妊娠期高血压疾病的危险因素及妊娠结局研究

目的:探讨妊娠期高血压疾病的危险因素及妊娠结局。方法:选取150例妊娠期高血压患者作为病例组,以同期150例正常晚期妊娠孕妇为对照组,以问卷调查和查阅临床资料相结合的方式获取资料,分析危险因素并比较不同组的妊娠结局。结果:初中以下文化、双胎、早孕期未补充叶酸、BMI>24、基础收缩压≥120 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)是妊娠期高血压疾病的重要危险因素;重度子痫前期患者平均分娩孕周和新生儿体重明显低于对照组、妊娠期高血压及轻度子痫前期患者(P<0.05);重度子痫前期患者并发症发生率明显高于妊娠期高血压患者和轻度子痫前期(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病与多种因素有关,严格控制基础血压、提高低文化程度孕妇的自我保健意识、孕期控制体重、早期补充叶酸可在一定程度上预防或减少妊娠期高血压疾病的发生。     

个体化营养管理对妊娠高血压疾病高风险孕妇围生期结局的影响

目的探讨个体化的营养管理对妊娠高血压疾病高风险孕妇围生期结局的影响。方法选择2011年1月～2012年2月在我院规范产前检查且经妊娠高血压疾病风险筛查为高风险孕妇157例,按照孕妇意愿进行营养管理67例（观察组）,按常规孕期保健但未进行营养管理90例（对照组）,比较两组孕妇妊娠结局及围生儿结局。结果观察组孕妇妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、胎膜早破发生率明显低于对照组（P〈0.05）,早产、胎儿窘迫,观察组新生儿窒息发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组剖宫产分娩低于对照组（P〈0.05）。结论个体化的孕期营养管理能改善妊娠高血压疾病高风险孕妇的围生期结局,值得推广。     

叶酸代谢障碍联合同型半胱氨酸检测对不明原因复发性流产患者的临床意义

目的 探讨叶酸代谢障碍联合同型半胱氨酸检测对不明原因复发性流产患者的临床意义,为临床治疗和预防提供参考依据。方法 收集我院生殖中心自2018年1月～2020年1月收治的不明原因复发性流产(URSA)患者50例为研究对象,同期收集我院门诊非孕期育龄妇女,且没有不良妊娠史且至少有1次正常生育史的患者50例作为对照组,通过棉签搔刮口腔黏膜组织检测两组叶酸代谢障碍,同时收集两组人群的血清,检测同型半胱氨酸(Hcy)水平并分析高Hcy与妇女发生URSA的相关性。结果 观察组叶酸代谢障碍遗传检验示高度风险15例(30%),中度风险25例(50%),低度风险3例(6%),未发现风险7例(14%);对照组高度风险5例(10%),中度风险8例(16%),低度风险10例(20%),未发现风险27例(54%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组血清Hcy水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且观察组的Hcy水平与叶酸代谢障碍遗传检验呈正相关(P0.01),对照组Hcy水平与叶酸代谢障碍遗传检验无相关性(P0.05)。结论 通过检测叶酸代谢障碍及血清Hcy有助于URSA的诊断及预后的判断,叶酸代谢障碍遗传检验异常及高Hcy血症均是导致URSA发生的重要危险因素,在临床诊治中要加以关注。     

妊娠糖尿病孕妇血清同型半胱氨酸与叶酸及血脂的相关性探讨

目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇血清中同型半胱氨酸（Hcy）与叶酸（FA）、血脂的相关性。方法选择妊娠糖尿病孕妇50例作为试验组,健康妊娠孕妇30例作为对照组（NC 组）,分别检测其血清中的空腹血糖（FPG）、同型半胱氨酸、叶酸、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）的含量,并进行相关性分析。结果与 NC 组比较,GDM 组孕妇血清中的 Hcy、FPG、TC、TG、LDL 含量水平明显升高,叶酸水平下降,差异具有统计学意义（P<0.05）;相关性分析显示,Hcy 与 FPG、TC、TG、LDL 呈正相关（P<0.05）,与 FA 呈负相关（P<0.05）。结论妊娠糖尿病孕妇血清 Hcy 水平与 FPG、FA、TC、TG、LDL 有一定相关性,在产科临床工作中,医务人员应指导孕妇合理饮食,加强血糖、血脂的监测,预防妊娠糖尿病合并其他并发症。     

个体化补充叶酸预防妊娠期高血压疾病的临床观察

目的：：探讨基因检测不同叶酸利用能力的孕妇在孕期个体化补充叶酸对妊娠高血压疾病的影响。方法：按照自愿原则,从2015年1月至2015年12月自愿进行叶酸利用能力基因检测的孕妇中,根据检测结果分为叶酸利用能力正常、略差、较差、很差,选取检测结果较差和很差的孕妇各53例(共106例)作为观察组,选择同期进行定期产检,选择没有接受叶酸利用能力基因检测常规补充叶酸的孕妇106例,为对照组。观察组和对照组孕妇均为孕周<12周;对观察组孕妇根据叶酸利用能力的不同,进行相应的孕期个体化补充叶酸及孕期营养指导,对照组的孕妇除注意孕期食物补充叶酸和营养指导外,按照400μg/d的剂量,常规补充叶酸,观察并记录以上两组孕妇在孕期妊娠期高血压疾病的发病率。结果：①观察组的孕妇血浆同型半胱氨酸浓度降低,血浆中叶酸的浓度升高,差异具有统计学意义( P<0.05)。②对照组孕妇的妊娠期高血压疾病的发病率高于观察组,且病情程度重于观察组。③观察组既没有发生重度子痫前期也没有发生子痫,也未出现心血管意外等并发症。结论：对叶酸利用能力较差或很差的孕妇进行孕期个体化补充叶酸可以有效降低妊娠期高血压疾病的发病率。     

妊娠相关血浆蛋白-A与妊娠期高血压疾病关系的研究

目的通过检测妊娠高血压疾病患者外周血妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）的浓度,探讨血清妊娠相关血浆蛋白-A与妊娠期高血压疾病发病的关系。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定70例妊娠期高血压疾病患者（病例组）及70例正常孕妇（对照组）血清PAPP-A含量。结果病例组患者血清PAPP-A与对照组比较,差异有显著意义（P〈0.05）。且随病情加重,有逐渐增高的趋势。结论血清PAPP-A与妊娠期高血压疾病发病存在相关关系。     

孕期补钙预防妊娠期高血压疾病100例临床观察

目的探讨孕期补钙(复合氨基酸螯合钙)预防妊娠期高血压疾病的临床效果。方法选择2009年5月至2010年5月来我院进行产前体检的妊娠期妇女200例,以上孕妇孕周为17～24周。将上述孕妇分为观察组和对照组。观察组孕妇服用复合氨基酸螯合钙,每天1000 mg,连续服用至分娩前;对照组孕妇不服用包括复合氨基酸螯合钙在内的钙剂。观察两组孕妇妊娠高血压疾病发生情况、孕期缺钙症状和孕37～40周时血钙水平。结果观察组妊娠期高血压疾病发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇腰腿痛、肢体麻木、腓肠肌痉挛发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗到孕37～40周时血钙水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期补充复方氨基酸螯合钙能够预防妊娠期高血压疾病,效果显著。     

血清同型半胱氨酸、游离雌三醇、白介素12在妊娠期高血压患者中的表达及临床意义

目的：探究血清同型半胱氨酸（Hcy）、游离雌三醇（FE3）、白介素12 (IL-12)在妊娠期高血压患者（HDP）中的表达及临床意义。方法：选取2018年5月—2020年5月东莞东华医院妇产科收治的72例HDP患者为观察组（包括妊娠期高血压组、子痫前期组、重度子痫前期组）及31例妊娠晚期正常孕妇为对照组（正常妊娠组）,均进行相关生化指标、血清Hcy、FE3、IL-12指标检测,分析Hcy、FE3、IL-12水平与HDP分级及血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）指标相关性。结果：重度子痫前期组凝血酶原时间（PT）、凝血活酶时间（APTT）水平均显著低于正常妊娠组,血小板分布宽度（PDW）水平显著高于正常妊娠组、妊娠期高血压组,差异有统计学意义（F=1.748、3.633、4.827,P<0.05）,随HDP病症分级不断增加,观察组各亚组纤维蛋白原（FIB）、Hcy、IL-12水平显著升高,PLT、FE3水平显著下降,对照组与观察组之间,差异有统计学意义（F=8.809、9.702、37.502、8.812、2.817,P<0.05）;HDP患者血清Hcy、IL-12水平...     

妊娠期高血压疾病患者维生素A、E水平与妊娠结局的关系

目的 探讨妊娠期高血压疾病患者维生素A、E水平与妊娠结局的关系。方法 选择2018年3月至2021年4月江苏省苏州市中西医结合医院（以下简称“我院”）收治的82例妊娠期高血压疾病患者为研究组,另选取我院同期行常规体检的健康孕妇49名为对照组。比较对照组与研究组血清维生素A、E水平;研究组根据妊娠结局分为妊娠结局不良组和妊娠结局良好组,分析影响妊娠结局的因素。受试者操作特征曲线评估预测价值。结果研究组血清维生素A、E水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。妊娠结局不良组与妊娠结局良好组孕前体重指数（BMI）、病情严重程度、24 h尿蛋白定量、血尿酸、白细胞介素-6、血清维生素A、血清维生素E比较,差异有统计学意义（P<0.05）。孕前BMI、病情严重程度、24 h尿蛋白定量、血清维生素A、血清维生素E为妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局的影响因素（P<0.05）。血清维生素A、E单独及联合预测妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局的曲线下面积分别为0.734、0.702、0.748。结论 血清维生素A、E水平用于预测妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局具有重要价值。     

高龄产妇并发妊娠期高血压疾病对围生期结局的影响

目的探讨伴妊娠高血压疾病的高龄产妇围生期的结局。方法通过医院电子病历查询系统调查79例患者的病例资料,并将其结果与245例妊娠高血压疾病但非高龄孕妇病例资料进行对比分析;结果与对照组相比,高龄伴妊娠期高血压疾病组重度子痫前期和子痫、早产、胎儿受限发生率高,且两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）;胎盘早剥、妊娠高血压心脏病、产后出血的发生率偏高,但两组间无显著性差异（P〉0.05）;HELLP综合征、胎膜早破的发生率偏低,但两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;结论高龄伴妊娠期高血压疾病的产妇容易出现子痫、早产等,严重危害母儿的健康,对妊娠期高血压疾病进行积极治疗及控制并及时终止妊娠将使母儿大大受益。     

尿微量白蛋白与妊娠期高血压疾病早期肾损伤的关系研究

目的探讨尿微量白蛋白诊断妊娠期高血压疾病早期肾损伤的关系。方法选取2010年2月至2014年2月我院收治的妊娠期高血压疾病孕妇85例,其中妊娠高血压34例（轻度组）,轻度先兆子痫25例（中度组）,重度先兆子痫26例（重度组）;选取同期在我院体检的正常健康孕妇40例作为对照组;检测四组患者的尿微量白蛋白以及血清尿素氮和肌酐水平并进行比较。采用Pearson相关性分析检验尿微量白蛋白与妊娠期高血压疾病病情程度的关系。结果 （1）妊娠期高血压疾病孕妇的尿微量白蛋白水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;中度组和重度组的血清肌酐和尿素氮水平明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;（2）妊娠期高血压疾病孕妇的尿微量白蛋白阳性率均明显高于对照组,其中以重度组最高,中度组次之,差异具有统计学意义（P〈0.05）;重度组的血清肌酐和尿素氮阳性率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;（3）Pearson相关性分析显示,尿微量白蛋白与妊娠期高血压疾病的病情程度存在线性关系,呈正相关（r=0.74,P〈0.05）。结论尿微量白蛋白有助于诊断妊娠期高血压疾病早期肾损伤,其水平与病情程度呈正相关。     

正常妊娠妇女和妊娠期高血压疾病患者血脂、血糖代谢的特点

目的：研究妊娠期高血压疾病患者血糖和血脂水平的变化特点。方法：对60例妊娠期高血压疾病患者和60例正常妊娠妇女进行血糖和血脂水平检测,并比较分析所得数据。结果：妊娠期高血压疾病妇女血脂水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组孕妇血糖水平检测结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：妊娠期高血压疾病患者可能伴有血脂、血糖代谢的紊乱,临床应加强孕期及围生期监测。     

妊娠期心理困扰与妊娠高血压综合征发生的关系

目的 探讨妊娠期心理困扰与妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）发生的关系。方法 选取2021年1月至6月在杭州市妇产科医院建档的796名孕妇作为研究对象，根据妊娠期间是否发生PIH将孕妇分为PIH组和非PIH组，观察两组孕妇妊娠12周、16周、20周时蒂尔堡孕期困扰量表（Tilburg pregnancy distress scale，TPDS）-消极影响（negative affect，NA）阳性率，采用多因素Logistic分析，观察TPDS-NA阳性与PIH发生的关系。结果 796名孕妇妊娠期间共确诊PIH 73例，发病率9.17%。PIH组在妊娠12周、16周、20周时TPDS-NA阳性率、2个时间点阳性率和3个时间点阳性率均高于非PIH组（P<0.05）。两组孕妇的年龄、吸烟、被动吸烟、孕前体质量指数（body mass index，BMI）、高血压家族史、产次、叶酸补充、孕期增重、妊娠期糖尿病比较，差异有统计学意义（P<0.05）。剔除混杂因素后的结果显示，2个时间点和3个时间点TPDS-NA阳性是PIH的风险因素（P<0.05），且3个时间点TPDS-NA阳性孕妇的PIH风险高于2个时间点阳性孕妇。结论 妊娠12～20周时长期存在（≥2次检查）心理困扰明显增加患PIH的风险。     

个体化叶酸补充对备孕妇女血清叶酸、同型半胱氨酸水平及新生儿结局的影响

目的探讨个体化叶酸补充对备孕妇女血清叶酸、同型半胱氨酸(Hcy)水平及新生儿结局的影响。方法纳入1 134例健康适龄备孕妇女,均接受甲硫氨酸合成酶还原酶和5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因检测。根据检测结果进行叶酸利用率风险等级评估后给予个体化叶酸补充。比较叶酸补充前及补充后3个月血清叶酸及Hcy水平。对183名孕妇进行随访,检测其孕早期血清Hcy水平,记录其分娩时孕周、新生儿出生时体重及出生缺陷情况。结果 1 134名备孕妇女叶酸利用率风险等级评估,未发现风险385例,低度风险105例,中度风险387例和高度风险257例。个体化叶酸补充后,各风险等级备孕妇女的血清叶酸及Hcy水平均能维持在正常范围,且与补充前比较,各风险等级孕妇的叶酸水平上升,低度风险、中度风险、高度风险孕妇的Hcy水平下降(均P<0.05),且血清叶酸水平与Hcy水平均呈负相关(均P<0.05)。随访的孕妇孕早期血清Hcy水平均在正常范围内,均未出现高Hcy血症,仅出现早产儿、低体重儿各1例,新生儿均无出生缺陷。结论采用个体化叶酸补充的方法,可以短期内提高备孕妇女的血清叶酸水平,并且控制血清Hcy水平,...     

血清NGAL及Cys C对子痫前期的诊断价值

目的：探讨检测血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和胱抑素（Cys C）对子痫前期的诊断价值。方法：妊娠期高血压疾病患者160例,其中妊娠期高血压54例,子痫前期轻度52例,子痫前期重度54例,选择同期孕前检查正常孕妇160例为对照组,比较各组孕妇血清NGAL和Cys C水平。结果：160例妊娠期高血压疾病患者血清NGAL及Cys C水平分别为36.24±8.58 μg/L和1.78±2.03 mg/L,高于对照组的21.26±3.78 μg/L和1.05±0.14 mg/L,差异均有统计学意义（P<0.05）。妊娠期高血压疾病各组间比较,血清NGAL及Cys C水平子痫前期重度组>子痫前期轻度组>妊娠高血压组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：联合检测血清NGAL及Cys C水平有助于子痫前期早期诊断和区分妊高症病情严重程度。     

高龄孕妇妊娠期高血压疾病的围生结局分析

目的：探讨高龄孕妇并发妊娠高血压疾病对围生结局的影响。方法：对我院2005年12月～2008年12月收治的92例35岁以上的妊娠期高血压疾病孕妇（观察组）与同期分娩的35岁以下的妊娠期高血压疾病孕妇115例（对照组）进行对照分析。结果：观察组子痫前期、子痫的发生率与对照组比较,有显著性差异（P〈0.01）; 观察组早产、胎儿生长受限、围生儿死亡的发生率比对照组高（P〈0.05）。两组新生儿窒息、胎儿窘迫的发生率比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论：高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病病情重,对母儿危害大,恰当的围生期管理并适时终止妊娠是治疗成功的关键。     

叶酸代谢基因多态性及Hcy水平与新生儿早产、出生体重的关系

目的探究叶酸代谢基因多态性及同型半胱氨酸(Hcy)水平与新生儿早产、出生体重的关系。方法选取我院2018年11月~2019年3月收治的80例孕妇进行研究,于孕早期采集口腔黏膜标本予以检测,以检测结果为标准,将叶酸代谢障碍遗传风险分为无/低风险(39例)和中/高风险(41例);同时检测孕妇的Hcy水平,并详细记录。分析不同基因型及Hcy水平与新生儿早产、出生体重的相关性。结果Hcy水平与新生儿出生体重呈正相关(r=0.168,P=0.002),MTRR A66G基因型与新生儿早产呈正相关(r=0.174,P=0.001),基因型总风险与新生儿早产呈正相关(r=0.159,P=0.004)。中/高风险孕妇早产率为20.51%(8/39),无/低风险孕妇早产率为4.88%(2/41),中/高风险孕妇早产率高于无/低风险组,差异有统计学意义(P<0.05)。分娩巨大儿孕妇Hcy水平为(5.76±0.73)μmol/L,分娩正常体重儿孕妇Hcy水平为(4.23±0.59)μmol/L,分娩极低体重儿孕妇Hcy水平为(4.01±0.56)μmol/L,分娩巨大儿孕妇Hcy水平高于分娩正常体重儿孕妇和分娩极低体重儿孕妇HCY水平,差异有统计学意义(P<0.05)。叶酸代谢障碍不同风险程度出生体重分布相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论叶酸代谢能力与早产具有相关性,叶酸代谢障碍越严重,早产儿的发生率越高;孕妇Hcy水平与新出生儿体重具有相关性,孕妇Hcy水平越高,新生儿出生体重越重。     

孕早期血清同型半胱氨酸水平和亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与子痫前期发病的相关性研究

目的分析孕早期血清同型半胱氨酸(Hcy)水平和亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase, MTHFR)基因多态性与子痫前期发生的关系。方法选择2018年1—5月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院进行定期产前检查(简称产检)并分娩的孕妇128例,根据妊娠结局分为正常妊娠组(46例)、妊娠期高血压组(41例)、子痫前期组(41例)。比较各组孕妇的一般资料、孕早期血清学指标(Hcy、叶酸、维生素B₁₂),并检测其MTHFR基因rs1801133多态性。采用logistic回归分析检验子痫前期发生的危险因素。结果妊娠期高血压组、子痫前期组孕妇的年龄均显著大于正常妊娠组(P值均<0.05),BMI均显著高于正常妊娠组(P值均<0.05)。妊娠期高血压组、子痫前期组孕妇分娩孕周均显著短于正常妊娠组(P值均<0.05),新生儿体重均显著低于正常妊娠组(P值均<0.05)。子痫前期组孕妇血清Hcy水平均显著高于正常妊娠组和妊娠期高血压组(P值均<0.05)。3组间MTHFR基因rs18011...     

妊娠糖尿病孕妇实施规范化管理的临床探讨

目的 探讨对妊娠糖尿病(GDM)孕妇实施规范化管理的效果.方法 按照是否接受规范化管理将200例GDM孕妇分为试验组150例和对照组50例,对照组孕妇接受常规管理,试验组孕妇接受规范化管理,比较2组管理效果.结果 试验组孕妇妊娠末期空腹血糖、餐后2 h血糖水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组孕妇妊娠期高血压、羊水过多、产后感染、酮症酸中毒发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产妇正常分娩率显著高于对照组,剖宫产率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组围生儿高胆红素血症、巨大儿、窒息、低血糖发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对GDM孕妇实施规范化管理可以提高血糖控制效果,降低妊娠期并发症发生率、剖宫产率和围生儿不良结局发生率.     

MTHFR C677T多态性与苯磺酸左旋氨氯地平联用不同剂量叶酸治疗高血压伴焦虑老年患者的疗效分析

目的 观察MTHFR C677T多态性与苯磺酸左旋氨氯地平联用不同剂量叶酸治疗高血压伴焦虑老年患者的疗效。方法 高血压伴焦虑患者随机分为观察组和对照组,研究组给予叶酸联用苯磺酸左旋氨氯地平;对照组单独给予苯磺酸氨氯地平。根据检测的MTHFR C677T基因型调整叶酸用量,检测患者血压、SAS评分、Hcy、NO、ET-1等血管内皮因子治疗前后变化。结果 110例中（研究组55例,对照组55例）,93例根据SAS评分存在焦虑。治疗前二组患者基本资料差异均无统计学意义（均P>0.05）。第一阶段给予研究组加用0.8mg叶酸治疗1个月后,二组及二组间血压和SAS评分差异均无统计学意义（均P>0.05）,但在研究组中,与治疗前比较Hcy和ET-1有下降趋势,NO有上升趋势（均P<0.05）。第二阶段根据患者MTHFR C677基因型个体化给予研究组叶酸个体化治疗一个月,第二阶段治疗后与第一阶段和对照组比较,Hcy、ET-1/NO、SAS评分和BP明显降低（P<0.01）。结论 高血压伴焦虑患者通过MTHFR C677T基因多态性个体化补充叶酸联用苯磺酸左旋氨氯地平能降低患...