医院抗肿瘤中药处方分析与管理建议

目的:通过对抗肿瘤中药处方的分析,为临床抗肿瘤合理用药提供参考。方法:依照《中国药典》《中药处方格式及书写规范》,对处方进行点评。结果:处方药味数以16~25味比例最大,占比为66.15%。肺癌、胃癌、结直肠癌发病率较高,共占60.27%。附子、半夏、重楼、山慈菇、胆南星、川乌、草乌、蛇六谷、制关白附、细辛、山豆根、川楝子、天仙藤、吴茱萸、黄药子等毒性饮片超剂量最常见。不合理处方中缺少中医诊断154张,有毒中药超剂量136张,特殊用法未标注166张,均贴超医保101张,配伍禁忌80张,诊断与用药不符147张。结论:医院抗肿瘤中药处方合理性欠佳,尤其是毒性饮片超剂量使用。中药师应该加强处方点评,临床医师要进一步加强辩证,合理使用毒性饮片,以保证患者用药安全。     

降低中药房处方不合格率的实践效果分析

目的：探讨通过优化药学管理模式降低中药房处方不合格率的实践效果。方法：研究为回顾性研究，随机抽取2020年医院临床医生开具的3 000张中药处方为研究对象，期间接受常规药学管理模式，设为管理前。随机抽取2021年医院临床医生开具的3 000张中药处方为研究对象，期间接受优化后的药学管理模式，设为管理后。进行管理前后处方点评工作，比较管理前后疗程错误、超剂量用药、给药途径错误、重复用药、配伍禁忌、超适应证用药情况的发生率。对管理前后药师的胜任能力进行评价。结果：管理后疗程错误、超剂量用药、给药途径错误、重复用药、配伍禁忌、超适应证用药的处方构成比均显著低于管理前(P<0.05)。管理后临床药师的西药学专业知识、中药学专业知识、监测药物治疗、药学咨询评分均明显高于管理前(P<0.05)。结论：药学管理模式越科学、规范，处方的合格率越高，临床药师的胜任能力也越高。     

1800张门诊抗肺癌中药处方分析与管理建议

目的:对医院治疗肺癌中药处方进行分析,为临床合理用药提供参考。方法:从医院HIS系统抽取2019年门诊抗肺癌中药处方,排除重复患者,共计1800张,对肺癌患者年龄、性别、处方药味数、使用频率和频数、不合理处方类型进行分析。结果:不合理处方455张,平均用药22味,以16~20味比例最大,占56.71%;排名前30的中药分别是党参、黄芪、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、黄芩、鱼腥草、金荞麦、白苏子、六神曲、焦山楂、金银花、浙贝母、百合、南沙参、北沙参、瓜蒌、夏枯草、山慈菇、三叶青、天龙、柴胡、白芍、杏仁、猫爪草、丹参、猫人参、海藻;其中有毒中药超剂量122张、缺少中医诊断128张、超医保金额98张、特殊用法未标注86张、配伍禁忌45张。结论:医院治疗肺癌中药处方整体较好,但仍存在不合理用药问题。医师应该精准用药、药师应该加强处方点评、患者应该提高合理用药意识,共同协作以提高临床疗效,降低不良反应。     

PDCA循环管理对降低门诊中药处方不合理率的作用研究

目的：探讨应用PDCA循环管理降低门诊中药处方不合理率,以为中药饮片处方的管理质量提供相关指导。方法：选取2018年2—4月医院门诊中药饮片处方1 200张为实施前,于2018年6—8月实施PDCA循环管理,选择2018年6—8月的门诊中药饮片处方1 200张为实施后,比较实施前后处方存在的不合理情况。结果：实施后医师或药师后记未签名、临床辨证不规范、医师未双签名、用法用量错误、其它不合理等发生次数由实施前的1 200次、952次、62次、44次、7次分别降至110次、636次、33次、7次、4次,实施后数据明显低于实施前(P<0.05)。结论：通过PDCA循环质量管理能够有效降低门诊中药处方不合理率且改进措施持续有效,具有显著的应用效果。     

综合医院推进中成药合理应用的探讨

目的 探讨综合医院推进中成药合理应用实践中的问题、对策与效果。方法 选取2020年7月—2020年12月600张门诊中成药处方为对照组,2021年7月—12月600张门诊中成药处方为观察组。在实践中,结合PDCA管理法,建立事前审核、事中干预、事后点评为核心的中成药合理用药监测系统,实行处方闭环管理。比较管理前后2组中成药处方不合理情况。结果 对照组不合理处方70张,不合格率11.67%,观察组不合理处方19张,不合格率3.17%,低于对照组(P<0.01),各类型不合理处方率均降低。结论 综合医院建立以中成药处方前置审核、事中审核、处方点评为核心的中成药合理用药监测系统,结合PDCA管理进行改进,推进中成药合理应用实践,可有效降低中成药处方不合格率,提高医疗质量。     

重庆市第九人民医院3970张门诊中药饮片处方点评及分析

目的通过对重庆市第九人民医院门诊中药饮片处方进行点评分析,完善中药处方点评办法,促进临床合理用药。方法采用规定方法抽取2019年6月—2020年5月门诊中药饮片处方3970张,并对其进行分类汇总分析。结果 3970张处方主要由中西医结合科开具,就诊患者中以特病患者居多(56.22%),女性为主(58.04%)且多为中老年人(46～75岁59.10%),处方平均付数3.9付,平均药味13.3味,平均金额580.24元,其中西医诊断以高血压、恶性肿瘤为主,处方合格率55.69%,不合理类型主要有中医诊断书写不规范、处方无煎煮或用药方法、特殊用法未标注、有毒药物用量不规范。结论重庆市第九人民医院门诊中药饮片处方合格率还有待提高,应采取有效措施,确保患者用药安全。     

我院2018—2022年度膏方处方使用分析

目的：分析2018—2022年度医院中药膏方使用情况,总结膏方组成要素的特点及变化情况,为临床合理用药提供参考。方法：随机抽取医院2018—2022年每年200张膏方处方,共1 000张膏方处方为研究对象,分析其性别、年龄、药味、剂量、配伍禁忌与超剂量剂不合理处方等情况。结果：服用膏方人群女性高于男性,年龄集中在30～69岁,膏方药味以31～40味居多,且年平均数呈缓慢上升趋势。每张膏方的总剂量为4 001～5 000 g,胶类用量以300～399 g之间、糖类用量以400～499 g之间占比最高。不合理处方以糖类超剂量最为突出,涉及的配伍禁忌均为“十九畏”人参与五灵脂。经过信息化升级,不规范处方比例逐年递减。结论：医院的膏方使用整体质量尚可,但仍存在超剂量等影响安全用药的不适宜处方,医院应继续加强对膏方处方医师和审方药师的相关培训,完善处方管理与处方点评制度,确保临床用药安全合理。     

海军总医院中药电子处方分析

目的 总结海军总医院(以下简称我院)中药电子处方的开具现状,并通过随机的处方分析,发现中药处方存在的问题.方法 随机抽取我院2010年度3 600张中药处方,从药物剂量、特殊用法、配伍禁忌、药味数量及用药方法等5个方面进行统计分析.结果 我院不合格处方数占比较高,其中用药剂量不合格率高达90.61％;特殊用法未标注的处方占29.33％;用药方法失宜处方占6.17％;配伍禁忌药物的使用大多为医师治疗中有意使用,占0.75％;我院中药处方药味数量偏多,22味以上处方占8.92％.结论 中医“西”化、医院监管力度不够是造成中药处方不规范的主要原因,只有医院职能部门、医师及药师三方共同努力,才能有效保障患者用药的安全性与合理性.     

PDCA管理在中医骨伤科中药合理使用中的应用

目的：将PDCA管理应用在中医骨伤科中药合理使用管理中,探讨该模式在中医骨伤科中药合理使用中的应用效果。方法：医院中医骨伤科自2020年1月起在中药质量管理中应用PDCA管理,2018—2019年为实施前,2020—2021年为实施后,实施前后各随机选择80例患者为研究对象,比较实施前后的管理效果。结果：实施后超疗程用药、超剂量用药、配伍不当、重复用药、超适应证用药等发生率,均显著少于实施前(P<0.05)。实施后中药方剂使用种类、使用疗程等,均显著短于实施前(P<0.05)。结论：PDCA管理对于降低中医骨伤科中药使用不合理的发生率具有重要应用价值。     

医院门诊处方点评与用药分析

目的:通过对医院门急诊处方点评和用药分析,促进临床合理用药。方法:随机抽取2013年5月至2013年10月医院门急诊处方每月1800张,共计10800张,按照《医院处方点评管理规范(试行)》评价标准进行归类分析。结果:不合理处方3263张,不合格率为30.21%。不合理处方发生频率较高的是处方用法用量书写不合理、抗菌药物和重复用药。结论:我院存在一定程度的不合理用药现象,主要原因是医师缺乏足够的药物知识,药师对处方的判断能力有限。     

基于合理用药管控下的内科中药注射剂应用情况调查与管理策略

目的：分析内科中药注射剂在合理用药管控下应用情况以管理策略。方法：2020年共计选择100张医院内科中药注射剂处方作为研究对象,期间医院并未实施合理用药管控措施,设为实施前;在2021年同样共计选择100张医院内科中药注射剂处方作为研究对象,期间医院采取了合理用药管控措施,设为实施后。针对实施前后内科中药注射剂使用情况、管理效果等指标展开对比分析。结果：实施后内科中药注射剂不合理使用率明显低于实施前(P<0.05);实施后不良反应发生率明显低于实施前(P<0.05);实施后管理方法、主动服务、服务礼仪、服务技能、服务态度5方面的评分均明显高于实施前(P<0.05)。结论：通过开展合理用药管控措施,能够在内科中药注射剂的应用效果显著提升,该管理策略的可行性较强,有助于降低不合理使用率、不良反应发生率,并将管理质量增强。     

我院3400张中药处方分析

目的：分析我院18个月中药处方的情况,旨在使医师能更安全、有效、合理、经济地使用药品。方法：随机抽取我院门诊2008年06月～2009年12月间的3400张中药处方,从中挑选出不合理用药处方,并进行归类分析,率的比较采用卡方检验。结果：3400张中药处方中,不合格处方217张,不合格率为6．38％。中成药处方不合理用药118例（3．47％）,饮片处方不合理用药99例（2．91％）,两者在不合理用药所占比率上的比较差异无显著性（P〉0．05）;不合理用药种类的统计结果显示,用药重复共84例（2．47％）,与其他不合理用药种类相比,差异具有统计学意义（P〈0．05）,不合理用药发生频率较高的是用药重复、用法过于简单等。结论：我院存在一定程度的不合理用药现象,主要是由医师的个人习惯、工作态度所致;医师专业知识欠缺,对相关中药知识的学习不够扎实,对中药的性状、用法不熟悉;医院对处方书写不够重视,考核力度不够,没有真正落到处方规范化书写管理所引起。     

PDCA管理在提升中西药联用处方配伍合理性中的作用

目的探讨PDCA管理在提高中西药联用处方配伍合理性中的作用。方法采取等间距抽取处方的方法,选取2018年1-6月本院中西药联用处方(13496张)为对照组(管理前),2018年7-12月本院中西药联用处方(13865张)为观察组(管理后)。成立PDCA管理小组进行干预。比较分析开展PDCA管理前后中西药联用处方配伍不合理情况和医务人员对联合用药知识考核得分情况。结果开展PDCA管理后,中西药联用处方配伍不合格率由7.31%降至2.04%(P<0.01);医务人员对联合用药知识考核得分由(3.60±1.64)分升至(6.45±1.40)分(P<0.01)。结论PDCA管理可有效提高中西药联用处方配伍合理性,促进医院合理用药,保证医疗安全。     

PDCA循环在我院外科活血化瘀类中药注射剂管理中的应用效果

目的:探究PDCA循环在医院外科活血化瘀类中药注射剂管理中的应用效果。方法:取2019年3~7月外科使用活血化瘀类中药注射剂的患者325例,实施常规管理,为实施前。取2019年8~12月外科使用活血化瘀类中药注射剂的患者325例,实施PDCA循环管理,为实施后。比较实施前后活血化瘀类中药注射剂不合格使用率和医护人员临床服务能力来观察活血化瘀类中药注射剂应用管理效果。结果:实施后医院外科活血化瘀类中药注射剂不合格率在适应证不适宜、疗程使用不合理、超剂量用药、重复用药、溶剂选择不合理、使用频次不合理、滴速控制不当、用药顺序不对、配伍禁忌等方面均低于实施前(P<0.05);实施后医护人员的临床服务能力高于实施前(P<0.05)。结论:采用PDCA循环管理可显著提高医院外科医护人员临床服务能力和降低活血化瘀类中药注射剂不合格使用率,有助于提高患者用药的安全性和有效性,改善了医院的医疗服务水平。     

我院2020—2021年精神科中成药处方点评与管理对策

目的：调查医院2020—2021年精神科口服中成药临床应用情况,进行处方点评,旨在为中成药的使用管理提供对策。方法：抽取2020—2021年医院精神科中成药处方,统计中成药临床应用情况,包括药物名称、所属类型、销售金额、用药频度、药物利用指数,统计不合理处方发生情况,分析原因并提出管理对策。结果：医院精神科口服中成药销售金额最高的类型为安神助眠类中成药,其次分别为清热解表类、活血祛瘀类、补益理气类、止咳化痰类;医院使用频率最高的前10种药物分别是枣仁安神胶囊、稳心颗粒、芪胶升白胶囊、乌灵胶囊、麝香保心丸、安脑片、一清胶囊、脑心通胶囊、黄连上清片、疏肝解郁胶囊;782张口服中成药处方中共计23张不合理处方,不合理用药发生率为2.94%;不合理用药类型以超疗程使用、超适应证用药最常见,分别占34.78%、26.09%。结论：医院精神科口服中成药使用基本合理,仍存在不合理用药现象,临床应加强口服中成药使用管理。     

基于处方点评的呼吸内科中成药管理思路探讨

目的：基于呼吸内科中成药处方点评结果,探讨中成药管理的思路。方法：2020年6月起,在医院呼吸内科开展基于处方点评的中成药管理方案;2020年1-5月设为开展前;2020年6-10月设为开展后。分别采用随机分层抽样法选择呼吸内科中成药处方进行点评,分层标准为600张/月,开展前后各纳入处方3 000张。比较开展前后呼吸内科中成药处方点评情况和用药管理水平得分。结果：开展前中成药使用不适宜、不规范风险均明显低于开展后(P<0.05)。开展后医院呼吸内科中成药用药MSSA量表得分明显高于开展前(P<0.05)。结论：基于中成药处方点评优化管理方案明确了医院呼吸内科中成药的不合理使用问题,并有助于针对性管理对策的提出,为促进中医临床药学的深入开展创造了良好的条件。     

门诊中药处方不合理用药的调查分析

目的：调查及分析本市某综合医院门诊中药处方不合理用药情况,以促进门诊中药应用规范化。方法：于2012年1～12月每月抽取门诊中药处方300张,全年收集门诊中药处方3600张,分析门诊中药处方不合理用药情况。结果：中药处方书写不规范处方46张,占抽查处方总数的13．00％。其中中药名称书写不规范152张,占32．47％;脚注缺失138张,占29．49％;临床诊断书写不规范76张,占16．24％;性别、年龄等缺失70张,占14．96％;处方修改不签名53张,占11．32％。中药不合理用药处方313张,占抽查处方总数的8．69％。其中诊断与用药不符30张,占9．58％;用量不合理149张,占47．60％;配伍不合理78张,占24．92％;用法不合理56张,占17．89％。结论：该院门诊中药处方用药存在部分不合理情况,其中中药用量和不合理与中药名称书写不规范最为明显,医院应加强中药药性、配伍禁忌等方面的培训,促进中药合理应用。     

我院儿科门急诊中药注射剂超说明书使用情况调查

目的：调查医院儿科门急诊中药注射剂超说明书使用情况,评价中药注射剂使用规范化管理后的效果。方法：医院儿科门急诊自2020年1月开始对中药注射剂实行规范化管理,将2019年设为实施前,2020年设为实施后。抽取实施前后儿科门急诊中药注射剂处方各500张、患儿各200例为研究对象,调查中药注射剂超说明书使用情况,分析实施前后中药注射剂超说明书使用发生率、使用类型及构成比,以及患儿及家属的满意率。结果：实施后儿科门急诊中药注射剂超说明书使用发生率、超给药频次、超给药剂量、超适应证、超给药途径、超配伍与禁忌证、超溶剂选择与溶剂量、超疗程、未提及儿童用药信息的处方量、构成比均较实施前明显降低（P<0.05）,患儿及家属的满意率明显提高（P<0.05）。结论：医院儿科门急诊中药注射剂存在超说明书使用情况,医院应加强中药注射剂使用的规范管理,降低中药注射剂超说明书使用情况发生率,提高用药安全。     

我中心门诊中药注射剂不合理用药处方分析

目的了解我中心门诊中药注射剂不合理用药情况。方法随机抽查我中心门诊2009年5月至2010年5月间中药注射剂用药处方300张,对不合理用药情况进行统计分析。结果不合理使用中药注射剂的有95张(占31.67%),不合理用药主要表现为超适应证使用41张(占43.16%)、超剂量使用26张(占27.37%)、不适当的联合用药13张(占13.68%)、溶媒选择不当9张(占9.47%)等。其中发生不良反应21例,不合理使用中药注射剂发生不良反应的比例与合理使用时有显著性差异(P<0.05)。结论应重视中药注射剂在临床使用过程中的合理应用,降低不良反应的发生率。     

基层医院全科门诊中药处方应用与处方点评的意义

目的：探讨基层医院全科门诊中药处方应用情况并分析处方点评对中药处方合理应用的推动作用。方法：对2020年1月—2023年1月文晖街道社区卫生服务中心传统中药饮片和中药配方颗粒处方数据,对其处方量、使用量等资料进行调查,并根据处方常见问题、不合理原因等进行处方点评给予正确的处理意见,探讨处方点评干预前后变化。结果：对3 236张中药处方进行分析评价显示,其中合格处方数为2 495,合格率为77.10%,其余741张为不合格处方,占22.90%。在3 236张中药处方中,中药饮片处方1 262张,占38.99%;中药配方颗粒处方1 974张,占61.01%,且随着时间推移中药配方颗粒处方占逐渐增加。在中药饮片处方中使用频率最高的前10位药品为黄芪、党参、当归、枸杞子、白芍、茯苓、甘草、陈皮、白术及杜仲。医院全科门诊中药处方应用常见不合格问题为诊断、药物用量、药物搭配、脚注、煎煮用法等,且初级职称医生在常见不合格问题发生率显著高于中级及以上(P<0.05)。中药处方主要的不合格类型依照发生比例从高到低依次为诊断不符合规定、药物用量不合理、药物搭配不合理、脚注、煎煮用法不当、重复用药、患...