门急诊中成药处方点评与中药临床药学管理路径研究

目的:通过对门急诊中成药处方进行点评,明确中药处方不合理用药问题,进而指导中药临床药学管理。方法:按照随机原则从医院2018年期间门急诊中成药处方中抽取1 000张进行处方点评,明确中成药合理使用现状,分析不合理用药问题,进而给出中药临床药学管理措施。结果:1 000张处方点评后有42张存在处方不合理问题,包括不规范处方7张、用药不适宜处方30张及超常处方5张,其中以用法用量不当所占比例最高。结论:医院门急诊中成药处方用药基本合理,但是仍然存在一定比例的不合理处方问题,需要加强临床中药药学干预,通过相关干预措施降低门急诊中成药处方不合理问题。     

中成药处方分析与合理性应用的探讨

目的:对医院门诊中成药处方进行点评与分析,期望为临床合理用药及规范处方书写提供参考。方法:采用回顾的方法,每月随机抽取1周(连续五个工作日)的门诊处方,每日约100张,共抽取医院2017年中成药处方6000张,对其存在的中成药不合理使用情况进行点评分析。结果:不合理中成药处方共848张,占总处方数的14.13%,其中不规范处方639张,用药不适宜处方220张,超常处方27张(由于一张处方中可能存在多种不合理情况,所以按照不合理处方类型分布统计,处方总数超过848张)。结论:医院中成药处方不合理情况较为突出,医师在开药过程中应注意规范处方书写,辨证施治,病、证、药相结合,从而促进中成药的合理使用。     

我院消化内科中成药的合理用药情况调查

目的:调查医院消化内科中成药的合理用药情况。方法:将2018年3月～2019年7月医院消化内科收治的300例使用中成药患者(中成药处方共300份)作为研究样本,结合《中成药临床应用指导原则》《处方管理办法》等文献对服用中成药的患者、中成药给药、中成药处方等展开调查,记录不良反应的发生情况、中成药用药不良事件发生情况、记录不合理处方发生情况。结果:患者服用中成药期间不良反应发生率为5.33%,主要为恶心/呕吐(2.00%)、腹泻(1.33%)、腹痛(1.33%)等。用药不良(差错)事件发生率为15.00%。主要包括医嘱错误整理/执行(4.00%)、未执行双人核对(3.33%)、药品存放差错(2.67%)、用药后观察不足(2.33%)等。中成药处方不合格率12.00%,不合格原因主要包括药不对症(8.33%)、滥用补剂(5.33%)、重复使用(5.00%)、与西药不合理联用(3.33%)、用法用量及疗程不合理(3.33%)等。结论:消化内科中成药的使用仍存在许多不合理之处,应从辩证、配伍、给药等方面进一步改善和加强管理。     

医院门诊不合理用药的原因分析与管理对策

目的:调查分析医院门诊中成药处方的不合理用药情况,总结其原因并提出管理对策,以促进临床合理用药。方法:回顾性分析医院门诊2015年3月~2016年2月的中成药处方,采用分层定比抽样法随机抽查2400张,对其用药信息进行合理性评价。结果:在2400张门诊中成药处方中,共发现有210张处方存在不合理用药情况,不合理用药率为8.75%,主要存在辨证用药不当、药物用法用量不合理、药物重复使用、无适应证或超适应症用药、药物联用不合理、配伍禁忌等问题。结论:医院门诊使用中成药时,存在不合理用药情况,临床需提高合理用药的认识、加强合理用药知识培训、落实药物使用管理制度、注重合理用药的沟通与反馈,强化合理用药的监督与考核,以保证临床用药的安全、合理、有效。     

2016年某医院儿科门诊中成药处方点评与分析

目的:了解某医院儿科门诊中成药处方用药情况,为临床合理用药提供参考,以保障儿童用药安全.方法:从美康系统抽取某医院2016年儿科门诊中成药处方,每月抽取100张,共抽取1200张进行回顾性点评与分析.结果:该医院儿科门诊疾病多涉及中医肺脏(西医呼吸系统),不合理处方118张,占抽取处方总数的9.83%.结论:该医院儿科中成药处方存在不合理使用情况,需加强对《处方管理办法》和中医中药知识的学习,诊疗过程中要注意辨证论治,病、证、药相结合,加强临床中成药合理用药意识,确保临床安全、有效、经济用药.     

专科医院门诊肝病中成药联合使用情况与分析

目的：通过汇总肝病中成药联合使用处方，深入了解肝病中成药联合使用情况，促进门诊安全、有效、经济、合理应用，保障患者用药安全。方法：抽取杭州市西溪医院2021年6—12月肝病相关门诊肝病中成药处方两种或两种以上联合使用的2 722张处方进行点评，对不合理处方进行分类，总结和解析代表性的不合理处方。结果：不合理处方318张，占总处方11.68%,不合理处方中，重复给药占41.51%、临床诊断书写不全占33.96%,显著高于用法用量不适宜、联合用药不适宜等其他不合理处方比例。随着肝病中成药联合品种增加，不合理处方比例也随之升高。结论：通过分析肝病中成药联合使用情况，从合理用药系统、医师、药师等多个方面综合分析，促进肝病中成药临床使用更加规范，保障患者用药安全。     

800张消化内科门诊中成药处方用药合理性与管理建议

目的：探索分析800张消化内科门诊中成药处方用药合理性,并基于相关问题给出合理化管理建议。方法：利用随机抽样法选择2020—2021年医院消化内科门诊中成药处方800张作为调查对象,每个月抽取数量为30张左右,利用Excel表格分类汇总中成药联用情况、单张处方价格、用药不合理问题。结果：(1)中成药联用情况：1种中成药单用的处方构成比为29.62%。≥两种中成药联用的处方构成比为70.38%。中成药联用方案主要为两种中成药联用,构成比为58.13%。≥4种中成药联用情况较少见,构成比为2.37%。(2)单张处方的中成药价格：单张处方的中成药价格区间在35～405元。主要集中在51～250元,构成比为73.88%,其中以101～150元(构成比为23.62%)和151～200元(构成比为22.38%)居多。少部分中成药单张处方价格≥300元(构成比为6.88%)。(3)用药不合理：2.88%的中成药处方出现用药不合理问题,其中2020年抽取的400张中成药处方中筛选出18张不合理使用处方,占2020年抽取处方数的4.50%,2021年抽取的400张处方中筛选出5张用药不合理处方,占202...     

我院儿科急诊口服中成药处方点评分析

目的：点评与分析医院儿科急诊口服中成药处方,了解患儿使用口服中成药情况,为完善合理用药提供参考依据。方法：依据相关标准和原则,对医院儿科急诊2019年10月—2021年10月期间39 526张中成药处方进行点评,分析中成药的使用情况,筛选出不合格处方,统计不良反应发生情况。结果：39 526张中成药处方中,使用口服中成药处方为32 632张,占82.56%,涉及56个品种的口服中成药制剂,应用口服中成药制剂患儿多集中在7岁以下学龄前儿童。31.00%的处方中含1种口服中成药制剂,69.00%的处方中含两种及以上口服中成药制剂。口服药剂中成药使用剂型以颗粒剂、糖浆剂、合剂为主(占75.52%),其次是片剂、胶囊、丸剂等。其中不合理处方8 228例(占25.21%),以开具中成药未写中医诊断、遴选的药品不适宜、适应证不适宜、临床诊断不全为主,且不合理用药患儿不良反应发生率高于合理用药患儿不良反应发生率(P<0.05)。结论：医院儿科急诊口服中成药使用率较高,且不合理使用情况较为严重,临床应针对原因制定改进对策,保证患儿用药安全。     

中成药在某医院患者疾病管理使用中的潜在用药风险分析

目的：分析某医院患者疾病管理使用中成药的潜在用药风险,以促进中成药使用规范,提高妇女/孕产保健科中成药治疗管理。方法：随机选取某医院妇女/孕产保健科2019—2021年的300张妇女/孕产保健科中成药处方进行研究,并采用统计学方法和文献分析法这两种方法对研究所搜集得来的数据进行处理,统计分析其差错率和不合理处方类型的分布情况。结果：在300张妇女/孕产保健科中成药处方中,不合理使用率为5.67%,说明妇女/孕产保健科中成药在使用方面依然存在着不足。不合理中成药类型有缺失患者信息、脚注不够规范、处方没有签名、临床诊断不够规范、重复使用药物、药物用量不够规范等。结论：某医院妇女/孕产保健科2019—2021年中成药处方中仍然存在一定的不合理用药情况,应该加强用药管理,以规范中成药处方的运用。     

我院2020—2021年精神科中成药处方点评与管理对策

目的：调查医院2020—2021年精神科口服中成药临床应用情况,进行处方点评,旨在为中成药的使用管理提供对策。方法：抽取2020—2021年医院精神科中成药处方,统计中成药临床应用情况,包括药物名称、所属类型、销售金额、用药频度、药物利用指数,统计不合理处方发生情况,分析原因并提出管理对策。结果：医院精神科口服中成药销售金额最高的类型为安神助眠类中成药,其次分别为清热解表类、活血祛瘀类、补益理气类、止咳化痰类;医院使用频率最高的前10种药物分别是枣仁安神胶囊、稳心颗粒、芪胶升白胶囊、乌灵胶囊、麝香保心丸、安脑片、一清胶囊、脑心通胶囊、黄连上清片、疏肝解郁胶囊;782张口服中成药处方中共计23张不合理处方,不合理用药发生率为2.94%;不合理用药类型以超疗程使用、超适应证用药最常见,分别占34.78%、26.09%。结论：医院精神科口服中成药使用基本合理,仍存在不合理用药现象,临床应加强口服中成药使用管理。     

2019年门诊中成药处方分析与管理建议

目的:对医院中成药使用情况进行调查并提出相应建议,为医师临床合理使用中成药提供参考。方法:从医院HIS系统随机抽取每月门诊中成药处方500张,共计6000张。依据相关标准和原则,对中成药处方的科室分布和不合理情况进行分析。结果:不合理处方共626张,不合格率为10.43%。其中用法用量不适宜、重复用药、药品剂型或给药途径不适宜、适应症不适宜、未写临床诊断或诊断不全占比较大;肿瘤科、乳腺外科、心血管内科、骨伤科、疼痛科、肠外科、康复科、重症医学科中成药处方数较多。结论:针对医院中成药不合理使用情况,应该完善点评制度、升级信息系统、加强专业知识培训、提高医药人员综合素养、加大合理用药宣传力度,从而不断提高合理用药,保障用药安全性。     

医院妇产科中成药使用情况调查

目的:调查医院妇产科中成药的使用情况。方法:随机抽取2018年6月～2019年6月医院妇产科使用中成药的处方500张为调查样本。根据有关规范进行分类,筛选用药频次最高的10种中成药,采取世界卫生组织推荐的限定日剂量作为定量评价指标计算药物的用药频度和日均费用,计算药物利用指数;分析不合理处方和原因。结果:使用中成药1种的处方占71.60%,使用两种及以上的处方占28.40%。中成药种类包括理血药、清热药、化瘀生新药等。10种中成药的DUI均接近1,其中DUI≥1的占60%。用药不合理处方占5.60%。不合理的原因包括药不对症、重复用药、配伍不当、用法用量不合理。结论:妇产科的中成药使用基本合理,未来可从辨证施治、重视配伍、避免重复用药、合理掌控用法用量等方面进一步改善,提高中成药用药的合理度与安全度。     

我院心血管内科中成药使用现状调查与用药安全管理

目的：调查医院心内科中成药临床应用情况,分析用药合理性。方法：随机抽取医院心内科收治的接受中成药治疗的患者作为调查对象,统计中成药用药情况,包括中成药名称、适应证型、中医辨证分型、用法用量、联合用药情况,分析用药合理性。结果：心内科疾病中医证型以血瘀、气滞、气虚、阴虚、痰浊、阳虚最常见;心内科最常使用的前十种中成药分别是麝香保心丸、速效救心丸、复方丹参滴丸、脑心通胶囊、黄芪生脉饮、稳心颗粒、神香苏合丸、参松养心胶囊、银杏叶片、珍黄胶囊;571张中成药处方中共计58张不规范处方,不规范处方发生率为10.16%,其中以不符合辨证论治理论发生率最高,为7.63%,其次分别是重复给药(1.58%)、联合用药不当(0.70%)、用法用量不当(0.35%)。结论：医院心内科中成药使用基本合理,但是临床应用仍存在不合理用药现象,应加强临床用药安全管理,从而促进中成药合理使用。     

我院2010年中成药处方分析

目的：分析门诊处方中不合理使用中成药的情况,旨在促进和指导临床合理使用中成药的水平。方法：对我院2010年1-12月中成药处方10950张进行统计分析,对中成药的不合理使用问题进行归类分析。结果：不合格处方占总处方的33.4%。主要表现在辨证与用药不符、重复用药、联合用药不适宜、药品配伍不合理、用法用量不合理、使用疗程不当等几个方面。结论：应定期进行处方审查,提高医师和药师的药学知识水平,规范合理使用中成药。     

医院病区中成药处方点评与管理建议

目的:对医院病区中成药处方进行点评,对存在的不合理情况进行分析,并提出相关管理建议,以提高中成药处方合格率,确保患者用药安全。方法:随机抽取2019年病区中成药处方,每月500张,共计6 000张,对其药物类别、不合理因素进行分析。结果:不合格处方共555张,不合格率为9.25%。其中清热药1 239张,止咳药1 048张,祛湿药993张,补虚药831张,理血药783张,外用药632张。不合理处方中重复用药占11.17%、超说明书用药占8.64%、联合用药不适宜占24.86%、用法及用量不适宜占11.35%、遴选药品不适宜占23.24%、适应证不适宜占10.81%。结论:针对病区不合理用药情况,可以从完善点评制度、建立处罚机制、转变服务理念、加强专业培训、开展用药宣传等方面加强管理,从而降低中成药处方不合理率,保证用药安全。     

北京市回民医院2010-2014年门诊中成药处方应用情况调查及不合理用药分析

目的:调查分析北京市回民医院2010-2014年门诊中成药应用情况及不合理用药,为医院中成药的管理和临床合理用药提供依据.方法:利用医院计算机系统,从2010-2014年门诊药房随机抽取12 000张处方,统计分析所有中成药的使用频率、各科室使用比例、联合用药情况、不合理使用情况及用药后不良反应情况.结果:我院2010-2014年门诊开具中成药的处方有4 51 7张,中成药处方占总处方数的37.64％,其中66.22％的中成药处方由西医师开具;不合理处方129张,占中成药处方总数的12.71％;不良反应最多的前10位中成药中,以中药注射剂为主;不同种类中成药致不良反应例数以2010年最多,呈逐渐下降趋势.结论:我院目前中成药应用总体情况较理想,但为了精益求精,我院应在现有基础上强调中西医医师和科室对中成药规范使用的重要意义和责任.     

我院门诊中成药不合理用药处方分析

目的了解本院门诊中成药处方的不合理用药情况,分析原因,提出对策。方法采用回顾性调查方法,随机抽取本院2011年6月—2012年5月1 800张门诊中成药处方,对不合理用药情况进行统计分析。结果 1 800张处方中不合理用药处方为163张,占总数的9.06%。不合理用药表现在重复用药、联合用药不合理、用法用量及疗程不当等方面。结论临床要严格执行中成药使用规范,药师要切实担负起指导合理用药的责任。     

医师与药师联合管理对促进中成药合理使用的作用

目的：评价医师与药师联合管理对促进中成药合理使用中的作用。方法：将2021年1—6月医院未施行医师、药师联合管理时心内科中成药用药状况,作为管理前;将2021年7—12月施行医师与药师联合管理后心内科中成药用药状况,作为管理后。抽取管理前后医院中成药处方各1 500张、患者各150例开展研究。分析开展医师与药师联合管理前后心内科中成药用药不合理处方率、患者Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评分、药物相关不良反应发生率、患者用药服务满意率。结果：管理后的心内科中成药不合理用药(处方诊断不合理、中成药剂量不合理、辨证用药不合理、用药途径不合理、中成药配伍不合理、用药时机不合理、给药疗程不合理、中成药处方书写不规范)率、药物相关不良反应发生率,均明显低于管理前(P<0.05)。管理后的MMAS-8量表评分、患者用药服务满意率,均明显高于管理前(P<0.05)。结论：开展医师与药师联合管理后,能够有效降低心内科中成药用药不合理处方率,避免患者发生不良反应,提高患者用药依从性,让患者对中成药用药管理质量更满意。     

某院骨伤科门诊口服中成药处方分析

目的：了解某院骨伤科门诊口服中成药的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：利用医院信息系统,收集医院骨伤科门诊近三月所有口服中成药处方,采用回顾性分析方法,利用Excel 2021软件,记录处方号、患者基本信息、诊断、中成药名称、中成药规格、用法用量等,参照《处方管理办法》《中成药临床应用指导原则》、药品说明书等对以上信息进行分析评价。结果：共4 196张处方纳入研究,77种口服中成药被使用,尪痹胶囊、独一味丸、扎冲十三味丸(水丸)、虎力散片、通滞苏润江胶囊、舒筋活血胶囊、活血止痛胶囊、接骨七厘丸等是骨伤科使用较多的中成药;胶囊、片剂、颗粒剂、丸剂是骨伤科中成药使用较多的剂型,占比83.12%;联合用药以单联为主,占77.19%,双联次之,占22.21%,三联较为少见,仅占0.6%,联合用药情况较为合理;不合理用药情况有给药方式、重复用药、用法用量不按说明书规范使用。结论：骨伤科对于口服中成药存在不合理用药情况,需要引起临床医师和药剂人员的高度重视并做出改进,促进临床合理用药。     

义乌市中心医院药物管理中中成药合理性评价标准的构建与应用

目的：研究拟构建义乌市中心医院药物管理中成药合理性评价标准并以随机对照实验的思路验证其应用效果。方法：利用简单随机抽样法在医院信息管理系统中抽取2021年1—6月的中成药处方调查对象,每月抽取处方50张左右,共计抽选处方313张。其中2021年1—3月(第一季度)抽取处方155张,2021年4—6月(第二季度)抽取处方158张。统计比较第一、二季度中成药合理性评价结果及医务人员中成药合理用药认知。结果：第二季度医院中成药不合理用药处方发生率为1.27%,相较于第一季度的9.68%明显降低(P<0.05)。第二季度医院医务人员中成药合理用药认知得分相较于第一季度明显提升(P<0.05)。结论：研究依据义乌市中心医院药物管理实际构建了中成药合理性评价标准,降低了中成药不合理使用问题发生率,提升了医务人员合理用药认知。