低温射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的近期生活质量研究

目的探讨低温射频消融术（temperature-controlled radiofrequency ablation,TCRF）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者近期生活质量的改善情况。方法对经多导睡眠监测仪（polysomnography,PSG）确诊的70例OSAHS采用TCRF治疗,比较手术治疗前后Epworth嗜睡评分（Epworth sleepiness scale,ESS）和Calgary生活质量指数（Calgary sleep apnea quality of life index,SAQLI）并分析其相关性,从生活质量方面对TCRF治疗OSAHS进行疗效评价。结果术前ESS评分与BMI、AHI、LSaO2、SAQLI总分相关,相关系数分别为0.410、0.371、-0.441、-0.411,P值均〈0.01。SAQLI术前总分与年龄、ESS术前评分相关,相关系数分别为0.232、-0.411,P值均〈0.01。术后ESS评分及SAQLI总分与术后AHI、LSaO2均无相关性。术后6个月复查,ESS评分（3.8±3.0）分显著低于术前（9.3±4.9）分（t=-17.546,P=0.000）,SAQLI总分（4.5±1.2）分显著高于术前（3.8±1.2）分（t=13.132,P=0.000）,与术前比较差异均具有统计学意义。结论TCRF可提高OSAHS患者的近期生活质量,对TCRF治疗OSAHS的疗效评价宜结合主、客观指标。     

2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的延续护理

目的探讨延续护理对2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者干预效果及生存质量的影响。方法将100例2型糖尿病伴OSAHS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规出院健康指导,观察组在此基础上实施为期6个月的延续护理。分别在干预前、干预后3个月及6个月测量患者的糖化血红蛋白水平(HbA1c)、呼吸暂停低通气指数(AHI),并采用糖尿病特异性生存质量量表(DSQL)及Epworth嗜睡量表(ESS)进行调查。结果 82例患者完成研究,干预3个月后,观察组HbA1c、DSQL总得分及心理功能、社会关系2个维度得分显著低于对照组(P0.05,P0.01);干预6个月后,观察组HbA1c、呼吸暂停低通气程度、白天嗜睡程度、DSQL总得分及各个维度得分显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论长期有效的延续护理可以提高2型糖尿病伴OSAHS患者的治疗效果,改善其生存质量。     

鼻腔扩容术治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的:探讨鼻腔扩容术治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的方法及效果.方法:选择120例鼻腔结构异常引起的鼻腔阻塞导致轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,应用鼻内镜技术行鼻中隔偏曲矫正术,鼻窦对称性开放术,鼻腔外侧壁结构异常矫正,腺样体切除术等.结果:术后6月行多导睡眠仪(polysomnography,PSG)监测:有效25例占21.8％:显效75例占62.5％;治愈19例占15.6％,无效1例占0.8％,总有效率为99.2％.术后1年多导睡眠仪(polysomnography,PSG)监测114例:有效22例占19 3％;显效74例占64.9％;治愈18例占15.8％,无效1例占0 9％总有效率为99.1％.鼻阻塞均消失,主观症状75例病人无或轻度鼾声,无明显呼吸暂停,白天无嗜睡现象.10例病人有中度鼾声及白天轻度嗜睡.1例和术前相比无任何变化.结论:鼻腔扩容术治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效确切.     

颈围与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系研究

测量139例睡眠打鼾者的颈围,然后应用多导睡眠仪(PSG)进行整夜(9 h)睡眠呼吸检测.结果62例正常者的颈围为(39.3士3.4)cm.77例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的平均颈围为(41.0士2.9)cm.后者显著高于前者(P<0.05);不同程度的OSAHS病人,颈围差异无显著性意义(P>0.05).提示颈围增粗的睡眠打鼾者为OSAHS的高危人群.有必要进行PSG检查来确诊。     

乌鲁木齐市中学生鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征筛查

目的:初步调查乌鲁木齐市青少年学生鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患病情况,为该病的防治提供依据。方法采用整群抽样方法,选择乌鲁木齐市5个区1173名中学生为研究对象,依据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的指南设计制定相关睡眠问卷表格,结合ESS嗜睡量表进行问卷调查。结果:对1173份问卷经审核后获得完整有效问卷1111份,青少年学生平均年龄(16.2±0.92)岁,鼾症患者为122人,初筛OSAHS患者为20例,鼾症患病率为11.0%,初筛OSAHS患病率为1.8%。结论:乌鲁木齐市青少年学生鼾症患病率较高,男性患病率显著高于女性。打鼾随体质量指数、ESS评分的增加而增加,与肥胖等因素有关,应尽早对易患因素进行控制,防止疾病发展。     

主动脉夹层与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的临床研究

目的:研究主动脉夹层与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系。方法:回顾分析41例合并高血压的主动脉夹层患者的临床资料,设为主动脉夹层组,并选取41例具有年龄、性别及体质量指数相近的高血压患者作为对照组,分析OSAHS与主动脉夹层之间的关系。结果:夹层组的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病率较对照组明显升高(P0.05),且夹层组合并OSAHS者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)较对照组升高,平均Sa O2降低(P0.05)。结论:主动脉夹层的发生与睡眠呼吸暂停低通气综合征可能有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者氧化应激、性激素水平与骨密度的相关性研究

目的探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者骨密度改变以及与氧化应激、性激素水平变化的相关性。方法通过多导睡眠(polysomnography,PSG)监测入选48例男性OSAHS患者,其中轻中度组19例,重度组29例,同时选择经PSG监测排除OSAHS的男性对照组20例。受试者填写Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)问卷;使用双能X线吸收测定法(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA)测定腰椎前后位腰1至腰4、股骨颈面积骨密度(bone mineral density,BMD)和T值。测定外周血以下指标的水平并进行相关性分析:总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TA0C)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、血清睾酮(testosterone,T)、血清钙、磷。结果 (1)与对照组相比,OSAHS组股骨颈和腰椎BMD及T值减低,两组比较有显著性差异(P0.05)。(2) OSAHS组与对照组比较TAOC、ROS、睾酮水平下降,两组间有显著性差异(P0.05)。(3) OSAHS轻中度组和重度组股骨颈和腰椎BMD及T值比较均无显著性差异(P0.05),轻中度组和重度组间睾酮、TAOC、ROS比较均无显著性差异(P0.05)。(4)患者组睾酮水平与TAOC呈正相关(r=0.436,P0.01),与ROS呈负相关(r=-0.471,P0.05)。睾酮水平与股骨颈和腰椎BMD呈正相关(r=0.357、0.396,P0.01)。结论 OSAHS患者存在氧化抗氧化失衡,与氧化应激和睾酮水平下降有一定关系,性激素水平下降可增加患者骨质疏松发生的风险。     

DocSnoreNix分体式口腔矫治器治疗阻塞性呼吸暂停低通气综合征的疗效研究

目的：评估DocSnoreNix分体式口腔矫治器治疗轻中度阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法：选取16例轻中度阻塞性呼吸暂停低通气综合征患者,为其制作分体式口腔矫治器,对比佩戴前后鼾声嗜睡以及PSG监测指标。结果：与戴用DocSnoreNix分体式口腔矫治器治疗前比较,16例患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度有明显的改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;鼾声和嗜睡明显减轻,差异有统计学意义（P＜0.05）。患者无明显不适,依从性好。结论：DocSnoreNix分体式口腔矫治器佩戴舒适、制作简单是治疗轻中度阻塞性呼吸暂停低通气综合征的有效方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗体会

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的可行性手术方案。方法回顾性分析经多导睡眠仪(PSG)及临床确诊的OSAHS患者68例病历资料,其阻塞部位位于咽腔及鼻腔。经联合或分次手术治疗。结果术后随访6个月有效率100%,12个月有效率97%。提高了生活质量,无严重并发症发生。结论对确诊为OSAHS患者,根据阻塞部位为咽腔及鼻腔者分别行腭垂腭咽成形术、鼻部手术以扩大咽腔改善通气,可达到较好的疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清C反应蛋白、内皮素-1、肿瘤坏死因子-α水平变化及其临床意义

目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)、内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)中的变化及其意义.方法 选取经多导睡眠监测系统(PSG)确诊且未经治疗并排除其他疾病的OSAHS患者60例为OSAHS组;对照组为50例PSG监测正常且排除其他疾病者.分别测定CRP、ET-1、TNF-α水平.结果 OSAHS组血清CRP、ET-1、TNF-α分别为(7.87±6.56) mg/L、(84.24±23.46) ng/L、(24.83±5.89) ng/L,均高于对照组(P＜0.05).结论 血清CRP、ET-1、TNF-α水平在OSAHS患者中均升高,表明它们均参与了OSAHS的病理生理过程,OSAHS患者存在着系统性炎症.     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡、TNF－α水平及微觉醒的关系研究

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者日间嗜睡、TNF—α水平及微觉醒的关系。方法选取多导睡眠图证实为OSAHS的男性患者40例（OSAHS组）,另选择经多导睡眠图检查无OSAHS的健康者15例作为对照组。测定两组受检者血清中TNF-α水平,以Epworth嗜睡量表进行问卷调查并判断嗜睡评分。结果OSAHS组血清TNF-α水平[（18．42±6．23）ng／L]较对照组[（9．75±3．12）ng/L]明显升高（P〈0．01）,两组的嗜睡评分、微觉醒指数比较差异有统计学意义。OSAHS组血清TNF-α水平与微觉醒指数、嗜睡评分呈正相关（r值分别为0．373、0．461,P〈0．01）,嗜睡评分与呼吸暂停低通气指数、微觉醒指数呈正相关（r值分别为0．443、0．751,P〈0．01）。结论OSAHS患者嗜睡评分、TNF-α、微觉醒指数升高。OSAHS相关的微觉醒对日间嗜睡的发生起了重要作用,TNF-α水平异常可能是造成睡眠呼吸紊乱的丰耍原因方一．     

下颌后缩致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的正颌外科治疗

目的：探讨正颌外科技术对下颌后缩致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的外科冶疗效果。方法：对7例经多导睡眠图(PSG)测试确诊为OSAS的下颌后缩患者进行手术矫治。结果：7例患者打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等主观症状明显改善。PSG检查呼吸暂停指教(AHI)下降35％-55％，血氧饱和度(SaO2)升高10％-20％，晨起血压下降30-20mmHg／20-10mmHg，心律失常纠正。且所有患者对面形的改善均感满意。结论：正颌外科技术不仅能矫治下颌后缩畸形所致的美容缺憾，并对由其引起的OSAS有良好的治疗作用。是美容与治病融为一体的有效治疗OSAS的方法，值得继续研究与临床推行。     

两种阻鼾器治疗轻中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的比较研究

目的比较单纯下颌前伸阻鼾器和下颌前伸并左偏阻鼾器对轻中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的疗效。方法41例轻中度OSAHS患者中,22例使用单纯下颌前伸阻鼾器（单纯前伸组）,19例使用下颌前伸并左偏阻鼾器（左偏前伸组）,1—3个月后复查Epworth嗜睡（ESS）评分和多导睡眠图,比较ESS评分和多导睡眠图各参数变化,并比较不良反应发生情况。结果两组患者使用阻鼾器后ESS评分和呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间、氧减指数、最长氧减时间明显下降,最低血氧饱和度、平均血氧饱和度明显升高。在佩戴阻鼾器后,单纯前伸组与左偏前伸组比较,仅最长呼吸暂停时间[分别为（35．5±6．9）、（31．3±6．0）s]和最长氧减时间[分别为（41．0±18．9）、（29．9±9．3）s]两项指标改善差异有统计学意义。两组治疗后主要不良反应比较差异无统计学意义。结论下颌前伸阻鼾器治疗OSAHS疗效确切,加用下颌左偏可能对改善夜间呼吸暂停和缺氧时间有帮助,但需要进一步研究。     

OSAHS发病机制的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)是指睡眠时因上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足并伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征[1].OSAHS是睡眠呼吸障碍的最常见形式,在人群中发病率较高.OSAHS作为一种众多系统的源头性疾病正日益受到临床医师及社会的关注和重视.目前普遍认为,OSAHS是一种全身性疾病,所有导致鼻腔、咽腔和喉腔任何部位狭窄的原因都可以成为OSAHS的致病因素.现笔者针对已知的OSAHS发病机制作一综述.     

阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征患者双水平气道正压通气治疗的护理

对37例阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征住院肥胖患者采用双水平气道正压通气治疗,随访6个月患者主观症状均有改善,鼾声和嗜睡症状明显减轻;治疗后BMI、Epworth困倦度量表(ESS)评分显著降低(P＜0.05,P＜0.01).提出做好治疗前的心理护理和健康教育;治疗过程中及时调整治疗压力,严密观察、监测;治疗后给予长期随访或对带机居家治疗者进行指导,能有效提高患者治疗依从性和治疗效果.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与骨质疏松症的相 关性分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS)与骨质疏松症的相关性。方法选择深圳市人民医院收治的 63例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为实验组,39例体检中心的非OSAHS人群为对照组,所有参与实验的对象行体 格检查、调查问卷、多导睡眠检测、骨密度检测等,比较两者人群的骨密度、骨质疏松症患病率,并对OSAHS患者行骨密度与最 低血氧饱和度（SaOJ的相关性分析。结果中、重度OSAHS患者的腰椎L14、股骨颈的骨密度低于对照组;中、重度OSAHS 患者骨质疏松症发生率高于对照组。此外,OSAHS患者的骨密度水平与最低SaO2呈正相关,患者最低SaO2越低,骨密度水 平越低。结论OSAHS患者容易继发骨质疏松症,低氧血症可能是OSAHS患者其并发骨质疏松症的重要危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停对男性患者性功能影响的临床研究

目的:探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者性功能改变的研究方法及影响因素。方法:对81例男性OSA患者,年龄(40.5±8.6)岁与35例健康志愿者,年龄(38.8±10)岁,采用亚利桑那性体验量表(ASEX)与Epworth嗜睡量表(ESS)问卷调查。以ASEX性驱动力项目评分4分归为性驱动力下降组[n=32,年龄(41.97±8.88)岁],评分4归为非性驱动力下降组[n=49,年龄(39.49±8.29)岁],比较患者一般特征与PSG数据。将性驱动力评分与PSG数据做多元线性回归,评价影响性冲动能力因素。结果:OSA组患者ESS评分[(8±5)vs(5±4),P0.05)]、ASEX评分[(10±2)vs(15±4),P0.05)]均显著高于对照组;OSA患者中性驱动力下降组ESS评分[(9±5)vs(6±5),P0.05)]、血氧饱和度低于90%时间(SIT90)[(41.01±26.95)vs(21.87±19.03),P0.05)]显著高于非性驱动力下降组。多元回归分析显示年龄(β=0.25,P0.001)、SIT90(β=0.4,P0.001)影响OSA患者性冲动力评分。结论:OSA影响男性性功能的各个方面,其中以性驱动力下降最突出;夜间缺氧时间及年龄是OSA患者性驱动力下降的独立危险因素;性驱动力下降可视为OSA的一种主要临床症状。     

Berlin问卷在心房颤动合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者中的应用

目的 探讨Berlin问卷对阻塞性睡眠呼吸暂停进行护理评估与干预的有效性.方法 对210例房颤住院患者采用Berlin问卷进行调查,根据调查结果将患者分为阻塞性睡眠呼吸暂停高危组和低危组,并对55例患者行夜间睡眠呼吸监测.指导阻塞性睡眠呼吸暂停高危组患者减轻体质量,禁烟酒,侧卧睡眠,避免服用镇静安眠药等护理干预.结果 阻塞性睡眠呼吸暂停高危组118例、低危组92例.55例行夜间睡眠呼吸监测的患者中41例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停.Berlin问卷诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的敏感性为95.1％,特异性为35.7％,阳性预测值为81.2％,阴性预测值为31.2％.阻塞性睡眠呼吸暂停高危组患者经护理干预后鼾声响度减低有效率达61.9％.结论 Berlin问卷是房颤合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者较好的护理评估及指导护理干预工具.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠体位与呼吸紊乱指数关系分析

目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠体位与呼吸紊乱指数(RDI)之间的关系。方法 回顾性分析经多导睡眠图(PSC)确诊的202例OSAHS患者的PSC结果，对RDI、睡眠体位及两者之间的关系进行归纳分析。结果 OSAHS患者随病情的加重，侧卧位睡眠时间与仰卧位睡眠时间比增加，该比值与RDI有显著相关性；侧卧位时RDI较仰卧位时低，有显著性差异。结论 OSAHS患者随病情加重，侧卧位睡眠时间与仰卧位睡眠时间比增加，可能是机体的一种自我调节机制。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床经验

目的探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果。方法选取2017年1月至2018年12月70例儿童OSAHS患者进行研究,所有患儿均行扁桃体和/或腺样体切除术治疗;分别于术前、术后12周行多道睡眠描记术(PSG)监测,同时采用SOA-18量表调查其各项症状评分。结果术后12周患儿呼吸暂停低通气指数(AHI)平均为(5.8±2.3)小时/次明显低于术前(16.7±6.6)小时/次,P0.05;最低动脉血氧饱和度(LSaO_2)平均为(93.7±2.5)%明显高于术前(78.9±7.7)%,P0.05。每夜睡眠阻塞性呼吸暂停指数平均为(0.5±0.3)次/小时,明显低于术前(1.8±0.4)次/小时,P0.05。术后12周患儿睡眠障碍、身体症状、情绪不佳、白天影响、对监护人的影响及OSA-18总评分明显低于术前,P0.05。结论手术治疗儿童OSAHS可有利于改善患者临床症状,提高其生活质量。