持续低效血液透析联合血液灌流治疗多脏器功能障碍综合征患者的疗效观察

目的观察持续低效血液透析(SLED)联合血液灌流(HP)对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的炎症水平及预后的影响,评价其疗效。方法72例MODS患者,根据所采用的血液净化方法不同分为SLED组(给予SLED治疗)、SLED+HP组(给予SLED+HP治疗)、持续静脉-静脉血液滤过(CRRT)组(给予CRRT治疗)、CRRT+HP组(给予CRRT+HP治疗),各18例。比较四组患者治疗前和治疗后的急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清肌酐(Scr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,治疗后28 d存活率。结果治疗后,四组患者的APACHEⅡ评分、Scr、hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。SLED+HP组的APACHEⅡ评分、Scr、hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平降低大于SLED组,CRRT+HP组的APACHEⅡ评分、Scr、hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平降低大于CRRT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SLED+HP组和CRRT+HP组、SLED组和CRRT组比较差异无统计学意义(P>0.05)。SLED+HP组的28 d存活率为88.9%,CRRT+HP组的28 d存活率为83.3%,均高于SLED组的55.6%与CRRT组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。SLED+HP组与CRRT+HP组、SLED组和CRRT组患者的28 d存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论四种血液净化治疗方案均能有效降低MODS患者的血清Scr、hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平,改善患者临床症状和体征。SLED联合HP具有更强的清除炎症因子能力和肾功能保护作用,能改善患者的预后,其治疗效果与CRRT联合HP相当。     

血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷中毒患者的疗效观察

目的探讨血液灌流联合血液透析在重症有机磷中毒患者中的治疗效果。方法入选的57例重症有机磷中毒患者随机分为观察组和对照组。观察组和对照组患者均给予有机磷中毒常规抢救措施(洗胃、导泻、吸氧、应用阿托品及氯解磷定等)。观察组在上述常规处理基础上实施血液灌流联合血液透析治疗。观察两组患者昏迷时间;记录两组患者行机械通气时间;检测两组患者胆碱酯酶活力恢复时间;记录两组患者住院时间。结果观察组的昏迷时间低于对照组的昏迷时间,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间少于对照组的机械通气时间,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的胆碱酯酶活力恢复时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的住院时间低于对照组的住院时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗在重症有机磷中毒患者中效果显著,值得借鉴。     

床旁CRRT辅助戊乙奎醚、阿托品治疗急性重症有机磷中毒患者的临床疗效

目的：观察床旁连续肾脏替代疗法(CRRT)辅助戊乙奎醚、阿托品治疗重症急性有机磷中毒(AOPP)患者的临床疗效。方法：选取我院52例重症AOPP患者,按照治疗方法分组,各26例。对照组予以戊乙奎醚、阿托品治疗,观察组在对照组基础上予以床旁CRRT辅助治疗。对比两组治愈率、病死率、中毒症状持续时间、胆碱酯酶复常时间、住院时间、治疗前后血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-4(IL-4)水平。结果：观察组治愈率(96.15%)、病死率(3.85%)与对照组的(84.62%、15.38%)对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中毒症状持续时间、胆碱酯酶复常时间、住院时间较对照组短(P<0.05);治疗后1 d观察组血清IL-1β、IL-4水平较对照组低(P<0.05)。结论：床旁CRRT辅助戊乙奎醚、阿托品治疗重症AOPP患者,可加快患者康复,减轻炎症反应。     

早期康复治疗对机械通气患者ICU获得性肌无力的影响

目的 探讨早期康复治疗对机械通气患者重症加强护理病房(ICU)获得性肌无力的影响。方法 100例ICU获得性肌无力机械通气患者为研究对象,随机分为治疗组与对照组,各50例。对照组采用常规ICU治疗,治疗组在对照组基础上采用早期康复治疗。对比两组ICU停留时间、机械通气时间、住院28 d死亡情况及干预前后肌肉参数变化情况。结果 治疗组ICU停留时间(6.41±0.45)d、机械通气时间(5.01±1.03)d均短于对照组的(8.77±0.71)、(6.51±1.99)d,住院28 d死亡率4.00%低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组股直肌横断面积、股直肌厚度、股中间肌厚度、膈肌增厚率、膈肌活动度均优于本组干预前,且治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组膈肌厚度均优于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期康复治疗的应用在改善机械通气患者ICU获得性肌无力方面效果理想,值得推广应用。     

序贯性血液净化治疗有机磷农药中毒合并中毒性心肌炎的临床研究

目的探讨序贯性血液净化对有机磷农药中毒合并中毒性心肌炎患者的疗效。方法选取2010年～2012年间我院收治的50例有机磷农药中毒合并中毒性心肌炎患者,随机分为对照组与实验组。两组均于入院后行常规内科治疗,在此基础上,对照组27例患者给予血液灌流(HP)治疗,实验组23例给予序贯性血液净化(血液灌流HP+血液滤过CVVH)治疗,观察两组患者的昏迷时间、机械通气时间及病死率,监测两组患者中毒后6h、24h、48h、72h、5d、7d心肌酶谱变化,评价治疗效果。结果实验组患者昏迷时间、机械通气时间均短于对照组,病死率低于对照组,差异显著(P<0.05);实验组CK、CK-MB峰值低于对照组且恢复快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规内科治疗的基础上行序贯性血液净化治疗(HP+CVVH)能提高急性有机磷农药中毒合并中毒性心肌炎的治疗效果,降低病死率,值得临床推广。     

小潮气量和传统潮气量机械通气在急性低氧性呼吸衰竭患儿治疗中的安全性差异

目的 探讨小潮气量和传统潮气量(潮气量)机械通气在急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)患儿治疗中的疗效和安全性差异对比.方法 抽取2012年1月至2014年12月院前急救收治的128例AHRF患儿,根据随机数字表将患儿分为观察组和对照组,每组64例.对照组应用传统潮气量机械通气治疗,观察组应用小潮气量机械通气治疗,记录并分析2组患儿治疗效果及治疗前后血气指标的变化.结果 与治疗前相比,2组治疗4 d、7 d氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸频率(RR)、肺静态顺应性(Cs)、血管外肺水指数(EVLWI)及乳酸(Lac)水平均得到有效的改善(P<0.05),且观察组各指标改善效果优于对照组(P<0.05).2组治疗4 d、7 d血清 IL-6、IL-8及TNF-α水平显著低于治疗前(P<0.05),观察组治疗4 d、7 d血清IL-6、IL-8及TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05).观察组机械通气时间、ICU住院时间、平均住院时间短于对照组(P<0.05),且观察组机械通气时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05).观察组组气压损伤发生率及病死率低于对照组(P<0.05).结论 小潮气量机械通气能有效改善AHRF患儿血氧指标,减轻炎性反应对机体的损伤,可降低患儿并发发生率,缩短患儿机械通气时间,促进患儿预后,有较高的应用价值.     

丙氨酰谷氨酰胺在有创机械通气患者营养支持中的疗效观察

目的研究丙氨酰谷氨酰胺在有创机械通气患者营养支持中的作用。方法32例机械通气患者随机分为研究组(17例)和对照组(15例),在机械通气后的第2~11d,在常规治疗的基础上,分别给予10d的等氮等热量肠外营养支持,其中研究组加入丙氨酰谷氨酰胺,对照组予常规营养支持。统计分析两组ICU住院时间、机械通气时间、呼吸机相关肺炎发生率、28d病死率。结果营养支持10d后研究组ICU住院时间、机械通气时间、呼吸机相关肺炎发生率均比对照组降低(P<0.05),差异有统计学意义,研究组28d死亡率较对照组下降,但差异无统计学意义(P<0.05)。结论丙氨酰谷氨酰胺能有效减少有创机械通气患者的ICU住院时间及机械通气时间,降低呼吸机相关肺炎发生率。     

个体化心理干预对ICU机械通气清醒患者的负面情绪及预后的影响

目的 探讨个体化心理干预治疗对ICU机械通气清醒患者负面情绪及预后的影响.方法 选择ICU进行机械通气的清醒患者80例,随机分为对照组和试验组,每组40例.试验组在传统综合治疗基础上加用心理干预措施,对照组采用传统的综合治疗措施.观察2组患者干预前后焦虑评分(SAS评分)、抑郁评分(SDS评分);统计2组患者意外脱管率、机械通气时间、住ICU时间及住院时间.结果 2组干预前SDS评分及SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),2组患者干预后SAS评分、SDS评分均较干预前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);2组干预后比较,试验组患者干预后SDS评分及SAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者机械通气时间、住ICU时间及住院时间均较对照组明显缩短,意外脱管率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 个体化心理干预治疗可以提高ICU清醒患者机械通气治疗的依从性,改善患者的负面情绪,缩短机械通气时间、住ICU时间及住院时间,改善患者的预后.     

连续性血液净化治疗急性有机磷农药中毒疗效评价

目的观察连续性血液净化治疗对急性有机磷农药中毒患者的疗效。方法将我院ICU内47例急性有机磷农药中毒患者分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上应用连续性血液净化疗法。比较两组疗效差异。结果治疗组患者总机械通气时间,ICU住院天数及死亡率明显低于对照组,肝、肾功能以及血胆碱酯酶活性恢复明显快于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论常规治疗联合连续性血液净化治疗能缩短急性有机磷农药中毒患者机械通气时间及ICU住院天数,降低病死率,值得常规开展。     

血液灌流联合机械通气治疗危重型有机磷中毒患者的临床观察

目的探讨血液灌流联合机械通气治疗危重型有机磷中毒患者的临床疗效。方法采用随机抽样将41例危重型有机磷中毒患者分为对照组和观察组,前者采用常规的方法,后者在常规治疗的基础上采用血液灌流（HP）及机械通气（MV）治疗。结果观察组比对照组昏迷和住院时间均显著缩短,治愈率升高、病死率下降（P〈0.05或P〈0.01）。结论血液灌流联合机械通气治疗危重型有机磷中毒较常规方法更有效。     

急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的急诊抢救分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的急诊抢救措施及效果.方法 选取本院ICU收治的62例急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭患者作为研究对象,随机双盲法分为研究组和对照组,2组均给予机械通气、洗胃、利尿等基础治疗,研究组在此基础上结合血液灌流或静脉血液滤过等方式治疗,比较2组抢救效果及预后情况.结果 研究组机械通气时间、ICU停留时间、神志苏醒时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组抢救显效率和死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规基础治疗基础上结合血液灌流或静脉血液滤过等方法,能最大限度提高急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭患者抢救成功率,缩短ICU停留时间,降低死亡率,改善预后.     

血液灌流联合CVVH治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察早期血液灌流(HP)联合连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)对高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)的治疗效果。方法 39例HLSAP患者随机分为2组:HP+CVVH组(A组,n=19),对照组(B组,n=20)。在常规治疗基础上,A组加用HP联合CVVH治疗。观察治疗前后两组患者的心率(HR)、血压(BP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血清甘油三酯(TG)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)等指标变化,并进行APECHA-Ⅱ动态评分,比较两组治愈率及ICU住院天数。结果经HP+CVVH治疗72h后,HR、BP趋于稳定,症状明显改善,APECHA-Ⅱ评分明显下降[(13.2±2.5)vs(18.5±2.7),P0.05],TG、IL-6、CRP亦明显下降[(6.4±3.5)vs(37.5±6.9),(53.1±7.6)vs(97.5±11.2),(31.3±6.3)vs(67.4±10.3),均P0.05]。A组ICU平均住院时间明显缩短(13d vs 18d,P0.05),死亡率明显减少(0 vs 12.5%,P0.05)。结论早期经HP联合CVVH对治疗HLSAP有明显效果,能有效改善患者病情及预后,减少ICU住院时间,降低死亡率。     

碘解磷定联合血液净化在有机磷农药中毒的应用价值

目的 探讨碘解磷定联合血液净化治疗有机磷农药中毒（AOPP）的临床效果。方法 选择2018年2月至2020年2月于我院就诊的80例有机磷农药中毒患者,根据治疗方法不同分为观察组48例和对照组32例,对照组给予碘解磷定注射液,观察组在以上基础给予血液净化治疗。比较两组实验室指标,并记录两组治疗前后血清炎症因子的变化及预后病死率。结果 观察组昏迷时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）;治疗前两组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-2(IL-2)比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后均降低（P<0.05）,且观察组IL-6、TNF-α及IL-2低于对照组（P<0.05）;观察组病死率明显低于对照组（P<0.05）。结论 碘解磷定联合血液净化治疗AOPP患者,疗效显著,不仅能缩短昏迷时间及住院时间,还能减轻其炎症反应,且病死率较低,对于促进患者预后恢复具有重要意义。     

老年胸腹部术后急性呼吸衰竭应用重组人生长激素临床观察

目的观察重组人生长激素(rhGH)治疗老年胸腹部术后急性呼吸衰竭的疗效及安全性。方法将46例老年胸腹部术后急性呼吸衰竭患者随机分为2组,治疗组(23例)采用rhGH与机械通气联合治疗,予rhGH4U,2次/d,肌内注射,连续治疗7d;对照组(23例)采用机械通气治疗。2组其他治疗相同。观察2组治疗后,机械通气时间、一次拔管成功率、呼吸机相关肺炎发生率、平均住ICU时间、ICU病死率及第7天时患者血清白蛋白、总蛋白含量,血糖含量、每日胰岛素用量。结果 2组比较,治疗组在机械通气时间、平均住ICU时间明显缩短(P<0.05);一次拔管成功率、呼吸机相关肺炎发生率、ICU病死率优于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清白蛋白、总蛋白浓度差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者血糖均高于正常,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后血糖较治疗前均有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rhGH用于老年胸腹部术后急性呼吸衰竭可改善营养状况,明显减少呼吸机治疗的时间,减少患者在ICU的病死率,但治疗期间应加强血糖的监测,强化胰岛素治疗,防止糖代谢紊乱发生。     

血液灌流联合CRRT治疗中毒引起的急性肾功能衰竭20例分析

目的总结血液灌流联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)在治疗中毒引起的急性肾功能衰竭中的作用。方法 20例患者随机分为血液灌流+血液透析(HP+HD)组及血液灌流+CRRT治疗组。结果与HP+HD相比,HP+CRRT患者住院时间及肾功能恢复时间明显缩短。结论血液灌流联合连续性肾脏替代治疗可以更好的促进各种药物引起的肾功能衰竭的恢复。     

持续高容量血滤治疗对脓毒血症并发ARDS患者血清TNF-α和白介素水平的影响

目的 :探讨持续高容量血滤(CHVHF)治疗对脓毒血症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者炎症反应状态和临床疗效的影响。方法:选取2013年2月~2016年4月我院收治诊断为脓毒血症并发ARDS患者80例,随机分成观察组和对照组各40例,对照组给予抗感染及单纯机械通气治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用CHVHF治疗,比较两组血清IL-6、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平差异,并观察患者重症监护病房(ICU)住院时间。结果 :与治疗前相比,治疗后3d观察组与对照组患者TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显下降(P<0.05),而观察组TNF-α、IL-6、IL-8水平较对照组降低更为明显(P<0.05),IL-10水平差异不明显(P>0.05),观察组机械通气治疗时间与ICU住院时间明显短于对照组的单纯机械通气治疗患者(P<0.05)。结论 :CHVHF能提高脓毒血症并ARDS循环中炎症因子的清除能力,较好地改善氧代谢,进而缩短机械通气治疗时间与ICU住院时间,及时控制ARDS的病情发展。     

血液灌流、CRRT联合应用于中毒导致急性肾功能衰竭治疗中的有效性

目的:研究血液灌流、CRRT联合应用于中毒导致急性肾功能衰竭治疗中的有效性。方法:实验组25例中毒性急性肾衰竭患者采用血液灌流CRRT联合治疗,对照组25例中毒性急性肾衰竭患者采用血液灌流血液透析联合治疗,比较两组住院时间、肾功能恢复时间、显愈率。结果:与对照组相比,实验组住院时间、肾功能恢复时间快及显愈率均差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:血液灌流CRRT联合治疗具有住院时间短、肾功能恢复时间快、显愈率高等特征,临床应用价值较高。     

血液灌流、机械通气和长托宁抢救急性有机磷中毒60例分析

目的观察联合应用血液灌流、机械通气和长托宁治疗重症有机磷中毒疗效。方法将60例重度有机磷农药中毒患者分为治疗组(联合应用血液灌流、机械通气和长托宁治疗)和对照组。对照组按照常规给予紧急洗胃、催吐导泻,并给予机械通气,阿托品及氯磷定等治疗。治疗组在通常治疗基础上应用血液灌流、机械通气和长托宁治疗。观察胆碱酯酶(CHE)恢复时间、长托宁和阿托品用量和给药次数、机械通气时间、昏迷时间、死亡率等指标。结果治疗组CHE恢复时间、长托宁用量和给药次数、机械通气时间、昏迷时间、死亡率等均显著低于对照组(P<0.05)。结论联合应用血液灌流、机械通气和长托宁治疗重症有机磷中毒疗效显著。     

床旁血液灌流联合血液滤过在重症高脂血症胰腺炎中的临床应用

目的:研究床旁血液灌流(HP)联合血液滤过(CVVH)在治疗重症高脂血症胰腺炎中的临床疗效。方法:选择2012年8月—2014年8月就诊的54例重症高脂血症胰腺炎患者,随机分为两组,每组27例。实验组在常规治疗基础上行HP+CVVH治疗,对照组在常规治疗基础上行CVVH治疗。治疗3 d后观察疗效和血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、三酰甘油(TG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等生理生化指标。结果:治疗3 d后,实验组总有效率96.30%,对照组总有效率66.67%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者Cr,BUN,TG,IL-6,TNF-α较治疗前明显降低(P<0.05),治疗后实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HP联合CVVH治疗重症高脂血症胰腺炎效果明显优于单纯CVVH治疗,HP+CVVH治疗能更有效改善重症高脂血症胰腺炎生理生化指标,保护肾功能,临床疗效更为显著。     

急性呼吸窘迫综合征的新探索-连续性血液净化技术（CBP）

目的探讨连续性血液净化（CBP）对ARDS治疗机制及临床意义。方法将36例ARDS患者分成常规治疗组与对照组（常规治疗＋CBP组）,CBP组（采取CRRT治疗行24h）,各18例,对照组在确诊ARDS初期即给予CBP治疗,观察ARDS治疗前后血清中IL-6、IL-8的水平,比较两组患者的呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、ICU病死率、机械通气时间和入住ICU的时间。结果CRRT组IL-6、8水平较治疗前明显下降（P〈0。01）,停止CRRT治疗后上述因子均有不同程度的回升,但仍低于治疗前水平。两组患者通气时间、VAP发生率、ICU入住时间有统计学意义,ICU病死率无统计学意义。结论CBP能有效改善ARDS急性期病情,是一种积极有效的干预措施。