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1.
目的研究胃袖带切除术(sleevegastrectomy,SG)对GK大鼠2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)的治疗作用及其可能机理。方法将13只12周龄的GK大鼠随机分为2组:SG组7只和假手术组(SO组)6只,分别行SG术和假手术。于术前及术后1、4、10和26周测量2组大鼠的体质量、24h进食量、空腹血糖值、血清胰高血糖素样肽-1(glucagon-likepeptide-1,GLP-1)和血清生长激素释放肽(Ghrelin)浓度;于术后10周检测2组大鼠的粪便能量含量,并进行口服葡萄糖耐量实验(OGTT)和胰岛素耐受性实验(ITT)。结果①体质量:各时点2组大鼠的体质量比较差异均无统计学意义(P〉0.05);与术前比较,术后1周2组大鼠的体质量均降低(P〈0.01),术后10和26周的体质量均增加(P〈0.01)。②24h进食量:与SO组比较,术后4和10周SG组大鼠的24h进食量均较低(P〈0。05)。与术前比较,SG组大鼠术后1、4及10周的进食量均较低(P〈0.05),SO组大鼠术后1周的进食量低于术前(P〈0.05)。③空腹血糖值:与SO组比较,术后各时点SG组大鼠的空腹血糖值均较低(P〈0.01)。与术前比较,SG组大鼠术后各时点的空腹血糖值均较低(P〈0.01),而SO组大鼠仅术后1周明显低于术前∽〈0.OD。④血清GLP-1水平:与SO组比较,术后4、10及26周SG组大鼠的血清GLP.1水平均较高(P〈0.05)。与术前比较,术后4、10及26周SG组大鼠的血清GLP-1水平较高(P〈0.05),而术后SO组大鼠的血清GLP.1水平无明显变化(P〉0.05)。⑤血清Ghrelin水平:与SO组比较,术后各时点SG组大鼠的血清Ghrelin水平均较低(P〈0.01)。与术前比较,术后各时点SG组大鼠的血清Ghrelin水平均较低(P〈0.001),而SO组大鼠的血清Ghrelin水平无明显变化(P〉0.05)。⑥曲线下面积(AUC):SG组大鼠的AUC(OGTT和ITT)均较SO组低(P〈0.01)。结论SG术可以明显降低GK大鼠的空腹血糖值,改善葡萄糖耐量及增强胰岛素敏感性,该作用可能是GLP.1、Grelin等多种胃肠道激素共同作用的结果。SG术可能是潜在的非肥胖型T2DM的治疗方法。 相似文献
2.
目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗非肥胖2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性。
方法收集2016年1月至2017年6月在贵州省人民医院普外科行LRYGB的28例T2DM患者的临床资料。根据术前体质量指数(BMI)将患者分为非肥胖组(BMI≤27.5 kg/m2)11例和肥胖组(BMI>27.5 kg/m2)17例。分析两组患者术前和术后3、6、9、12个月空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(FCp)、空腹胰岛素(FIns)的变化及并发症情况。
结果两组患者均顺利完成手术,手术时间及出血量比较差异无统计学意义(t=0.642、0.871,P=0.526、0.392),术后均无严重并发症发生,术后BMI、FPG、HbA1c、FCp、FIns随着时间的推移均呈持续下降的趋势,且明显低于术前水平(P<0.05)。非肥胖组患者BMI在各时间点均低于肥胖组患者(P<0.05),术后12个月时非肥胖组的FCp水平显著低于肥胖组(t=0.711,P<0.05)。非肥胖组和肥胖组术后1年T2DM完全缓解率分别为72.7%(8/11)和82.4%(14/17),差异无统计学意义(χ2=0.368,P=0.544)。
结论LRYGB能明显降低非肥胖型T2DM患者的体质量,并改善糖代谢情况,且手术安全。 相似文献
3.
目的 对比分析袖状胃切除联合单吻合口十二指肠回肠旁路术(single-anastomosis duodenoileal bypass with sleeve gastrectomy,SADI-S)和袖状胃切除联合单吻合口双通路吻合术(single-anastomosis sleeve ileal,SASI)对肥胖合并糖尿病大鼠的减重、降糖及微量营养素的影响。方法 36 只 Spraque-Dawley 大鼠采用高脂饮食喂养 1 个月并联合低剂量 1% 链脲佐菌素(35 mg/kg)方法诱导肥胖合并糖尿病大鼠模型,随后将大鼠编号后采用抽签方式随机均分为 SADI-S 组、SASI 组和假手术(sham operation,SO)组 3 组,然后再以同样的随机方法抽取8 只大鼠进行实验观察。于术前和术后 1~6 个月时每月记录大鼠的体质量、进食量和 6 h 禁食后的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)水平;同时于术前和术后第 1 和第 6 个月时进行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和胰岛素抵抗试验(in... 相似文献
4.
[目的]比较内镜经椎间孔腰椎间融合术(endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion, E-TLIF)与斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion, OLIF)治疗退行性腰椎滑脱(degenerative spondylolisthesis, DS)的临床效果。[方法]2019年4月—2021年1月本院手术治疗82例DS患者。根据术前医患沟通结果,41例行E-TLIF术,41例行OLIF术。比较两组围手术期指标、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,均未发生严重并发症。OLIF组手术时间、切口总长度、术中失血量、术中透视次数、下地行走时间、住院时间均显著优于E-TLIF组(P<0.05)。OLIF组术后1d时ESR、PCT、β-EP均显著低于E-TLIF组(P<0.05)。随着时间推移,两组VAS评分、ODI评分均显著减少(P<0.05),JOA评分均显著增加(P<0.05),术后1周、术后3个月时OLIF组VAS评分均显著低于E-TLIF组(P<0.0... 相似文献
5.
探讨Roux-en-Y术式重建消化道对胃癌患者术后消化道功能及相关并发症的影响。选取采用胃癌根治术且进行消化道重建的80例患者作为研究对象,其中40例采用非离断式Roux-en-Y术重建消化道(A组)、另外40例采用传统的Roux-en-Y术重建消化道(B组);对比A组、B组的手术重建时间、手术出血量、留置胃管时间、住院时间、营养学指标、手术并发症、手术前后的进食情况等。两组手术时间、消化道重建时间、手术出血量对比,A组均低于B组(P<0.05);两组留置胃管时间、住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术前血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白对比,A组与B组差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,A组血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白测定值高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,A组与B组的每次进食量、每日进食次数差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,A组每次进食量高于B组,每日进食次数低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,A组并发症率17.50%,B组并发症率40.00%,A组低于B组(P<0.05)。非离断... 相似文献
6.
冯宏俊 《中国现代普通外科进展》2022,(3):232-234
比较胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)结合腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)、传统胆总管结石开放手术两种术式的近期疗效。2017年6月—2019年10月,108例胆囊结石合并胆总管结石患者分为观察组(LC+LCBDE术)56例、对照组(胆总管开放术)52例,对比两组手术近期相关指标、结石清除效果、手术前后应激指标、肝功能、术后2个月内并发症发生率。结果显示,观察组手术时间、术中出血量、术后住院天数、手术费用、住院费用较对照组短/少(P<0.05),两组术后排气时间、活动恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组取石次数较对照组少(P<0.05),两组中转开腹率、结石完全清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d观察组血清NE、Cor、ACTH水平低于对照组(P<0.05);术后3 d两组GGT、AKP、TBIL水平均下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后2个月内并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结果表明,与胆总管开放术相比,胆囊结石合并胆总管结石患者行L... 相似文献
7.
目的探讨胃窦部癌合并2型糖尿病患者采取不同消化道重建方式后对患者血糖的影响。方法回顾性分析我院2006年1月至2012年1月期间行根治性手术治疗的51例胃窦部癌合并2型糖尿病患者的临床资料,根据消化道重建方式不同分为BillrothⅠ式组(14例)、BillrothⅡ式组(28例)及Roux-en-Y组(9例)3组,对比分析3组以下指标:①比较3种重建方式患者术前、术后1个月及术后6个月的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PG2h)水平;②术前、术后6个月糖化血红蛋白(HbA1c)的水平;③3组糖尿病的控制情况。结果 BillrothⅠ式组术后1个月和术后6个月的FBG、PG2h水平与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05),BillrothⅡ式组和Roux-en-Y组术后1个月和术后6个月的FBG、PG2h水平均明显低于术前(P<0.05);术后1个月和术后6个月的FBG、PG2h水平,BillrothⅡ式组和Roux-en-Y组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但BillrothⅡ式组和Roux-en-Y组均明显低于BillrothⅠ式组(P<0.05)。BillrothⅠ式组术前与术后6个月间的HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);BillrothⅡ式组和Roux-en-Y组术后6个月HbA1c值均明显低于术前(P<0.05)。术后6个月,BillrothⅡ式组和Roux-en-Y组的HbA1c值均分别明显低于BillrothⅠ式组(P<0.05);BillrothⅡ式组和Roux-en-Y组间的HbA1c值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。BillrothⅡ式组和Roux-en-Y组患者总体疗效均分别明显优于BillrothⅠ式组患者(P=0.000,P=0.000),BillrothⅡ式组和Roux-en-Y组间比较差异均无统计学意义(P=0.259)。结论根据本组有限病例资料的研究表明,BillrothⅡ式吻合及Roux-en-Y吻合对于胃窦部癌合并2型糖尿病的患者可能是最佳的手术方式。 相似文献
8.
���������� ������ҫ��������ٻ������������ ���������������������� �� 《中国实用外科杂志》2019,39(4):374-376
目的 研究胃袖状切除术(SG)加空肠-回肠旁路术(JIB)对大鼠体重及糖代谢的影响及其机制。方法 于2018年9-11月在复旦大学附属浦东医院完成研究。将12只肥胖合并2型糖尿病(ZDF,fa/fa)大鼠随机等分为两组,分别行SG+JIB(SG+JIB组)和SG+假手术(SG+Sham组)。另有5只ZDF(fa/+)大鼠作为正常对照组。检测术前及术后2、4周大鼠的体重、空腹血糖、摄食量、口服糖耐量试验(OGTT)以及血浆胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平的变化。结果 SG+JIB组与SG+Sham组大鼠术前基线差异无统计学意义(P>0.05)。与SG+Sham组相比,SG+JIB组术后2周(17.3 mmol/L vs. 8.7 mmol/L)、4周(21.4 mmol/L vs. 11.9 mmol/L)空腹血糖均显著降低(P<0.0001),口服糖耐量也明显改善,两组血糖曲线下面积(180 min总和)在术后2周分别为4221和2964(P<0.0001),术后4周分别为4104和3388(P<0.01)。同时,术后4周时SG+JIB组GLP-1水平显著高于SG+Sham组(64.6 pmol/L vs. 30.5 pmol/L,P<0.001)。SG+JIB组大鼠每日摄食量和体重仅在术后2周较SG+Sham组减少,术后4周两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SG+JIB手术可进一步增强SG手术的代谢调节作用,然而对于体重并无显著的额外减轻,建议将SG+JIB手术推荐给需要进一步增强代谢调节的病人,而不建议推荐给以额外降低体重为目的的病人。 相似文献
9.
目的:探究下睑皮肤眼轮匝肌切除术治疗儿童先天性睑内翻合并倒睫的临床及美学效果。方法:选取笔者医院2017年2月-2021年10月收治的80例先天性睑内翻合并倒睫患儿,按照入院顺序将患儿随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用单纯下睑皮肤眼轮匝肌双层缝合术矫治,观察组采用下睑皮肤眼轮匝肌切除术矫治。比较两组患者术后1个月临床疗效、术前和术后6个月角膜散光值(Cornea cylinder,CC)、总散光值(Retinography cylinder,RC)、最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)以及美学评分,回访记录并比较两组患儿术后并发症发生率及复发率。结果:观察组术后1个月临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组患儿CC值、RC值、BCVA均显著低于对照组(P<0.05),美学评分显著高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率、复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:下睑皮肤眼轮匝肌切除术可有效提高先天性睑内翻合并倒睫临床疗效,改善患儿视力,降低并发症发生率及复发率,提高眼睑美... 相似文献
10.
目的:探讨不同剂量胰升血糖素样肽-1(GLP-1)对大鼠肝切除手术后早期糖代谢紊乱的影响。方法:方法通过大鼠肝切除术观察手术后1 d葡萄糖耐量的改变与GLP-1,胰岛素(I)和胰升血糖素(G)的关系,以及静脉输注不同剂量GLP-1的影响。结果:大鼠肝切除术后第1天静脉葡萄糖耐量实验的峰值血糖及30 min血糖均明显高于正常对照组( 均P<0.01),且曲线下面积(AUC 0-30)也明显高于正常对照组(P<0.01);GLP-1低剂量组术后1 d峰值血糖与肝切除手术组间的差异无显著性(P>0.05);GLP-1高剂量组术后1 d峰值血糖明显低于肝切除手术组和GLP-1低剂量组(P<0.05和P< 0.01), 30 min血糖明显低于肝切除手术组(P<0.01), AUC 0-30明显低于肝切除手术组和GLP-1低剂量组(均为P<0.01)。肝切除手术组术后1 d胰岛素明显下降,胰升血糖素明显升高(P<0.05),致I/G值下降。GLP-1低剂量组术后1 d胰岛素明显低于高剂量组(P<0.05),胰升血糖素则明显升高(P<0.05),致I/G值明显低于高剂量组(P<0.01)。结论:大鼠肝切除术后早期,GLP-1的促进胰岛素分泌和抑制胰升血糖素释放的作用减弱,增加剂量后仍可增强其效应,进一步改善机体对葡萄糖的利用。 相似文献
11.
目的探讨胃大部分切除术后ROUX—en—Y吻合与毕Ⅱ式吻合对非肥胖2型糖尿病患者血糖的影响。方法选取合并非肥胖2型糖尿病的胃癌行择期胃大部分切除术患者102例,其中56例行ROUX—en—Y吻合,设为ROUX—en—Y吻合组;46例行毕Ⅱ式吻合,设为毕Ⅱ式吻合组。比较两组患者术前、术后1周、术后1个月时空腹血糖(FBG)、矮后两小时血糖(PBG)、空腹糖化血红蛋白(HbAlc)水平,评价术后1个月时临床疗效。结果术前两组患者的FBG、PBG、HbAlc比较.差异均无统计学意义(P〉0.05);治疗后(术后1周、术后1个月),两组患者的FBG、PBG、HbAlc均不同程度的降低,差异具有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01);除术后1周FBG指标外,ROUX—en—Y吻合组术后1周、术后1个月血糖指标水平均低于毕Ⅱ式吻合组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。术后1个月时.ROUX—en—Y吻合组、毕Ⅱ式吻合组中,不需要药物及饮食控制血糖的患者比例分别为69.64%、45.65%,总有效率分别为87.50%、63.04%,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论胃大部分切除术后ROUX—en—Y吻合能够有效降低非肥胖2型糖尿病患者的血糖水平.甚至可以达到长期缓解,且优于毕Ⅱ式吻合术,对胃癌合并2型糖尿病患者的吻合方式的选择具有一定的指导意义。 相似文献
12.
研究机器人辅助不同膀胱入路前列腺癌根治术的临床疗效,分析术后尿控功能的影响因素。方法 选取2017年3月至2019年5月本院收治的103例前列腺癌患者为研究对象,根据不同膀胱入路分为膀胱前入路组(A组,53例)与膀胱后入路组(B组,50例)。比较两组围手术期指标、术后1、3个月生活质量(QOL)评分、Gleason评分、前列腺特异抗原(PSA)值、尿控有效率,分析术后尿控功能的影响因素。结果 A组手术时间、术中出血量、住院时间、尿管留置时间显著少于B组(P<0.05);两组术后3个月尿控有效率比较,差异无统计学意义(67.9% vs. 58.0%, P>0.05);两组术后1、3个月QOL评分、Gleason评分较术前显著升高,PSA值显著降低(P<0.05),A组术后1、3个月QOL评分、Gleason评分显著高于B组,术后1个月PSA值显著低于B组(P<0.05);体重指数(BMI)<28 kg/m2、后方颈膜重建及保留膀胱颈、最长尿道及神经血管束患者的尿控率明显高于BMI≥28 kg/m2、未进行后方颈膜重建、未保留膀胱颈、最长尿道及神经血管束患者,且差异有统计学意义(P<0.05);BMI≥28 kg/m2、神经血管束损伤是影响术后尿控功能的危险因素(P<0.05)。结论 机器人辅助经膀胱前入路前列腺癌根治术出血少,术后尿控功能恢复较好,有助于改善患者生活质量,肥胖和神经血管束损伤对术后尿控功能有不利影响。 相似文献
13.
目的:探讨胃转流术对2型糖尿病大鼠胰岛细胞中胰岛素受体(IRc)及胰岛素受体底物2(IRS-2)表达的影响。
方法:高糖高脂饮食联合腹腔注射小剂量链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型,将造模成功的大鼠分为模型组和胃转流组,另取正常大鼠作为正常对照组,胃转流组大鼠行胃空肠吻合术加空肠侧侧吻合,模型组与正常对照组大鼠均行假手术。检测术前及术后8周大鼠空腹血糖、血清胰岛素,计算胰岛素敏感指数(ISI),用免疫组化法检测胰腺组织IRc及IRS-2的表达。
结果:与正常对照组比较,模型组与胃转流组术前空腹血糖均明显升高,ISI均明显降低,但术后胃转流组两项指标均较模型组明显改善(均P<0.05);各组胰岛素水平手术前后均无统计学差异(均P>0.05)。术后8周,胃转流组胰岛细胞IRc和IRS-2表达量均明显高于模型组(均P<0.05),其中IRc表达量仍低于正常对照组(P<0.05),但IRS-2表达量与正常对照组接近(P>0.05)。
结论:2型糖尿病大鼠胰岛细胞中IRc及IRS-2表达下调,而胃转流术能够使其表达显著增加,这可能是该手术产生对2型糖尿病产生疗效的机制之一。 相似文献
14.
目的 探索盆底腹膜重建对直肠癌患者微创低位前切除手术效果及并发症的影响。方法 选择2017年1月至2021年1月期间于武警北京市总队医院接受微创低位前切除术治疗的128例直肠癌患者作为研究对象,根据手术方式将研究对象分成两组,64例实施盆底腹膜重建手术的患者为观察组,64例未实施盆底腹膜重建的患者为对照组,随访6个月。对比分析两组的手术效果及围术期指标。结果 观察组患者手术时间明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后住院时间明显低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生占比明显低于对照组(P<0.05)。观察组二次手术率明显低于对照组(P<0.05)。两组术后1 d、3 d、5 d的血C反应蛋白、降钙素原水平无显著性差异(P>0.05),两组术后第3 d的血C反应蛋白和降钙素原水平均低于术后1 d(P<0.025)。观察组术后、术后1个月以及术后6个月的大便功能评分均显著低于对照组术后、术后1个月以及术后6个月时(P<0.05)。结论 盆底腹膜重建能够使得实施微创低位切除手术的直肠癌患者Ⅲ~Ⅳ级并发症发生风险降低,同时也减少了二次手术的发... 相似文献
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目的:探讨全胃切除术后3种消化道重建方式的临床效果。方法:将106例胃癌患者按全胃切除后消化道重建方式不同分为非离断式Roux-en-Y吻合术38例(A组)、J型空肠储袋Roux-en-Y吻合术31例(B组)和Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术37例(C组)。比较各组患者消化道重建时间、术后并发症发生率、进食后症状、单餐进食量、体质量和相关营养代谢指标及胃排空情况。结果:消化道重建时间A组最短,与B组差异有统计学意义(P〈0.05);碱性反流性食管炎发生率3组差异无统计学意义(P〉0.05),Roux潴留综合征发生率A组明显低于B、C组(P〈0.05);Visick分级指数I~II级的患者比率,A组高于B、C组(P〈0.05);术后6个月和12个月单餐进食量达到术前80%的患者比率,A、B组均明显高于C组(P〈0.05);术后6个月3组体质量、血红蛋白、白蛋白下降程度及预后营养指数(PNI)差异无统计学意义(P〉0.05),术后12个月,除血红蛋白外,体质量和白蛋白下降程度A、B组较C组低(P〈0.05),PNIA、B组较C组高(P〈0.05);术后1年A、B组胃半排空时间较C组明显延长(P〈0.05)。结论:非离断式Roux-en-Y术是胃癌全胃切除术后消化道重建较为合适的术式。 相似文献
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目的 比较侧卧位直接前方入路(DAA)与后外侧入路(PLA)在全髋关节置换术(THA)临床疗效。方法 选取2019年1月至2020年1月期间在本院住院行全髋关节置换的80例患者,按照随机数字表法分为DAA组(40例)和PLA组(40例),比较两组患者的治疗相关指标、髋关节影像学指标、髋关节功能以及术中术后并发症。结果 与PLA组比较,DAA组的切口长度、住院时间短,手术失血量少,术后停止使用助行器早、术后1个月步频快和10米步行测试所用时间短,P<0.05;但两组的手术时长、术后初次下床时间比较无显著差异,P>0.05。DAA组术后1 d、3 d、5 d、1周及1个月VAS评分以及术后血清CRP、肌酸激酶(CK)数值明显低于PLA组,P<0.05。DAA组术后1周、1、3个月HHS评分明显高于PLA组,P<0.05;但两组术后6、12个月HHS评分以及术后1月两组的髋臼外展角、前倾角、双股骨偏心距差和双下肢肢体长度差比较无显著差异,P>0.05。结论 对比PLA,侧卧位DAA行THA创伤更小、功能恢复更快、早期临床疗效更佳,该术式不需要特殊手术床及手术器械... 相似文献
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目的 探究老年骨科手术中应用艾司氯胺酮的麻醉效果及对疼痛程度和认知功能的影响。方法 选取2020年6月至2022年11月在本院行骨科手术的60例老年患者,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用氯化钠注射液,观察组采用艾司氯胺酮麻醉。比较两组患者手术指标、血流动力学、疼痛程度、认知功能。结果 两组患者手术时间、术中出血量及术中补液量比较无明显差异(P>0.05)。对照组麻醉穿刺(T1)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)均明显高于入手术室(T0)时(P<0.05),观察组手术开始(T2)时的MAP和HR均明显低于T0时(P<0.05),且观察组T1、T2时的MAP和HR均明显低于对照组(P<0.05),而两组其他时间点的MAP和HR与T0时及组间比较均无明显差异(P>0.05)。两组患者术后12 h、1 d的视觉模拟量表(VAS)评分均明显低于术后6 h(P<0.05),术后1 d明显低于术后12 h(P<0.05),且观察组术后6 h、12 h、1 d的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者术后1 d、... 相似文献
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背景与目的 腹腔镜下胃袖状切除术(LSG)作为现阶段最常见的减重手术术式之一,其在单纯性肥胖患者中的减重效果在学术界已达成共识,但在超级肥胖患者中的应用效果尚未见大范围报道,本研究回顾性研究BMI≥50 kg/m2的超级肥胖(SO)患者接受LSG的减重效果和围术期安全性。方法 选择2017年3月—2022年6月间于首都医科大学附属北京天坛医院普通外科接受LSG的SO患者,记录手术时间、出血量、并发症情况等,以观察LSG在SO患者中的手术安全性,并分析患者接受LSG后,体质量、BMI、多余体质量减少(%EWL)、空腹血糖、肝肾功能、血脂四项、尿酸及合并症改善情况。结果 共纳入39例SO患者,男23例,女16例;平均年龄(31.15±8.37)岁;术前平均体质量(159.97±19.97)kg,BMI(54.46±3.89)kg/m2。所有患者均完善术前常规检查及腹部超声、血管超声、胃镜、超声心动图、血气分析等检查,并经过多学科会诊完成术前评估,均于腹腔镜下采用四孔法完成手术,无中转开腹患者,平均手术时间(63.00±12.30)min,术中出血(23.00±4.30)mL,1例患者于术中发现肝硬化,未合并脾功能亢进及门脉高压,术后未出现严重肝功能不全;术后无腹腔出血、二次手术、肺部感染、下肢静脉血栓及围术期死亡等情况。术后第1个月开始,患者体质量及BMI即开始出现明显下降,术后第1、3、6、12、24、36个月时%EWL分别为17.69%、38.84%、54.21%、62.09%、61.12%、57.00%;术后3个月开始,患者丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平较术前明显下降(均P<0.05);术后患者血脂4项较术前好转,其中甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白较术前降低,高密度脂蛋白较术前有所升高,在术后6、12个月时高密度脂蛋白变化有统计学差异;尿酸在术后12个月时出现明显下降(P<0.05);而肌酐及尿素氮术前术后无明显变化(均P>0.05);9例合并2型糖尿病的患者,术后糖化血红蛋白均有明显下降,1例患者术后6个月时仍需口服降糖药物;术后1年时,所有患者肝肾功能及血脂均恢复正常,12例高血压患者中仅3例仍需使用降压药物。结论 LSG在SO患者中具有较高的安全性,且减重和合并症控制效果良好,可作为此类患者的首选减重术式。 相似文献
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目的 比较腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗高BMI与低BMI肥胖症合并代谢紊乱病人的临床疗效。方法 回顾性分析2013-2018年复旦大学附属浦东医院收治的因肥胖症或肥胖合并2型糖尿病(T2DM)等代谢紊乱而接受LSG的113例病人的临床资料,按术前BMI值将病人分为低BMI组(BMI≤35,38例)和高BMI组(BMI>35,75例),术后1、3、6和12个月进行随访,比较两组病人体重、血糖代谢、血脂和血压等相关指标的改善情况。结果 LSG术后高BMI组较低BMI组体重下降更为明显,12个月时,平均总体重减轻百分比(%TWL)分别为32.6%和26.1%(P<0.001),低BMI组的平均BMI降至23.3,而高BMI组则为28.3(P<0.001)。术后,高BMI组比低BMI组有更多病人的空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白A1c(HbA1c)下降至理想水平,两组在术前和术后12个月时,FPG>7 mmol/L的病例数占比分别为33.3%和2.7%、44.7%和15.8%(P均<0.05),HbA1c > 6.5%的病例数占比分别为48.0%和57.9%、2.7%和26.3% (P均<0.05)。两组病人术后甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)水平下降以及血压变化差异无统计学意义,但低BMI组病人高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)的上升幅度较高BMI组更加显著(P<0.05)。结论 LSG术后,高BMI病人体重减轻更多,所合并的T2DM有更大可能获得临床缓解,但低BMI病人术后体重有较大可能降低为正常体重水平,且血脂的改善优于高BMI病人。 相似文献
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目的 探讨不同肠段小肠旷置术对非肥胖型2型糖尿病大鼠的治疗作用及其可能机制.方法 将40只自发性糖尿病GK大鼠随机分为胃窄肠始端Roux-en-Y吻合组(旷置十二指肠,A组)、胃空肠近端Roux-en-Y吻合组(旷置十二指肠和近端空肠8 cm,B组)、胃回肠始端Roux-en-Y吻合组(旷置十二指肠和全部空肠,C组)、胃回肠中段Roux-en-Y吻合组(旷置次全小肠,D组)和假手术组(SO组)5组,每组8只.观察术前、术后1、3、6、12、24周各组大鼠体质量、日均摄食量和空腹血糖水平;测定术前、术后1、24周各组葡萄糖负荷后胰岛素和胰高血糖素样肽(GLP)-1浓度.结果 各组手术时间无显著性差异(P>0.05),术后1周各组摄食量和体质量显著下降(P<0.01).与术前比较,各手术组术后1~24周空腹血糖明显降低(P<0.05);而SO组空腹血糖术后1、3、6周均未发生明显变化(P>0.05),术后12、24周显著升高(P<0.01).与SO组比较,各手术组术后1~24周空腹血糖均显著下降(P<0.05).各手术组之间比较,B组术后1~24周空腹血糖均显著低于A组(P<0.05),对血糖控制效果优于A组;但与C组和D组相比无显著性差异(P>0.05).与术前比较,各手术组术后1、24周葡萄糖负荷后30 min胰岛素和GLP-1浓度显著增高(P<0.01),SO组未见显著变化(P>0.05).B组术后1、24周葡萄糖负荷后30 min胰岛素和GLP-1浓度显著高于A组(P<0.05),但与C组和D组差异无统计学意义(P>0.05).结论 小肠旷置术对血糖的控制并不依赖于体质量和摄食量的减少,可能与促进GLP-1分泌进而改善第一时相胰岛素分泌有关.从血糖控制和体质最变化方面评估,旷置十二指肠和近端空肠对非肥胖型2型糖尿病大鼠效果最佳. 相似文献