全腔镜乳腺癌皮下腺体切除一期假体植入乳房重建

目的探讨全腔镜乳腺癌皮下腺体切除一期假体植入乳房重建的手术方法、安全性及美容效果。方法对2004年8月~2007年9月31例女性乳腺癌患者予新辅助化疗后行全腔镜乳腺癌皮下腺体切除联合一期假体植入乳房重建手术,术前进行充分溶脂和吸脂,采用充气法建立操作空间,全腔镜下皮下腺体切除,通过腋窝小切口行前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫及假体植入乳房重建手术。术后行常规辅助治疗。结果31例全腔镜下皮下腺体切除一期乳房重建均成功,前哨淋巴结活检15例(其中8例加行腋窝淋巴结清扫),直接腋窝淋巴结清扫16例,术中肿瘤表面组织及乳头后方组织冰冻切片检查均未发现癌组织。术后乳头部分坏死1例(3.2%),无其他并发症发生。术后3个月美容效果非常满意22例(71.0%),基本满意7例(22.6%),不满意2例(6.4%)。随访3个月~3年,其中>1年者15例,均未出现肿瘤复发或转移。结论全腔镜乳腺癌皮下腺体切除一期假体植入乳房重建手术创伤小,并发症少,安全性高,美容效果好,可作为治疗较早期乳腺癌的较好选择。     

乳腺癌一期胸大肌前或后植入假体行乳房重建53例回顾性分析

目的:探讨乳腺癌全腺体切除后在胸大肌前皮肤筋膜脂肪瓣下直接植入假体行乳房重建手术模式的可行性。方法:回顾性分析2017年1月至2020年6月期间,在茂名市人民医院乳腺科接受不保留或保留乳头乳晕复合体的乳房皮下切除术联合一期植入假体行乳房重建的乳腺癌患者53例,分胸大肌前植入组（31例）及胸大肌后方植入组（22例）,对两...     

乳腺癌腺体全切除联合一期乳房重建手术的评估及实施

目的:探讨乳腺癌患者行腺体全切除联合一期乳房重建的术前、术中评估及具体实施。方法:对近2年行保留皮肤及保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳腺癌切除术联合一期重建患者,术前完善数字化乳腺机及MRI,CT等检查,术中完善病理学检查,术后完善重建乳房美学及患者满意度评估并随访。结果:9例患者成功保留NAC,1例因肿瘤切缘与乳晕距离小于2 cm,切除NAC,行保留皮肤的乳腺癌切除术;9例采用假体植入一期重建,1例假体联合背阔肌皮瓣一期重建,术后随访1～24个月,患者主客观评价好,未出现局部复发及远处转移。结论:严格掌握乳腺癌腺体全切除联合一期乳房重建的适应证,操作简单易行,手术治疗美容效果佳,无严重不良并发症,不影响乳腺疾病的治疗。     

保留乳头乳晕皮下腺体切除加假体联合补片乳房一期重建与保乳整形手术治疗乳腺癌比较的单中心回顾性研究

背景与目的 中国女性乳腺癌发病年龄早,保乳手术和乳腺切除术后乳房重建是避免乳腺癌患者失去乳房的合理选择。近年来保乳整形术式的推广使得小乳房患者保乳术后仍能维持较好外形。使用假体联合钛网补片（TiLoop Bra）的乳房重建技术相对简单,便于推广,也能在乳房全切后较好重塑乳房外形。本研究通过回顾性分析评估两种方法在手术效果与满足患者术后美观需求方面的优劣,以期为临床决策提供参考。方法 回顾性分析2019年1月—2021年10月在中南大学湘雅医院乳腺外科接受以上两种手术的早期乳腺癌患者资料,其中接受保乳整形手术（保乳组）与保留乳头乳晕皮下腺体切除加假体联合补片一期乳房重建手术（乳房重建组）的患者各40例。收集患者的基本临床病理特征信息,两组的手术时间、术后留置引流管时间、术后住院时间、住院费用以及手术相关并发症等信息,使用Breast-Q量表评估患者术后满意度。结果 保乳组在手术时间、术后留置引流管时间、术后住院时间以及住院费用上均明显优于乳房重建组（均P<0.001）。乳房重建组乳头麻木的发生率明显高于保乳组（P<0.001）;乳房重建组发生皮瓣坏死4例,保乳组无皮瓣坏死发生,但差异无统计学意义（P=0.079）;两组间血肿、切口感染、脂肪坏死和组织挛缩的发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者的心理健康、身体健康、性健康及对乳房外形的满意度差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 两种手术方式的美学效果相似。皮瓣坏死为假体联合补片一期乳房重建中的严重并发症,背阔肌肌皮瓣覆盖创面可作为补救治疗手段。满足保乳手术适应证的患者,应优先考虑保乳整形的手术方式;存在保乳手术禁忌证的患者,但有乳房外形要求的,合理评估后实施保留乳头乳晕腺体切除加假体联合补片一期乳房重建也是一个可选方案。     

硅凝胶乳房假体联合钛网补片在早期乳腺癌即刻乳房重建中的应用

目的 探讨硅凝胶乳房假体联合钛网补片在早期乳腺癌术后即刻乳房重建中的应用效果。方法 收集2018年3月至2021年5月在我院行保留乳头乳晕复合体乳房切除（NSM）术,并采用硅凝胶乳房假体联合钛网补片即刻乳房重建的42例早期乳腺癌患者的临床资料,分析手术状况、术后并发症、重建乳房美学效果和远期随访结果。结果 42例患者均顺利完成手术,手术时间（139.36±2.87） min、术中出血量（85.76±4.23） mL、总引流量（1 262.53±17.65） mL、拔管时间（9.61±2.67） d。术后乳头乳晕复合体（NAC）缺血发生率11.90%(5/42),切口感染/愈合不良发生率4.76%(2/42),血清肿发生率2.38%(1/42);本组患者术后无假体移位、外露、丢失,但4例（9.52%,4/42）出现轻度包膜挛缩。重建乳房美学效果与患者BMI和乳房下垂度有关,正常BMI和乳房无/轻度下垂者,假体重建乳房的美学效果更好;重建乳房优良率达83.33%(35/42)。随访3～37个月,未发生肿瘤复发或远处转移。结论 选择合适的早期乳腺癌患者,NSM术后采用硅凝胶乳房假体联合钛网补...     

保留乳头乳晕的乳房全切术后带蒂大网膜联合假体乳房一期重建23例

目的探讨保留乳头乳晕的乳房全切术后带蒂大网膜联合假体一期乳房重建的可行性和效果。 方法选择湖南省肿瘤医院乳腺二科2013年8月至2015年9月收治的0、Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者23例,所有患者按肿瘤切除原则先行保留乳头乳晕的乳房全切术,取上腹部小切口游离带蒂大网膜联合凝胶假体植入胸大小肌之间行乳房一期重建。 结果23例大网膜组织瓣全部成活,随访3~25个月,无一例假体移位、破裂,重建乳房外观自然、柔软、形态良好,其中2例导管内癌患者因术后预留乳头乳晕部位皮肤较薄出现了乳头缺血,颜色变黑,随访3个月,未见坏死。随访期间未见一例复发。 结论保留乳头乳晕的改良根治术后带蒂大网膜联合假体一期乳房重建是一种安全可行且美容效果良好的手术方法。     

单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术联合一期假体植入乳房重建术临床分析

目的探讨单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术联合一期假体植入乳房重建术在早期乳腺癌治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年2月至2019年7月于首都医科大学附属北京友谊医院接受单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术联合假体植入乳房重建手术的34例早期乳腺癌患者的临床病理学资料。患者均为女性,年龄46(11)岁[M(QR)](范围:26~64岁)。对手术根治性、术后美容效果进行评估,并采用乳腺患者报告结局量表评价患者的生活质量和满意度。结果 34例患者手术均顺利完成,手术时间(313.4±11.7)min(范围:200~485 min),术中出血量(33.8±3.3)ml(范围:10~100 ml)。5例患者术后发生乳头乳晕缺血坏死,其中1例因乳头乳晕坏死导致假体外露最终手术取出假体;无包膜挛缩、术后出血等并发症。术后随访时间为35(17)个月(范围:12~77个月),1例发生局部复发伴远处转移,1例发生远处转移。患者术后乳房满意度、社会心理状态、胸壁状态、性健康程度评分分别为(78.3±2.6)分(范围:55~100分)、(89.1±2.3)分(范围:82~100分)、(91.47±1.33)分(范围:43~100分)、(78.5±2.7)分(范围:39~100分)。结论单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术联合一期假体植入乳房重建术可获得较好的根治效果和美容效果,患者术后生活质量和满意度较高。     

胸大肌筋膜在乳腺癌乳房切除后即刻乳房重建中的应用

目的:探讨胸大肌筋膜在乳腺癌乳房切除后即刻乳房重建中的应用价值。方法:回顾分析2014年5月—2016年9月接受保留乳头乳晕复合体的皮下腺体切除与即刻乳房重建的18例早期乳腺癌患者临床资料。患者均采用胸大肌及其筋膜覆盖并包裹假体行乳房重建,即首先从自胸骨旁及锁骨下向外侧游离剥离胸大肌筋膜,然后在胸大小肌之间植入假体,最后用游离的胸大肌筋膜缝合胸大肌外侧缘,牢固包裹假体。结果:18例乳房重建手术均取得成功,经过12~40个月随访,所有患者未发现复发、转移,重建乳房对称性好、形态自然,未发现假体移位、挛缩,术后外观评价优良率100%。结论:对于部分早期乳腺癌患者,实施保留乳头乳晕复合体的皮下腺体切除、利用胸大肌及其筋膜覆盖假体的即刻乳房重建方法简单易行,重建乳房美容效果好,并发症少。     

达芬奇机器人在乳腺癌根治切除并一期假体重建中的临床应用

目的 探讨达芬奇机器人在乳腺癌根治及一期假体重建中的临床应用。方法 回顾性分析2022年3月至2022年4月期间于空军军医大学第一附属医院甲乳血管外科接受保留乳头乳晕的皮下腺体切除并一期假体重建的5例乳腺癌患者的临床资料,包括操作要点、手术时间、术后并发症及患者报告结局情况。结果 5例患者中,2例接受了胸肌后无补片的假体重建,其中1例同时接受了机器人下甲状腺癌根治术;3例接受胸肌前联合生物补片的假体重建,其中2例患者接受了双侧乳房重建手术。5例患者的手术时间为240～320 min,平均291 min;术中出血10～30 mL,平均18 mL,未出现术中出血导致腔镜手术被迫转为开放手术的情况;术后前3天平均引流量约为78 mL/d(60～100 mL/d),术后3～7 d平均引流量为38 mL/d(30～50 mL/d);引流管拔除时间为术后10～18 d,平均13.2 d;平均手术费用为45 072元（43 420～47 524元）;术后无感染及乳头乳晕复合体缺血坏死发生;住院时间1～3 d,平均1.8 d。术后1个月乳房满意度评分为64～82分,平均为76.20分。结论 机器人辅助...     

假体植入乳房再造手术后各种并发症的发病时间窗及影响因素分析

目的 描述和分析乳腺癌（BC）患者行假体植入为基础的乳房重建（IBBR）后各种并发症的发病时间窗及影响因素。方法 应用回顾性研究方法。从患者住院病历资料中提取需分析数据。对BC患者乳房再造术后并发症发病时间进行描述和归纳,COX分析探讨影响并发症发病的相关因素。结果 395例乳房再造手术共发生急性和长期并发症129例,并发症发病率32.66%。其中,73例患者（104例乳房）发生≥1种并发症。化疗是患者术后血肿发病的保护因素（P<0.05）。治疗性乳房切除手术指征、组织扩张器植入假体、假体植入胸肌前平面、IBBR术前放疗、肥胖、吸烟是患者术后血清肿发病的危险因素（P<0.05）。IBBR术前放疗是患者术后乳头乳晕/皮瓣坏死发病的危险因素（P<0.05）。治疗性乳房切除手术指征、腋窝淋巴结清扫术是患者术后手术区域感染发病的危险因素（P<0.05）。IBBR术前放疗、肥胖、腋窝淋巴结清扫术、重建支持材料Vicryl网片是患者术后假体丢失发生的危险因素（P<0.05）。假体植入胸肌前平面、IBBR术前放疗、化疗、肥胖是患者术后波纹/褶皱发病的危险因素（P<...     

乳腺癌保留NAC改良根治术联合一期假体植入对早期乳腺癌近远期疗效观察

背景与目的 保留乳头乳晕复合体（NAC）改良根治术联合假体置入术是一种有效治疗早期乳腺癌患者的手术,早期乳腺癌患者在假体植入重建乳房后,能较好改善患者心理障碍,其安全性也得到了证实。但关于保留NAC改良根治术联合假体置入术对早期乳腺患者术后生存率、复发率及免疫功能等方面影响如何？笔者对比研究乳腺癌保留NAC改良根治术联合一期假体植入对早期乳腺癌近远期疗效。方法 回顾性选择2013年1月—2017年1月收治的98例早期乳腺癌患者作为研究对象,根据手术方式不同分为对照组（45例）和观察组（53例）。对照组患者采取传统乳腺癌改良根治术,观察组采用保留NAC改良根治术联合一期假体植入。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、引流时间等手术相关指标,并对术后患者乳房外观满意度进行统计,采取流式细胞仪对两组患者术前及术后3个月辅助性T细胞（CD4⁺）、抑制性T细胞（CD8⁺）等T细胞亚群水平进行检测,并计算CD4⁺/CD8⁺比值,比较两组患者术后并发症总发生率情况,对患者进行3年随访,统计1、3年后患者生存率。结果 两组患者手术时间、术中出血量、引流量及引流时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后3个月,观察组患者对乳房外观总满意度明显高于对照组（P<0.05）;术后3个月,观察组患者CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺比值均明显高于对照组,且CD8⁺水平明显低于对照组（均P<0.05）;术后,两组患者淋巴水肿、出血、皮下积液、皮瓣坏死等并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者1、3年生存率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 保留NAC改良根治术联合一期假体植入可以更好满足患者对乳房外观要求并且改善患者术后机体免疫功能,患者近远期疗效与传统改良根治术相当,且不会增加并发症。     

应用钛化物聚乙烯网完全覆盖假体皮下植入行乳房重建15例分析

目的探讨钛化物聚乙烯网(TCPM)完全覆盖假体皮下植入在乳腺癌即刻乳房重建手术中的应用价值。方法回顾性分析2016年8月至2017年2月首都医科大学附属北京同仁医院肿瘤中心收治的15例因原发性乳腺癌行保留乳头乳晕乳腺切除-TCPM完全覆盖假体皮下植入即刻乳房重建病人资料。分析病人的手术及术后并发症资料。结果手术时间(156.7±33.7)min,胸壁引流量(307.3±51.0)m L,引流时间(8.9±1.2)d。15例病人平均随访5.6(3~8)个月均未发生乳头乳晕坏死、皮瓣坏死、血清肿、伤口裂开、感染和异物反应。重建乳房外观评价:优10例,良5例。结论 TCPM完全覆盖假体皮下植入即刻乳房重建可简化手术过程,完全避免胸肌损伤,缩短手术时间,不增加相关的术后并发症,具有较好乳房重建效果。     

保留乳头的乳腺癌根治术即乳房重建术

目的：探讨早期乳腺癌行保留乳头的改良根治、即期硅胶假体植入乳房重建术的可行性.方法：利用早期乳腺癌极少侵犯乳头、乳晕及皮肤的特点，切除病灶及其上方部分皮肤后行皮下乳房切除＋腋淋巴结清扫术，并与硅胶假体植入术有机结合，达到一期重建乳房的目的.结果：对18例早期乳腺癌患者采用上述术式重建乳房后客观评价效果优良和尚好者达94.4%，主观评价效果优良和尚好者达100%，术后随访12～36个月，所有病例均无局部复发及远处转移.结论：保留乳头的非定型式乳腺癌根治与即期硅胶假体植入乳房重建术是治疗Ⅰ期及部分Ⅱ期乳腺癌安全可行的方法。     

乳腺癌术后即刻乳房重建肿瘤安全性探讨

即刻乳房重建在避免病人接受二次手术的同时，可以减轻病人失去乳房的心理创伤。但是，肿瘤外科医生在选择即刻乳房重建时必须保证肿瘤的安全性，术前细致的评估、术中足够完整的腺体切除是保证肿瘤安全性的前提。美国国家综合癌症网络（NCCN）指南明确指出，炎性乳腺癌是即刻乳房重建的禁忌证，此外，对于拟行术后放疗的病人也需慎重选择即刻乳房重建；尽管缺乏高级别循证医学证据，但现有的数据显示，即刻乳房重建并不影响术后辅助化疗的疗效，部分病人选择保留乳头乳晕的皮下腺体切除是安全可靠的，假体植入术后的淋巴瘤虽有报道，但发病率很低。因此，乳房切除术后即刻乳房重建在适宜的乳腺癌病人中是安全可靠的手术方式。     

乳房下垂矫正术中的乳房悬吊结构重建

目的总结用乳房悬吊结构重建方法矫正轻、中度乳房下垂的临床经验。方法通过乳晕边缘切口，去除上半腺体后松弛的浅筋膜深层，上提腺体至正常位置并固定于深筋膜，腺体浅面按真皮乳罩原理进行悬吊并适当切除乳晕周边多余皮肤，或采用聚丙烯单丝网片对腺体进行悬吊，术后腺体周围形成强大的纤维粘连，从而重建乳腺的悬吊支持结构。同时进行腺体的适当折叠塑形或置入乳房假体增加丰满程度。结果共行轻、中度下垂32例手术（其中单纯悬吊10例，悬吊同时假体隆乳20例，采用聚丙烯网片悬吊2例），手术时间90～150min，平均110min。术中出血量30～100ml，平均58ml。均未发生乳头乳晕坏死感觉障碍等并发症。术后随访6～12个月，平均11．3月，术后外形改善满意率90．6％（29／32）。结论对于不伴腺体肥大的乳房轻、中度下垂，采用乳房悬吊结构重建，是一种创伤相对小，安全，有效的矫正方法。     

腋窝入路腔镜下乳腺癌皮下腺体切除联合胸肌前假体+补片Ⅰ期乳房重建的创新探索北大核心CSCD

目的探讨腋窝入路腔镜下乳腺癌皮下腺体切除联合胸肌前假体+补片Ⅰ期乳房重建的手术方法及早期效果。方法回顾性分析2021年3~5月我院收治的9例腋窝入路腔镜下乳腺癌皮下腺体切除联合胸肌前假体+补片Ⅰ期乳房重建女性患者的临床资料,年龄40.6(22~60)岁。统计患者手术时间、早期并发症,并采用BREAST-Q量表分析患者乳房重建前后社会心理健康、对乳房满意度以及胸部功能的差异。结果均为单发肿瘤,平均最大径2.4(0.6~4.7)cm;肿瘤距离乳头平均2.5(2~4)cm。术后临床分期:0期2例,Ⅰ期7例。平均手术时间161.1(125~201)min,平均术中出血量41.1 mL,平均住院时间1.5 d,其中日间患者5例,目前患者均获随访,中位随访时间1(1~2)个月。术后1例(11.1%)患者出现乳头轻度缺血所致去色素化;全组患者均未出现切口并发症、皮下气肿、乳房内血肿形成、感染、乳头乳晕坏死、皮瓣坏死、假体和(或)补片取出。随访期间未发现肿瘤复发或转移。与术前相比,术后1个月胸部功能有所降低,差异有统计学意义(P=0.001),而乳房及社会心理评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论腋窝入路腔镜下乳腺癌皮下腺体切除联合胸肌前假体+补片Ⅰ期乳房重建创伤小、术后恢复快、手术时间短、早期并发症少、再乳房美容效果好,采用该技术行乳房重建可获得较高的近期满意度。     

胸大肌包裹假体置入一期乳房重建在保留皮肤的乳癌根治术中的应用

目的：探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术一期胸大肌包裹假体置入乳房重建的可行性。方法：对28例0、I、II期乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后,同期于胸大肌后方置入硅胶假体重建乳房,并根据冰冻切片检查结果决定是否保留乳头乳晕复合体。结果：28例早期乳腺癌患者均保留了乳头乳晕复合体,术后随访2～18个月,外观良好,双侧乳房对称,优良率达96.5%。所有病例均无局部复发或远处转移,无明显术后并发症。结论：保留皮肤的乳腺癌改良根治术后用硅胶假体行一期乳房重建,能达到满意的乳房美容效果,是治疗早期乳腺癌安全可行的方法。     

经胸外侧单孔非吸脂腔镜技术在早期乳腺癌即刻乳房假体重建中的应用

目的 探讨经胸外侧单孔非吸脂腔镜技术在保留乳头乳晕复合体乳房切除(nipple sparing mastectomy, NSM)并即刻假体联合补片乳房重建术的应用效果。方法 回顾性分析2020年2月至2022年7月在我科采用经胸外侧单孔非吸脂腔镜技术行NSM并即刻假体联合补片乳房重建术的42例早期乳腺癌女性患者的临床资料，分析围手术期指标、术后并发症、重建乳房美学效果和近期肿瘤安全性。结果 42例患者均顺利完成腔镜NSM并即刻乳房重建术，其中该术式开展第1年完成手术12例，1年后完成30例，手术成功率100%。第1年手术组与1年后手术组患者手术时间、术中出血量、术后引流量比较差异均有统计学意义(P<0.001),但拔管时间、术后并发症率比较无统计学差异(P>0.05)。术后乳头乳晕复合体不同程度缺血5例(11.90%),切口愈合不良2例(4.76%),感染1例(2.38%),血清肿6例(14.29%),包膜挛缩5例(11.90%),假体丢失1例(2.38%)。42例患者重建乳房优良率为54.76%(23/42),其中第1年与1年后重建乳房者优良率比较无统计学差异(41.67...     

机器人辅助保留乳头乳晕的皮下腺体切除术后乳房重建的临床研究

目的:探讨机器人辅助保留乳头乳晕的皮下腺体切除后乳房重建的最新进展.方法:进行一项系统的搜索策略,输入关键词:机器人手术(Robotic mastectomy or robotic surgery)、保留乳头乳晕复合体乳房切除术(Nipple-sparing mastectomy)、乳房重建术(Breast reconstruction);应用在线数据库:Medline、Embase、Scopus、Web of science、Pubmed、中国知网等,纳入符合条件的论著进行分析.结果:共检出相关文献43篇,符合标准的论著8项.对242例患者实施了302个手术,含治疗性和预防性手术.其中一期植入物(假体)256例,二期植入物(假体)8例,植入假体占总手术的87.4％;扩张器植入19例(6.3％,拟行二期乳房重建),一期背阔肌皮瓣乳房重建25例(8.3％),其中包含背阔肌同时联合假体6例.总体并发症发生率为15.9％,局部复发率约为1％,远处转移率为0.随访期间除1例在术前有骨转移死亡外,总生存率为100％.平均学习曲线为12例.患者满意度总体评价满意,术后生活质量良好.结论:机器人辅助保留乳头乳晕的皮下腺体切除后乳房重建术安全、有效,值得推广.     

腔镜技术在腋窝淋巴结清扫及带蒂大网膜一期重建乳房的应用

目的：探讨应用腔镜技术行腋窝淋巴结清扫及带蒂大网膜重建乳房的临床效果。 方法：分析35例行微创根治+微创乳房重建的I、II期乳腺癌患者资料,患者先行腔镜腋窝淋巴结清扫术+腔镜辅助肿瘤所在象限腺体切除,然后采用腹腔镜获取的带蒂大网膜经皮下隧道即时重建乳房。 结果：手术平均总时间为318 min,其中腔镜腋窝淋巴结清扫平均时间为41 min,腹腔镜大网膜获取平均时间为59 min,术中平均出血量为75 mL（主要为腺体部分切除时出血）。1例患者术中损伤胃网膜动脉后改为仅用1条大网膜动脉做为蒂部血管作为供血,术后出现大网膜部分坏死;1例患者出现切口脂肪液化;余患者大网膜成活,无腹部并发症,腋窝形态及上肢功能良好。乳房美学评价,28例优,6例良,1例一般。 结论：腔镜腋窝淋巴结清扫联合腹腔镜带蒂大网膜获取进行一期重建乳房安全可行,手术达到较好的微创效果与美观要求。