深度学习在青少年特发性脊柱侧凸诊疗中应用的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是指4~18岁青少年所发生的不明原因的Cobb≥10°的脊柱三维结构畸形,是青少年脊柱畸形中最常见的类型。近年来AIS发病率呈逐年上升的趋势,已成为青少年时期的第五大常见病。有研究表明,AIS除与骨密度、激素水平和基因表达等因素有关外,还与儿童和青少年不正确的姿势行为有关。1%~4%[3]的青少年生长发育受到了AIS影响,在影响外观的同时也容易导致青少年心理疾病。因此对于AIS的早发现、早干预、早诊断、早治疗显得尤为重要。如何利用目前的影像学技术清晰显示病变结构的同时,并对大量的图像数据做出快速诊断和风险评估给医生们带来了巨大的挑战。发生侧凸的脊柱在形态学上有其独有的特征,有一定规律可循,这些特征为人工智能的介入提供了切入点。近年来,在我国乃至全世界,以深度学习为基础的人工智能发展迅速,已经成为脊柱医学领域的研究热点。虽然目前深度学习在脊柱疾病诊断及创伤内固定方面的报道层出不穷,但是针对AIS的深度学习仍缺乏综述性报道。笔者就AIS诊疗的不同方面,综述深度学习在其筛查、诊断、治疗及预后评估领域的应用现状和发展趋势。     

青少年特发性脊柱侧凸病因学研究进展

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是指青春期或骨骼成熟前发生的结构性脊柱侧弯畸形（在冠状面上Cobb角〉10°,且合并有脊柱的旋转）,而无其他器质性疾病。AIS在小儿肌肉骨骼系统中是发病率较高的畸形之一,占整个脊柱侧凸的70％～80％。尽管脊柱侧凸临床上已治疗多年,但是发病机制尚不清楚。近年来就其遗传、生长发育、神经肌肉、激素、结缔组织等方向做了大量的研究,本文就其病因学研究进展予以综述。     

Lenke分型在青少年特发性脊柱侧凸的应用

[目的]检测Lenke分型中各种脊柱侧凸类型的发病率,检测Lenke分型方法与手术融合节段的关系.[方法]回顾性分析在本院接受手术治疗的青少年特发性脊柱侧凸患者154例临床及影像学资料,按Lenke方法对侧凸进行分型,统计各种侧凸类型的发病率,检测Lenke分型方法与手术融合节段的关系.[结果]154例脊柱侧凸的病例均采用Lenke分型方法进行归类,最常见的5种类型是1AN,5CN,1BN,2AN,1CN,有11种类型在本组中未出现.Lenke分型方法定义为结构性的侧凸中95.5%进行了固定融合.[结论]Lenke的青少年特发性脊柱侧凸分型较过去的分型更为全面,对手术指征的评估、手术方法的选择有重要的指导意义,其结构性侧凸的诊断标准是实用的.     

青少年特发性脊柱侧凸与骨密度

青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS)是一种原因不明的发生于青春期的结构性脊柱侧凸,与基因多态性、生长发育等多因素发病机制可能有关。已有很多研究发现AIS患者全身多处骨密度降低,但具体机制阐释不多。本文拟从骨微观结构及生物力学、基因多态性、信号传导通路三方面对AIS疾病与低骨密度的相互关系进行深入探讨。增强骨密度可能对改善AIS患者的治疗有重要意义。     

青少年特发性脊柱侧凸的治疗

随着对青少年特发性脊柱侧凸(adolescentidiopathicscoliosis,AIS)自然病程的进一步认识和材料科学的发展,新的治疗方法、治疗技术不断出现,总体上可分为支具治疗和手术治疗两大类。目前AIS的治疗原则仍然是早期发现、早期治疗、适时手术矫正,防止侧凸继续进展。本文通过复习文献,就目前AIS的治疗现状作一简要的回顾和展望。1支具治疗AIS的支具治疗起源于20世纪30~40年代,至今仍然是AIS标准的保守治疗方法。鉴于80年代有人怀疑支具治疗的效果,SRS进行了多中心的随机观测,比较了支具治疗、电刺激及对照组对侧凸矫正和控制的疗效,Nach…     

青少年特发性脊柱侧凸治疗研究进展

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲形成一个弧度(国际脊柱侧凸研究学会,Scoliosis Research Society,SRS,认为Cobb角＞10°),通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后凸或前凸的增加或减少的一种脊柱结构性三维畸形.     

胸椎椎弓根螺钉技术在青少年特发性脊柱侧凸矫治中的应用

椎弓根螺钉技术在脊柱侧凸矫治术中的应用十分广泛，主要应用于腰椎。胸椎侧凸由于其解剖结构复杂又毗邻重要组织，使得椎弓根螺钉的置入难度较大、危险性较高。尤其对青少年脊柱侧凸患者，胸椎椎弓根螺钉技术的应用尚存在争议。我科2002年7月～2004年1月对14例青少年脊柱侧凸患者胸椎全部应用胸椎椎弓根螺钉治疗，并与全部应用椎板构、椎弓根钩及部分应用椎弓根螺钉的对照组进行比较，以评价其矫形效果。     

基因组学在青少年特发性脊柱侧凸病因学研究中的应用进展

<正>青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是最常见的脊柱三维畸形,在青少年人群中发病率为1%～4%,女性多于男性[1]。AIS的发病机制至今仍不明确,学者们针对AIS病因提出了众多假说,其中遗传学因素在疾病发生发展中的重要作用受到学者广泛关注。传统AIS遗传学研究主要依赖小样本的家系连锁分析和候选基因关联研究,近年来基因组学的迅速发展为传统遗传学研究做了重要补充。基因组学是指利用大样本、高通量的测序技术在全基因组范围研究基因的结构、功能及其调控,全基因组关联分析、外显子测序以及DNA甲基化测     

人工智能技术在脊柱侧凸诊疗中的应用进展

人工智能(artificial intelligence, AI)为计算机学科的一个分支, 是一门用于研究、开发能够模拟人类智能的理论、方法、技术及应用系统的新兴科学, 主要目标是使机器能够完成需要人类智能的复杂任务。随着大数据时代的到来, AI技术已广泛应用于机器视觉、语言识别、图像理解、遗传编程、机器人工厂和专家系统等专业领域。脊柱侧凸是最常见的脊柱三维畸形, 不仅会引起患者外观与体型的改变, 还会影响心理健康。临床中, 由于脊柱解剖结构复杂、具有维持姿势的重要功能、脊柱外科手术有较长的学习曲线, 使得脊柱侧凸的诊疗具有一定的挑战性。脊柱侧凸的临床大规模诊筛工作中易出现工作量大、易疲劳、高误诊率及漏诊率等现实问题。近年来, 学者们发现AI技术具有的对样本数据内在规律和表征的深度学习能力, 可应用于脊柱侧凸的诊断、筛查、手术决策、术中操作、预测预后和保守治疗等专业领域。然而, AI技术在现阶段仍有一定的局限性, 在脊柱侧凸临床诊疗应用中存在诸多不足, 包括数据采集不规范、技术研发难度大、技术固有缺陷、过度依赖及法律伦理等问题。借助文献数据库和相关数据共享网络, 对近年来国内外AI技术...     

PFTS在青少年特发性脊柱侧凸术前检查中的临床意义

目的：探讨青少年特发性脊柱侧凸后路矫正融合术患者术前肺功能检查异常发生率,以及其与术后肺部并发症相关性,方法：回顾性复习了１３１例符合条件青少年特发性脊柱侧凸患者的病历记录和影像检查如术前、术后出现的心肺系统的症状和体征。结果：绝大多数患者术前ＰＦＴｓ正常（７３．２８％）,术前出现的呼吸系统症状和ＰＦＴｓ结果异常显著相关（Ｐ〈０．００１）。１３１例患者中仅４例发生了术后肺部并发症（发生率３．０１％     

青少年型特发性脊柱侧凸的治疗现状及其进展

青少年型特发性脊柱侧凸 (ＡＩＳ)是脊柱外科的常见病。随着新型支具技术和治疗方法的不断进步 ,尤其是外科技术的迅速更新 ,目前 ,ＡＩＳ的治疗正处于一个不断进步的阶段。笔者着重介绍ＡＩＳ的治疗现状和进展。1　支具疗法自 2 0世纪 6 0年代Ｍｏｅ首先应用支具治疗ＡＩＳ以来 ,支具一直是非手术治疗ＡＩＳ的首选方法。但在 80年代 ,有的学者对支具疗法提出质疑。基于这点 ,1995年Ｎａｃｈｅｍｓｏｎ和Ｐｅｔｅｒｓｏｎ〔1〕在脊柱侧凸研究协会的支持下采用随机多因素方法对支具疗法、电刺激和随访观察在脊柱弯度进展方面的作用进行研究。…     

The development of adolescent idiopathic scoliosis

There are many conflicting actiological theories for adolescent idiopathic scoliosis. We present a simple new model of scoliosis and a mechanism by which it is initiated and progresses. This mechanism provides a final common pathway for the multiple aetiological factors. A simple model of the spine, incorporating its fundamental mechanical features, was constructed. The model consisted of interconnected anterior compression and posterior tension columns. It allowed normal spinal movements, with flexion limited by the posterior column and rotation centred around the anterior column. It also allowed deformities to develop. The ends of the model were fixed in the position of the vertebrae they represented. Overgrowth of the anterior column relative to the posterior column caused the model to take up the shape of an idiopathic scoliosis. The greater the overgrowth, the more marked the deformity. Normally anterior and posterior column growth are coupled. During the growth spurt the thoracic kyphosis flattens indicating that anterior growth temporarily exceeds posterior growth. If this overgrowth is marked a scoliosis will develop, as demonstrated by the model. Once this occurs the coupling is lost, anterior growth further outstrips posterior growth and the deformity progresses. Not all scolioses worsen, as the tendency to progress is balanced by neuromuscular factors and remodelling. Factors that increase the growth rate, induce asymmetry or decrease the inherent stability of the spine all encourage the development and progression of a scoliosis. This explains the complex biomechanics of scoliosis and provides a final common pathway by which the multiple aetiological factors can induce idiopathic scoliosis. It has important implications for the understanding and treatment of this condition.     

青少年特发性脊柱侧凸的手术治疗

特发性脊柱侧凸是青少年常见的畸形之一,严重危害其身心健康.几十年来,特发性脊柱侧凸的手术技术已经从单一平面和单一节段的矫正发展到多平面和多节段的矫正,矫正效果也有明显提高.本文从手术人路及手术方法人手,综述了青少年特发性脊柱侧凸手术治疗的发展历程及目前应用较广泛的手术方式.     

Advances in scoliosis brace treatment for adolescent idiopathic scoliosis

Orthotic treatment with a brace remains the treatment of choice for adolescent idiopathic scoliosis in the immature patient with documented progression or a curve magnitude of 25 degrees to 40 degrees . Studies of natural history and bracing consistently show high rates of curve progression and surgery with observation and significantly less so with brace treatment. Brace treatment is difficult in overweight patients and challenging in males. Many of the variations in brace study results may be attributable to differing rates of compliance with brace wear, a parameter that is becoming easier to measure.     

青少年特发性脊柱侧凸的治疗进展

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是指年龄在10¹8岁,冠状面上Cobb角>10°伴有椎体的旋转而无其他器质性病变的一种常见病。该疾病能够导致身体外观畸形、疼痛,甚至心肺功能受损,严重影响了患者的身心健康及生活质量。在治疗上,对于轻中度的AIS患者常用定期观察、支具等保守治疗方法,能够有效的延缓侧凸的进展;对于保守治疗无效,达到手术阈值的AIS患者,则建议手术治疗,目前较为常用的手术方法是以椎弓根螺钉内固定系统为代表的后路椎体融合术,往往能够达到较好的临床疗效。近年来,由于物理治疗性脊柱侧凸特异性运动(PSSE)疗法安全有效,越来越受欢迎。目前对于AIS患者治疗的具体适应证正逐渐完善,治疗理念与技术在不断更新,临床疗效也不断得到改善。本文将从保守治疗和手术治疗两方面展开,主要阐述常用的治疗方法在临床上的进展和应用以及所面临的问题,为临床治疗的选择提供参考。     

青少年特发性脊柱侧凸发病机制及治疗进展

近年有较多学者对青少年特发性脊柱侧凸(AIS)病因及发病机制进行研究,取得了很大进展.在基因水平方面,确认一些可能与AIS发病有关的染色体遗传基因点,且发现一些核酸转录因子的异常表达.在组织学方面,发现AIS患者凹凸侧椎体骨质、椎旁肌肌纤维及椎间盘等均有异常改变.通过MRI及CT检查,对椎体、椎管及脊髓畸形有了更深入的认识,不仅对椎体旋转、椎管变形及椎弓根等畸形有了更明确的了解,还发现了脊髓裂、脊髓空洞、脊髓拴系症及Chiari畸形等异常病变.内固定器械的改良使脊柱侧凸术的纠正效果得到很大改善;临床观察发现AIS治疗中不同内固定器械矫正脊柱侧凸Cobb角的后期丢失存在差别.     

青少年特发性脊柱侧凸治疗研究新进展

青少年特发性脊柱侧凸（AIS）是最常见的脊柱畸形之一,严重危害青少年健康。过去数十年来对AIS分型或治疗的认识取得了长足的进步,治疗方法更趋合理,但在治疗策略上依然存有争议和分歧,尤其是对某些特殊类型的AIS。该文就AIS治疗的新近进展作一简要综述。