母乳喂养对妊娠期糖尿病子代4岁时行为问题的保护作用：出生队列研究

目的探究母乳喂养对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)子代4岁时行为问题的保护作用。方法本研究基于马鞍山优生优育队列研究, 研究对象为2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院建档的305例GDM孕妇。在生后42 d及3、6、12、18月龄随访母乳喂养时长及6月龄内母乳喂养强度等数据, 根据母乳喂养情况分为母乳喂养组(n=256, 包括完全母乳喂养、混合喂养)和人工喂养组(n=49), 在儿童4岁时采用Achenbach儿童行为量表评估儿童的内、外化行为问题。运用稳健Poisson回归分析母乳喂养对GDM孕产妇子代4岁行为问题的影响。多重检验校正采用错误检出率校正。结果与人工喂养GDM孕产妇的子代相比, 母乳喂养4～5个月对儿童抑郁问题(RR=0.23, 95%CI:0.05～0.98, q=0.048)有保护作用, 6～11个月对儿童躯体主诉问题(RR=0.36, 95%CI:0.14～0.95, q=0.047)、焦虑问题(RR=0.19, 95%CI:0.06～0.62, q=0.010)均有保护作用, ≥12个月对儿童抑郁...     

未足月胎膜早破的管理：争议与挑战

未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes, PPROM)因发病率不低, 且与早产、母儿感染、新生儿呼吸疾病等并发症有关, 一直是产科临床研究的热点问题。虽然近年来PPROM管理在不断更新和完善, 但一些争议和挑战仍然存在。如PPROM诊断后, 是否需要卧床休息?是终止妊娠还是期待治疗?如何使用各种治疗药物才能起到最佳的治疗效果?本文将根据近年来的最新证据对目前存在的争议与挑战进行详细阐述。     

母乳科学研究支撑母乳喂养促进行动

本文内容提炼自2022年8月5日至7日在北京召开的主题为"数据共享, 方法共享, 科学共享"的"第二届中国母乳科学大会"。会议的主旨是总结母乳科学研究的最新进展、确定尚未解决的问题、共同探讨未来母乳科学研究的方向, 内容共分6个部分:(1)母乳科学研究的内涵与宗旨及整个母乳科学的发展前景;(2)母乳成分及其健康效应的研究现状, 及未来研究的方向;(3)母乳喂养的健康效应以及母乳喂养促进行动的科学支持, 未来母乳喂养研究的路线;(4)目前母乳科学研究的具体方法, 强调了方法规范化、标准化的重要性, 以及未来方法学研究的思路;(5)患儿的喂养策略以及如何更好地促进其生长发育的措施;(6)我国婴幼儿配方奶粉创制技术的创新和不足, 以及未来的研究方向。本次会议体现了在母乳科学研究中, 临床医学、营养学、围产保健、食品科学、政策制定等多学科交流、讨论和合作的重要性, 对未来泌乳生理学、母乳成分、母乳喂养以及婴幼儿营养的各个方面进行多学科研究有指导意义。     

重症监护病房住院产妇母乳喂养的影响因素

目的分析重症监护病房(intensive care unit, ICU)住院产妇母乳喂养的影响因素。方法本研究为现况调查, 研究对象为2020年3月1日至8月31日在湖北省妇幼保健院重症医学科住院的产妇。通过电子病历系统收集产妇的分娩信息及收住ICU的原因;产后第3～7天进行母乳喂养自我效能量表(Breastfeeding Self-Efficacy Scale, BSES)、情绪调节量表(Emotion Regulation Scale, ERS)和爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS)评分;产后半年通过问卷星获取产妇的基本情况、母乳喂养知识来源和母乳喂养信息。采用t检验、秩和检验、χ2检验(或校正χ2检验, 或Fisher 精确概率法)及趋势检验及二分类logistic回归分析等方法进行统计学分析。结果共138例产妇纳入分析, 包括母乳喂养组117例(母乳喂养≥6个月67例, 母乳喂养<6个月50例)和人工喂养组21例。母乳喂养组与人工喂养组比较, 产后食欲好[2组"一般""较好"和"非常好"分别为21.4%...     

产后早期抑郁筛查阳性的影响因素

目的探讨产后早期抑郁筛查阳性的影响因素。方法选取2021年3月1日至4月30日在湖北省妇幼保健院产科住院分娩的产前抑郁筛查阴性产妇2 889例, 在产后5～7 d进行爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS)评分、家庭关怀指数量表(Adaptation Partnership Growth Affection Resolve, APGAR)评分及相关生活习惯的横断面调查。根据产后5～7 d EPDS评分是否<13分分为抑郁筛查阴性组2 354例和抑郁筛查阳性组535例, 采用χ2检验或趋势χ2检验、秩和检验进行单因素分析, 采用二分类logistic回归分析抑郁筛查阳性的影响因素。结果单因素分析提示本人性格、夫妻关系、家庭功能、孕期睡眠、孕期吸烟、孕期饮酒、产前EPDS评分、分娩方式、是否中转剖宫产、是否产钳助产及阴道分娩总产程、产妇转重症监护病房、新生儿转新生儿重症监护病房、前置胎盘、双胎妊娠、胎位异常、早产、产后出血及合并症/并发症≥3个在2组间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。二分类logistic...     

妊娠期及产后压力性尿失禁的影响因素研究进展

压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)的发生与妊娠和分娩密切相关, 随着我国"三胎政策"开放, 高龄和肥胖孕产妇人群增加, 妊娠期及产后SUI的患病率渐趋升高, SUI与妊娠及分娩相关的危险因素包括分娩方式、高龄、超重/肥胖、巨大儿、第二产程延长、硬膜外镇痛、母乳喂养等, 正确识别高危因素, 有利于对高危孕产妇进行早期干预, 减少远期SUI的发生。     

妊娠中期口服葡萄糖耐量试验异常模式与大于胎龄儿的关联分析

目的探讨妊娠中期75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)异常模式对孕妇分娩大于胎龄儿(LGA)风险的影响。方法收集2016年12月24日至2022年7月26日在广东省妇幼保健院定期产前检查并分娩的66 290例孕妇的一般临床资料包括OGTT结果。根据OGTT结果, 将孕妇分为8组, 血糖正常组(空腹、服糖后1 h、2 h血糖均正常, 共54 518例)、妊娠期糖尿病(GDM)0组(仅空腹血糖异常, 共1 430例)、GDM 1组(仅服糖后1 h血糖异常, 共2 150例)、GDM 2组(仅服糖后2 h血糖异常, 共3 736例)、GDM 0+1组(空腹、服糖后1 h血糖均异常, 共371例)、GDM 0+2组(空腹、服糖后2 h血糖均异常, 共280例)、GDM 1+2组(服糖后1 h、2 h血糖均异常, 共2 981例)、GDM 0+1+2组(空腹、服糖后1 h、2 h血糖均异常, 共824例)。采用多因素logistic回归分析不同OGTT异常模式对LGA的影响。此外, 将OGTT检测3个时间点的血糖测量指标进行组合, 并作为连续性变量应用到受试者工作特征(ROC)曲线中, 以评估各...     

妊娠合并主动脉夹层孕妇11例临床分析

目的探讨妊娠合并主动脉夹层(AD)孕妇的治疗及母儿结局。方法收集2011年1月1日至2022年8月1日空军军医大学第一附属医院收治的11例妊娠合并AD孕妇的临床资料及随访资料, 回顾性分析其临床特点、治疗方案及母儿结局。结果 (1)临床特点:11例妊娠合并AD孕妇的发病年龄为(30±5)岁, 发病孕周为孕(31.4±8.0)周;临床表现:主要症状为突发胸背部疼痛或腰背部疼痛;AD分型:Stanford A型8例, B型3例;主动脉宽度为(42±11)mm。诊断方法:均通过经胸壁超声心动图(TTE)、计算机断层扫描血管造影(CTA)或增强CT检查明确AD的诊断, 其中4例CTA检查、4例TTE检查、3例增强CT检查确诊。实验室检查结果:白细胞计数为(15.4±8.7)×109/L, 中性粒细胞计数为(13.5±8.5)×109/L;中位D-二聚体水平为2.7 mg/L(2.1～9.2 mg/L), 中位纤维蛋白降解产物水平为12.0 mg/L(5.4～36.1 mg/L)。(2)治疗:11例妊娠合并AD孕妇均急诊入院, 术前心外科、产科、儿科、麻醉科协作制定个体化治疗方案。11例妊娠合并...     

炎症相关指标与妊娠期糖尿病关系的研究进展

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)严重危害母儿健康, 其病因及发病机制尚不清楚, 这是临床干预的瓶颈所在。近年来, 炎症与GDM的关系成为研究热点, 但相关研究报道并无一致结论。因此本文对炎症相关指标与GDM关系的研究进展进行综述, 以期为GDM的诊治或预防提供理论基础。     

妊娠早期接种新型冠状病毒灭活疫苗后的急性不良事件及妊娠结局

目的探讨妊娠早期接种新型冠状病毒灭活疫苗后的急性不良事件及妊娠结局。方法采用回顾-前瞻性队列研究方法。选取2021年5月至11月在社区医院建围产保健卡后、孕11～13周+6于连云港市妇幼保健院产科门诊规范产前检查、符合纳入标准的孕妇作为研究对象。根据妊娠早期疫苗接种情况, 将其分为接种组和未接种组, 接种组进一步分为接种1剂组和接种2剂组。收集所有孕妇妊娠期相关筛查、妊娠期并发症、妊娠结局及急性不良事件的发生情况, 采用独立样本t检验或方差分析、Kruskal-WallisH检验或Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fisher精确概率法进行统计分析。结果最终纳入接种1剂组孕妇105例, 接种2剂组90例, 未接种组194例。(1)3组孕妇急性不良事件的发生[接种1剂组:2.86%(3/105);接种2剂组:6.67%(6/90);未接种组:4.63%(9/194);χ2=1.59。接种组为4.61%(9/195), 与未接种组比较, χ2=0.00]、妊娠期相关筛查指标的异常情况、各项妊娠结局比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05);接种组(接种1剂+接种2剂)与未...     

妊娠期糖尿病的遗传流行病学研究进展

妊娠期糖尿病严重危害母亲和子代的近远期健康。既往通过全基因组关联研究和候选基因研究策略识别了若干妊娠期糖尿病的遗传危险因素, 这些遗传变异大多也与2型糖尿病、糖代谢相关症状和胰岛素分泌与抵抗存在关联。本文旨在综述近年来妊娠期糖尿病遗传流行病学的研究进展。     

妊娠期高血糖孕妇孕晚期刺激或按摩乳房促进泌乳的研究进展

妊娠期高血糖孕妇产后母乳喂养困难可导致母乳喂养率低, 母乳喂养持续时间短。产前挤奶是指在孕期刺激或按摩乳房进行泌乳并收集和存储初乳, 有利于泌乳启动, 减少新生儿配方奶的使用, 缩短产后过渡到纯母乳喂养的时间, 提高纯母乳喂养率。本文旨在综述妊娠期高血糖孕妇产前挤奶的安全性及可行性, 为妊娠期高血糖孕妇母乳喂养提供指导。     

妊娠合并系统性红斑狼疮死亡6例分析

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)死亡病例的临床特点。方法回顾性分析2012年1月1日至2021年12月31日北京市妇幼保健监测数据中6例妊娠合并SLE死亡病例, 收集孕产妇基本信息、现病史、既往史、产前检查情况、诊疗经过、评审意见及死亡诊断等内容进行分析。采用描述性方法对数据进行分析。结果十年间北京市妊娠合并SLE死亡6例, 死亡率为0.28/10万(6/214.3万)。这6例中, 主要临床表现为发热、神经精神和呼吸系统症状;均存在血小板计数(platelet count, PLT)降低及低补体血症。3例孕期血压增高, 5例有尿蛋白, 3例孕期合并感染。无SLE病史的3例中, 主要脏器损害为血液系统、肺和肾脏;有SLE病史的3例中, 神经精神、血液系统和肾脏是主要受累脏器。结论本组妊娠合并SLE死亡病例的发病症状主要包括发热、神经精神和呼吸系统症状, 高血压和感染为常见的并发症, PLT减少、尿蛋白以及补体降低也是重要的实验室指标。     

妊娠合并非霍奇金淋巴瘤7例临床分析

目的探讨妊娠合并非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床病理特点、诊断、治疗及预后。方法收集2010年1月至2022年5月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的7例妊娠合并NHL患者的临床病理资料, 回顾性分析其临床病理特点、诊断、治疗及母儿结局。结果 (1)7例妊娠合并NHL患者的中位年龄为28岁(范围:26～33岁);主诉为腹痛3例(其中2例伴有盆腹腔巨大肿块并多发转移), 咳嗽2例(其中1例伴上腔静脉闭塞综合征), 面部肿痛1例, 食欲差并发现上腹部肿物1例;自出现症状至就诊的中位时间为30 d(范围:15～188 d)。(2)孕期仅3例明确诊断, 分别为右鼻前庭区肿块活检1例、左锁骨上淋巴结活检1例、肺穿刺活检1例, 活检后病理检查诊断为NHL;1例为孕期行骨髓穿刺, 疑为脾边缘区淋巴瘤, 于剖宫产术后37 d因脾脏明显肿大伴腹胀行脾切除术, 术后病理检查诊断为脾边缘区淋巴瘤;余3例均为剖宫产术中同时行病灶活检或部分肿瘤切除术, 术后病理检查确诊为NHL。病理类型:弥漫性大B细胞淋巴瘤5例, 脾边缘区淋巴瘤1例, 鼻腔自然杀伤(NK)/T细胞淋巴瘤1例;临床分期:Ⅱ期1例, Ⅳ期6例。6例晚孕...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与妊娠期高血压疾病的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对妊娠结局的影响, 特别是与妊娠期高血压疾病(HDP)之间的关系。方法选取2021年1月至2022年4月于北京大学人民医院建档、因OSAS高危于孕期行睡眠监测的孕妇228例作为观察对象, 查阅病历收集其临床资料进行回顾性分析。根据是否确诊为OSAS, 分为OSAS组(105例)和非OSAS组(123例), 采用非参数Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fisher精确概率法比较两组孕妇的一般资料和母儿结局, 进一步对两组孕妇HDP各类型的发生情况进行比较。结果 (1)与非OSAS组比较, OSAS组孕妇的中位孕前体重指数(分别为23.6、27.6 kg/m2)及打鼾症状的比例[分别为28.9%(33/114)、59.2%(61/103)]均较高, 分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.001)。(2)OSAS组孕妇HDP的发生率高于非OSAS组[分别为67.6%(71/105)、39.0%(48/123)], 妊娠期糖尿病(GDM)的发生率高于非OSAS组[分别为40.0%(42/105)、26.8%(33/123)], OS...     

对出生队列研究中“母乳喂养及膳食摄入”调查的思考

探讨出生队列中的营养问题, 对出生队列的孕乳母及其子代生后的营养调查、母乳采集、母乳成分研究与母乳喂养调查内容提出建议。同时对子代出生后婴幼儿期的随访时间、"母子对"设计、膳食摄入及饮食行为调查提出研究者需要思考的问题。     

双胎妊娠孕妇妊娠晚期引产102例临床分析

目的探讨双胎妊娠孕妇引产的临床特点和引产失败的相关因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月在北京大学第三医院引产的双胎妊娠孕妇的临床资料, 根据是否临产分为成功组(引产临产者, 72例)和失败组(引产未临产者, 30例), 比较两组孕妇的临床特征差异, 采用logistic回归分析双胎妊娠孕妇引产失败的相关因素。结果失败组双胎妊娠引产孕妇的产次、子宫颈Bishop评分显著低于成功组, 而双绒毛膜双羊膜囊双胎占比、辅助生殖技术助孕和子宫颈Bishop评分<6分的比例, 产后住院时间、总住院时间均显著高于成功组(P均<0.05)。成功组孕妇人工破膜±缩宫素静脉滴注引产的比例为72.2%(52/72), 显著高于失败组(46.7%, 14/30;P=0.030)。成功组与失败组孕妇的分娩孕周, 严重产后出血、输血的发生率, 产后出血量、两胎儿的新生儿出生体重、新生儿窒息的发生率、新生儿入住新生儿重症监护病房的比例分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有引产孕妇均无严重会阴裂伤、均未切除子宫。多因素logistic回归分析结果显示, 初产妇(OR=3...     

妊娠期急性脂肪肝86例临床分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)孕妇的临床特点及母儿预后。方法收集2017年9月至2022年8月广州医科大学附属第三医院收治的86例AFLP孕妇的临床资料, 对其一般资料、临床特点、实验室检查及母儿结局进行回顾性分析。结果 (1)一般情况:86例AFLP孕妇的年龄为(30.8±5.4)岁, 体重指数为(21.0±2.5)kg/m2;初产妇50例(58.1%, 50/86), 经产妇36例(41.9%, 36/86);单胎妊娠64例(74.4%, 64/86), 双胎妊娠22例(25.6%, 22/86)。(2)临床特点:AFLP孕产妇的主诉以消化道症状为主, 包括上腹痛(68.6%, 59/86)、恶心(47.7%, 41/86)、纳差(46.5%, 40/86)、呕吐(39.5%, 34/86), 非消化道症状主要为皮肤和(或)巩膜黄染(54.7%, 47/86)、水肿(38.4%, 33/86)、乏力(19.8%, 17/86)、出血倾向(16.3%, 14/86)、多饮或多尿(14.0%, 12/86), 皮肤瘙痒(8.1%, 7/86), 另有17.4%(15/86)AFL...     

射频消融减胎术后并发羊膜带综合征1例

本文报道了1例射频消融减胎术后胎儿并发羊膜带综合征并成功救治的病例。孕妇为自然受孕单绒毛膜双羊膜囊双胎, 孕24周产前超声提示双胎输血综合征Ⅲ期, 孕妇知情同意选择射频消融减胎术, 手术过程顺利。孕28周+6复查超声提示胎儿左足明显水肿, 足踝处可见带状物缠绕, 并可见勒痕及缩窄环, 多学科会诊考虑羊膜带综合征ⅡB期。当日急诊剖宫产娩一活男婴。新生儿左足踝处可见细羊膜带缠绕数周, 勒痕明显, 深入皮肤1 cm, 足背、足底及足踝下方水肿明显。紧急行左足羊膜带松解术, 术后水肿渐消退, 随访至28日龄, 新生儿下肢恢复正常。     

早产儿脑白质损伤啮齿类动物模型研究进展

早产儿脑白质损伤动物模型在疾病发病机制和治疗研究中至关重要。通常采用啮齿类动物建模以模拟人类早产儿脑白质损伤的病理表现。目前常用的模型包括颈总动脉血流阻断与缺氧模型、产前/生后感染模型、慢性缺氧模型、高氧暴露模型、神经兴奋毒性模型和转基因模型等。本文对以上模型建模方法及其优缺点等进行综述。