探讨Modified Kugel补片在成年人脐疝手术治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2006年5月至2008年7月对14例应用Modified Kugel补片无张力修补成年人脐疝,术后切口充分引流并使用腹带进行加压包扎.结果 全部病例均痊愈出院.术后并发症包括局部皮瓣坏死1例,给予凡士林油纱覆盖换药,皮瓣坏死液化后在局麻下行清创缝合,术后3周拆线切口愈合良好;切口皮下积液1例,给予切口充分引流,术后3周愈合.12例随访21～47个月无复发.结论 在成年人脐疝修补术中使用Modified Kugel补片是理想的选择.     

Kugel疝修补在腹股沟疝合并肝硬化患者中的应用

目的 探讨Kugel疝修补在腹股沟疝合并肝硬化患者中的应用价值.方法 回顾性分析36例应用Kugel疝修补治疗的腹股沟疝合并肝硬化患者的临床资料.结果 36例患者手术均取得成功,术后切口出现渗血、皮下淤斑7例,阴囊积液2例,异物感及疼痛感1例.28例患者获得2～5年随访,随访期间手术侧疝无复发,3例术后对侧发生新发疝.结论 Kugel疝修补适合在腹股沟疝合并肝硬化患者中应用.     

双层立体补片在治疗老年人腹股沟疝中的应用

目的 探讨双层立体补片在老年患者无张力疝修补术中的应用价值.方法 回顾性分析笔者所在医院2005年3月～2009年5月应用双层补片对14例老年患者施行无张力疝修补术的临床资料.结果 本组无手术死亡病例.术后无切口感染,无异物感;术后早期疼痛5例,低热2例;随访12～48个月无一例复发.结论 用普理灵双层立体补片（PHS）行无张力疝修补安全可靠,能有效降低并发症和复发率,是治疗老年人腹股沟疝的首选方法.     

前路腹膜前间隙修补治疗腹股沟疝52例临床分析

目的总结腹膜前间隙修补术修补成人腹股沟疝的治疗效果。方法对52例58侧各类成人腹股沟疝进行腹膜前无张力疝修补,观察手术方法、手术时间、留院时间、术后疼痛、术后恢复状况、并发症、复发率等。结果本组手术时间30-45（35±2）min,术后6-24h下床活动,术后3-7d出院。切口疼痛较重需使用止痛剂的2例;并发阴囊积液2例、阴囊血肿1例,均自行吸收;无尿潴留、切口和深部补片感染等并发症发生。随访2-30个月,无异物感,无复发。结论腹膜前间隙修补术创伤小,手术时间短,符合腹股沟解剖生理,无缝线张力,术后疼痛轻,恢复快,并发症少,复发率低。     

腹股沟疝合并腹水33例治疗分析

目的 探讨腹股沟疝合并腹水时腹水的控制及手术方式的选择.方法 回顾性分析33例腹股沟疝合并腹水的患者的临床资料,全部采用无张力修补术.结果 本组33例均顺利进行,手术时间30～80 min,平均40 min.3例患者分别在术后4个月、6个月和13个月未手术侧腹股沟发生腹股沟疝,1例为Child-Pugh C级患者2例为Child-Pugh B级患者.出现并发症11例,其中早期肝性脑病1例,腹水感染4例,腹股沟伤口渗腹水1例,阴囊血肿5例,经治疗痊愈.无复发.结论 对腹股沟疝合并腹水的患者,加强围手术期处理,无张力疝修补术对腹股沟疝合并腹水的患者具有安全、术后恢复快、疗效满意及复发率低等优点.     

Gore-Tex平片无张力疝修补术治疗绞窄性腹股沟斜疝(附11例报告)

目的 评价平片无张力疝修补术在治疗绞窄性腹股沟斜疝的效果.方法 采用Mycromesh生物材料Gore-Tex平片,治疗11例绞窄性腹股沟斜疝,其中5例疝内容物为坏死的小肠,4例为小肠和坏死的大网膜,2例为坏死的小肠和坏死的大网膜.结果无术后死亡,2例术后出现急性尿潴留,1例出现阴囊或切口血清肿,无一例出现切口感染.全部病人随访3～56个月,无复发.结论 Gore-Tex平片无张力疝修补手术治疗绞窄性腹股沟斜疝是安全而有效的,可避免二期再行修补术.     

无张力修补术治疗腹股沟疝临床观察

目的观察2种无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法将入我院的120名腹股沟疝患者随机分成2组,对照组采用平片式无张力疝修补术,观察组采用疝环充填式无张力疝修补术,分别观察2组术后疗效。结果对照组的手术时间明显长于观察组,差异有统计学意义（t=11.7,P〈0.05）。住院时间、复发率、并发症发生率等方面2组的差异无统计学意义（P〈0.05）。结论 2种无张力疝修补术复发率低,临床疗效确切,可以根据具体情况合理选择。     

李金斯坦（Lichtenstein）无张力疝成型术治疗老年腹股沟疝77例临床观察

老年人腹股沟疝发病率较高，因其结构和病理生理特点，应用传统手术方式，术后复发率较高。安徽省桐城市中医医院自2004年12月～2006年12月对77例老年腹股沟疝患者采用李金斯坦无张力疝成型术，取得满意效果。报告如下：     

无张力疝修补术在滑疝治疗中的应用

目的 探讨无张力疝修补术在滑疝治疗中的疗效.方法 选择60例滑疝患者,按照手术方式不同分成两组,其中31例采用无张力疝修补术(试验组),29例采用传统疝修补术(对照组),比较两组的疗效.结果 两组的手术时间、术中脏器损伤发生率及术后住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组术后离床活动时间、术后疼痛持续时间、术后并发症发生率、术后复发率分别为(26.75±2.36)h、(18.49±2.14)h、3.23％( 1/31)、0,与对照组的(73.64±6.85)h、(53.87±5.28)h、13.79％(4/29)、6.90％(2/29)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无张力疝修补术治疗滑疝是安全、有效的,可减少术后复发及相应并发症.     

Kugel补片在腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨Kugel补片在腹股沟疝修补术中的应用价值。方法对38例使用Kugel补片行无张力疝修补术的腹股沟疝患者进行分析。结果38例患者全部治愈。手术时间50~70min,术后平均1d下床活动,平均住院6.5d。术后排尿困难3例,4例术后切口疼痛,其中1例使用止痛剂。无伤口感染、阴囊血肿、阴囊积液等并发症。术后随访1~6个月无复发。结论Kugel补片能满足修补和加强耻骨肌孔区域的解剖学要求,对于巨大疝、复发疝、复合疝和老年疝的修补尤为适用。术中腹膜前间隙内补片的充分展平到位,是手术成功的关键。