新生儿新型冠状病毒感染防控：循证和经验

自2019年12月新型冠状病毒(简称新冠病毒)首次报道以来, 新冠病毒几经变异, 目前仍全球肆虐;2022年3月至5月, 上海新冠病毒Omicron变异株流行。基于当前证据, 结合上海疫情期间新生儿新冠病毒感染病例及新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)母亲婴儿管理经验, 提示新生儿主要通过生后水平传播感染新冠病毒, 极少通过垂直传播途径感染;通过实施隔离措施, 新冠肺炎母亲的婴儿新冠病毒感染风险低;新生儿新冠病毒感染后重症风险较低, 但需密切关注神经系统远期预后随访;对于新冠肺炎母亲仍提倡无接触性母乳喂养。疫情期间需关注新冠病毒流行, 医疗资源不足对新生儿健康的间接危害。     

早产儿脑白质损伤啮齿类动物模型研究进展

早产儿脑白质损伤动物模型在疾病发病机制和治疗研究中至关重要。通常采用啮齿类动物建模以模拟人类早产儿脑白质损伤的病理表现。目前常用的模型包括颈总动脉血流阻断与缺氧模型、产前/生后感染模型、慢性缺氧模型、高氧暴露模型、神经兴奋毒性模型和转基因模型等。本文对以上模型建模方法及其优缺点等进行综述。     

母乳科学研究支撑母乳喂养促进行动

本文内容提炼自2022年8月5日至7日在北京召开的主题为"数据共享, 方法共享, 科学共享"的"第二届中国母乳科学大会"。会议的主旨是总结母乳科学研究的最新进展、确定尚未解决的问题、共同探讨未来母乳科学研究的方向, 内容共分6个部分:(1)母乳科学研究的内涵与宗旨及整个母乳科学的发展前景;(2)母乳成分及其健康效应的研究现状, 及未来研究的方向;(3)母乳喂养的健康效应以及母乳喂养促进行动的科学支持, 未来母乳喂养研究的路线;(4)目前母乳科学研究的具体方法, 强调了方法规范化、标准化的重要性, 以及未来方法学研究的思路;(5)患儿的喂养策略以及如何更好地促进其生长发育的措施;(6)我国婴幼儿配方奶粉创制技术的创新和不足, 以及未来的研究方向。本次会议体现了在母乳科学研究中, 临床医学、营养学、围产保健、食品科学、政策制定等多学科交流、讨论和合作的重要性, 对未来泌乳生理学、母乳成分、母乳喂养以及婴幼儿营养的各个方面进行多学科研究有指导意义。     

妊娠期糖尿病的遗传流行病学研究进展

妊娠期糖尿病严重危害母亲和子代的近远期健康。既往通过全基因组关联研究和候选基因研究策略识别了若干妊娠期糖尿病的遗传危险因素, 这些遗传变异大多也与2型糖尿病、糖代谢相关症状和胰岛素分泌与抵抗存在关联。本文旨在综述近年来妊娠期糖尿病遗传流行病学的研究进展。     

重症监护病房住院产妇母乳喂养的影响因素

目的分析重症监护病房(intensive care unit, ICU)住院产妇母乳喂养的影响因素。方法本研究为现况调查, 研究对象为2020年3月1日至8月31日在湖北省妇幼保健院重症医学科住院的产妇。通过电子病历系统收集产妇的分娩信息及收住ICU的原因;产后第3～7天进行母乳喂养自我效能量表(Breastfeeding Self-Efficacy Scale, BSES)、情绪调节量表(Emotion Regulation Scale, ERS)和爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS)评分;产后半年通过问卷星获取产妇的基本情况、母乳喂养知识来源和母乳喂养信息。采用t检验、秩和检验、χ2检验(或校正χ2检验, 或Fisher 精确概率法)及趋势检验及二分类logistic回归分析等方法进行统计学分析。结果共138例产妇纳入分析, 包括母乳喂养组117例(母乳喂养≥6个月67例, 母乳喂养<6个月50例)和人工喂养组21例。母乳喂养组与人工喂养组比较, 产后食欲好[2组"一般""较好"和"非常好"分别为21.4%...     

可疑临床感染孕产妇微生物菌群分布及耐药性分析

目的探讨可疑临床感染孕产妇微生物菌群结构、感染分布及对常用抗菌药物敏感性, 为孕产妇感染性疾病的临床诊治提供参考数据。方法针对2016年1月1日至2019年12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院(北京妇幼保健院)产科就诊和住院的可疑临床感染孕产妇微生物菌群分布及药物敏感性进行回顾性研究。以产科门急诊患者及住院患者检出的病原微生物为研究对象, 采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法进行菌株鉴定, 法国梅里埃全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行常用抗菌药物敏感性检测。采用描述性方法进行分析。结果研究期间从3 225例孕产妇的3 781个送检标本中分离培养出4 086株阳性菌株, 其主要来源于分泌物标本1 670个(44.17%), 包括宫颈分泌物767个、外阴阴道分泌物423个、会阴伤口分泌物318个和宫腔分泌物117个。所有菌株中, 大肠埃希菌最常见[1 728株(42.29%)], 其次为酵母菌属[901株(22.05%)]、链球菌属[429株(10.50%)]、肠球菌属[377株(9.23%)]和葡萄球菌属[300株(7.34%)]。肠球菌属在阳性菌中的占比由2016年的第5位升高至...     

妊娠合并主动脉夹层孕妇11例临床分析

目的探讨妊娠合并主动脉夹层(AD)孕妇的治疗及母儿结局。方法收集2011年1月1日至2022年8月1日空军军医大学第一附属医院收治的11例妊娠合并AD孕妇的临床资料及随访资料, 回顾性分析其临床特点、治疗方案及母儿结局。结果 (1)临床特点:11例妊娠合并AD孕妇的发病年龄为(30±5)岁, 发病孕周为孕(31.4±8.0)周;临床表现:主要症状为突发胸背部疼痛或腰背部疼痛;AD分型:Stanford A型8例, B型3例;主动脉宽度为(42±11)mm。诊断方法:均通过经胸壁超声心动图(TTE)、计算机断层扫描血管造影(CTA)或增强CT检查明确AD的诊断, 其中4例CTA检查、4例TTE检查、3例增强CT检查确诊。实验室检查结果:白细胞计数为(15.4±8.7)×109/L, 中性粒细胞计数为(13.5±8.5)×109/L;中位D-二聚体水平为2.7 mg/L(2.1～9.2 mg/L), 中位纤维蛋白降解产物水平为12.0 mg/L(5.4～36.1 mg/L)。(2)治疗:11例妊娠合并AD孕妇均急诊入院, 术前心外科、产科、儿科、麻醉科协作制定个体化治疗方案。11例妊娠合并...     

新型冠状病毒感染孕妇是否存在宫内垂直传播

新型冠状病毒肺炎疫情期间,母婴垂直传播问题引起了社会及围产医学界的广泛关注及热议,但目前尚无足够证据证明新型冠状病毒存在宫内垂直传播。本文重申了宫内垂直传播的相关概念,明确了相关研究的意义,并对未来在这一方面可能的研究方向及注意事项进行了阐述。同时呼吁科研工作者,坚持更加严谨求实的作风,进行科学的临床及基础研究,为提高对新型冠状病毒的认识提供科学的证据和信息。     

MRKH综合征临床研究新进展

Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser(MRKH)综合征是一种罕见的先天性女性生殖系统畸形, 患者的染色体核型为正常女性核型(46, XX), 卵巢功能及第二性征发育正常, 但生殖系统发育异常, 表现为先天性无子宫颈无阴道合并单侧或双侧始基子宫。近年来国内外对此罕少见疾病的关注增加, 相关研究对MRKH综合征患者临床表现的评估更加全面精准, 本文就MRKH综合征的临床表现研究新进展进行综述, 内容包括MRKH综合征患者的始基子宫及有功能性内膜的发育不良子宫的相关研究、MRKH综合征患者临床表型谱的研究进展、MRKH综合征患者心理评估的相关研究。     

产后早期抑郁筛查阳性的影响因素

目的探讨产后早期抑郁筛查阳性的影响因素。方法选取2021年3月1日至4月30日在湖北省妇幼保健院产科住院分娩的产前抑郁筛查阴性产妇2 889例, 在产后5～7 d进行爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS)评分、家庭关怀指数量表(Adaptation Partnership Growth Affection Resolve, APGAR)评分及相关生活习惯的横断面调查。根据产后5～7 d EPDS评分是否<13分分为抑郁筛查阴性组2 354例和抑郁筛查阳性组535例, 采用χ2检验或趋势χ2检验、秩和检验进行单因素分析, 采用二分类logistic回归分析抑郁筛查阳性的影响因素。结果单因素分析提示本人性格、夫妻关系、家庭功能、孕期睡眠、孕期吸烟、孕期饮酒、产前EPDS评分、分娩方式、是否中转剖宫产、是否产钳助产及阴道分娩总产程、产妇转重症监护病房、新生儿转新生儿重症监护病房、前置胎盘、双胎妊娠、胎位异常、早产、产后出血及合并症/并发症≥3个在2组间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。二分类logistic...     

沉痛悼念盖铭英教授

我国著名妇产科学家、《中华围产医学杂志》第一、二届编辑委员会编辑委员、北京协和医院妇产科盖铭英教授因病医治无效, 于2022年10月25日6时37分逝世, 享年82岁。     

胎盘增厚的研究进展

胎盘发育良好是胎儿宫内正常发育的前提, 胎盘发育不良是子痫前期等多种不良妊娠的病理基础, 严重危害母儿健康。胎盘厚度是评估胎盘发育的重要形态学参数之一, 产前可通过超声或磁共振成像检查方便获得。胎盘厚度随妊娠进展而增加, 异常增厚可能是多种妊娠合并症或并发症以及胎儿宫内异常的重要表现, 对多种高危妊娠具有一定的预测价值。因此, 胎盘增厚对于临床识别异常妊娠具有重要意义。本文通过复习相关文献, 从基础与临床两方面对胎盘增厚的研究进展进行综述。     

妊娠期高血糖孕妇孕晚期刺激或按摩乳房促进泌乳的研究进展

妊娠期高血糖孕妇产后母乳喂养困难可导致母乳喂养率低, 母乳喂养持续时间短。产前挤奶是指在孕期刺激或按摩乳房进行泌乳并收集和存储初乳, 有利于泌乳启动, 减少新生儿配方奶的使用, 缩短产后过渡到纯母乳喂养的时间, 提高纯母乳喂养率。本文旨在综述妊娠期高血糖孕妇产前挤奶的安全性及可行性, 为妊娠期高血糖孕妇母乳喂养提供指导。     

Neoseq模式在新生儿脂肪酸氧化代谢类疾病筛查中的应用

目的探讨Neoseq模式在新生儿脂肪酸氧化代谢类疾病(fatty acid oxidation disorders, FAOD)筛查与诊断中的应用价值。方法采用回顾性病例对照研究方法, 以常州地区2015年4月至2021年4月出生的163 500例活产新生儿作为研究对象, 分别采用2种模式进行FAOD筛查与诊断。(1)传统模式:所有新生儿足跟采血进行串联质谱(tandem mass spectrum, TMS)筛查, 初筛阳性者召回复查, 并进行二代测序(next generation sequencing, NGS)基因包检测及其他鉴别诊断。(2)Neoseq模式:对传统模式确诊病例(真阳性组)、TMS初筛结果阴性样本(初筛阴性组)以及TMS初筛假阳性样本(初筛假阳性组)进行Neoseq检测分析。比较分析2种模式对FAOD的检出率、额外发现、报告周期等参数。对数据采用描述性统计方法进行分析。结果 (1)FAOD的筛查和诊断情况:基于传统模式筛查诊断18例FAOD确诊病例, 本地区FAOD发病率为1/9 083。TMS初筛阳性率为0.55%(907/163 500), 复查阳性率为0....     

Beckwith-Wiedemann综合征的产前超声特征：6例分析

目的总结Beckwith-Wiedemann综合征(Beckwith-Wiedemann syndrome, BWS)的产前超声特征。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月在重庆医科大学附属妇女儿童医院诊断的6例BWS病例的产前超声特征、出生或引产后情况及基因检测结果。采用描述性统计分析。结果 6例胎儿产前均有宫内过度生长, 超声测值均大于同龄胎儿。产前超声特征包括巨舌伴外伸5例, 肝脏增大4例, 肾脏增大4例, 脐带增粗3例, 肠重复畸形2例。6例均有基因检测结果, 均与染色体11p15.5区域基因表达异常有关。3例产前确诊后引产, 引产后大体标本与产前超声检查结果一致;3例活产儿, 生后均表现为巨大儿、巨舌, 2例合并脐膨出。结论产前超声检查发现胎儿过度生长、内脏测值增大、巨舌、脐膨出等典型表现时, 应考虑诊断BWS。     

产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的研究进展

超声心动图是诊断胎儿主动脉缩窄的首选影像学检查方法。目前已有一些典型的超声征象用于产前诊断胎儿主动脉缩窄, 但尚无单一征象可以准确诊断或排除主动脉缩窄, 而超声评分系统在诊断主动脉缩窄及风险分级等方面仍处于探索中。本文就产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的研究进展作一综述。     

抗-c抗体引起新生儿溶血病1例

报道1例抗-c抗体引起的新生儿溶血病患儿。患儿生后1 h出现面部和躯干部皮肤黄染并进行性加重, 生后6 h血清总胆红素 168.1 μmol/L, 血型O型RhDCcEe, 直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体试验、红细胞释放抗体试验均阳性;其母血型A型RhDCCee, 血清中检出IgG型抗-c抗体, 效价1∶4。给予患儿蓝光照射、免疫球蛋白及药物治疗后, 痊愈出院。患儿生后1和3个月随访, 体格发育及神经行为发育未见异常。     

胎儿先天性心脏病产前产后一体化管理现状及挑战

为了提高胎儿先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)的产前检出率和诊断准确率, 关口前移的防治已成为国际主要趋势。胎儿CHD产前产后一体化管理, 即及早准确的诊断、结构相关的多维病因诊断、规范咨询、面向下一胎一级预防的临床路径建立及出生救治, 在实践中已显示了对CHD防治的效果。现针对胎儿CHD产前产后一体化管理目前国内实施的现状、存在的挑战及发展趋势进行总结及阐述。     

保守性手术和保护性手术

印度湿婆大佛(the Shiva, the Buddha in India;很像是中国的观世音)的意愿是:创造、破坏和修复。我想, 这和外科的宗旨是完全一样的。所以, 一个外科医生应该是"心近佛, 术似仙"。     

近红外光谱分析技术在围产期管理中的应用进展

近红外光谱分析技术可直接获取器官组织的氧合状况, 优于仅可获得肢端小动脉血液氧合状况的经皮血氧饱和度监测技术。现综述近红外光谱分析技术应用于产前监测胎盘氧合状态判断胎儿情况, 胎儿-新生儿过渡期评估缺氧不良分娩事件, 精准指导复苏流程, 生后优化早期呼吸和循环管理等方面的可行性、安全性及有效性等的研究进展。