不同负荷剂量右美托咪定对经尿道前列腺电切术患者血流动力学和应激反应的影响

目的观察术前给予不同负荷剂量右美托咪定对经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate, TURP)患者血流动力学和应激反应的影响。方法行TURP术患者52例,在腰-硬联合麻醉10 min后,根据右美托咪定负荷剂量分为右美托咪定0.5μg/kg组26例(右美托咪定0.5μg/kg+生理盐水50 mL静脉泵注)和右美托咪定1.0μg/kg组26例(右美托咪定1μg/kg+生理盐水50 mL静脉泵注),并给予右美托咪定维持剂量0.5μg/(kg·h)至手术结束;记录2组入室时(T_0)、腰麻后10 min(T_1)、泵入右美托咪定后10 min(T_2)、手术开始2 h(T_3)时患者平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率及术中不良反应发生情况。采用ELISA法检测2组手术开始后2 h血清肾上腺素、去甲肾上腺素及术后6、24 h血清C反应蛋白水平。结果 T_1～T_3时,2组MAP、心率均低于T_0时(P0.05),T_3时右美托咪定1.0μg/kg组MAP、心率低于右美托咪定0.5μg/kg组(P0.05);与T_1时比较,2组T_2、T_3时MAP、心率均降低(P0.05),右美托咪定0.5μg/kg组T_2时MAP[(79.65±10.17)mm Hg]、心率[(65.77±7.06)次/min]低于T_3时[(86.96±10.11)mm Hg、(71.77±7.10)次/min](P0.05),右美托咪定1.0μg/kg组T_2时MAP[(74.62±8.94) mm Hg)]、心率[(61.04±8.34)次/min]与T_3时[(79.73±8.07)mm Hg、(64.88±8.31)次/min]比较差异无统计学意义(P0.05)。2组术中均未发现呼吸抑制,右美托咪定0.5μg/kg组发生窦性心动过缓2例,低血压1例;右美托咪定1.0μg/kg组发生窦性心动过缓3例,低血压2例,右美托咪定0.5μg/kg组不良反应发生率(11.5%)与右美托咪定1.0μg/kg组(19.2%)比较差异无统计学意义(P0.05)。右美托咪定1.0μg/kg组患者手术开始后2 h血清肾上腺素、去甲肾上腺素及术后6、24 h C反应蛋白水平均低于右美托咪定0.5μg/kg组(P0.05)。结论与右美托咪定0.5μg/kg负荷剂量比较,术前给予右美托咪定负荷剂量1.0μg/kg,术中维持剂量0.5μg/(kg·h),对减轻TURP患者应激反应效果更好,有助于稳定血流动力学,安全性好。     

右美托咪定对颅内动脉瘤介入治疗患者血流动力学的影响

[目的]评估右美托咪定对全身麻醉下颅内动脉瘤介入治疗患者血流动力学及苏醒质量的影响.[方法]将本院全身麻醉下行动脉瘤栓塞术、ASA分级Ⅰ~Ⅱ级患者40例随机均分成两组(n=20),两组麻醉和诱导方法相同.右美托咪定组于麻醉诱导前15 min静脉输注右美托咪定0.6μg/(kg·10 min),继之0.4μg/(kg·h)持续输注;生理盐水组患者则静脉泵注相同剂量生理盐水.记录输注前、输注10 min、插管后、手术结束、拔管前、拔管后即刻及拔管后5 min、10 min时患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR),苏醒时间、拔管时间、拔管时躁动、呛咳评分及拔管后10 min时Ramsay镇静评分.[结果]两组患者手术时间、苏醒和拔管时间相比较差异均无显著性(P>0.05).气管插管、拔管前、拔管即刻及拔管后5 min右美托咪定组患者MAP、HR显著低于生理盐水组患者(P均<0.05);拔管后10 min时Ramsay镇静评分高于生理盐水组患者,而呛咳反应评分、拔管即刻躁动评分均显著低于生理盐水组患者(P<均0.05).[结论]颅内动脉瘤介入治疗患者麻醉诱导前输注负荷剂量右美托咪定0.6μg/(kg·10 min)、术中以0.4μg/(kg·h)维持可稳定患者血流动力学,同时提高患者苏醒质量.     

不同剂量右美托咪定对全身麻醉患者围术期心肌细胞电生理的影响

目的 研究全身麻醉患者行不同剂量右美托咪定对其围术期心肌细胞电生理的影响。方法 以回顾性分析为研究方法,观察对象为2020年1月至2022年1月入玉林市红十字会医院的162例全身麻醉手术患者,根据麻醉方式不同分为A组(n=40)、B组(n=41)、C组(n=41)和D组(n=40)。A组右美托咪定负荷剂量、维持剂量分别为1μg/kg、1μg·kg^-1·h^-1;B组右美托咪定负荷剂量、维持剂量分别为1μg/kg、0.5μg·kg^-1·h^-1;C组右美托咪定负荷剂量、维持剂量分别为0.5μg/kg、0.5μg·kg^-1·h^-1;D组0.9%氯化钠溶液负荷剂量50 mL/h,持续性输注10 min,维持剂量10 mL/h。于右美托咪定或0.9%氯化钠溶液使用前(T₁)、负荷剂量完成(T₂)、手术完成即刻(T₃)、入麻醉后监测治疗室(PACU)后1 h(T₄)、术后1 d(T<...     

不同剂量右美托咪定与小剂量氯胺酮预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果对比

目的比较不同剂量右美托咪定与小剂量氯胺酮预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果。方法选取120例外伤手术患者作为研究对象,随机分为4组,氯胺酮组给予瑞芬太尼+0. 8 mg/kg氯胺酮,低剂量右美托咪定组给予瑞芬太尼+0. 4μg/kg右美托咪定,中剂量右美托咪定组给予瑞芬太尼+0. 6μg/kg右美托咪定,高剂量右美托咪定组给予瑞芬太尼+0. 8μg/kg右美托咪定,比较各组患者拔管时刻警觉/镇静评分(OAA/S评分)、手术时间、拔管时间以及术后0. 5、1、2 h的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分。结果与高剂量右美托咪定组相比,氯胺酮组、低剂量右美托咪定组、中剂量右美托咪定组拔管后OAA/S评分1级者占比显著更高、2级者占比显著更低(P 0. 01);各组患者手术时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P 0. 05);中剂量右美托咪定组术后0. 5、1、2 h的VAS评分显著低于氯胺酮组、低剂量右美托咪定组(P 0. 05);中剂量右美托咪定组与高剂量右美托咪定组的术后0. 5、1、2 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05);高剂量右美托咪定组术后0. 5、1、2 h的VAS评分显著低于氯胺酮组、低剂量右美托咪定组(P 0. 05)。结论中等剂量右美托咪定或高剂量右美托咪定均可预防瑞芬太尼诱导的术后痛觉过敏,但应用中等剂量右美托咪定的患者拔管时刻OAA/S评分更优,麻醉恢复更快,安全性较高。     

右美托咪定在颅内动脉瘤栓塞术中的应用

目的:观察右美托咪定对颅内动脉瘤介入治疗患者心血管反应及术后恢复情况的影响。方法:40例行颅内动脉瘤介入手术患者,随机分为右美托咪定组(D组)(n=20)和生理盐水组(S组)(n=20),分别在麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪啶0.6μg/kg和等量的生理盐水,输注时间为10min。两组均采用全凭静脉麻醉(TIVA)。术中D组给予0.4μg/(kg·h)的右美托咪定持续泵注,S组给予与等量的0.9%的氯化钠注射液持续泵注。分别记录患者泵注右美托咪定或生理盐水前(T0)、诱导前(T1)、置入喉罩前(T2)、置入喉罩后1min(T3)、股动脉插管时(T4)、动脉瘤栓塞时(T5)、术毕时(T6)、拔出喉罩前(T7)、拔出喉罩后1min(T8)的血压、心率,记录术后恢复情况及术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量。结果:与T0时比较,在T1时D组MAP,HR明显减低(P﹤0.05);与T2相比,T3时S组HR升高(P﹤0.05);与T7相比在T8时S组MAP、HR明显升高(P﹤0.05)。在T1,T4,T7,T8时间点,与S组相比D组MAP、HR明显减低(P<0.05)。D组术后恢复情况显著优于S组(P<0.05)。D组的丙泊酚和瑞芬太尼用量明显少于S组(P<0.05)。结论:右美托咪定复合喉罩在颅内动脉瘤栓塞术的麻醉中围麻醉期血液动力学稳定,苏醒质量高,术后并发症少,有利于手术效果的早期评估。     

右美托咪定对术后导尿管相关膀胱刺激征的影响

目的 观察不同剂量右美托咪定对术后导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的影响，探讨右美托咪定与术后膀胱刺激征症状的量效关系，为临床选择适宜剂量提供依据。方法 选取择期全麻手术计划导尿的男性患者303例，分为生理盐水对照组(A组)、右美托咪定0.2μg/(kg·h)组(B组)、0.4μg/(kg·h)组(C组)和0.6μg/(kg·h)组(D组)。B、C、D组均在诱导前输注负荷剂量右美托咪定1μg/kg(10 min内泵注完成)，后分别以0.2μg/(kg·h)、0.4μg/(kg·h)、0.6μg/(kg·h)的剂量泵注，A组给予等量生理盐水，手术结束前30 min停止。于恢复室(T₀)、术后1 h(T₁)、6 h(T₂)、24 h(T₃)评估患者CRBD的发生率及严重程度。记录术中药物使用情况及术后不良反应。结果 CRBD比较，在T₀、T₂时A组与B、C、D三组相比差异有统计学意义(P <0.05)；在T₁时A组与B、C、D三组以...     

术中静脉应用不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对腰椎术后静脉镇痛的效果

目的探讨不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对腰椎手术患者术后镇痛的效果。方法选择2014年8月至2016年8月腰椎术后自控静脉镇痛患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为三组,每组30例。右美托咪定0.6μg/kg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼6 mg(D1组),右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼6 mg(D2组)和右美托咪定5μg/kg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼6 mg(D3组)。比较三组镇痛效果。结果 T4时点,Ramsay镇静评分D1组与D3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后恶心呕吐、心动过缓,D1组与D3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于腰椎手术患者,术后镇痛泵中含右美托咪定1.5μg/kg,可减少术后恶心呕吐,且对生命体征未见影响。     

右美托咪定对恶心呕吐高危患者术后恶心呕吐发生影响的随机对照研究

目的:探讨右美托咪定对术后恶心呕吐(PONV)高危患者PONV发生的作用。方法:采用随机双盲对照研究法。纳入2015年11月至2016年5月择期行泌尿外科腹腔镜手术、女性且不吸烟的患者100例,随机分为:右美托咪定组和对照组。右美托咪定组患者在诱导前泵注右美托咪定0.6μg/kg,术后加用右美托咪定3μg/kg,其他麻醉处理同对照组。评价术后48h内两组患者PONV严重程度、疼痛VAS评分,记录术后抗呕吐药物和其他镇痛药物使用情况。结果:93例患者完成研究,其中右美托咪定组47例,对照组46例。术后0~6h,右美托咪定组患者PONV 0级例数较对照组多(37 vs 27,P0.05)。右美托咪定组患者术后48h内抗恶心呕吐药物使用比例较对照组降低(25.5%vs 47.8%,P0.05)。术后6~24h、24~48h,右美托咪定组患者VAS疼痛评分低于同时间段对照组(2.9±0.9 vs 3.4±0.7,2.7±0.6 vs 3.0±0.7,P0.05)。结论:围手术期使用右美托咪定能够降低PONV高危患者术后早期PONV严重程度,减少术后抗恶心呕吐药物使用,并有助于改善术后镇痛效果。     

持续泵注咪达唑仑和右美托咪定对蛛网膜下腔阻滞麻醉患者镇静的作用研究

目的 比较右美托咪定和咪达唑仑用于蛛网膜下腔阻滞麻醉(简称腰麻)复合镇静时对血流动力学的影响。方法 选取2016年6月至2018年6月陕西省肿瘤医院收治的116例采用腰麻行膝关节镜手术的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为咪达唑仑组和右美托咪定组,每组各58例。咪达唑仑组采用10 mg咪达唑仑稀释至50 mL(0.2 mg/mL)按1.0 mL/(kg·h)负荷剂量静脉泵注10 min;右美托咪定组采用200μg右美托咪定稀释至50 mL(4μg/mL)按1.0 mL/(kg·h)负荷剂量静脉泵注10 min。麻醉开始前(T0)、腰麻后5 min(T5)、腰麻后10 min(T10,即开始给予咪达唑仑或右美托咪定时)及腰麻后40 min内每5 min(T15～T40)记录收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度和双频脑电指数(BIS)。术后收集麻醉后恢复室(PACU)停留时间和Ramsay镇静评分。结果 咪达唑仑组患者手术过程中心动过缓发生率和阿托品使用率均明显低于右美托咪定组,而低血压发生率高于右美托咪定组,差异均有统计学意义(P<0.05);T10、T15～T40时...     

右美托咪定对高血压合并肝癌患者术后肝肾功能及血浆miR-122、miR-192的影响

目的探讨右美托咪定对高血压合并肝癌患者术后肝肾功能、血浆miR-122及miR-192的影响。方法将72例高血压合并肝癌患者采用随机数字表法分为对照组和右美托咪定组,每组各36例,两组手术方式相同,并予以同样麻醉诱导及麻醉维持方法。右美托咪定组患者在麻醉诱导前15min静脉输注0.3μg/kg右美托咪定后恒速泵注0.2μg/(kg·h)右美托咪定直至手术结束前约20min;对照组患者在麻醉诱导前15min静脉泵注等量生理盐水,方法同右美托咪定组。结果术前两组患者在静脉输注右美托咪定/生理盐水前血流动力学指标、肝肾功能指标、血浆miR-122和miR-192比较,差异均无统计学意义(P0.05);麻醉诱导后至关气腹后组间比较,仅心率在麻醉诱导后差异无统计学意义(P0.05),其余各时间段差异均有统计学意义(P0.05);术后30min右美托咪定组血流动力学指标优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后右美托咪定组丙氨酸氨基转移酶(ALT)为(142.27±3.89)U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)为(124.36±2.47)U/L,血清胱抑素C(Cys C)为(1.73±0.430)mg/L,α1微球蛋白(α1-MG)为(3.50±0.65)μg/mL,对照组ALT为(159.22±3.80)U/L,AST为(158.03±4.00)U/L),Cys C为(2.61±0.430)mg/L,α1-MG为(5.32±0.66)μg/mL,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后右美托咪定组miR-122表达水平为47.46±5.50,miR-192为10.99±1.83,对照组miR-122表达水平为60.09±4.17,miR-192为13.78±2.06,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可以有效稳定高血压合并肝癌患者术中血流动力学指标,对肝肾功能有一定保护作用,可降低手术导致的肝损伤。     

右美托咪定复合硝酸甘油对妇科腹腔镜手术患者眼内压及血流动力学的影响

目的观察右美托咪定复合硝酸甘油对妇科腹腔镜手术患者眼内压(IOP)及血流动力学的影响。方法择期妇科腹腔镜手术患者90例,采用随机数字表法将其随机分为右美托咪定复合硝酸甘油组(DN组)、硝酸甘油组(N组)和对照组(C组),每组30例。麻醉诱导DN组静脉泵注负荷剂量0.6μg/kg右美托咪定,N组、C组静脉泵注等量生理盐水10 min后,依次静脉注射咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵及丙泊酚,气管插管后DN组静脉泵注右美托咪定0.6μg·kg-1·h-1、硝酸甘油2~4μg·kg-1·min-1,N组静脉泵注硝酸甘油4~6μg·kg-1·min-1,C组持续泵注生理盐水,至术毕前5 min停用所有药物。记录基础值(T0)、气腹后30 min(T1)、60 min(T2)及拔管后3 min(T3)的IOP、MAP、HR。记录术中不良反应的发生情况。结果 N组、DN组T1、T2时IOP较C组降低,DN组T1时IOP低于N组,DN组T1、T2时MAP及T1、T2、T3时HR低于C组、N组(P<0.05)。结论右美托咪定复合硝酸甘油用于妇科腹腔镜手术,能较好的抑制IOP增高,心动过缓、低血压发生率高。     

右美托咪定对亲属活体肾移植供体围术期肾功能的影响

目的 探讨右美托咪定对亲属活体肾移植供体围手术期肾功能的影响.方法 选择行亲属活体肾移植术供体60例,采用随机数字表法分成右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例.D组麻醉诱导前右美托咪定1μg/kg泵注10 min后以0.5μg·kg-1·h-1泵注至手术结束前30 min;C组以等容量0.9％氯化钠注射溶液...     

不同剂量右美托咪定对瑞马唑仑致患者意识消失ED95及应激反应的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定对瑞马唑仑致患者意识消失ED95及全麻诱导期间气管插管应激反应的影响。方法 选择气管插管全麻患者87例，随机分为瑞马唑仑组（R组）、0.5μg/kg右美托咪定复合瑞马唑仑组（RD1组）和1.0μg/kg右美托咪定复合瑞马唑仑组（RD2组）。3组分别输注生理盐水、右美托咪定0.5μg/kg和1.0μg/kg，其后按序贯法泵注瑞马唑仑，计算瑞马唑仑致患者意识消失ED95及95%CI。结果R组、RD1组和RD2组瑞马唑仑ED95及95%CI分别为0.250(0.234～0.397)、0.199(0.190～0.258)和0.184(0.172～0.282)mg/kg。结论 预注右美托咪定0.5μg/kg和1.0μg/kg均可降低瑞马唑仑致患者意识消失的ED95，减轻插管应激反应。但应用右美托咪定1.0μg/kg有导致心率减慢的风险。     

不同剂量盐酸右美托咪定在慢性鼻窦炎鼻息肉术中的麻醉效果及不良反应发生情况

目的分析慢性鼻窦炎鼻息肉术中选用不同剂量盐酸右美托咪定的麻醉效果和不良反应发生情况。方法选取2018年4月至2019年12月于我院接受手术治疗的80例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组和试验组,各40例。两组均在麻醉诱导前10 min输注负荷剂量(0.6μg/kg)盐酸右美托咪定,在此基础上,对照组给予0.3μg/kg维持剂量的盐酸右美托咪定,试验组给予0.6μg/kg维持剂量的盐酸右美托咪定。比较两组患者的心率、血压、拔管时间、镇静效果及不良反应发生情况。结果手术开始时及拔管时,试验组的心率、收缩压、舒张压均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的Ramsay镇静评分明显高于对照组,SAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性鼻窦炎鼻息肉术中选用0.6μg/kg维持剂量的盐酸右美托咪定,可以有效提升镇静效果,稳定患者的血压和心率,且安全性较高,值得临床推广应用。     

不同剂量右美托咪定对全髋关节置换术患者脑功能、T淋巴细胞免疫功能保护效果及应激反应影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对全髋关节置换术患者脑功能、T淋巴细胞免疫功能保护效果及应激反应影响。方法选取2016年1月—2018年12月收治的择期行全髋关节置换术80例作为研究对象,根据麻醉药物剂量不同,分为对照组及右美托咪定低、中、高剂量组,每组各20例。所有患者均行常规麻醉,在此基础上,对照组静脉泵注等量的0.9%氯化钠注射液,右美托咪定低、中、高剂量组分别给予0.5μg/(kg·h)、0.75μg/(kg·h)、1.0μg/(kg·h)的右美托咪定持续静脉泵注,均于髋关节囊缝合时停止给药。比较手术相关情况(麻醉平面、手术时间、补液量、出血量、尿量及假体类型),检测术前、术中(皮肤切开后1 h)及术毕血浆神经元特异烯醇化酶(NSE)、S100β及应激反应相关指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)]水平,观察术前、术毕及术后1 d T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平,记录围术期不良反应发生情况。结果 4组麻醉平面、手术时间、补液量、出血量、尿量及假体类型比较差异无统计学意义(P0.05)。4组术中、术毕NSE、S100β、NE、E、Cor水平总体比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01);与对照组同一时间比较,右美托咪定中、高剂量组术中及术毕血浆NSE、S100β、NE、E、Cor水平降低,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。4组术毕及术后1 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平总体比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01);与对照组同一时间比较,右美托咪定中、高剂量组术毕及术后1 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。4组围术期均未发生明显不良反应。结论行全髋关节置换术的患者术中静脉滴注右美托咪定具有一定的脑保护作用,可减轻应激反应,提高T淋巴细胞免疫功能,且静脉滴注高剂量右美托咪定的效果最为显著。     

右美托咪定在颅内动脉瘤夹闭术的应用进展

颅内动脉瘤夹闭手术过程中,麻醉和手术操作等强烈刺激往往会引起循环系统的剧烈波动,甚至造成动脉瘤的破裂出血,直接影响手术的成败和患者的预后。因此,麻醉医生需要在手术过程中与术者密切配合,尤其要做到尽量维持患者血流动力学的稳定,减轻围术期伤害性刺激引起的应激反应,提高手术的安全性。右美托咪定是一种新型的具有高度选择性的α2-肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、催眠、抗焦虑和解交感作用,对呼吸无明显影响,有利于维持血流动力学稳定,不会造成苏醒延迟,并有一定的脑保护作用,目前广泛地应用于颅内动脉瘤夹闭术患者,可以减少动脉瘤破裂和再出血等不良反应的发生,是一种良好的麻醉辅助药物。本文就右美托咪定在颅内动脉瘤夹闭术患者的应用进行综述,为临床提供一定的参考和理论基础。更多还原     

不同剂量右美托咪定对老年肠道肿瘤患者术后谵妄的影响

目的 观察术中泵注不同剂量右美托咪定对老年肠道肿瘤手术患者术后谵妄、术中循环以及术后镇痛的影响。方法 择期行腹腔镜下老年肠道肿瘤手术患者120例,按随机数字表法分为D1组、D2组、D3组和空白组(C组)各30例。D1～D3组麻醉诱导前15 min均静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定的负荷剂量,术中分别泵注0.2、0.4、0.6μg/(kg·h)右美托咪定,C组泵注生理盐水。比较四组插管前、插管后5 min、拔管后5 min的心率以及平均动脉压;谵妄发生情况、阿森斯失眠量表(AIS)、术后疼痛VAS评分,以及不良反应发生情况。结果 D2和D3组术后谵妄发生率低于C组(P<0.05)。术后第1天D1～D3组VAS评分低于C组(P<0.05),D3组AIS评分低于C组;术后第2天D2和D3组VAS评分低于C组,术后第3天D3组VAS评分低于C组(P<0.05)。D3组术中心动过缓发生例数、升压药的使用次数高于C组,术后镇痛药追加次数少于C组(P<0.05)。结论 术中泵注0.4、0.6μg/(kg·h)右美托咪定均可降低老年肠道肿瘤手术患者术后谵妄发生率并减轻术后早期...     

右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术患者脑血流动力学与氧代谢的影响

目的 探讨右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术患者脑血流动力学与氧代谢的影响.方法 选择颅内动脉瘤夹闭术患者共64例,随机分为研究组和对照组,每组各32例.研究组麻醉诱导前给右美托咪定;对照组则给予等量生理盐水,诱导及麻醉方法同研究组.观察不用时间点平均动脉压（MAP）和心率及麻醉前、插管时、动脉瘤夹闭时脑氧代谢率（CMRO2）、脑血流量（CBF）、颅内压（ICP）变化,并观察两组复苏情况.结果 研究组插管时、插管后15 min、动脉瘤夹闭时、拔管时的MAP、心率均显著低于对照组（P均＜0.05）.研究组插管时、动脉瘤夹闭时的CMRO2较对照组显著升高[（34.2±5.0）％与（27.1±4.2）％,（33.9±4.3）％与（26.5±3.6）％;P均＜0.05],CBF较对照组显著降低[（53.5±8.8）ml/（100 g·min）与（67.3±11.2） ml/（100 g· min）,（56.8±9.2） ml/（100 g· min）与（67.3±11.2）ml/（100 g·min）,P均＜0.05],ICP较对照组亦显著降低[（136.6±12.1） mmH2O与（168.3±15.8）mmH2O,（138.5±14.5）mmH2O与（170.4±12.1）mmH2O,P均＜0.05].研究组自主呼吸恢复时间、拔管时间早于对照组[（7.35±1.12）h与（9.27±1.45）h,（12.98±3.76）h与（14.89±4.88） h;t值分别为10.92、9.23,P均＜0.01],Steward评分显著高于对照组[（5.12±0.33）分与（3.98±0.28）分;t =5.55、P＜0.05].结论 右美托咪定可稳定颅内动脉瘤夹闭术患者围术期血流动力学,提高脑氧摄取率,提高复苏效能,值得临床应用推广.     

不同剂量右美托咪定对老年妇科恶性肿瘤手术患者围手术期的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对老年妇科恶性肿瘤手术患者围手术期疼痛、认知功能及肾功能的影响。方法选取手术治疗的妇科恶性肿瘤患者115例,采用随机数字表法将其分为A组(35例)、B组(40例)、C组(40例),A组和B组在进行麻醉诱导前10 min内均给予1.0μg/kg右美托咪定静脉注射,之后分别以0.4、0.8μg/(kg·h)右美托咪定静脉滴注至手术结束前30 min,C组患者给予等量生理盐水。比较三组患者围手术期的视觉模拟评分(VAS)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平及尿量。结果三组术后3、6 h VAS评分均低于术后1h,B组术后3、6 h VAS评分低于A、C两组; A、B组术后1 d MMSE评分均低于麻醉前1 d,且B组高于A、C两组(P 0.05);三组术后2 h血浆NGAL水平均高于术前,但低于术后24 h(P 0.05),A组术后2、24 h血浆NGAL水平明显低于B、C两组(P0.05);三组术后120 min尿量高于气腹120 min内,A组气腹120 min内、术后120 min内尿量高于B、C两组(P 0.05)。结论相较于0.4μg/(kg·h)右美托咪定,术前给予0.8μg/(kg·h)右美托咪定静脉滴注更能减轻老年妇科恶性肿瘤患者的围手术期疼痛程度,并且可改善其认知功能,但对患者肾功能的影响较大。     

不同剂量右美托咪定辅助全身麻醉对患者血流动力学及苏醒质量的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定辅助全身麻醉对患者血流动力学及苏醒质量的影响。方法 87例择期行胃癌根治术的患者分为高剂量组27例、低剂量组30例及对照组30例。麻醉诱导前,低剂量组与高剂量组分别泵入右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg、0.8μg/kg,术中以0.5μg/(kg·h)、0.8μg/(kg·h)维持,对照组给予等量生理盐水。诱导完成后行气管插管,术中以丙泊酚和瑞芬太尼维持全麻。结果手术结束(T0)时刻高、低剂量组收缩压(SBP)对照组;拔管即刻(T1)心率(HR)为高剂量组低剂量组对照组,收缩压(SBP)为低剂量组高剂量组对照组,舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)均为高、低剂量组对照组;拔管后5 min(T2)的HR为高剂量组低剂量组和对照组(P0.01),SBP和平均动脉压(MAP)均为高、低剂量组对照组(P0.01)。低剂量组和对照组拔管时间短于高剂量组(P0.01),3组躁动评分差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。高、低剂量组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论 0.5μg/kg剂量的右美托咪定辅助全麻可有效稳定患者血流动力学,缩短拔管时间,减轻苏醒后躁动情况。