子宫内膜异位症患者术后应用促性腺激素释放激素和孕三烯酮的疗效对比分析

目的观察和对比子宫内膜异位症(EM)患者术后应用促性腺激素释放激素(GnRH)和孕三烯酮的疗效和安全性。方法选取80例腹腔镜下行保守性手术的EM患者作为研究对象,将其随机分为两组,每组各40例。对照组患者术后给予口服孕三烯酮进行治疗,观察组患者术后给予肌肉注射GnRH进行治疗。对两组患者治疗前、后的血样本中的黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇和催乳素等生殖激素水平进行检测和比较;对两组的临床疗效和不良反应发生情况进行观察和比较。结果经治疗,两组患者的各项生殖激素水平均较治疗前显著下降(P0.05),而且观察组患者的各项生殖激素水平均显著低于对照组(P0.05);观察组的临床有效率显著高于对照组(97.5%比82.5%)(P0.05),且观察组中疗效为显效的患者比率显著高于对照组(P0.05);两组各项不良反应的发生率和总发生率的差异均无统计学意义(P0.05),未见严重不良反应发生。结论术后应用GnRH治疗EM可显著降低患者的生殖激素水平,具有显著的临床疗效,有利于降低复发率、提高治愈率,且不良反应较轻、安全性较高。     

长效与短效制剂GnRH-a长方案对IVF患者激素水平及临床妊娠的影响

目的考察低剂量长效促性腺激素激动剂(GnRH-a)与短效GnRH-a长方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者激素水平及临床妊娠的影响。方法选取进行IVF-ET助孕治疗患者180例,排卵正常者采取黄体中期降调长方案,异常者行口服避孕药(OC)预处理。根据使用长效或短效GnRH-a分为长效组和短效组,其中排卵正常者为长效A组42例,短效A组46例;异常者为长效B组40例,短效B组52例,比较长效组与短效组临床结局。结果 2组月经第3天基础血卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E2)、基础窦卵泡计数(AFC),注射人体绒膜促性腺激素(HCG)日E2、子宫内膜厚度及取卵个数均无显著差异(P0.05);长效组促性腺激素(Gn)用量、注射日孕酮(P)水平显著高于短效组(P0.01),临床妊娠率、种植率显著低于短效组(P0.05)。不同方案各主导卵泡直径范围周期所占比例比较未见显著差异(P0.05),但长效组较主导卵泡直径20 mm的周期数有逐渐增多的趋势。结论在IVF-ET周期长方案中,长效制剂GnRH-a会升高孕酮水平,降低妊娠率和种植率,一定程度上不利于临床结局。     

早卵泡期和晚卵泡期添加黄体生成素对多囊卵巢综合征GnRH-a长方案卵巢慢反应患者临床结局的影响

目的观察早卵泡期和晚卵泡期添加黄体生成素对多囊卵巢综合征促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案卵巢慢反应患者临床结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月营口市妇产儿童医院产科收治的96例多囊卵巢综合征患者的临床资料,按照是否加用尿促性腺激素及早、晚卵泡期分为三组:A组、B组和C组,每组各32例。A组患者未加用尿促性腺激素,B组患者在早卵泡期添加尿促性腺激素,C组患者在晚卵泡期添加尿促性腺激素。比较三组患者的临床结局(优胚数、受精数、获卵数、胚胎植入成功率、临床妊娠率、可利用胚胎数)。结果A组患者的优胚数、受精数、获卵数、胚胎植入成功率、临床妊娠率、可利用胚胎数依次为(4. 61±3. 14)个、(7. 79±4. 64)个、(11. 07±4. 35)个、59. 37%、62. 5%、(4. 51±2. 83)个;B组患者的优胚数、受精数、获卵数、胚胎植入成功率、临床妊娠率、可利用胚胎数依次为(4. 83±3. 29)个、(8. 07±4. 89)个、(14. 05±4. 41)个、84. 37%、87. 50%、(6. 34±2. 62)个;C组患者的优胚数、受精数、获卵数、胚胎植入成功率、临床妊娠率、可利用胚胎数依次为(4. 78±3. 33)个、(7. 88±4. 74)个、(11. 17±4. 23)个、56. 25%、65. 62%、(4. 42±2. 79)个。三组患者的优胚数、受精数比较,差异无统计学意义(P>0. 05);与A组、C组比较,B组患者的获卵数、临床妊娠率、胚胎植入成功率、可利用胚胎数明显更高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论早卵泡期适当添加黄体生成素可有效改善多囊卵巢综合征GnRH-a长方案卵巢慢反应患者的妊娠结局,值得推广应用。