结直肠癌根治术后肠梗阻的相关影响因素探讨

目的探讨结直肠癌根治术后肠梗阻的相关影响因素。方法选择2003年6月~2013年6月河南省封丘县中医院普外科收治的行结直肠癌根治术患者678例。采用自制量表调查患者一般情况,包括性别、年龄、既往手术史、术前合并症、手术类型、手术方式、手术时间、术后镇痛剂应用及肿瘤TNM分期、分级情况。采用Logistic回归分析进行多因素检验。结果结直肠癌根治术患者678例,其中发生肠梗阻41例,肠梗阻发生率为6.05%(41/678)。TNM分期为N2期、既往史有结直肠肿瘤切除、术前合并肠梗阻、行左半结肠切除术和右半结肠切除术是直结肠癌根治术后发生肠梗阻的独立危险因素(P0.05)。结论在临床工作中应注意危险因素的预防,减轻患者痛苦,改善预后。     

晚期胃癌手术治疗的临床体会

目的：探讨晚期胃癌患者手术治疗的特征及临床疗效。方法回顾分析本院收治的100例晚期胃癌手术病例,行根治性切除手术68例,姑息性切除手术14例,行联合脏器切除手术13例,单纯性探查手术2例,单纯性胃空肠吻合术3例。术后对并发症的发生率进行记录,并做5年随访,记录患者术后生存情况。结果经术后1年患者生存例数为87例,生存率为87%,术后3年患者生存例数为67,生存率为67%,术后5年患者生存例数为32例,生存率为32%。术后发生并发症19例,占总数的19%。结论采取手术治疗晚期胃癌是可行的,应临床广泛应用。     

甲状腺癌术后复发相关危险因素分析

目的 总结分析甲状腺癌术后复发的相关危险因素.方法 回顾性分析2004年1月至2014年1月行手术治疗的甲状腺癌患者145例临床资料,对其中术后甲状腺癌复发患者的资料与同期其他患者的临床资料进行对比,应用单因素和多因素非条件Logistic回归分析比较两组患者的性别、年龄、自身营养状况、TNM分期、术后是否正规放化疗、是否有淋巴结转移、手术方式、病理类型、术后是否出现并发症与甲状腺癌术后复发的相关强度,分析可能导致甲状腺癌术后复发的危险因素.结果 统计资料分析其中有29例患者术后出现甲状腺癌复发,单因素非条件Logistic回归分析显示:术前TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、术后正规放化疗、有淋巴结转移等危险因素比较差异有统计学意义(P＜ 0.05),年龄、性别、手术方式、病理类型、术后是否出现并发症与甲状腺癌术后复发无相关性(P＞0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示:TNM分期中Ⅲ ～ Ⅳ期、术后正规放化疗、有淋巴结转移与甲状腺癌术后复发有显著相关性(P＜0.05);其余因素均无统计学意义.结论 甲状腺癌术后复发的原因复杂,其中与术前肿瘤TNM分期为Ⅲ-Ⅳ期、术后未行放化疗或者放化疗不正规、术前有淋巴结转移等关系密切.与患者的年龄、性别、手术方式、病理类型、术后是否出现并发症等未见明显相关性.     

结直肠癌患者腹腔镜术后动力性肠梗阻发生现状及影响因素

目的　分析结直肠癌患者腹腔镜术后动力性肠梗阻发生现状及影响因素,以期为临床预防动力性肠梗阻的发生提供指导。方法　回顾性分析2018年1月至2020年1月三门峡市中心医院收治的86例行腹腔镜术的结直肠癌患者临床资料,其中男52例、女34例,年龄（56.82±4.38）岁。设计基线资料研究表,阅读患者临床资料,统计患者的肿瘤部位、国际抗癌联盟联合制定分期（TNM分期）、腹腔感染、放疗等信息及动力性肠梗阻发生情况,采用logistic回归分析结直肠癌患者腹腔镜术后动力性肠梗阻发生的影响因素。计数资料采用χ²检验。结果　86例结直肠癌患者腹腔镜术后发生动力性肠梗阻6例,发生率为6.98%。经单因素及多因素分析结果显示,肿瘤位于直肠［17.86%（5/28）］、术前伴有肠梗阻［21.05%（4/19）］、TNM分期为Ⅲ期［15.63%（5/32）］、术后发生腹腔感染［26.67%（4/15）］、术后采用放疗［19.05%（4/21）］均为行腹腔镜术的结直肠癌患者术后发生动力性肠梗阻的危险因素（OR=12.391、8.667、9.815、12.545、7.412,均P<0.05）。结论　肿瘤位于直肠、术前伴有肠梗阻、TNM分期为Ⅲ期、术后发生腹腔感染、术后采用放疗均为行腹腔镜术的结直肠癌患者术后发生动力性肠梗阻的危险因素,临床可据此采取相关干预,以降低动力性肠梗阻的发生率。     

胃癌手术治疗222例临床及预后分析

目的探讨胃癌手术治疗效果及预后影响因素。方法回顾性分析2000年～2009年在我院就诊并行手术治疗的222例胃癌患者临床资料,包括一般情况、临床表现、肿瘤大小、肿瘤部位、手术方式、肿瘤分期、术后并发症等,分析治疗效果,并应用Cox回归模型发现影响预后影响因素。结果 1年、3年、5年生存率分别为82.0%、45.0%、33.3%;影响患者生存期的主要因素是TNM分期、手术方式及术后并发症。结论胃癌的早期诊治是提高胃癌患者生存率的关键;肿瘤TNM分期、手术方式及术后并发症是影响胃癌患者预后的主要因素。     

子宫内膜异位症伴不孕患者GnRH-a联合腹腔镜手术治疗后妊娠情况的影响因素

目的：分析子宫内膜异位症伴不孕患者促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜手术治疗后妊娠情况的影响因素。方法：收集2019-06～2020-05漯河市郾城区人民医院收治的39例接受GnRH-a联合腹腔镜手术治疗后妊娠成功的子宫内膜异位症伴不孕患者资料，纳入实验组；另收集同期39例接受GnRH-a联合腹腔镜手术治疗后妊娠失败的子宫内膜异位症伴不孕患者资料，纳入对照组。查阅患者基线资料，将可能的影响因素纳入，经Logistic回归分析找出可能导致子宫内膜异位症伴不孕患者GnRH-a联合腹腔镜手术治疗后妊娠失败的影响因素。结果：两组不孕时间、术后输卵管不通畅、r-AFS分期对比，有统计学差异(P<0.05);Logistic回归分析提示，不孕时间≥3年、术后输卵管不通畅、r-AFS分期为Ⅲ～Ⅳ是导致子宫内膜异位症伴不孕患者GnRH-a联合腹腔镜手术治疗后妊娠失败的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论：子宫内膜异位症伴不孕患者GnRH-a联合腹腔镜手术治疗后妊娠失败与不孕时间、术后输卵管不通畅、r-AFS分期等因素有关。     

结肠癌患者并发贫血的危险因素分析

目的 分析结肠癌患者并发贫血的危险因素。方法 2020年1月至2021年3月该院收治的结肠癌患者220例，根据是否并发贫血分为贫血组86例与对照组134例。统计结肠癌患者相关基线资料，分析并发贫血的危险因素。结果 Logistic回归分析显示，年龄≥60岁、有脉管瘤栓、TNM分期为Ⅲ期、肿瘤直径≥4 cm、溃疡型肿瘤、有低蛋白血症、有癌性肠梗阻、低分化是结肠癌患者并发贫血的危险因素（OR> 1,P <0.05）。结论 结肠癌患者并发贫血的危险因素包括年龄≥60岁、有脉管瘤栓、TNM分期为Ⅲ期、肿瘤直径≥4 cm、溃疡型肿瘤、有低蛋白血症、有癌性肠梗阻、低分化，建议按照上述危险因素制定针对性措施，以降低贫血发生率。     

胃癌术后预后因素的Cox比例风险回归

目的探讨影响胃癌术后预后的相关因素。方法回顾性分析随访资料完整的315例胃癌术后病例,以死亡为结果量,以性别、年龄等13个因素为解释变量,采用Cox比例风险回归筛选影响预后的相关因素。结果胃癌术后5年累计生存率为45.70%,单因素Cox比例风险分析显示：年龄、肿瘤最大径、肿瘤组织学分型、肿瘤分化程度、UICC-TNM分期、淋巴结转移站数、肿瘤远处转移、浸润深度、联合脏器切除、血管癌栓形成与患者5年生存相关。多因素Cox比例风险分析保留在方程中的协变量是：肿瘤组织类型、肿瘤分化程度（RR=0.588）、UICC-TNM分期（RR=1.423）、淋巴结转移站数（RR=1.536）、肿瘤远处转移（RR=4.544）、联合脏器切除（RR=3.147）。结论肿瘤组织类型、肿瘤分化程度、UICC-TNM分期、淋巴结转移站数、肿瘤远处转移、联合脏器切除是影响胃癌术后生存的强相关因素。     

腹腔术后并发肠梗阻的危险因素分析

目的探讨腹腔手术后并发肠梗的相关危险因素。方法收集接受腹腔手术的105例患者的年龄、麻醉类型、手术时间、并发低蛋白血症、肠粘连范围、术后白细胞计数等数据资料,分析腹腔手术后并发肠梗阻的危险因素。结果腹腔手术后并发肠梗阻患者在麻醉类型、手术时间、并发低蛋白血症、肠粘连范围、术后白细胞计数方面差异均有统计学意义（P〈0.05）,年龄方面差异无统计学意义（P〉0.05）,回归分析显示麻醉类型、手术时间、并发低蛋白血症、肠粘连范围、术后白细胞计数为腹腔手术后并发肠梗阻的独立危险因素。结论腹腔手术后并发肠梗阻与患者的手术时间、并发症和病情等相关,腹腔手术前应明确患者的病症,合理处理术前并发症,缩短手术时间,以减少肠梗阻的发生。     

胃癌术后并发胆囊疾患危险因素的病例分析

目的探讨胃癌根治术后并发胆囊疾患的危险因素。方法收集2000年1月—2016年1月于笔者所在医院行胃癌根治术后并发胆囊疾患的520例患者资料。以单因素分析与Logistic多因素模型分析影响胃癌术后胆囊疾患发生的非手术因素及手术因素。其中,非手术因素包括:年龄,性别,空腹血糖,总胆红素,直接胆红素,γ-谷氨酸转移酶,碱性磷酸酶,肿瘤分化程度,肿瘤直径,肿瘤T分期;手术因素包括:手术方式,NO.5,NO.7,NO.8a,NO.9,NO.12淋巴结清扫。结果 520例中,术后126例(24.2%)发生胆囊炎,32例(6.2%)发生胆囊结石,6例(1.2%)发生胆囊息肉。单因素分析结果显示:空腹血糖异常(χ~2=10.330,P=0.001)、手术方式(χ~2=4.955,P=0.026)、NO.8a(χ~2=12.337,P=0.000),NO.12淋巴结清扫(χ~2=7.815,P=0.005)与胃癌术后并发胆囊疾患相关。Logistic多因素回归分析结果显示:手术方式(OR=1.22,95%CI=0.771~1.869,P=0.047),NO.8a清扫(OR=3.86,95%CI=2.151~6.999,P=0.006)是独立性危险因素。结论手术方式,NO.8a淋巴结清扫是胃癌术后并发胆囊疾患的主要危险因素。     

449例胃癌根治术患者术后早期并发症及临床分析

目的对胃癌术后早期并发症的发生及防治进行总结。方法回顾性分析我科2009年5～12月收治的449例胃癌根治性切除手术患者术后早期并发症的临床资料。结果所有患者术后并发症发生率为12.03%,其中青年组（〈60岁）和老年组（≥60岁）的术后并发症发生率分别为8.21%和14.96%（P〈0.05）。术后最常见的并发症是肺部感染,占3.34%（15/449）;影响手术并发症和死亡率的主要因素是年龄、肿瘤分期、术前合并症（P〈0.05）。结论胃癌晚期的老年患者手术并发症发生率高,胃癌TNMⅣ期的老年患者应尽量避免进行广泛性淋巴结清扫或扩大的姑息性切除甚至联合脏器切除术。     

腹腔镜微创术后直肠癌远期预后影响因素研究

目的 探讨直肠癌患者行微创手术后的远期预后及其影响因素。方法 选取2014年1月～2016年6月在我院接受微创直肠癌手术患者168例,其中112例采用腹腔镜根治性直肠前切除术（LAR）,56例采用腹腔镜腹会阴联合直肠癌根除术（LAPR）。采用电话随访+上门拜访+定期返院复查+微信服务的综合式随访方法对患者进行随访调查,统计患者术后总生存率;记录患者手术方法、术后并发症发生情况及病理因素;以影响患者总生存率的单因素分析中有统计学意义的因素为因变量进行Logistic回归分析。结果 远期预后随访结果显示,5年总生存患者116例,总生存率为69.04%。将不同临床因素进行单因素分析结果显示：不同手术方法以及是否发生术后并发症均为微创手术后直肠癌患者总生存率的影响因素,差异具有统计学意义（P<0.05）。将不同病理因素进行单因素分析结果显示：TNM分期、神经侵犯、脉管侵犯、肿瘤分型、分化程度均为微创手术后直肠癌患者总生存率的影响因素,差异具有统计学意义（P<0.05）。将单因素分析中具有统计学意义的因素作为因变量进行Logistic多因素回归分析结果显示：手术方式（LAR）、术后并...     

腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌并肠梗阻效果比较

目的：比较结肠癌并肠梗阻患者行腹腔镜手术与开腹手术治疗的临床效果。方法选取2009年5月至2011年5月我院收治的52例结肠癌并肠梗阻患者作为观察对象,分为观察组和对照组,每组26例。对照组行传统开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,比较两组患者疗效、术后镇痛时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、下床活动时间、术后并发症及复发情况。结果观察组治愈率和总有效率均略高于对照组,但差异无统计学意义;与对照组比较,观察组术中出血量少,术后镇痛时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间短,差异均有统计学意义;对照组术后并发症发生率高于观察组,差异无统计学意义。结论开腹手术和腹腔镜手术这两种方法疗效相近,但腹腔镜与开腹手术比较术中出血量少,术后恢复较快,有效减少并发症发生,可能与腹腔镜手术有关,值得进一步研究。     

腹腔镜阑尾切除患者术后早期并发症的防治

目的 探讨经腹腔镜阑尾切除术患者术后早期并发症的相关防治措施.方法 回顾性分析行腹腔镜阑尾切除术患者183例的临床资料,患者均在全身麻醉后腹腔镜下切除阑尾.结果 平均手术时间(37.6±10.3)min,无1例患者中转进行开腹手术,术后发生并发症共6例,并发症发生率为3.28％.其中手术进行中发生阑尾系膜出血1例,术后发生腹腔脓肿患者3例,发生肠梗阻肠粘连2例.结论 经腹腔镜切除阑尾对患者造成的创伤较小,患者所受痛苦减轻,术后恢复时间缩短,随着手术经验的积累和加强围手术期护理可有效减少并发症的发生.     

剖宫产术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理

发生粘连性肠梗阻多数原因是由于急性炎性反应,渗出、水肿、腹腔组织的创伤、缺血、炎症刺激等多种因素的诱发．尤其开腹手术的患者,术后腹胀,肠麻痹时间长,更容易发生粘连性肠梗阻。腹部手术后发生粘连性肠梗阻是手术常见并发症。我科自2006年4月-2008年10月进行剖宫产手术2907例,术后并发粘连性肠梗阻的有6例,6例患者经保守治疗,加强病情观察及精心护理,全部康复出院,现将体会介绍如下,,     

腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术后早期并发症的影响因素分析

目的 探讨腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术后早期并发症的影响因素。方法 对86例胃癌患者病历资料作回顾性分析，均行腹腔镜辅助下远端胃癌D2根除术，根据术后早期并发症是否发生分为无并发症组及并发症组，收集两组患者临床资料、手术相关指标，行单因素分析术后早期并发症影响因素，并将有统计学差异指标纳入Logistic回归模型行多因素分析，以明确术后早期并发症独立影响因素。结果 86例行腹腔镜辅助下远端胃癌D2根除术患者术后早期发生并发症例数为12例，发生率13.95%；两组性别、年龄、BMI、ASA分期、肿瘤大小、肿瘤方位、分化情况、浸润深度、手术出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组并发症、淋巴结转移、手术时间及医师手术经验比较差异有统计学意义（P<0.05）；行Logistic回归模型多因素分析，结果显示并发症、淋巴结转移及医师手术经验为术后早期并发症独立影响因素。结论 腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术后早期并发症独立影响为合并症、淋巴结转移及医师手术经验，故尤需重视胃癌合并症及淋巴结转移患者，且由具有丰富手术经验医师实施操作，有助于降低术后早期并发症发生率。     

47例老年结肠癌所致肠梗阻临床特点和手术治疗体会

目的探讨老年结肠癌所致肠梗阻临床特点和手术治疗效果。方法选择信丰人民医院2006年1月至2009年1月老年结肠癌合并肠梗阻患者47例,分析其临床症状、肿瘤部位及分期、合并症等特点。所有病例均行手术治疗。结果左半结肠切除9例,乙状结肠根治术14例,行右半结肠切除12例,肠减压,术中灌洗,Ⅰ期切除吻合3例,横结肠切除1例,短路手术3例,姑息切除2例,造瘘3例。术后出现切口感染6例,切口液化1例,切口裂开1例,全组病例无吻合口瘘发生,住院期间无死亡病例。结论老年结肠癌并发肠梗阻要尽早诊断,不要被并存症所掩盖,要根据患者具体情况选择具体的手术治疗方法。     

腹腔镜胃癌D2根治术128例临床疗效观察

目的 观察腹腔镜胃癌D2根治术的治疗效果.方法 将128例胃癌D2根治术患者分为腹腔镜组20例和开腹组58例.开腹组按照常规的开腹胃切除手术.腹腔镜组行腹腔镜胃切除手术.比较2组患者的手术情况、并发症发生率及病死率等情况.结果 腹腔镜组手术时间、胃肠功能恢复时间及术后住院时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组,输血率低于开腹组,差异有统计学意义（P＜0.05）.腹腔镜组术后并发症的发生率为10.0%明显低于开腹组的24.1%,差异有统计学意义（P＜0.05）.2组病死率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 使用腹腔镜进行胃癌D2根治术,具有手术安全、易行,时间短、恢复快、手术并发症少等特点.     

腹腔镜与开腹手术治疗术后粘连性肠梗阻疗效比较

目的：分析总结观察腹腔镜与开腹治疗术后黏连性肠梗阻临床疗效。方法选取医院经腹腔镜手术及开腹手术治疗术后粘连性肠梗阻患者81例。分为腹镜组和开腹组,比较2组患者临床疗效。结果腹镜组患者的手术切口长度、术中出血量、术后进食时间及术后住院时间均小于开腹组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论腹腔镜手术不论是术中操作更为精确、有效,并且术后的康复质量也高于开腹手术,腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻疗效更佳,值得临床推广应用。     

全腹腔镜下低位直肠癌保肛手术87例临床分析

目的探讨全腹腔镜下低位直肠癌保肛手术的临床价值。方法 2009年08月～2013年01月,对87例低位直肠癌患者施行全腹腔镜下直肠癌根治性切除手术,肠断端行荷包缝合及管型吻合器结直肠吻合。结果 87例在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹。无腹腔、盆腔脏器的损伤。手术时间120～230min,平均140min;术中出血20～80ml,平均40ml。发生吻合口漏8例,均经保守治疗治愈（18～30d）。术后随访2～41个月,平均27.4月,无吻合口复发。结论全腹腔镜下低位直肠癌根治手术具有创伤小、术中视野开阔、术后恢复快等优点,可以取得比开腹手术更好的根治效果。