近红外Ⅰ/Ⅱ区荧光成像技术在肝胆胰外科中的应用现状与展望

近红外荧光成像技术是临床应用的热点,主要用于血管成像、神经成像、细胞示踪、肿瘤手术导航。近红外Ⅰ区荧光成像技术在肝胆胰外科中已广泛使用,与之相比,近红外Ⅱ区荧光成像技术在活体层面具有更高的清晰度和更深的组织穿透能力,较低的组织吸收性,对位于身体深部肿瘤如胰腺肿瘤成像效果更佳。近红外荧光成像技术为肿瘤早期诊断、术中切缘阴性、微小转移灶识别等带来了新方向、新希望。本文就近红外Ⅰ/Ⅱ区荧光成像技术在肝胆胰外科中的应用现状与展望进行讨论。     

近红外荧光显像技术在乳腺癌中的研究进展

近红外荧光显像(NIRFI)是一种新型的无创检测与诊断技术,随着NIRFI技术的不断发展,现已广泛应用于临床,其具有灵敏度高、穿透力强、无有害辐射且设备操作简单的特点。本文介绍了近年来NIRFI在乳腺癌诊断与治疗中的应用价值及研究进展。     

近红外荧光成像技术在前列腺癌诊疗方面的应用进展

在众多活体成像技术中,近红外荧光成像拥有快速实时、高度灵敏、经济便捷等优势,对肿瘤早期诊断、药物递送与控释、术中边界定位等展现出巨大潜力,是目前生物医学领域应用最广的光学成像技术.近年来前列腺癌患者的管理得到了长足发展,但仍缺乏有效预测肿瘤侵袭转移等生物学行为的影像手段,另外术中切缘阳性、术后性功能及尿控功能障碍以及去...     

吲哚菁绿荧光成像在胰腺外科中的应用进展

近年来,随着荧光成像技术在胰腺外科中的应用,其为胰腺疾病的术中治疗带来了新变化、新希望。以吲哚菁绿为探针的术中荧光成像在胰腺肿瘤显影、实时切缘判断、组织灌注、淋巴结显影、吻合口漏等方面的应用逐渐增多,为术中决策提供了新的手段。本文就吲哚菁绿荧光成像在胰腺外科中的应用进展作一阐述。     

近红外自体荧光成像对术中甲状旁腺实时识别的初步研究

目的 评估近红外自体荧光成像(near-infrared autofluorescence imaging,NIRAF)技术对甲状旁腺(parathyroid gland,PG)进行术中实时识别的临床效果.方法 2020年6～8月我院甲状腺外科行甲状腺手术的病人59例,分别通过肉眼及NIRAF对PG进行术中识别,并对识...     

腹腔镜超声联合近红外荧光成像辅助切除混杂良性肝脏肿瘤1例

<正>1病例资料患者,女性,41岁,以“发现肝占位性病变3 d余”于2020年6月2日收治入院。自觉无腹痛腹胀,无恶心呕吐,无寒颤发热,不伴皮肤巩膜黄染,否认口服避孕药史及其他类固醇药物,否认糖尿病、糖原贮积症等代谢性疾病史。术前经腹超声检查和CT扫描显示肝内两个肿块,分别位于Ⅱ段和Ⅴ段,     

吲哚菁绿荧光导航在肝细胞癌术后腹腔多发转移瘤腹腔镜切除术中的临床应用

目的 探索腹腔镜吲哚菁绿荧光导航在肝细胞癌术后腹腔多发转移瘤切除中的应用价值。方法1 例肝细胞癌患者行肝切除术后7 年出现腹腔多发转移瘤,评估认为其具有根治性切除可能,在腹腔镜引哚菁绿荧光导航下切除腹腔多发转移瘤。结果 术中共计切除13 枚腹腔多发转移病灶,术后病理提示切缘为阴性,患者术后随访1 年余,血AFP水平降到正常水平,影像学检查肿瘤无复发及转移征象。结论 对于存在根治性切除可能的肝细胞癌术后腹腔转移瘤,术中通过应用吲哚菁绿荧光导航切除腹腔多发转移瘤,依然有可能使得部分患者生存获益。     

吲哚菁绿荧光实时成像联合术中超声技术在特殊部位腹腔镜肝癌切除术中的应用

目的探讨吲哚菁绿（ICG）荧光实时成像联合术中超声技术在特殊部位腹腔镜肝癌切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年5月绍兴市人民医院应用ICG荧光实时成像联合术中超声技术的特殊部位腹腔镜肝癌切除术20例患者的临床资料。结果20例患者仅1例中转开腹;19例完成腹腔镜肝癌切除术,其中ICG荧光显像成功17例,失败2例,1例为为胆管细胞癌,1例为混合型肝癌。19例均在腹腔镜下完整切除病灶,切缘均阴性,手术时间（165±38）min,术中出血量（280±26）mL,术后发生胆漏1例,无再出血发生。结论吲哚菁绿荧光实时成像联合术中超声技术在特殊部位腹腔镜肝癌切除术中安全、有效,值得临床进一步推广。     

荧光成像技术在甲状旁腺血运研究中的进展

目的 了解近年来国内外甲状腺术中判断甲状旁腺血运的方法。方法 收集国内外甲状旁腺血运研究的相关文献，综述研究进展并分析相关方法的优缺点。结果 近几年应用的近红外荧光成像、激光散斑对比成像等技术和相关设备单独或联合应用展示相较于肉眼观察表现出较好的优越性，然而目前国内外关于甲状旁腺血运的研究尚处于起步阶段，后续仍需更多临床样本加以验证及相关设备的优化。结论 荧光成像技术对于术中甲状旁腺血运的判断有一定的辅助作用，可在一定程度上降低甲状旁腺功能减退的发生率。     

近红外自体荧光显影技术在继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺切除术中的应用

分析近红外自体荧光显影技术在继发性甲状旁腺功能亢进症患者手术中辨认甲状旁腺的确切性及实用性。报告1例继发性甲状旁腺功能亢进患者,术中甲状旁腺显露后进行甲状旁腺自体荧光显像,并在4枚甲状旁腺切除后对术区进行甲状旁腺自体荧光显像搜寻有无遗漏甲状旁腺,标本离体后再次行甲状旁腺自体荧光显像了解该系统是否受血流灌注影响,最后所有标本切除后送冰冻病检进行确认。结果显示,术中使用近红外自体荧光显影技术探测到有明显自体荧光的4枚甲状旁腺后经病理证实确为增生的甲状旁腺组织,另1枚荧光强度相对偏低的可疑甲状旁腺组织病理回报为甲状腺组织,术后即时检测甲状旁腺激素明显降低。结果表明,在体甲状旁腺在近红外光谱中呈现较强的自体荧光特征,该特征可用于术中与周围甲状腺及脂肪组织的肉眼识别,从而协助临床医师在术中快速的辨认继发性甲状旁腺功能亢进症患者的增生甲状旁腺组织。     

近红外荧光系统对甲状腺术中甲状旁腺识别临床应用研究

目的 评估近红外荧光系统（near-infrared fluorescence system,NIRFs）对甲状腺术中甲状旁腺的识别效果。方法 选取2019年5～6月郑州大学第一附属医院甲状腺外一科41例行甲状腺手术的病人,术中分别通过肉眼及应用NIRFs进行甲状旁腺识别,并使用组织穿刺洗脱液的甲状旁腺素来确证其是否为甲状旁腺。结果 41例病人中,共计切除了60侧甲状腺,最终确认了106枚甲状旁腺组织。肉眼辨识确认出其中90枚,检出率为84.9%（90/106）;NIRFs确认出其中105枚,检出率为99.1%（105/106）。两者间差异具有统计学意义（P<0.01）。本研究中共有137例组织分别通过NIRFs和肉眼识别是否为甲状旁腺,NIRFs识别的准确率为85.4%（117/137）,肉眼识别的准确率为79.6%（109/137）。两者间差异无统计学意义（P=0.204）。结论 NIRFs探测甲状旁腺自发荧光取得了良好的临床效果,可提高甲状腺医师对于甲状旁腺的识别能力。值得进行多研究中心的深入探究。     

近红外荧光正显像联合术中快速PTH测定对甲状旁腺辨识及功能保护的临床应用研究

目的:研究近红外荧光正显像技术联合术中快速甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）测定在甲状腺切除术中对甲状旁腺辨识及功能保护的可行性及临床意义。方法:选取宁波大学附属李惠利医院甲乳外科2020年3月至2020年10月因疑似双侧甲状腺癌需行双侧甲状腺腺叶切除+中央区淋巴结清扫的患者进行前瞻性临床研究...     

吲哚菁绿荧光导航在复杂腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨吲哚菁绿荧光导航在复杂腹腔镜胆囊切除术(LC)中的临床价值。方法:回顾性分析2018年7月—2020年8月在鄂东医疗集团黄石市中心医院肝胆胰腺外科收治的96例复杂胆囊结石伴胆囊炎患者行LC的临床资料,按照术前是否静脉注射吲哚菁绿荧光导航分为实验组( n＝44)和对照组( n＝52),实...     

吲哚氰绿介导的近红外光检测技术在肝癌手术中的应用

近年来,新兴的光学影像技术已经在疾病诊断、手术导航方面开始展现其独特的价值.吲哚氰绿(ICG)是目前唯一可以临床应用且对肝癌组织具有天然被动靶向性的近红外光学影像分子.本文从ICG被动靶向肝癌病灶的原理、ICG近红外荧光影像在肝癌手术中应用的临床研究及其在肝癌手术中的局限性方面进行综述,分析该技术在肝癌手术导航中所展现的优势、存在的不足以及可能的改进方向.     

磁共振弥散张量成像在涉及锥体束的脑肿瘤神经导航术中的应用

目的　探讨磁共振弥散张量成像 (DTI)在涉及锥体束的脑肿瘤神经导航手术中的应用价值。方法　 4 9例涉及锥体束的脑肿瘤 ,随机分为实验组 (融合DTI影像导航 )和对照组 (传统影像导航 )。实验组患者应用DTI重建以锥体束为主的脑白质纤维束 ,采用多影像融合技术将DTI与传统的导航影像相融合 ,应用于神经导航手术。结果　 (1)实验组 2 5例 ,对照组 2 4例 ,两组病例术前均衡性良好。 (2 )对照组肿瘤全切率 5 0 0 % ,实验组 80 0 % (P <0 0 5 )。 (3)对照组术后致残率 75 0 % ,实验组 2 0 0 % (P <0 0 1)。 (4)预后评估 :对照组Karnofsky预后评分 (KPS) 6 9 5 8± 2 3 4 9,实验组KPS84 80± 2 3 4 9(P <0 0 5 ) ;对照组优良率 (KPS =90～ 10 0 ) 37 5 % ,实验组 72 0 % (P <0 0 5 )。 (5 )对照组住院时间 2 4 2 5± 8 17d ,实验组 17 89± 5 4 7d(P <0 0 5 )。结论　DTI影像应用于涉及锥体束的脑肿瘤导航手术 ,可提供病灶与邻近锥体束间的三维可视化解剖信息 ,指导肿瘤最大范围切除并有效保护锥体束 ,显著提高肿瘤全切除率 ,降低患者术后致残率 ,缩短住院时间。     

近红外荧光分子成像在裸鼠卵巢癌移植瘤模型中的应用

目的观察近红外荧光吲哚七甲川菁染料IR-783在裸鼠卵巢癌移植瘤模型中对肿瘤的特异靶向作用。方法采用卵巢癌细胞株SKOV-3创建卵巢癌裸鼠模型,将IR-783注入15只裸鼠体内,之后采用MaestroTM2.10活体成像系统分别在30min、1h、6h、24h、48h观察染料的肿瘤特异靶向作用及其在荷瘤裸鼠体内的代谢分布。结果图像分析软件测得肿瘤平均体积(16.34±3.35)cm3,游标卡尺测得为(15.56±1.85)cm3(P=0.79);注射后30minIR-783主要分布于肝脏、心脏、肾脏和肺,6h肿瘤荧光强度达到峰值,注射后48h肿瘤部位仍存在少量荧光信号。结论近红外荧光染料IR-783可无创、准确、直观地反映裸鼠卵巢癌移植瘤的生长。     

载吲哚菁绿超声微泡造影剂活体近红外荧光显像兔淋巴结

目的制备载吲哚菁绿的聚乳酸羟基乙酸（ICG-PLGA）超声微泡造影剂并检测其特性,观察以之进行活体近红外荧光显像兔淋巴结的效果。方法用双乳化法制备ICG-PLGA超声微泡造影剂,行光镜、扫描电镜、粒径检测检查,观察其形态及大小;用分光光度法绘制吲哚菁绿的标准曲线,计算造影剂中吲哚菁绿的载药量和包封率。对3只正常大白兔经足垫注射该造影剂,观察活体近红外荧光显像兔腘窝淋巴结的效果。结果 ICG-PLGA超声微泡造影剂为淡绿色乳液,光镜和电镜下形态规则,表面光滑,大小均匀;活体近红外荧光成像能清晰显示兔腘窝淋巴结。结论 ICG-PLGA超声微泡造影剂具备荧光成像的特征,具有高敏感性,可作为荧光成像的示踪剂。     

吲哚菁绿分子荧光影像在原发性肝癌的应用进展

随着数字智能化技术的普及,吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)分子荧光影像技术已得到不断的发展与完善,实现了对肝脏肿瘤的精确边界界定、微小癌灶侦测以及实时导航肝切除。ICG分子荧光影像作为一种新兴荧光成像技术,在提高手术精准性、降低手术风险、减少术后复发等方面发挥了积极作用,为肝脏肿瘤的外科诊疗提供了新的策略与手段。此文结合国内外研究现状和作者自身经验,介绍了ICG分子荧光影像在肝脏肿瘤的应用及进展。     

高场强术中磁共振成像系统结合神经导航在经蝶垂体腺瘤手术中的初步应用

目的 总结高场强术中磁共振成像(iMRI)系统结合神经导航在经蝶垂体腺瘤手术中的初步经验.方法 自2009年3月至2010年12月,共有31例垂体腺瘤患者进行了经蝶窦入路1.5 T移动磁体双室设计的高场强iMRI及神经导航辅助下的手术.患者年龄29～76岁,平均年龄(47±11)岁;肿瘤大小1.8～7.3 cm,平均(...