结直肠癌患者居住地与手术特征的关系：基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析当前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中结直肠癌患者的居住地对手术特征的影响。方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2023年1月23日更新版。纳入分析的指标包括：分组指标为居住地,手术特征指标有手术时机、手术性质、手术扩大切除、括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)类型、保肛意愿及保肛与否。将患者按照居住地分为成都市内患者、四川省非成都市内患者、四川省外患者3组,对不同居住地患者的手术特征指标进行对比分析。结果 按照筛选条件从DACCA中共获得数据6 832条。经统计学分析发现,无论是结肠癌患者还是直肠癌患者,不同居住地患者的手术时机(H=1.665,P=0.435;H=4.153,P=0.125)和手术性质(χ²=1.586,P=0.453;χ²=0.990,P=0.610)分布情况比较差异均未见有统计学意义;对于直肠癌患者,不同居住地患者的ISR类型(H=0.514,P=0.773)、保肛意愿(χ²=...     

结直肠癌患者婚姻状况与手术治疗参数的关系：基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析当前版本华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中结直肠癌患者的婚姻状况与手术治疗决策和治疗效果的关系。方法 根据制定的筛选条件从2022年8月31日更新版DACCA中收集患者,按婚姻状况分为已婚、未婚及丧偶或离异3类患者,分析其手术方式决策、手术质量、术后在院并发症和近期并发症的差异。结果 共收集到符合筛选条件的数据7 634条。结果发现,不同婚姻状况的患者保肛意愿构成比的差异有统计学意义(χ²=28.635、P<0.001),体现在未婚与已婚患者的保肛意愿偏向“强烈”,且未婚患者的整体保肛意愿相对更积极;丧偶或离异患者保肛意愿偏向“理性”。不同婚姻状况的患者手术方式决策(直肠手术：χ²=0.493、P=0.782;结肠手术：χ²=0.213、P=0.899)包括单独分析根治性手术过程中有无预防性造口(χ²=5.156、P=0.076)、手术质量(H=3.452、P=0.178)、有无术后在院并发症(χ²=1...     

结直肠癌患者的居住地与肿瘤学特征的关系：基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer, DACCA)中,四川大学华西医院作为区域性中心所服务的结直肠患者人群的居住地与肿瘤学特征的关系。方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2022年1月5日更新版,其中分析的数据项目包括：居住地、癌前病变、癌家族史、肿瘤部位、肿瘤形态、肿瘤方位、肿瘤病理学性质、肿瘤分化程度和术前TNM分期。根据数据库中结直肠癌患者居住地的区域分布划分为四川组和非四川组,四川组又分为四川成都组和四川非成都组。结果 按照条件筛选DACCA数据库获得7 232条有效数据。(1)不同居住地癌前病变的构成比：四川组与非四川组比较差异有统计学意义(χ²=14.462,P=0.003),四川成都组与四川非成都组比较差异无统计学意义(χ²=7.591,P=0.101)。(2)不同居住地癌家族史的构成比：在本人癌家族史中,四川组与非四川组以及四川成都组与四川非成都组比较差异均无统计学意义(χ²=1.121,P=0.606;χ²=1.0...     

结直肠癌患者的文化程度与术前肿瘤学特征的关系：基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,四川大学华西医院结直肠患者人群的受教育程度与术前肿瘤学特征的关系。方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2022年6月29日更新版,其中分析的数据项目包括：受教育程度、癌前病变、癌家族史、肿瘤部位、肿瘤方位、肿瘤病理学性质、肿瘤形态、肿瘤分化程度和术前TNM分期。根据《中华人民共和国教育法》第十七条规定,将本研究患者的受教育程度分为4类,即文盲、初等教育(小学)、中等教育(初中、高中、中专、中职、中技)和高等教育(大学、高职、大专及以上)。结果 按照条件筛选DACCA数据库获得5 512条有效数据。数据分析结果显示：癌前病变构成比(χ²=27.398,P<0.001)、肿瘤部位构成比(χ²=42.610,P<0.001)和肿瘤方位构成比(χ²=18.967,P=0.025)在不同受教育程度组间比较差异均有统计学意义;患者本人癌家族史中不同肿瘤病史构成比(χ²=9.345,...     

结直肠癌患者婚姻状态与术后病理分期的关系：基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析当前版本华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中不同婚姻状态结直肠癌患者术后病理分期特征是否有差异。方法 根据制定的筛选条件从2023年1月23日更新版DACCA中收集患者并按婚姻状态分为已婚、未婚、丧偶或离异3种状态,分析处于这3种婚姻状态的结直肠癌患者在术后病理分期、周围神经受累和病理肿瘤退缩分级、癌结节及高危因素方面的差异。结果 共收集到符合筛选条件的数据6 947条,其中未婚113条(1.6%)、已婚6 315条(90.9%)、离异或丧偶519条(7.5%)。3种婚姻状态的结直肠癌患者在病理TNM分期[Ⅰ～Ⅳ期总体比较：H=19.030、P<0.001;分期早(Ⅰ+Ⅱ期)和分期晚(Ⅲ+Ⅳ期)比较：χ²=19.124、P<0.001]、病理T分期(H=7.147、P=0.028)和高危因素分级(H=10.246、P=0.006)方面总体比较差异均有统计学意义,呈现出的趋势是,病理TNM分期(Ⅰ期)和病理T分期(T1期)较早期者占比在3种婚姻状态的已婚患者中最高,分期最晚者(Ⅳ期、T4...     

结直肠癌患者婚姻状况与新辅助方案决策和疗效的关系：基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析当前版本华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中结直肠癌患者的婚姻状况与新辅助方案决策和治疗效果的关系。方法 根据制定的筛选条件从2022年6月29日更新版DACCA中收集患者并按婚姻状况分为未婚、已婚、离婚、再婚和已婚后伴侣去世且未再婚5类患者,分析其新辅助方案决策、症状变化、影像变化及癌标志物变化的差异。结果 共收集到符合筛选条件的数据3 053条,分析结果发现,在不同婚姻状况的患者中新辅助策略选择构成比方面的差异有显著统计学意义(χ²=27.944、P=0.004),体现在再婚的患者选择化学治疗+靶向治疗的占比更高。从治疗结局看,不同婚姻状况的患者接受新辅助治疗后的症状变化(H=5.717、P=0.221)、影像变化(H=8.551、P=0.073)及癌标志物变化(H=11.351、P=0.183)结局构成比方面的差异均无统计学意义。结论 通过DACCA中的数据分析发现,在结直肠癌新辅助治疗策略的选择上,婚姻状况为再婚和已婚的患者选择化靶治疗的占比更高。     

结直肠癌患者的BMI会影响术后住院时间——基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,华西医院作为区域性中心所服务的结直肠患者人群的体质量指数(BMI)对住院流程的影响.方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2021年4月30日更新版,其中分析的数据项目包括:BMI、就诊日期、入院日期、...     

结直肠癌患者的年龄与手术反应及术后院内并发症的关系——基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,四川大学华西医院作为区域性中心所服务的结直肠患者人群的年龄与手术反应及术后院内并发症的关系。方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2022年1月5日更新版,其中分析的数据项目包括：年龄、手术总体反应、体温升高时间(体温>37.5℃时间)、排气间隔时间(术后至开始出现排气的时间)、疼痛程度、精神状态和术后院内并发症。根据我国的年龄分段方式将患者划分为≤35岁(含婴儿、幼儿、儿童、少年和青年5个阶段,本研究将其设定为年轻组)、36～59岁(设定为中年组)以及≥60岁(设定为老年组)3个组。结果 按照条件筛选DACCA数据库获得5 224条有效数据。不同年龄组结直肠癌患者的手术总体反应(H=0.352,P=0.838)、体温升高时间(H=3.999,P=0.135)、排气间隔时间(H=1.940,P=0.379)、精神状况(H=2.075,P=0.354)、术后院内并发症发生率(χ²=2.078,P=0.354)、吻合口渗血发生率(χ^2<...     

结直肠癌患者年龄对长期生存预后可能有影响：基于DACCA数据库的真实世界分析

目的 分析目前版本的华西肠癌数据库（Database from Colorectal Cancer,DACCA）中,华西医院作为区域性中心所服务的结直肠癌患者人群的年龄与预后的关系。方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2022年1月5日更新版,其中分析的数据项目包括年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤病理学性质、梗阻、病理TNM(pTNM)分期、阳性淋巴比、生存状态和生存时间。根据我国年龄分段标准将年龄划分为年轻组（<35岁）、中年组（35～59岁）和老年组（>59岁）。对3个年龄组的总体生存（overall survival,OS）和疾病特异性生存（disease specific survival,DSS）情况进行分析,再按pTNM分期比较各年龄组的OS和DSS情况。结果 按照筛选条件从DACCA数据库中获得数据3 625条。不同年龄组的生存情况分析结果显示：中年组相较于老年组其1年（97.4%比96.0%,P=0.037）、3年（90.9%比88.0%,P=0.030）和5年（81.7%比75.7%,P=0.002） OS更好以及5年DSS更好（82.2%比77.7%,P=...     

结直肠癌患者ABO血型与术后病理学特征的关系：基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析当前版本华西肠癌数据库（Database from Colorectal Cancer,DACCA）中结直肠患者的血型与术后临床病理特征的关系。方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2022年1月5日更新版。根据制定的筛选条件将纳入的结直肠癌患者按血型分为A、B、AB、O型,分析不同血型患者术后病理学特征如病理学TNM、T、N、M(pathological TNM、T、N、M,pTNM、pT、pN、pM)分期、周围神经受累、高危因素、肿瘤退缩分级（tumor regression grade,TRG）及癌结节方面的差异。结果 共收集到符合研究条件的数据总量6 089条,其中A、B、AB及O血型患者数据分别为2 058、1 469、494及2 068条。统计分析结果发现：(1)不同血型患者的pTNM、pM分期各期总体分布情况差异均呈现出有统计学意义（H=11.564、P=0.009;H=7.947、P=0.047）,其具体体现在：从总体分布趋势看,4种血型患者在同一分期占比均比较接近,但仍可看出,AB血型患者较其他3种血型患者在Ⅲ、Ⅳ、M1a、M1b期中占比最高。(2)不同血...     

BMI可影响结直肠癌患者术前内外科合并症状态:基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析目前版本的四川大学华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,四川大学华西医院诊治的结直肠癌患者的体质量指数(BMI)对内外科合并症的影响.方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2021年9月27日更新版,其中分析的数据项目包括BMI、外科合并症、肝脏结节...     

结直肠癌患者的ABO血型与手术类型及术后并发症的关系：基于DACCA的真实世界数据研究

目的 分析目前华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,华西医院作为区域性中心所服务的结直肠患者的ABO血型对手术特征及术后并发症的影响。方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2022年1月5日更新版,其中分析的数据项目包括：ABO血型、性别、手术类型、手术性质及术后并发症。对不同血型(A型、B型、AB型、O型)结直肠癌患者的手术特征及术后在院期间、术后近期和术后远期3个不同时期的并发症发生情况进行分析。结果 按照条件筛选DACCA数据库,获得5 010条可分析数据行,数据涵盖2005–2022年。血型特征性分析结果显示：术后总体并发症及其术后在院期间、术后近期和术后远期阶段并发症发生情况在不同血型间的差异均无统计学意义(P>0.05);进一步亚组分析,仅术后在院期间的吻合口漏在不同血型间的差异有统计学意义(χ²=9.588,P=0.022)。结肠癌手术的原发灶切除与否和原发灶根治度以及直肠癌手术的保肛与否在不同血型间的差异均无统计学意义(P>0.05),直肠癌原发灶不同根治度在不同血型间的差异有...     

结直肠癌患者BMI影响手术难度和手术反应:基于DACCA的真实世界数据研究

目的分析当前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中的结直肠癌患者的体质量指数(BMI)对手术难度和手术反应的影响。方法本次数据分析选取DACCA版本为2021年9月22日更新版,分析的数据项目包括BMI、手术时长、解剖难度、骨盆狭窄程度、腹部肥胖状态、术区粘连情况、系膜异常情况、组织/脏器肥大、术区肠管质量、手术总体反应评价、体温升高情况、排气间隔天数、疼痛程度和精神状态,以中国成人体质指数分类方法将患者分为偏瘦(BMI<18.5 kg/m²)、正常(BMI为18.5~23.9 kg/m²)、超重(BMI为24.0~27.9 kg/m²)及肥胖(BMI≥28.0 kg/m²)。结果按照本次研究的筛选条件从DACCA中获得6311条有效数据。①BMI对手术难度的影响:BMI与手术时长呈较弱的正相关(r_s=0.096,P<0.001)。超重和肥胖患者更易出现解剖异常(r_s=0.385,P<0.001)、骨盆狭窄(r_s=0.386,P<0.001)、腹部肥胖(r_s=0.567,P<0.001)、术区粘连(r_s=0.043,P=0.004)。不同BMI患者的组织/脏器肥大情况存在差异(χ²=39.988,P<0.001)。还发现偏瘦患者出现术区粘连时易发展为“极重粘连”且易发生“系膜挛缩、短小、固定”,而肥胖患者则易发生“系膜肥厚”。不同BMI患者术区肠管质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。②BMI对于手术反应的影响:BMI与手术总体反应呈较弱的正相关(r_s=0.049,P=0.001)且肥胖患者中对手术总体反应严重者占比最高。BMI与患者的疼痛程度呈较弱的负相关(r_s=–0.058,P<0.001)且偏瘦患者更易出现需要药物控制的疼痛。不同BMI患者的体温升高情况、排气间隔天数、精神状态比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论BMI偏高可能会使结直肠癌患者的手术难度增大,主要体现在手术时长、解剖难度、骨盆狭窄程度、腹部肥胖状态、术区粘连情况、系膜异常情况、组织/脏器肥大等指标;BMI偏高对手术反应总体而言较小,尽管会影响手术后总体反应状态,却不会影响体温升高情况、排气间隔天数、精神状态等指标。     

结直肠癌患者血型对长期生存预后的影响：基于DACCA数据库的真实世界分析

目的 分析目前版本的华西肠癌数据库（Database from Colorectal Cancer,DACCA）中,华西医院作为区域性医疗中心所服务的结直肠癌患者人群的血型与预后的关系。方法 本次数据分析选取的DACCA版本为2022年1月5日更新版,其中分析的数据项目包括年龄、性别、血型、肿瘤部位、肿瘤病理学性质、病理TNM(pTNM)分期、生存状态和生存时间。根据ABO血型分类分为A、B、AB、O型4个血型组。对4个血型组的总体生存（overall survival,OS）和疾病特异性生存（disease specific survival,DSS）情况进行分析,再在各pTNM分期亚组中比较各血型组的OS和DSS情况。结果 按照筛选条件从DACCA数据库中获得数据3 486条。A、B、AB和O型结直肠癌患者的OS和DSS比较差异均无统计学意义（P>0.05）;在具体时点上,A型组的1年OS较B型差（95.8%比99.6%）,B型组的1年OS较O型组好（99.6%比96.9%）,差异均有统计学意义（P<0.008 7）,其余不同血型组患者的1、3、5及10年OS和DSS两...     

数据库研究第七部分:结直肠癌手术的特征(三)

目的 分析当前版本华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中有关结直肠癌手术操作细节部分的数据特征.方法 本次数据分析选取的DACCA数据库版本为2020年4月16日更新版.分析手术操作细节部分模块,其主要项目包括闭吻(闭合与吻合方式)、吻形(吻合口形状)、加固(吻合...     

结直肠癌患者ERAS方案和术后住院时间的相关性分析

目的研究结直肠癌患者实施ERAS流程后影响术后住院时间的相关因素。方法收集2015年5月～2018年9月间广东省第二人民医院普外二科接受手术治疗的结直肠癌患者411例,将患者根据《结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识(2015版)》方案,完成ERAS标准流程。观察术后住院时间与术前肠道准备、术前碳水化合物摄入、预防性抗生素使用、术中预防低体温措施、目标导向性液体治疗、硬膜外置管、术后早期活动、术后早期进食、非甾体镇痛药使用、早期拔除引流管、年龄、性别、体重指数、美国麻醉医师协会麻醉分级、贫血、手术部位、手术方式、手术时间、术后有无ICU监护、并发症发生情况之间的相关性。利用二分类Logistic回归分析各变量与术后住院时间之间的相关性。结果年龄、性别、糖尿病、体重指数、新辅助化疗、术前贫血均与术后住院时间无显著相关性,其P值分别为0.705、0.563、0.078、0.674、0.323、0.782。而术前延长术后住院时间的因素为美国麻醉医师协会麻醉分级≥3分(P0.001,OR=8.000,95%CI 4.080～15.686)。手术相关因素如手术的方式、手术时间长于180 min与术后住院时间延长密切相关(P=0.025,OR=0.464,95%CI 0.237～0.907;P0.001,OR=15.370,95%CI 7.828～30.175)。而术后的重症监护室监护治疗并不显著影响术后住院时间(P=0.645,OR=0.791,95%CI 0.291～2.148);术后早期活动延迟与术后住院时间延长相关(P0.001,OR=12.149,95%CI 5.284～27.931);而术前碳水化合物的摄入也对术后住院时间有影响(P=0.001,OR=0.343,95%CI0.179～0.658),当然其可使术后患者的住院时间缩短(相关系数为?1.050)。而硬膜外置管镇痛、术中液体平衡及术后早期进食及术后并发症与住院时间并无显著关联。结论制定更加高效合理的结直肠癌围手术期ERAS方案可缩短患者住院时间,加速患者康复。     

结直肠癌患者ERAS方案和术后住院时间的相关性分析

［摘要］ 目的 研究结直肠癌患者实施ERAS流程后影响术后住院时间的相关因素。方法 收集2015年5月~2018年9月间广东省第二人民医院普外二科接受手术治疗的结直肠癌患者411例,将患者根据《结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识（2015版）》方案,完成ERAS标准流程。观察术后住院时间与术前肠道准备、术前碳水化合物摄入、预防性抗生素使用、术中预防低体温措施、目标导向性液体治疗、硬膜外置管、术后早期活动、术后早期进食、非甾体镇痛药使用、早期拔除引流管、年龄、性别、体重指数、美国麻醉医师协会麻醉分级、贫血、手术部位、手术方式、手术时间、术后有无ICU监护、并发症发生情况之间的相关性。利用二分类Logistic回归分析各变量与术后住院时间之间的相关性。结果 年龄、性别、糖尿病、体重指数、新辅助化疗、术前贫血均与术后住院时间无显著相关性,其P值分别为0.705、0.563、0.078、0.674、0.323、0.782。而术前延长术后住院时间的因素为美国麻醉医师协会麻醉分级≥3分（P<0.001, OR=8.000, 95% CI 4.080~15.686）。手术相关因素如手术的方式、手术时间长于180 min与术后住院时间延长密切相关（P=0.025, OR=0.464, 95% CI 0.237~0.907;P<0.001,OR=15.370, 95% CI 7.828~30.175）。而术后的重症监护室监护治疗并不显著影响术后住院时间（P=0.645, OR=0.791,95% CI 0.291~2.148）;术后早期活动延迟与术后住院时间延长相关（P<0.001, OR=12.149, 95% CI 5.284~27.931）;而术前碳水化合物的摄入也对术后住院时间有影响（P=0.001, OR=0.343, 95% CI 0.179~0.658）,当然其可使术后患者的住院时间缩短（相关系数为?1.050）。而硬膜外置管镇痛、术中液体平衡及术后早期进食及术后并发症与住院时间并无显著关联。结论 制定更加高效合理的结直肠癌围手术期ERAS方案可缩短患者住院时间,加速患者康复。     

年龄是否是青年结直肠癌患者的预后因素？

为了评估年龄40岁以下的青年人和40岁以上的人患结直肠癌的差异。SchellererV等研究者前瞻性地收集40岁以下结直肠癌患者51例和40岁以上结直肠癌患者2122例的临床资料,并对预后进行评估。     

年龄对老年人结直肠癌患者术后的影响

结直肠癌是老年患者发病率和死亡率的主要原因之一,但年龄对结直肠癌手术的影响一直受到争议。本研究旨在探讨年龄是否与结直肠癌术后并发症有关系。     

高风险结直肠癌患者快速流程模式的临床应用

目的：探讨快速流程应用于高风险结直肠癌患者的可行性和安全性。方法：回顾性研究2007年11月—2008年12月264例结直肠癌患者的临床资料,分析不同管理模式下患者早期恢复情况及快速流程模式的完成情况。结果：术后早期康复方面,快速流程（FT）组首次下床时间和首次经口进食时间短于传统组且差异有统计学意义（P〈0.05）;术后管道管理方面,首次拔除尿管时间FT组早于传统组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后住院时间方面,FT组也明显短于传统组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对于术后并发症发生情况,2组术后并发症发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在高风险结直肠癌患者中快速流程是安全可行的,可以促进患者早期康复,缩短住院时间,对提高高风险结直肠肿瘤患者围手术期管理质量有着重要的推动作用。