子宫切除术后阴道残端不同缝合方式的临床效果对比

目的观察腹腔镜下切除子宫后阴道残端不同缝合方式对患者预后的影响。方法选取2015年2月~2016年12月在我院行腹腔镜下全子宫切除术治疗的130例患者作为研究对象,运用随机数表法分为观察组和对照组各65例。对照组采取经阴道缝合,观察组则实施腹腔镜下缝合。观察两组术中相关指标、预后情况等。结果两组在缝合时间、手术时间、术中出血量、阴道排液时间、膀胱阴道瘘发生率、治疗后生活质量各项评分等方面对比,差异无统计学意义(P0.05);术后观察组阴道残端出血发生率(轻度3.08%、中度1.54%、重度0.00%)、残端息肉发生率4.62%明显低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜下切除子宫后于腹腔镜下缝合阴道残端更为精确、安全,可显著减少术后相关并发症,值得借鉴。     

子宫切除术后阴道残端脱垂的分析

目的研究经阴道子宫次全切加宫颈电锥切术(TVSH-cec)与腹腔镜辅助下子宫切除术(TAVH)后患者阴道残端脱垂的情况。方法对2005-06-2008-06在我院行子宫切除的患者196例,选择TVSH-cec的90例,选择TAVH的106例,同时进行2年随访。结果 TVSH-cec组无阴道残断脱垂,TAVH组有2例术后阴道残端脱垂。结论 TVSH-cec组对盆底组织损伤小,保留了完整的主韧带、骶韧带及部分宫颈组织,保护了女性的盆底功能。     

经脐单孔腹腔镜全子宫切除术不同途径缝合阴道残端的研究

目的比较经脐单孔腹腔镜全子宫切除术采用倒刺线经不同途径缝合阴道残端的效果。方法选取因子宫良性疾病接受经脐单孔腹腔镜全子宫切除术患者56例。56例均采用倒刺线缝合,经腹腔镜缝合阴道残端者被纳入A组(30例),经阴道缝合阴道残端者被纳入B组(26例)。比较2组的术中失血量、手术操作时间、术后住院日数、阴道残端总并发症(术后阴道残端出血、阴道残端感染、阴道残端裂开)、术后阴道残端息肉形成率。结果 2组均能顺利完成单孔腹腔镜全子宫切除术。A组手术操作时间和缝合时间均少于B组(P均<0.05)。术后A组出现1例阴道残端裂开,B组则无(P> 0.05)。A组术后阴道残端息肉形成率高于B组(P <0.05)。A组术后阴道残端总并发症发生率高于B组(P <0.05),但2组术后阴道残端出血、阴道残端感染、阴道残端裂开发生率差异则无统计学意义(P均> 0.05)。结论经脐单孔腹腔镜全子宫切除术采用倒刺线经腹腔镜缝合阴道残端有利于阴道残端的愈合,可降低术后残端并发症发生率。     

腹腔镜子宫切除阴道残端骶韧带悬吊的应用

目的前瞻性的探究腹腔镜下全子宫切除术中阴道残端骶韧带悬吊对子宫良性肿瘤患者中术后盆底功能及生活质量的影响。方法选取2014年1月-2015年6月来该院就诊的子宫良性肿瘤患者共98例,利用随机数表的方法将所有患者分为两组,分别为对照组和试验组,每组各49例。对照组采取常规腹腔镜子宫全切术,试验组采取阴道残端骶韧带悬吊式腹腔镜下全子宫切除术,比较两组患者手术时间、术中出血量。治疗后进行随访2年,通过比较两组患者术后6个月、术后12个月和术后2年盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分、阴道长度变化、性生活恢复情况以及阴道残端脱垂来判断临床疗效。结果试验组患者手术时间与对照组相比差异无统计学意义(P0.05),但术中出血量明显低于对照组患者(P0.05)。对照组患者全部使用镇痛药,而试验组患者镇痛药使用率为91.84%,明显低于对照组(P0.05)。对照组阴道缩短长度为(2.11±0.97)cm,试验组为(1.05±0.74)cm,与对照组相比,试验组阴道缩短程度更小且差异有统计学意义(P0.05);对照组性生活恢复时间为(71.33±10.32)d,试验组为(61.29±10.82)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者PFDI-20评分差异无统计学意义,治疗后对照组术后6、12和24个月评分为(45.6±9.2)、(42.5±7.4)和(41.2±6.1)分,而试验组术后6、12和24个月PFDI-20评分分别为(41.3±8.4)、(36.8±4.9)和(32.8±6.7)分,试验组数据明显低于对照组数据(P0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除术时阴道残端预防性骶韧带悬吊可有效防止阴道残端脱垂,对盆底功能起到一定的支持作用,减少术后阴道缩短长度,有利于患者的预后,减少术中出血量。     

全子宫切除阴道残端不同缝合方法比较

目的：探讨子宫全切术阴道残端处理方法与术后并发症的关系。方法：2004年1月2005年5月在徐汇区中心医院进行的170例腹式子宫全切术随机抽样分别用闭合缝合及连续锁边开放缝合法缝合阴道残端，通过对术后发热、阴道流血、肉芽等情况观察，分析阴道残端出血、阴道肉芽增生及阴道感染并发症发生情况。结果：与闭合缝合阴道残端相比，开放阴道残端术后阴道出血发生率差异无显著意义（p〉 0.05），两种缝合法在术后发热、阴道残端肉芽增生的发生率差异有显著意义（P〈0.01）。连续锁边开发缝合法除了有止血好、创面平整等长处外，还具有缝合快、操作简单等优点，是子宫全切术防止并发症的较理想的缝合方法。     

腹腔镜下全子宫切除术后阴道残端裂开的相关因素研究

目的 探讨腹腔镜下全子宫切除术后阴道残端裂开的相关因素。方法 回顾性分析2015年1月－2019年12月该院1 151例行腹腔镜下全子宫切除术患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析发生阴道残端裂开的高危因素。结果 术后发生阴道残端裂开8例,发生率为0.70%,单因素分析结果提示：术前血红蛋白值、阴道残端缝合方式及术后首次性生活时间与腹腔镜下全子宫切除术后阴道残端裂开相关（P < 0.05）;多因素Logistic回归分析结果提示：术前血红蛋白值 < 90 g/L和术后首次性生活时间距离手术 < 3个月是腹腔镜下全子宫切除术后阴道残端裂开的独立危险因素（P < 0.05）。结论 术前纠正血红蛋白 ≥ 90 g/L和术后首次性生活时间距离手术 ≥ 3个月可以减少腹腔镜下全子宫切除术后阴道残端裂开的发生。     

腹腔镜下全子宫全切术改良阴道残端缝合法对患者术后阴道长度 及盆底功能障碍的影响

目的：研究分析腹腔镜下全子宫切除术实行改良阴道残端缝合法对患者术后阴道变化和盆底功能障碍的影响。方法：抽取2020年1月-2023年1月来我院接诊的60例接受全子宫切除术患者纳入试验，依据阴道残端缝合法进行分组，将30例实行阴道前至后连续缝合法治疗的归为对照组，另将30例采取改良阴道残端缝合法治疗的归为观察组，分析并比较2组患者治疗的效果。结果：组间切除前后的阴道长度P＞0.05，随访后观察组的阴道长度恢复并高于对照组，P<0.05。观察组的阴道收缩时间、盆底肌张力和尿失禁评分均优于对照组，P<0.05。组间手术时间和住院时间P＞0.05；术中出血量比较，观察组较对照组更低，P<0.05。观察组的性生活满意度远高于对照组，而不良反应发生率则低于对照组，P<0.05。观察组的社会功能、躯体功能、心理功能和活力评分均高于对照组，P<0.05。结论：针对行腹腔镜全子宫切除术患者采取改良阴道残端缝合治疗的效果更突出，有效改善盆底功能，稳定阴道长度，提高性生活满意度，不良反应发生率降低。     

腹腔镜阴道残端骶韧带悬吊式全子宫切除术的临床观察

目的:观察腹腔镜阴道残端骶韧带悬吊式全子宫切除术治疗的有效性.方法:选取本院2018年5月至2020年5月收治的80例子宫良性肿瘤患者,采用双盲分组法将其分成两组,对参照组的40例患者实施常规的全子宫切除手术治疗,对治疗组的40例患者实施腹腔镜阴道残端骶韧带悬吊式全子宫切除术治疗,对比两组患者的各项临床指标.结果:治疗...     

不同术式治疗盆腔脏器脱垂患者的临床疗效

目的分析影响盆腔脏器脱垂患者术后恢复的因素,为指导盆腔脏器脱垂患者的临床治疗提供依据。方法回顾性分析326例接受盆腔脏器脱垂手术患者的临床资料,比较阴道半封闭术、腹腔镜下阴道残端悬吊术、腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术、曼彻斯特手术、腹腔镜辅助经阴道子宫悬吊术、经阴道子宫全切术+自体韧带悬吊术的临床疗效,分析影响患者术后恢复的因素。结果采用腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术手术时间[(94.34±27.95)min]少于腹腔镜下阴道残端悬吊术[(155.22±46.41)min](t=6.476,P=0.000),高于阴道半封闭术[(58.38±26.25)min],差异有统计学意义(t=5.128,P=0.005)。在术中出血量方面,腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术组(43.13±37.01)m L少于其他组别,差异有统计学意义(P0.01)。在术后住院天数方面,腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术组(4.42±2.29)d少于腹腔镜下阴道残端悬吊术组(5.46±1.12)d(t=5.191,P=0.000)和曼彻斯特手术(6.50±1.30)d(t=9.370,P=0.000),差异有统计学意义。结论腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术在手术时间、术中出血量和术后住院天数等方面优于其他手术方式。     

腹腔镜下子宫全切后阴道顶端悬吊重建盆底606例临床分析

目的 初步探讨腹腔镜全子宫切除术后行阴道顶端悬吊重建盆底功能预防女性阴道穹隆脱垂的安全性和可行性,并进行近期疗效评价.方法 自2002年10月～2007年6月该科共有858例患者行腹腔镜下子宫全切术,随机取606例为研究组,术中进行阴道顶端悬吊修复和重建盆底,并取252例为对照组行常规腹腔镜子宫全切术,比较术中术后的并发症,并随访手术后阴道穹隆脱垂和性生活等情况.结果 所有患者手术均获得成功,术后恢复良好,术后住院时间4.2 d(4～6 d),平均随访44.2个月(6～54个月),研究组阴道穹隆脱垂率减少,性生活满意度增加,手术并发症和泌尿系异常情况无差异.结论 应用腹腔镜下阴道顶端悬吊重建盆底预防子宫全切术后阴道穹隆脱垂安全可靠,患者耐受性好,近期疗效明显,长期疗效有待进一步观察.     

全子宫切除术后输卵管脱垂并嵌顿于阴道残端切口一例

输卵管脱垂（fallopian tube prolapse,FTP）是子宫切除术后少见的并发症,本院1例因子宫腺肌病行全子宫切除术后 FTP 并嵌顿于阴道残端切口,行腹腔镜治愈,报道如下。 1临床资料 患者,34岁,因“子宫腺肌病”于2013年4月12日在全麻下行腹腔镜下子宫全切术＋盆腔粘连松解术。患者于2013年6月19日因“子宫全切术后少许阴道流血1次”就诊,阴道残端可见一约2 cm ×1.5 cm×4 cm大小的息肉样赘生物,门诊拟诊阴道残端息肉,医嘱拟行“阴道残端息肉摘除术＋激光治疗”,常规消毒后阴道残端可见一赘生物,疑输卵管伞部水肿,该赘生物右侧与阴道残端切口致密粘连,左侧与腹腔相通,牵拉时下腹坠胀酸痛,立即停止手术,疑为 FTP 并嵌顿,嘱其住院治疗。住院后完善血常规,白带常规,B超,心电图,胸片及肝肾功能等相关检查,入院诊断：FTP 并嵌顿,于2013年6月29日在静脉复合全麻下行腹腔镜探查：子宫缺如,阴道残端与部分肠管及右侧输卵管致密粘连,见右侧卵巢4 cm×3 cm×3 cm大小;左侧卵巢大小质地正常,左侧输卵管外观无异常。镜下钝锐性分离粘连,恢复正常解剖结构,见右侧输卵管自壶腹部以下嵌顿于阴道残端中间切口处,分离右侧粘连,提拉输卵管,自切口部位牵出嵌顿的输卵管壶腹部及伞部,见组织水肿,在腹腔镜下分次钳夹、电凝切断右侧输卵管系膜、右输卵管峡部,离断右输卵管,电凝断端,缝合阴道残端约2 cm 的裂口,术中出血少,麻醉满意,手术顺利,标本送病检,术后予抗炎、止血治疗。2013年7月3日病检结果回报：慢性输卵管炎（右侧）。出院诊断：右侧FTP并嵌顿。     

1例阴道残端裂开伴肠管脱出患者的围手术期护理

输卵管脱垂是子宫全切除术后发生的一种少见并发症,也是一种疝,在腹腔与阴道之间存在相通的情况下发生[1].阴道残端裂开伴肠管脱出也是全子宫切除术后的并发症,查文献无相关报道,有研究[2]报道全子宫切除术阴道残端采用"8"字缝合方式的患者中有1例发生阴道残端裂开,但有无肠管脱出无具体报道.     

腹腔镜下不同方式子宫切除术后对阴道残端愈合的影响

目的 探讨腹腔镜下使用不同能量发生器切除子宫对阴道残端愈合的影响.方法 2007-10-2009-10阳市妇女儿童医疗保健中心腹腔镜下子宫全切及腹腔镜辅助阴式子宫切除的患者239例,所有阴道残端均经阴道用强生1-0薇荞可吸收线缝合.共分三组:用双极电凝切割阴道穹窿顶者为电凝组,78例;超声刀切割阴道穹窿顶者为超声刀组,80例;冷刀切割阴道穹窿顶者为冷刀组,81例.比较三组患者术后阴道残端肉芽组织发生、阴道流血、阴道流液、包括阴道流脓等发生率.结果 发生阴道残端肉芽组织在电凝组为8/78,超声刀组为4/80,对照组为4/81;发生阴道流血电凝组为7/78,超声刀组为2/80,对照组为3/81;阴道流液(包括阴道流脓)电凝组为11/78,超声刀组为4/80,对照组为4/81.电凝组发生肉芽组织发生率、阴道流血及阴道流液均高于对照组(P<0.05),超声刀组肉芽组织发生率、阴道流血及阴道流液与对照组无明显差异(P>0.05).结论 在腹腔镜子宫切除术中处理阴道残端,超声刀是一种较好的能量发生器.     

子宫全切术后阴道残端出血的原因及防治

阴道残端出血是指子宫全切术后阴道残留顶端的出血,为该手术较常见的并发症。目前对残端出血尚缺乏一个出血量的限定,发病率报道不一,从9.6%到58.0%不等[1]。我院2003年6月~2006年6月共行子宫全切术450例,其中17例发生阴道残端出血,发生率3.78%。现分析原因并总结处理体会。1临床资料1.1一般资料本组年龄38~58岁,平均47.2岁。均因子宫疾病行经腹子宫全切术,其中子宫肌瘤10例,子宫腺肌症5例,宫颈病变和功能性子宫出血各1例。术前合并疾病:贫血10例,原发性高血压7例,糖尿病5例。术中阴道残端采用1-0可吸收华丽康线连续锁边缝合,12例残端两侧用…     

腹腔镜手术治疗子宫切除术后的阴道穹窿脱垂

目的 :探讨应用腹腔镜治疗子宫切除术后的阴道穹窿脱垂的可能性。方法 :如伴有阴道壁膨出的子宫切除术后阴道穹窿脱垂者先经阴道修补膨出的阴道壁 ,再在全麻下行腹腔镜手术 ,将残留的圆韧带游离出后缝合到穹窿顶端 ,悬吊起脱垂的阴道穹窿 ,术后门诊随访。结果 :4 2例子宫切除后阴道穹窿脱垂的患者伴有不同程度的阴道壁膨出。修补其膨出后 ,4 2例全部行腹腔镜手术。平均时间 6 7min ,其中 ,腹腔镜手术平均2 4min ,术后病率 7% ,5d后出院。随访者均无复发。结论 :腹腔镜手术治疗子宫切除术后的阴道穹窿脱垂简捷可行。     

反褥式缝合阴道残端在阴式子宫全切术中的临床应用

目的:观察反褥式阴道残端缝合在阴式子宫全切术中的临床效果。方法:选择179例阴式子宫全切术的患者进行回顾性分析,阴道残端缝合其中反褥式法92例、采用单纯锁边缝合法87例。结果:反褥式缝合组残端出血、感染发生率明显低于单纯锁边缝合组,差异有统计学意义(P0.05),残端息肉形成率两组无统计学差异(P0.05)。结论:反褥式阴道残端缝合法可有效的防止残端出血、感染发生,值得推广。     

腹腔镜辅助阴式子宫全切除术后输卵管脱垂临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术后输卯管脱垂的临床特点、治疗及预防措施。方法回顾性分析436例行腹腔镜辅助阴式子宫全切术患者的临床资料。结果术后发生输卵管脱垂6例，发生率1．38％；患者术后均有轻、中度贫血，血红蛋白72～97g／L；4例术后阴道残端感染，3例术后有盆腔血肿，主要表现为阴道出血、下腹部胀痛等；6例术后阴道残端愈合良好。结论输卯管脱垂是腹腔镜辅助阴式子宫全切术后少见并发症，阴道残端感染、贫血、血肿是腹腔镜辅助阴式子宫切除术后发生输卵管脱垂的主要原因。     

消化道闭合器在处理阴道残端中的应用

目的 评估消化道闭合器在妇科子宫全切除术中闭合阴道残端的应用价值。方法 回顾我院2002年1月至2003年12月间子宫全切除手术中处理阴道残端的方式并就手术时间、术中出血、术后病率及阴道肉芽形成等情况对采用闭合器闭合阴道残端和按传统方式缝合残端这两种手术方式进行对比研究。结果 间、减少出血、降低术后病率、减少阴道残端肉芽组织的形成。结论 采用闭合器闭合阴道残端较传统于术方式更有利于缩短手术时使用闭合器处理阴道残端比传统缝合方式有一定的优越性。     

处理子宫全切术阴道残端82例体会

目的探讨处理子宫全切术阴道残端感染和出血的方法和效果。方法采用术前严格执行阴道冲洗每日2次,共3天控制阴道残端感染,残端用U型缝合法,缝扎残端出血点。结果阴道残端出血量少,术后随访阴道残端肉芽增生少。结论阴道残端用2-0号可吸收线U型间断缝合优于传统间断缝合法。     

腹式子宫全切术后阴道残端肉芽的防治

目前经腹子宫全切除术后的阴道残端肉芽发生率较高。随此手术的逐渐普及,对于如何使术后阴道残端愈合光滑,避免肉芽形成,已引起重视。本文对280例腹式子宫全切除术后发生阴道残端肉芽作回顾性探讨。 1 资料与方法 自1991年到1994年,我科共行子宫全切除术280例,其中子宫肌瘤243例,卵巢肿瘤30例,子宫