保留乳头乳晕乳房全切术治疗早期乳腺癌的效果

目的探讨保留乳头乳晕乳房全切术治疗早期乳腺癌的效果。方法选取2015年3月至2016年12月舞钢市人民医院收治的92例早期乳腺癌患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者接受传统乳腺癌改良根治术治疗,观察组患者接受保留乳头乳晕乳房全切术治疗。术后6个月,比较两组患者乳房美观度和并发症发生率。术后随访2 a,记录患者生存、复发及远处转移情况。结果对照组和观察组乳房美容效果优良率分别为73.91%(34/46)、91.30%(42/46)。观察组乳房美观度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访2 a,两组远端转移率、复发率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论采用保留乳头乳晕乳房全切术治疗早期乳腺癌患者,不会增加术后转移及复发风险,且能改善乳房美观效果。     

腔镜手术在乳腺疾病外科治疗中的应用

目的 探索乳腺疾病腔镜手术的方法、意义和存在的问题。方法 行腔镜乳腺癌改良根治术5例,腔镜辅助小切口改良乳腺癌根治术30例,腔镜辅助保留乳房的乳腺癌切除术加腋窝淋巴结清扫术13例。2例乳腺多发性纤维腺瘤和2例乳腺囊性增生病伴不典型增生行腔镜全乳切除术一期假体植入术,7例乳腺囊性增生病伴不典型增生和16例男性乳房发育症患者行腔镜皮下乳房切除术。1例10月大婴儿巨大胸壁淋巴管瘤行经腋窝腔镜辅助肿瘤切除术。结果 全部病人均顺利完成手术,手术历时180～360min。腔镜辅助小切口改良乳腺癌根治术和腔镜辅助保留乳房的乳腺癌切除术皮肤和乳腺切缘冰冻切片检查均为阴性。2例术后有切口内出血,1例腋窝切口皮缘坏死,1例保留乳房手术乳房切口皮缘坏死,4例乳头表皮坏死,仅1例乳头表面皮肤全层坏死,其余病人术后恢复顺利。结论 乳腺疾病腔镜手术改变了传统手术方法,具有常规手术无法达到的良好的美容效果。     

乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造中腔镜与开放假体重建的单中心回顾性研究

目的 比较腔镜下乳房切除术后即刻植入物重建与开放手术的并发症与满意度相关分析。方法 纳入2019年1月—2022年5月本院收治早期乳腺癌接受术后乳房即刻重建的患者96例,分为腔镜手术组36例,开放手术组60例。采用行非参数检验、Mann-Whitney U检验、Logistic 回归分析比较两组患者年龄、肿瘤位置、手术方式、组织学分级、新辅助化疗、辅助化疗、放疗、是否保留乳头乳晕、有无并发症、是否局部复发及满意度相关因素。结果 两组患者年龄经非参数检验差异无统计学意义（P＞0.05）。组织学分级、肿瘤位置、新辅助化疗、是否保留乳头乳晕的构成比存在显著差异（P＜0.05）,手术方式、辅助化疗、辅助放疗、术后并发症与局部复发在不同组别之间经 构成比差异无统计学意义（P＞0.05）。在单因素Logistic 回归中行前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫术、新辅助化疗治疗、辅助放疗治疗、保留乳头乳晕与即刻乳房重建术后并发症的发生具有相关性（P＜ 0.05）。多因素分析提示,腋窝淋巴结清扫、假体体积、高血压、保留乳头乳晕是并发症发生率的相对独立的影响因素。结论 单孔充气法腔镜辅助乳房皮下切除假体植入Ⅰ期乳房重建对于符合条件的乳腺癌安全可行,具有创口小、并发症发生率低及相关风险可控,获得较好的根治效果和乳房形态,患者生活质量和满意度高,可在临床推广应用     

保留乳房外侧薄层腺体瓣的乳腺切除术治疗男性乳腺发育效果观察

目的观察保留乳房外侧薄层腺体瓣的乳腺切除术治疗男性乳腺发育的临床效果。方法选取2015年1月至2017年12月在绍兴文理学院附属医院行手术治疗的男性乳腺发育患者46例，其中23例采取保留乳房外侧薄层腺体瓣的乳腺切除术治疗，为观察组；另23例采取不保留乳房外侧薄层腺体瓣的乳腺切除术治疗，为对照组。观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后伤口愈合时间、瘢痕宽度、乳房外观恢复情况及术后乳头、乳晕感觉。结果观察组患者手术时间和术后伤口愈合时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，术后瘢痕宽度小于对照组，术后乳房外观恢复正常比例高于对照组（100.00%比73.91%），术后乳头、乳晕感觉明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论对乳房发育的男性患者采取保留乳房外侧薄层腺体瓣的乳腺切除术治疗，可以保护乳头、乳晕感觉和乳房外观，创伤小，恢复快，值得临床借鉴。     

乳腺癌保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻重建术的应用

目的：探讨保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻重建术在乳腺癌治疗中的可行性及效果。方法：将我院2012年8月～2014年6月收治的60例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,观察组给予保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻重建术进行治疗,对照组给予常规手术治疗,对2组患者治疗效果进行比较和分析。结果：2组患者治疗总有效率的比较无统计学意义（P＞0．05）,2组间的差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻重建术治疗乳腺癌效果明显,外观极佳,美容效果显著,有利于患者生理及心理健康的恢复,值得临床推广。     

乳腔镜辅助保留NAC乳腺癌改良根治术并假体植入Ⅰ期成形的临床研究

目的 探讨乳腔镜辅助保留乳头乳晕复合体(nipple areola complex,NAC)改良根治术并假体植入Ⅰ期成形治疗早期乳腺癌的安全性和可行性。方法 将2012年至2015年间于首都医科大学附属复兴医院治疗的46例乳腺癌患者,按照患者意愿分别行乳腔镜辅助保留NAC改良根治术并假体植入Ⅰ期成形(实验组,23例)及乳腔镜辅助保留NAC乳腺癌改良根治术(对照组,23例)。比较两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、引流量、引流时间、术后合并症、复发率、转移率以及术后外观评价。结果 两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、引流量、引流时间比较,差异无统计学意义(均P >0.05)。两组患者均获得随访,均无观察到术后合并症、复发及转移。两组患者术后外观评价满意率(95.65% vs 65.22%),组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 乳腔镜辅助保留NAC改良根治术并假体植入Ⅰ期成形治疗早期乳腺癌安全、可行,美容效果、术后患者满意度明显优于乳腔镜辅助保留NAC乳腺癌改良根治术。     

腔镜辅助下乳腺癌保留乳房手术的临床效果观察

目的：探讨腔镜辅助下乳腺癌保留乳房手术的临床效果。方法选取本院2010年11月至2012年12月诊治的乳腺癌患者137例,根据术式分为两组,61例患者行乳腺癌改良根治术为对照组,76例患者行腔镜辅助下乳腺癌保留乳房术为观察组,术后随访6个月,比较两组患者的手术指征、乳房外观美学评价、复发情况、患者满意度和并发症情况。结果观察组患者手术时间明显长于对照组,但其术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间均明显少于对照组;观察组患者乳房外观美学评价优良率、患者满意度均明显高于对照组,但其并发症发生率明显低于对照组,两组以上各项指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者复发率高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腔镜辅助下乳腺癌保留乳房手术可明显减少对患者造成的创伤,缩短患者的治疗时间,保留了患者乳房的外观美学,提高了患者满意度,术后并发症更少,值得临床推广使用。     

乳腔镜辅助保留乳头乳晕复合体改良根治术治疗早期乳腺癌的临床研究

目的 探讨乳腔镜辅助保留乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)改良根治术治疗早期乳腺癌的安全性和可行性.方法 选取2008年5月至2011年5月行乳腔镜辅助改良根治术患者413例,其中乳腔镜辅助保留NAC改良根治术127例,作为实验组,乳腔镜辅助传统改良根治术286例,利用倾向性评分匹配对比研究的方法,找出与保留NAC改良根治术最匹配的127例作为对照组进行对比研究.比较两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、引流量、引流时间、术后皮肤坏死、瘀斑、血肿、感染、复发率、转移率、术后满意度和总体生存率.结果 与对照组相比,观察组术后满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、引流量、引流时间、术后皮肤坏死、瘀斑、血肿、感染、复发率、转移率、总体生存率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腔镜辅助保留NAC改良根治术治疗早期乳腺癌安全、可行.     

整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术治疗早期乳腺癌

目的观察整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术治疗早期乳腺癌的效果。方法纳入2017年1—12月正阳县人民医院治疗的116例早期乳腺癌患者,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组58例。对照组接受传统保乳术和常规腋窝淋巴切除术,观察组接受整形保乳术和乳腔镜下腋窝淋巴结切除术治疗。观察两组围手术期指标及乳房美容效果。结果与对照组比较,观察组患者术中出血量减少[(86.93±17.54)mL比(125.98±24.06)mL],住院天数缩短[(10.13±2.07)d比(15.09±3.41)d],乳腺美容效果评分较高[(27.65±3.10)分比(18.93±5.04)分],差异有统计学意义(均P<0.01)。两组淋巴结清除数目及手术时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论早期乳腺癌患者接受整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术可取得理想的治疗效果,可减少手术创伤,缩短住院时间,保障乳房良好外观。     

全腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术的临床应用

目的：探讨保留乳头乳晕全腔镜乳房皮下腺体切除的手术方法及治疗效果。方法：对5例乳腺癌患者行全腔镜下保留乳头乳晕的皮下腺体切除术。腔镜手术前位于乳房皮下及和乳房后间隙注入脂肪肿胀液,通过自制的分离棒分离皮下及乳后间隙,充分溶脂后通过充气法在间隙内建立操作空间,腔镜下切断乳房皮下和腺体之间相连的纤维索以及腺体周围的筋膜附着点,将乳房腺体完整切除,术中病理证实患侧乳头后方腺体组织无癌残留。常规术式行前哨淋巴结活检术或腋窝淋巴结清扫。观察手术的安全性和美容效果。结果：5例均顺利完成全腔镜皮下腺体切除手术;全腔镜皮下腺体切除手术时间为150～240min,平均190min;术中出血10～60mL;其中局部皮下积液1例。术后美容效果良好,患者满意率100％。结论：全腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术具有良好的微创和美容效果,手术并发症少,是值得临床上推广的一种手术方式。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合Ⅰ期假体植入乳房重建术治疗早期乳腺癌的效果

目的 探究保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合Ⅰ期假体植入乳房重建术治疗早期乳腺癌的效果.方法 采用随机数字表法将95例早期乳腺癌患者分为两组,对照组给予传统改良根治术治疗,观察组给予保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合Ⅰ期假体植入乳房重建术治疗,对比两组的临床效果、细胞免疫功能、甲状腺激素水平、局部复发率和远处转移率、不...     

不同路径手术治疗乳腺纤维瘤临床效果分析

目的探讨不同路径手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果。方法选择乳腺纤维瘤患者78例随机分为两组,各39例。观察组采用环乳晕切口切除术治疗,对照组采用腋窝隐匿切口切除术治疗,观察两组手术一般情况、并发症发生率及随访6个月后美观效果。结果观察组手术时间、术中出血量少于对照组(P<0.05),两组患者住院时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访,两组满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤手术时间及术中出血量均少于腋窝隐匿性切口切除术,两种路径手术均对乳腺美观度影响较小,住院时间及术后并发症发生率也无明显差异。     

保留皮肤及乳头乳晕的乳腺全切加即刻乳房假体重建术

目的：评价保留皮肤及乳头乳晕的乳腺全切及腋窝淋巴结清扫加即刻乳房假体重建术应用于部分临床早期乳腺癌的美学效果,分析术后并发症及其它影响美学效果的相关因素。方法：回顾性分析50例临床早期乳腺癌患者接受保留皮肤及乳头乳晕的乳腺全切和腋窝淋巴结清除术,并即刻用硅胶假体置入行乳房重建患者的临床资料,术后对美学效果和相关的主要并发症进行观察,并与同期行传统乳腺癌根治术的患者相比。所有患者随访至2008年12月,结果：在50例接受乳房假体重建术的患者中, 导管原位癌28例,浸润性癌22例。均存活且未见局部复发和远处转移,主要的术后并发症与同期行传统乳腺癌根治术的患者相比,差异无统计学意义(p>0.05)。美学效果由体检医师和患者共同评价,良好者为40例（80%）,中等者为6例（12%）,较差者为2例（4%）,2例（4%）评价结论不一致。结论：保留皮肤及乳头乳晕的乳腺全切及腋窝淋巴结清除加即刻乳房假体重建术在术后美学效果和生活质量方面明显优于乳腺癌根治术,术后并发症无明显增多,可以接受。而在手术安全性方面还需要更多临床长期随访的资料来评价。     

乳晕小切口乳腺良性肿瘤切除术的临床疗效

目的:探究乳晕小切口术在治疗早期良性肿瘤的临床治疗效果及其临床意义。方法:将68例乳腺良性肿瘤患者随机分为创新组和对照组,创新组采用乳晕小切口术切除乳腺肿瘤;对照组采用传统放射状切口切除肿瘤,观察患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间以及乳房美观状态。结果:对照组和创新组的手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),但是创新组患者的切口愈合时间明显少于对照组,差异明显(P<0.05)。创新组患者的术后乳房对称率(97.1%)、瘢痕可接受率(94.1%)以及术后患者总体满意度(88.2%)明显高于对照组的82.4%、70.6%、61.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。出院2周后随访,乳头无黑色素沉着,血液循环良好,乳房表皮无变黑或坏死,乳头恢复较好,无病例出现乳腺肿瘤复发症状。结论:乳晕小切口良性肿瘤切除术具有切口小、瘢痕隐蔽、术后恢复快、乳房外形恢复佳等优势,能够有效满足患者对于乳房美观的要求,能够成功切除乳腺良性肿瘤,改善患者生活质量,该方法用于治疗乳腺良性肿瘤效果显著。     

充气式非溶脂法单孔腋窝入路腔镜下乳房重建术应用研究

目的：探讨充气式非溶脂法单孔腋窝入路腔镜下皮下腺体切除联合钛网补片+假体Ⅰ期乳房重建术的疗效和安全性。方法：接受充气式非溶脂法单孔腋窝入路腔镜下皮下腺体切除联合钛网补片+假体Ⅰ期乳房重建术的10例乳腺癌患者设为观察组,记录手术时间、术中出血量、拔管时间、术后并发症等,比较术前、术后乳腺癌患者报告结局量表（Breast-Q）评分。将同期接受保乳根治术治疗的10例乳腺癌患者设为对照组,比较两组患者术后6个月Breast-Q评分。结果：观察组平均手术时间151.3 min,术中出血40～100 mL,术后10～16 d拔管,术中出血量、拔管时间与手术时间具有相关性（P<0.05）。术后未出现切口感染、术后胸壁疼痛、乳头乳晕或皮瓣缺血坏死、“波纹征”等并发症。术后6个月观察组患者对乳房满意度评分为81.30±7.45分,明显高于术前的61.40±11.97分,差异有统计学意义（P<0.05）,而心理健康、胸部躯体健康、性健康评分与术前比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后6个月观察组与对照组乳房满意度评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组心理健康、胸...     

乳腔镜微创乳腺癌根治术的进展

腔镜在乳腺癌外科的应用起始于1997年,Yamagata等[1]采用经乳晕入路,在腔镜辅助下采用外部牵拉法建立操作空间,对1例乳腺癌病人成功进行了乳房部分切除术.1999年Ishiguro等[2]进一步证明了该方法在乳腺癌保乳手术中的可行性及美容优势.此后,乳腔镜手术和乳腔镜辅助手术得到较快发展.随着广视角腔镜和超声刀等手术器械的完善以及相应技术的成熟,腔镜辅助乳腺癌根治性切除术、保留乳房的乳腺癌切除术和腋窝淋巴结清扫术在临床广泛开展.     

保留乳头乳晕改良根治术同期TRAM瓣乳房再造治疗早期乳腺癌的近期疗效

目的：观察保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术同期应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣（TRAM瓣）转移乳房再造治疗早期乳腺癌（Ⅰ、Ⅱa期）的近期疗效。方法：本组56例早期乳腺癌患者,治疗组26例进行保留乳头乳晕的改良根治术同时应用TRAM乳房再造;对照组30例行乳腺癌改良根治术。两组在手术时间、引流时间、引流量、术后并发症及外观方面进行比较。结果：所有56例患者均获随访,随访时间12～62个月（平均26个月）。26例保留乳头乳晕的改良根治术同期乳房再造均获成功,除1例患者出现部分皮瓣血运欠佳外,其余均无并发症。治疗组再造乳房效果良好,两组均无癌局部复发或远处转移。结论：保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术同期应用TRAM乳房再造治疗早期乳腺癌（Ⅰ、Ⅱa期）安全可行,可同时满足肿瘤治疗和形体美两方面的要求,提高了患者的生活质量。     

绝经期早期乳腺癌患者根治术中留取乳头乳晕联合假体植入的效果及生存质量、并发症观发生率探讨分析

目的 探讨保留乳头乳晕的改良根治术联合假体置入术对早期乳腺癌患者乳房重建的意义,并观察其生存质量、并发症.方法 方便选取2014年9月—2016年9月该院收治的128例绝经期早期乳腺癌患者,其中118例为Ⅰ期患者,10例为Ⅱ期患者.按照手术方法的不同分为观察组(50例)和对照组(78例),观察组行保留乳头乳晕的改良根治术联合假体即刻置入术,对照组行传统改良根治术.术后3个月对乳房外观、生活质量以及术后并发症的情况进行评价.结果 术后3个月对两组患者的乳房外观评价结果:观察组患者的乳房外观优良率达96.00%显著高于对照组的乳房外观优良率为66.67%,差异有统计学意义(x2=14.90,P<0.05).3个月后的两组患者生活质量评分结果显示:观察组为(156.43±21.95)分显著高于对照组(101.32±20.53)分,差异有统计学意义(x2=11.567,P<0.05).术后并发症数据结果:观察组的术后皮瓣坏死、创面渗液、淋巴水肿的发生率分别为12.00%、34.00%、2.00%,对照组的术后皮瓣坏死、创面渗液、淋巴水肿的发生率分别为11.54%、42.31%、3.85%,两组数据的统计学分析结果显示,两组的并发症发生率差异无统计学意义(x2=1.358,P>0.05).结论 保留乳头乳晕改良根治术联合假体置入术在临床治疗绝经期早期乳腺癌患者中的应用时有显著的临床效果,且患者的临床获益大大提高,值得推广使用.     

乳晕缘切口治疗乳腺良性肿瘤的近期临床疗效及对乳房美观的影响

目的 比较乳晕缘切口与传统手术切口治疗乳腺良性肿瘤的近期临床疗效,以及对乳房美观的影响. 方法 选取乳腺良性肿瘤患者89例,采用随机数字表法分为观察组45例和对照组44例,观察组采用乳晕缘切口,对照组采用传统手术切口,比较二者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、乳房美观满意度和乳房表面美观程度. 结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义( P＞0. 05 ). 术后随访6个月,观察组患者乳房形状(2. 81 ± 0. 12)分、切口瘢痕(2. 93 ± 0. 10)分、色素沉着(2. 89 ± 0. 08)分及乳头乳晕感觉(2. 85 ± 0. 14)分,对照组患者乳房形状(2. 17 ± 0. 20)分、切口瘢痕(1. 89 ± 0. 28)分、色素沉着(2. 03 ± 0. 26)分及乳头乳晕感觉(2. 18 ± 0. 22)分,差异均有统计学意义(P＜0. 05). 结论 乳晕缘切口手术治疗乳腺良性肿瘤,术后瘢痕不明显,最大程度的保留乳房表面美观效果,不增加手术风险及术后并发症.     

腔镜辅助下乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入术

目的探讨腔镜辅助下乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入乳房重建的方法和效果。方法15例患者中,浸润性乳腺癌7例,导管内癌2例,良性乳腺病6例。乳腺癌患者均先行肿瘤扩大切除,病理确诊后行腔镜辅助下皮下腺体切除一期假体植入,浸润性乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫。导管内癌患者及良性疾病在腔镜辅助下行乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入。结果15例患者3例出现切口皮瓣轻度坏死,延迟愈合;1例出现乳头感觉异常,色素沉着。2例外形不对称,效果欠佳,13例患者对外形满意。乳腺癌患者术后在随访期内均未出现局部复发或（和）远处转移。结论腔镜辅助下乳晕区小切口乳房皮下切除一期假体植入对需行全乳切除的患者是安全可行且美容效果较好的一种手术方法。