胺碘酮联合厄贝沙坦对心衰并心律失常的疗效

目的:研究胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常患者的疗效。方法:本院2015年3月~2018年5月间收治的110例心力衰竭合并心律失常患者被随机均分为胺碘酮组和联合治疗组(在胺碘酮组基础上加用厄贝沙坦),两组均接受常规治疗疗程6个月。观察比较两组治疗前后心输出量(CO)、LVEF、左室收缩末内径(LVESd)、左室舒张末内径(LVEDd)、血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、血浆脑钠肽(BNP)、醛固酮(ALD)和血管紧张素II(AngII)水平,疗效和不良反应。结果:两组治疗总有效率无显著差异,P=0.435。与胺碘酮组比较,治疗后联合治疗组CO[(4.21±0.29)L/min比(4.41±0.32)L/min]、LVEF[(45.58±0.98)%比(46.12±1.16)%]均显著升高,LVESd[(55.03±3.02)mm比(53.46±3.14)mm]、LVEDd[(59.12±3.36)mm比(57.65±2.97)mm]、血清MMP-9[(163.96±17.83)μg/L比(154.69±16.72)μg/L]、血浆BNP[(821.84±216.42)pg/ml比(736.37±209.35)pg/ml]、ALD[(416.79±17.94)pg/ml比(408.96±16.87)pg/ml]和AngII[(165.72±19.81)pg/ml比(156.95±18.42)pg/ml]水平均显著降低,P<0.05或<0.01。治疗6个月,两组不良反应发生率无显著差异,P=0.340。结论:胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心衰并心律失常疗效显著,能够显著改善患者心功能,降低BNP、MMP-9水平,值得推广。     

PiCCO指导下强化液体管理治疗急性左心衰的临床研究

目的:观察脉搏指示连续心输出量(PiCCO)指导下强化液体管理治疗急性左心衰的疗效。方法:138例急性左心衰患者被随机分为液体管理组(73例)和常规治疗组(65例),以PiCCO监测血流动力学指标:心输出量(CO)、心指数(CI)、胸腔内血管容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)等指导液体管理,测定血浆脑型利钠肽(BNP)、心脏超声测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)评估心功能,监测动脉血气分析评估肺功能状况。结果:治疗1周后,与常规治疗组相比,液体管理组BNP[(3283.98±73.91)pg/ml比(1584.26±64.71)pg/ml]水平明显下降(P<0.05);血流动力学CO[(3.47±0.14)L.min-1.m-2比(4.59±0.37)L.min-1.m-2]、CI[(3.45±0.24)比(4.68±0.75)]明显升高,EVLWI[(7.89±0.74)ml/kg比(5.67±0.21)ml/kg]明显减少(P均<0.05);心脏超声提示LVEF[(38.61±1.72)%比(47.22±2.13)%]明显提高,LVEDd[(53.51±1.98)mm比(46.74±2.01)mm]明显下降(P均<0.05);液体负平衡量[(750.23±24.67)ml比(1248.91±87.49)ml]明显增加(P<0.05);血气分析提示动脉血气氧分压[(85.32±14.35)mmHg比(101.43±5.87)mmHg]明显提高,肺泡—动脉氧分压差[(15.38±3.61)mmHg比(7.53±3.54)mmHg]明显下降(P均<0.05)。结论:脉搏指示连续心输出量指导下强化液体管理可更有效改善心肺功能,与其精确液体管理有关。     

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并房颤的疗效及其对心功能、血浆Ang-Ⅱ、NE及BNP水平的影响

目的:研究厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭(HF)合并房颤(AF)的疗效及其对心功能、血浆血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、去甲肾上腺素(NE)及B型脑钠肽(BNP)水平的影响。方法:2016年9月～2017年9月于我院就诊的HF合并AF患者98例被随机分为胺碘酮组(在常规治疗基础上加用胺碘酮,49例)和联合治疗组(在胺碘酮组基础上加用厄贝沙坦,49例)。两组均治疗6个月。观察比较两组治疗前后心率、血压、心功能指标、血浆Ang-Ⅱ、NE、BNP水平,以及不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,治疗后两组心率、血压、左室舒张末期面积(LVEDd)、左室收缩末期面积(LVESd)、血浆Ang-Ⅱ、NE及BNP水平显著下降,左室射血分数(LVEF)显著升高,P0.05或0.01。与胺碘酮组比较,联合治疗组治疗后心率[(95.6±13.7)次/min比(81.4±11.8)次/min]、血压[(145.7±20.6)/(89.1±11.4)mmHg比(132.3±17.5)/(81.3±10.2) mmHg]、LVEDd[(58.3±5.2)mm比(53.2±4.6)mm]、LVESd[(44.2±5.1)mm比(38.1±4.9)mm]、血浆Ang-Ⅱ[(113.27±10.14) pg/ml比(98.67±8.79)pg/ml]、NE[(1.90±0.31)pg/ml比(1.74±0.28)pg/ml]、BNP[(282.18±54.16)pg/ml比(214.36±41.25)pg/ml]水平降低更显著,LVEF[(39.8±4.1)%比(48.6±5.5)%]升高更显著,P均0.01。两组治疗不良反应发生率无显著差异,P=0.712。结论:厄贝沙坦联合胺碘酮治疗HF合并AF可有效改善患者心功能,降低心率、血压、血浆Ang-Ⅱ、NE及BNP水平,且安全性好。     

阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心力衰竭效果及对预后的影响

目的:研究阿托伐他汀对心肌梗死后无症状心力衰竭(AHF)患者的疗效,及对预后的影响。方法:2014年7月~2015年7月本院收治的心肌梗死后AHF患者100例的临床资料,根据随机数字表法,患者被随机均分为常规治疗组和阿托伐他汀组(在常规治疗组基础上加用阿托伐他汀)。测量比较两组治疗前后心功能指标、血浆BNP、NT-proBNP水平、6min步行距离(6MWD)和心功能评分;疗程1年。结果:与治疗前比较,两组治疗后左室射血分数(LVEF)、6MWD均显著增加,左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、血浆BNP、NT-proBNP水平和心功能评分显著降低(P均=0.001)。与常规治疗组比较,阿托伐他汀组治疗后LVEF[(52.48±8.65)%比(57.86±9.70)%]和6MWD[(262.60±12.40)m比(282.65±15.50)m]升高更显著,LVESd[(36.23±2.13)mm比(30.08±2.05)mm]、LVEDd[(58.61±6.40)mm比(51.25±6.18)mm]、血浆BNP[(267.48±42.10)pg/ml比(149.40±32.30)pg/ml]、NT-proBNP水平[(524.65±138.60)pg/ml比(406.20±112.45)pg/ml]和心功能评分[(2.30±0.22)分比(1.15±0.10)分]降低更显著(P均0.01)。结论:阿托伐他汀能缓和心肌梗死后无症状心力衰竭患者左心室重构,降低血浆BNP、NT-proBNP水平,促进心功能改善,值得推广。     

急性心力衰竭患者血浆miRNA-145、miRNA-19b水平及其临床意义

目的:探究急性心力衰竭(AHF)患者血浆microRNA(miRNA)-145、miRNA-19b的水平及临床意义。方法:选择2015年1月至2016年12月于本院接受治疗的150例AHF患者作为AHF组,另选择100例健康者作为健康对照组。根据NYHA心功能分级,AHF组被进一步分为Ⅲ级组(67例)和Ⅳ级组(83例)。测量比较各组左室射血分数(LVEF)、肺动脉压(PAP)、血浆脑钠肽(BNP)、miRNA-145、miRNA-19b水平。结果:与健康对照组比较,AHF组LVEF[(78.57±5.12)%比(49.32±8.17)%]、PAP[(74.16±10.82)mmHg比(28.35±8.11) mmHg]显著降低,血浆BNP [(51.84±3.08)pg/ml比(204.15±30.46)pg/ml]、miRNA-145 [(1.04±0.27)比(2.42±1.18)]和miRNA-19b[(1.06±0.25)比(4.53±1.47)]水平显著升高,P均=0.001。与NYHA Ⅲ级组比较,Ⅳ级组血浆miRNA-145[(1.47±0.32)比(2.52±0.46)]、miRNA-19b[(2.08±0.56)比(4.62±0.76)]水平显著升高,P均=0.001。结论:AHF患者血浆miRNA-145、miRNA-19b水平随着心力衰竭程度加重而上升,可作为心力衰竭程度的预测指标。     

超声心动图联合心肌损伤标记物检测对急性肺栓塞的诊断价值

目的:研究超声心动图联合心肌损伤标记物检测对急性肺栓塞(APE)的诊断价值。方法:回顾性分析我院收治的103例APE患者(PE组),另选择同期于我院健康体检者103例(健康对照组)的临床资料。比较两组彩色多普勒超声心动图(CCDE)的左室舒张末期内径(LVEDd)、LVEF和心肌损伤标记物(MIM):血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、B型利钠肽(BNP)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平,分析超声心动图联合心肌损伤标记物检测对APE的诊断价值。结果:与健康对照组比较,PE组LVEDd [(47.85±9.35)mm比(58.75±5.33)mm]、cTnI[(0.99±0.36)μg/L比(1.83±0.47)μg/L]、BNP [(65.19±10.75) pg/ml比(93.92±11.85) pg/ml]、H-FABP[(2.72±1.85) ng/ml比(6.70±1.52) ng/ml]水平均显著增加,LVEF[(68.69±10.06)%比(49.43±5.88)%]显著降低,P均=0.001。超声心动图联合心肌损伤标记物检测诊断急性肺栓塞可获得更高的灵敏度(95.1...     

重组人脑利钠肽与左西孟旦应用于AMI急诊PCI患者的疗效与安全性

目的:探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)与左西孟旦应用于急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的疗效与安全性。方法:选择2017年1月至2017年10月间我院收治的110例AMI急诊PCI患者。患者被随机分为rhBNP组(53例,在常规药物治疗基础上接受rhBNP)和左西孟旦组(57例,在常规药物治疗基础上接受左西孟旦),两组均治疗7d。观察比较两组术前、后24h的24h尿量、心率(HR)和呼吸频率(RR),术前、后7d的脑钠肽(BNP)水平、LVEF、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)和不良反应。结果:与术前比较,术后24h两组的24h尿量显著增多,HR和RR显著降低(P均=0.001);与左西孟旦组比较,rhBNP组术后24h的24h尿量[(1732.00±243.75)ml比(1854.23±264.24)ml]增多更显著,HR[(79.24±9.43)次/min比(73.43±8.24)次/min]和RR [(18.32±4.76)次/min比(15.32±4.23)次/min]下降更显著,P0.05或0.01。术后7d,与rhBNP组比较,左西孟旦组的LVEF [(40.45±5.65)%比(44.75±5.87)%],BNP水平[(256.54±9.38)pg/ml比(395.25±8.34)pg/ml]显著升高,LVESd [(47.87±4.65)mm比(43.83±3.65)mm]显著降低,P均=0.001。两组术后不良反应率无显著差异。结论:左西孟旦增强心肌收缩能力显著优于rhBNP,而rhBNP降低BNP水平的能力和改善肾功能显著优于左西孟旦。     

参附注射液联合重组人脑利钠肽治疗急性左心衰竭疗效观察

目的:探讨参附注射液联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性左心衰竭患者的临床疗效。方法:选择在我院接受治疗的急性左心衰竭患者92例,被分为rhBNP组(46例,给予rhBNP治疗),联合治疗组(46例,给予参附注射液联合rhBNP治疗),均治疗两周。记录两组患者治疗前后心功能、肾功能、血气分析等指标,对比两组患者治疗后的临床效果。结果:治疗后,患者心功能、肾功能、血气指标均较治疗前明显改善(P均0.01);与rhBNP组比较,联合治疗组左室射血分数[(51.21±4.23)%比(56.02±5.02)%]、左室短轴缩短率[(28.02±4.78)%比(32.78±4.02)%]、动脉血氧分压[(62.45±6.02)mmHg比(75.56±5.78)mmHg]均明显提高,左室舒张末期内径[(49.56±5.02)mm比(45.12±6.02)mm]明显减小,二氧化碳分压[(41.78±5.89)mmHg比(35.78±6.02)mmHg]、血肌酐[(92.02±5.78)μmol/L比(86.45±8.12)μmol/L]和尿素氮[(5.99±1.12)mmol/L比(4.56±1.02)mmol/L]水平均明显降低(P均0.01);治疗后,联合治疗组总有效率明显高于rhBNP组(95.56%比76.08%,P=0.007)。结论:参附注射液联合重组人脑利钠肽治疗,可明显改善急性左心衰患者的心功能、肾功能及血气指标,效果显著,值得临床推广使用。     

rhBNP对急性心衰患者心功能、hsCRP和MMP-9水平的影响

目的:评价重组人脑利钠肽(rhBNP,新活素)治疗急性心力衰竭(AHF)患者的临床疗效及机制。方法:90例AHF患者被随机均分为rhBNP组(常规治疗基础上静脉注射rhBNP 3d)及常规治疗组。检测两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平并进行比较。结果:与治疗前比较,治疗后两组LVEF明显升高,hsCRP、MMP-9水平明显降低(P0.05或0.01);治疗后与常规治疗组比较,rhBNP组LVEF[(41.4±12.8)%比(51.3±13.9)%]升高更显著,hsCRP[(8.63±3.57)mg/L比(6.67±3.97)mg/L]、MMP-9[(17.89±4.75)mg/L比(14.64±4.89)mg/L]水平降低更显著(P0.05或0.01)。结论:rhBNP治疗急性心力衰竭效果显著,其机制可能与降低hsCRP、MMP-9水平有关。     

小剂量左西孟旦与多巴酚丁胺治疗扩张型心肌病难治性心力衰竭的疗效比较

目的探讨左西孟旦注射液治疗扩张型心肌病难治性心力衰竭的疗效与安全性。方法将72例扩张型心肌病难治性心力衰竭患者随机分为两组,两组给予常规药物治疗(如利尿剂、地高辛等),观察组(n=36)用左西孟旦注射液12.5mg加5%葡萄糖注射液45ml以0.1μg/(kg·min)持续静脉泵注约35h(直至药物用完)。对照组(n=36)用多巴酚丁胺注射液以3μg/(kg·min)持续静脉泵注约35h。观察治疗后的纽约心功能、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左室舒张末内径(LVEDD)、脑钠肽(BNP)变化及不良反应。结果观察组心功能改善总有效率明显高于对照组(83.33%比58.33%,P0.05),观察组治疗前后LVEF[(30.11±7.65)%比(36.72±8.43)%]、SV[(51.46±20.75)ml比(69.81±20.13)ml]、BNP[(2377.56±735.72)pg/ml比(1644.38±623.61)pg/ml]明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗前后LVEF[(29.12±6.71)%比(32.67±7.53)%]、SV[(50.39±19.62)ml比(59.98±21.05)ml]、BNP[(2527.06±865.32)pg/ml比(1964.73±647.51)pg/ml]也明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后LVEF[(36.72±8.43)%比(32.67±7.53)%]、SV[(69.81±20.13)ml比(59.98±21.05)ml]和BNP[(1644.38±623.61)pg/ml比(1964.73±647.51)pg/ml]比较差异也有统计学意义(P0.05)。两组在治疗前后LVEDD比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组不良反应率比较差异无统计学意义(30.55%比25.00%,P0.05)。结论小剂量左西孟旦注射液治疗扩张型心肌病难治性心力衰竭疗效显著,优于多巴酚丁胺,不良反应少。     

缬沙坦联合卡维地洛对射血分数正常心力衰竭患者心功能及心肌重构的影响

目的:研究缬沙坦联合卡维地洛对射血分数正常心力衰竭(HFPEF)患者心功能和心肌重构的影响。方法:选择我院收治的老年HFPEF患者92例为研究对象,随机分为常规治疗组和联合治疗组(在常规治疗基础上接受缬沙坦联合卡维地洛治疗),每组46例,治疗6个月后比较两组患者的临床疗效、心功能、心肌重构指标变化以及不良反应。结果:治疗后联合治疗组总有效率明显高于常规治疗组(93.48%比78.26%,P=0.036)。与常规治疗组比较,联合治疗组治疗后血压[(120.26±9.17)/(73.56±5.86)mmHg比(115.68±10.31)/(67.24±4.92)mmHg]、心率[(74.35±8.53)次/min比(68.48±7.17)次/min]和BNP[(299.86±19.43)pg/ml比(231.71±20.15)pg/ml]水平均显著下降,E/A[(1.02±0.09)比(1.26±0.07)]、LVEF[(53.14±1.60)%比(57.02±1.51)%]均显著升高,IVRT[(119.45±14.23)ms比(102.17±11.53)ms]和LAVI[(35.82±7.15)ml/m~2比(30.17±6.48)ml/m~2]显著减少,LVEDd[(57.22±7.24)mm比(50.61±6.35)mm]、LVESd[(50.14±5.06)mm比(44.93±5.82)mm]均显著减小(P0.05或0.01)。治疗期间,两组患者均未发生明显不良反应。结论:缬沙坦联合卡维地洛对射血分数正常心力衰竭患者,可以显著提高疗效,改善心功能和心肌结构,值得临床推广。     

左西孟旦治疗射血分数减低慢性心衰患者的疗效及对心功能、炎症指标等的影响

目的:观察左西孟旦治疗射血分数减低慢性心衰(HFrEF)患者的疗效及对患者心功能、炎症指标等的影响。方法:本院2016年1月~2018年1月间收治的112例HFrEF患者被随机均分为常规治疗组和左西孟旦组(在常规治疗组基础上加用左西孟旦),两组均治疗10d。观察比较两组治疗前后LVEF、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、6min步行距离(6MWD)、血浆脑钠肽(BNP)、血清基质金属蛋白酶(MMP)-9和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平,以及疗效和不良反应发生率。结果:左西孟旦组总有效率显著高于常规治疗组(92.86%比71.43%),P=0.003。与常规治疗组比较,左西孟旦组治疗后LVEF [(42.23±4.53)%比(53.32±5.07)%]和6MWD [(476.92±16.71)m比(536.36±18.16)m]均显著升高,LVEDd [(50.02±6.62)mm比(46.23±5.93)mm]、LVESd [(41.93±5.56)mm比(35.83±4.92)mm]、血浆BNP [(781.96±65.83)pg/L比(456.24±58.37)pg/L]、血清MMP-9 [(78.95±11.06)pg/ml比(46.96±9.15)pg/ml]和hsCRP [(9.49±2.78)mg/L比(4.76±1.93)mg/L]水平均显著降低,P均<0.01。左西孟旦组不良反应发生率显著低于常规治疗组(14.29%比33.93%),P=0.015。结论:左西孟旦治疗射血分数减低型慢性心衰疗效显著,可显著改善患者的心功能及炎症等指标。     

急性心力衰竭患者血浆BNP水平变化与心功能及预后的关系

目的:探讨脑钠肽(BNP)水平变化评估急性心力衰竭(AHF)患者心功能及判断预后的价值。方法:选择AHF住院患者91例,经内科标准治疗后,按治疗后BNP测值是否较入院时降低30%或较入院时升高,分为BNP降低≥30%组(67例)和BNP降低30%(或升高)组(24例)。比较两组出院时的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd),6min步行距离(6MWD)差异。随访12个月,记录心脏不良事件。并采用多元Logistic回归分析心源性死亡的危险因素。结果:与BNP降低≥30%组相比,BNP降低30%组LVEF[(46.00±5.46)%比(34.54±5.32)%]明显降低、6MWD[(392.64±153.02)m比(136.75±56.25)m]明显减小,LVEDd[(56.33±4.40)mm比(65.96±6.13)mm]明显增加(P均0.01)。经多因素Logistic回归分析显示,BNP降幅30%或升高是心源性死亡的唯一独立危险因素(OR=2.714,P=0.039)。与BNP降低≥30%组相比,BNP降低30%组患者出现心脏不良事件概率显著更高(40.3%比62.5%),Log-rank值为30.264(P=0.001)。结论:血浆脑钠肽水平的变化可作为判定急性心力衰竭患者心脏功能和预后的重要参考指标。     

左西孟旦、米力农对AHF患者的疗效及对血清NT-proBNP、NE和ET-1水平的影响分析

目的:探讨左西孟旦及米力农对急性心力衰竭(AHF)患者的临床疗效,并分析其对血清神经激素因子水平的影响及安全性。方法:选择我院在2013年1月~2016年8月期间收治的160例AHF患者。患者被随机均分为左西孟旦组和米力农组,两组均接受治疗7d。比较两组治疗效果和不良反应发生率,治疗前、后7d的左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、去甲肾上腺素(NE)和内皮素1(ET-1)水平,以及随访3个月内的死亡率和再住院率。结果:左西孟旦组的总有效率显著高于米力农组(90.0%比71.3%),P=0.003。与治疗前比较,治疗7d后两组LVEF和LVFS均显著升高,LVEDd、血清NT-proBNP、NE和ET-1水平均显著降低,P均0.01;且与米力农组比较,左西孟旦组治疗7d后LVEF[(42.25±6.71)%比(50.91±6.43)%]、LVFS[(22.82±5.56)%比(29.52±4.37)%]升高更显著,血清NT-proBNP[(954±334)pg/ml比(561±286)pg/ml]、NE[(172.95±31.84)pg/ml比(131.46±25.59)pg/ml]和ET-1水平[(2.57±0.44)pg/ml比(2.25±0.34)pg/ml]降低更显著,P均=0.001。随访3个月,两组死亡率无显著差异(P=0.102),左西孟旦组再住院率显著低于米力农组(6.25%比31.25%,P=0.001)。左西孟旦组不良反应发生率显著低于米力农组(8.75%比30.00%),P=0.001。结论:左西孟旦较米力农更显著地改善AHF患者临床症状,改善心脏收缩功能,降低近期再住院率和不良反应发生率,值得推广。     

缬沙坦对冠心病患者心功能和炎性因子水平的影响研究

目的:分析缬沙坦对冠心病患者心功能和炎性因子水平的影响。方法:我院183例冠心病患者被分为常规治疗组(101例)和联合治疗组(82例,在常规治疗组基础上加用缬沙坦),两组均治疗6个月。观察比较两组治疗前后LVEF、左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室后壁厚度(LVPWT)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平。结果:治疗6个月后,与常规治疗组比较,联合治疗组LVEF[(42.62±0.89)%比(48.62±0.87)%]显著升高,LVESd[(36.04±0.34)mm比(30.12±0.26)mm]、LVEDd[(58.24±0.43)mm比(48.29±0.36)mm]、LVPWT[(10.54±0.51)mm比(8.98±0.49)mm]、NT-proBNP[(294.50±14.63)pg/ml比(176.40±10.46)pg/ml]和hsCRP[(2.42±0.32)mg/L比(1.89±0.36)mg/L]水平均显著降低,P均=0.001。结论:缬沙坦可显著抑制冠心病患者的心室重构和炎性反应,有助于改善心功能。     

曲美他嗪治疗冠心病心衰的疗效及其对心功能、血浆BNP及血清hsCRP水平的影响

目的:研究曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭(CHD-CHF)的疗效及对心功能、血浆脑钠肽(BNP)及血清hsCRP水平的影响。方法:本院2016年1月～2017年6月收治的92例CHD-CHF患者被随机均分为常规治疗组与曲美他嗪组(在常规治疗组基础上加用曲美他嗪),两组均治疗3个月。观察比较两组治疗前后心率、血压、心功能指标,血浆BNP水平、血清hsCRP水平,以及治疗总有效率。结果:曲美他嗪组总有效率显著高于常规治疗组(95.65%比76.09%),P=0.007。与常规治疗组比较,曲美他嗪组治疗后心率[(83.58±5.17)次/min比(72.69±5.06)次/min]、血压[(131.74±12.98)/(83.25±4.35)mmHg比(120.46±12.53)/(79.25±4.07) mmHg]、左室收缩末期面积(LVESd)[(41.21±2.26)mm比(36.78±2.07)mm]、左室舒张末期面积(LVEDd)[(57.91±2.04)mm比(51.03±1.89)mm]、血浆BNP [(262.94±11.35)pg/ml比(223.42±11.17)pg/ml]及血清hsCRP [(5.86±1.54)mg/L比(2.37±0.95) mg/L]水平降低更显著,LVEF[(53.72±4.83)%比(61.37±5.19)%]、6min步行距离(6MWD)[(285.42±21.74)m比(376.08±21.95)m]升高更显著,P均0.01。结论:曲美他嗪治疗CHD-CHF疗效显著,能显著改善患者心功能,降低心率、血压、血浆BNP及血清hsCRP水平,值得推广。     

胸段交感神经干预对糖尿病心力衰竭病人的影响(英文)

目的:观察胸段交感神经阻滞对糖尿病伴有心腔扩大心力衰竭病人的疗效。方法:76例糖尿病伴有心腔扩大心力衰竭病人随机被分为:常规治疗组(36例)和硬膜外神经阻滞组(神经阻滞组,40例,常规治疗基础上加用高位硬膜外神经阻滞),4周为一个疗程,观察两组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房内径(LAD)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、脑钠肽(BNP)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标的变化。结果:两组各指标在治疗前无显著差异。治疗后神经阻滞组心功能改善有效率明显高于常规治疗组(95.0%比66.7%,P<0.05)。与治疗前比较,治疗后神经阻滞组LVEDd[(71.63±9.26)mm比(65.4±8.12)mm]、LAD[(45.62±7.10)mm比(37.14±6.28)mm]明显缩小(P均<0.05),LVEF[(31.3±11.46)%比(42.12±10.42)%]明显提高(P<0.01),TNF-α[(73.55±16.36)ng/L比(28.35±10.08)ng/L]、IL-6[(17.62±5.47)ng/L比(7.88±2.29)ng/L]、BNP[(13.49±2.94)ng/L比(6.28±2.28)ng/L]、HbA1c[(7.9±2.6)%比(6.8±1.9)%]水平明显下降(P<0.05或<0.001);且LVEF、TNF-α、IL-6、BNP水平均较常规治疗组治疗后明显改善(P<0.05或<0.01)。结论:胸段交感神经阻滞显著降低糖尿病心力衰竭病人的神经内分泌因子、炎性因子水平,明显改善心功能,提高了生活质量。     

PCI联合临时起搏器植入治疗AMI并缓慢性心律失常的疗效

目的:研究PCI联合临时心脏起搏器植入对急性心肌梗死(AMI)合并缓慢性心律失常(BA)的疗效。方法:本院2016～2019年收治的104例AMI+BA患者被随机均分为单纯PCI组和联合治疗组(在单纯PCI组基础上接受临时心脏起搏器植入)。治疗前和7d后,检测比较两组LVEDd、LVESd、LVEF、心输出量(CO)、血清脑钠肽(BNP)、肌红蛋白(Mb)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,心血管不良事件发生率,以及随访3个月时的中国心血管患者生活质量评定问卷(CQQC)评分。结果:与单纯PCI组治疗7d后比较,联合治疗组LVEDd[(54.79±5.49)mm比(49.98±4.46)mm]、LVESd[(44.36±4.70)mm比(42.00±625)mm]、血清BNP[(328.11±17.44)pg/ml比(155.01±16.14) pg/ml]、cTnI[(5.02±0.69)μg/ml比(3.21±0.64)μg/ml]、Mb水平显著降低,LVEF[(44.90±3.16)%比(51.29±4.46)%]、CO[(4.05±1.06)L·min~(-1)·m~(-1)比(4.72±1.15)L·min~(-1)·m~(-1)]显著升高,P0.05或0.01。联合治疗组术后心血管不良事件发生率显著低于单纯PCI组(7.69%比32.69%),P=0.001。与单纯PCI组随访3个月时比较,联合治疗组CQQC各维度评分和总分[(91.26±8.36)分比(105.56±8.29)分]均显著升高,P均0.01。结论:PCI联合临时起搏器植入治疗AMI合并缓慢性心律失常患者,可更显著地改善心功能,减轻心肌损伤程度,提高预后生活质量。     

重组脑利钠肽治疗对急性心肌梗死大鼠心功能的影响

目的：探讨早期重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗对大鼠急性心肌梗死（AMI）后心功能的影响。方法：结扎大鼠左前降支,建立AMI模型,存活的大鼠被随机分为AMI对照组（20只）和rhBNP治疗组（20只）,另设假手术组（15只）。rhBNP治疗组给予1周BNP治疗,AMI对照组和假手术组仅以等体积生理盐水静脉注射,2周后观察rhBNP对心功能的影响。结果：与假手术组相比,AMI对照组左室舒张末期内径（LVEDd）明显增加[（4.4±0.3）mm比（7.7±0.3）mm],左室射血分数[LVEF,（82±5）%比（42±10）%]和左室短轴缩短率[FS,（50±5）%比（18±6）%]明显减少（P〈0.05）;经BNP治疗后,BNP组LVEDd[（6.4±0.4）mm]、LVEF[（51±7）%]、FS[（29±7）%]均较AMI对照组明显改善（P〈0.05）。结论：早期重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死可以有效改善心脏功能。     

左西孟旦与米力农治疗重症顽固性心衰的疗效及其对血清脑钠肽、尿酸的影响

目的:研究左西孟旦与米力农治疗重症顽固性心力衰竭(SRHF)的临床疗效及其对血清脑钠肽(BNP)、尿酸(UA)水平的影响。方法:入选我院SRHF患者156例,随机均分为左西孟旦组和米力农组。两组均在常规治疗基础上给予左西孟旦或米力农治疗。持续治疗7d。观察并比较两组治疗前后心率、血压,血清BNP、UA水平,左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)等指标的变化及治疗后总有效率和不良反应发生情况。结果:治疗后与米力农组比较,左西孟旦组心率[(73.79±7.61)次/min比(70.39±7.45)次/min]、收缩压[(128.84±13.11)mmHg比(121.86±12.53)mmHg]、肺部湿啰音得分[(2.05±0.33)分比(1.53±0.21)分]、呼吸困难得分[(2.11±0.36)分比(1.60±0.25)分]、下肢水肿得分[(2.03±0.34)分比(1.50±0.18)分],血清BNP[(459.62±46.27)μg/L比(248.73±25.91)μg/L]、UA[(355.97±36.47)μmol/L比(282.75±28.61)μmol/L]水平均明显降低,LVESd[(41.62±4.52)mm比(36.87±3.71)mm]、LVEDd[(51.89±5.37)mm比(47.85±4.83)mm]明显减小,24h尿量[(3204.59±321.52)ml比(3695.78±370.62)ml]、LVEF[(42.36±4.31)%比(47.85±4.86)%]明显增加(P均0.01)。左西孟旦组总有效率明显高于米力农组(89.74%比71.79%),不良反应发生率明显低于米力农组(5.13%比28.21%),P均0.01。结论:左西孟旦治疗重症顽固性心力衰竭可明显降低血清脑钠肽、尿酸水平,改善心功能,疗效显著,安全可靠,较米力农更有优势。