老年前列腺电切术1672例麻醉处理

我院自１９８０年初至１９９８年６月，经尿道施行前列腺电切术１６７２例，患者大多是老年人。鉴于术中需用大量非离子化溶液连续冲洗，容易引起低钠血症、水中毒，导致呼吸、循环衰竭，故其麻醉处理具有特殊性，现报告如下。１一般资料本组１６７２例，年龄５５～９２岁...     

老年患者前列腺电切术的麻醉处理

目的:总结158例老年前列腺电切术麻醉处理的临床经验.方法:158例老年前列腺疾病患者,年龄65～86岁,硬膜外穿刺选择L3-L4椎间隙,严格控制平面在T9以下,手术中连续监测SBP、DBP、MAP、HR、SpO2和ECG.结果:所有患者硬膜外麻醉效果满意,麻醉后血压下降超过基础血压30%以上者20例.手术中发生TURP综合征4例(2.5%)全部患者手术后顺利恢复.结论:连续硬膜外阻滞麻醉是实施老年TURP的首选麻醉方法.严密监测生命体征变化,适当地使用利尿药物可有效预防水中毒的发生.     

经尿道前列腺电切术的麻醉体会

我院自2002年开展经尿道前列腺电切术（TURP）以来,已行手术400多例。前列腺电切术是老年病人的常见手术,鉴于老年人的生理变化和前列腺电切术的特点,其麻醉处理有一定的特殊性,现将麻醉体会介绍如下。     

老年患者前列腺电切术的麻醉体会

目的对老年患者进行前列腺电切手术时,对采用腰麻联合硬膜外麻醉的效果进行统计和分析。方法选取我院2010年8月至2011年8月收治的老年前列腺手术患者126例,随机分为两组,甲组患者62例,进行常规单纯连续硬膜外麻醉,乙组患者64例,采用腰麻联合硬膜外麻醉的方法,对比两组患者麻醉诱导时间、对术中患者的生命体征的影响及获得的麻醉效果。结果对比两组患者麻醉诱导时间乙组患者麻醉诱导时间显著低于甲组患者,差异性明显,具有统计学意义(P<0.05)。但对比两组术后并发症及术中生命体征的影响无显著差异性,不具有统计学意义(P>0.05)。结论在腰麻联合硬膜外麻醉下进行老年患者前列腺电切手术,麻醉诱导时间短、获得麻醉效果好、对老年患者的生命体征影响较小,安全可靠。     

高龄病人经尿道前列腺电切术127例麻醉体会

我院2002年6月至2006年5月对127例高龄病人(>70岁)施行了经尿道前列腺电切术(TURP),现就电切术的麻醉处理与体会报告如下。1临床资料127例均为择期手术。其中70~80岁的病人108例,80岁以上的病人19例,平均年龄76.8岁。术前心功能Ⅰ~Ⅱ级118例、Ⅱ~Ⅲ级9例。合并高血压58例,冠心病或心电图异常22例,陈旧性心肌梗死3例,脑血管疾病6例,糖尿病9例,肺气肿5例及帕金森病1例。2麻醉方法127例均采用连硬外麻醉。术前常规肌注苯巴比妥钠0.1g,东莨菪碱0.3mg,于入手术室平卧后开放静脉,于L2~3间隙行穿刺,尾向置管。经硬外导管注入1%利多卡因与0.375%罗…     

腰-硬联合麻醉在老年前列腺电切术中的效果分析

目的探讨腰-硬联合麻醉在老年前列腺电切术中的应用效果。方法 120例行前列腺电切术的老年患者,随机分为对照组和实验组,每组60例。对照组采用硬膜外麻醉,实验组采用腰-硬联合麻醉,比较两组患者的麻醉效果、并发症和不良反应发生情况。结果实验组患者比对照组患者麻醉起效时间快,阻滞完善时间短,麻醉效果好,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的阻滞平面、手术时间、血流动力学变化及并发症发生率、不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉用于老年前列腺电切术起效快、镇痛确切,值得临床进一步推广应用。     

85例前列腺电切术的麻醉处理

目的探讨前列腺电切术的麻醉处理措施。方法对85例前列腺增生症（BPH）患者TURP麻醉处理进行回顾分析。结果所有病例麻醉均一次成功,麻醉效果满意,患者无痛感,尿道松弛,手术顺利。多数患者在麻醉后血压有不同程度的降低,在加速输液的同时用麻黄碱纠正。无一例发生经尿道前列腺电切综合征（TURPS）、呼吸抑制、头痛,术后镇痛效果好,术后48h内VAS评分0～3分。发生皮肤瘙痒4例,恶心呕吐1例。患者均康复出院,无死亡病例。结论TURP期间术中应严密监测生命体征,若估计手术时间过长,术中冲洗液应用量过大的患者,应给予预防性的补钠、利尿、脱水等处理,从而预防水中毒、低钠血症等并发症的发生。     

不同麻醉方式在老年患者前列腺电切术中的应用

目的:比较不同麻醉方式用于经尿道前列腺电切术(TURP)的临床效果.方法:60例前列腺增生和前列腺癌患者随机分为3组:罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)组(Ⅰ组,n=20)、罗哌卡因连续硬膜外麻醉(CEA)组(Ⅱ组,n=20)和利多卡因复合丁卡因麻醉CEA组(Ⅲ组,n=20),观察麻醉起效时间、术中麻醉效果以及各时点平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等.结果:与Ⅲ组相比较,Ⅰ组患者麻醉起效时间明显缩短(P＜0.05),麻醉效果评分比较差异无显著性(P＞0.05),而Ⅱ组的麻醉效果评分明显降低(P＜0.05);与麻醉前比较,Ⅰ组注药后10分钟和30分钟时MAP和HR均显著降低(P＜0.05);而Ⅲ组则在注药后30分钟时降低(P＜0.05);Ⅱ组各时点的MAP和HR相比差异无显著性(P＞0.05).结论:罗哌卡因CSEA和利多卡因复合丁卡因CEA用于TURP均能起到满意麻醉效果,而罗哌卡因CSEA起效更快、对循环影响相对较小.     

腰-硬膜外联合麻醉用于老年患者前列腺电切术探讨

理想的阻滞麻醉能确切地消除疼痛,同时具有良好的肌肉松弛、生理功能干扰小及并发症发生率低,我院自2000年开展腰-硬膜外联合麻醉用于老年患者前列腺汽化电切术以来,取得了可喜效果,现报道如下.     

经尿道前列腺电切术的麻醉处理

目的探讨经尿道前列腺电切术的麻醉处理。方法回顾分析120例患者的临床资料。结果本组麻醉均成功,均镇痛良好,尿道和膀胱松弛。1例辅助少量止痛药。术中1例严重高血压,2例心律失常患者,在内科医生监护下,顺利完成手术。2例患者术中恶心,呕吐,呼吸急促,血压先升高后降低,高血糖等症状,立即停止手术,将灌洗液改为5%葡萄糖注射液1500ml＋20%甘露醇500ml（13：1）,静脉输0.9%氯化钠注射液200ml,呋噻眯20mg,胰岛素40U,同时面罩加压给氧。待症状缓解后继续手术,术毕应用止痛泵镇痛。本组无死亡病例。结论麻醉重点是防止出现严重并发症,老年患者应严格遵循小剂量、低浓度、分次给药和缓慢注射的原则。阻滞平面T10以下,以保持血流动力学稳定。     

经尿道前列腺电切术的麻醉体会

目的探讨经尿道前列腺电切术的麻醉处理。方法回顾分析本院自2005年6月至2009年7月实施TURP85例的临床资料。结果本组85例患者麻醉均一次成功,麻醉效果好,术中未使用辅助麻醉药,术后无麻醉并发症,无经尿道前列腺电切综合征（TURPS）及膀胱意外穿孔和前列腺包膜穿孔发生。本组患者术中出血量大约200ml,均未输血。无死亡病例。结论前列腺增生者一般都是老年人,此类患者常合并有高血压、糖尿病和心肺功能不全等情况,手术和麻醉的耐受力较低,所以术前准备必须充分,使器官功能处于最佳状态,以降低术中及术后并发症的发病率,术中严密监测生命体征,加强围术期的管理、监测是保证手术安全的重要环节。     

前列腺电切术并发症的观察与护理

经尿道前列腺切除术(TURP)是治疗良性前列腺增生(BPH)疗效肯定的手术方法,适用于高龄及有合并症不适合开放手术的患者,但其术后并发症的观察与护理对手术的成功起着至关重要的作用。我们对1998～2000年184例TURP常见并发症原因和护理措施进行了分析及探讨,现报告如下。     

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在老年前列腺增生症汽化电切术中效果比较

目的：比较腰-硬联合麻醉（CSEA）及硬膜外麻醉（CEA）两种方法在老年前列腺增生汽化电切术（TUEVAP）中的效果比较。方法：30例施行前列腺汽化电切术的老年患者,ASA1Ⅰ～Ⅲ级,根据麻醉方式不同分为两组：硬膜外组（CEA组,n=15）和腰-硬联合组（CSEA组,n=15）。观察两组麻醉起效时间、血流动力学、SpO2、麻醉效果、局麻药及辅助用药用量、以及术后并发症等。结果：A组有4例（27％）麻醉阻滞不全,需静脉辅助镇痛药、镇静药及肌松药维持麻醉,B组所有病例麻醉起效快阻滞完善,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。在麻醉诱导后的15、30、60、90min4个时间点,两组的SBP和DBP均较麻醉前显著下降（P〈0．01）,下降幅度在15％～22％。两组各时间点相比差异无显著性（P〉0．05）。结论：腰-硬联合麻醉应用于老年前列腺汽化电切术起效快、麻醉用药量少、能很好的预防闭孔神经反射,与硬膜外麻醉相比有一定优势。     

腰-硬联合麻醉用于经尿道前列腺电切术的体会

高龄老人常患有前列腺增生症而需要接受手术治疗,此类病人常伴有心脑肺等疾患,对麻醉的承受能力明显下降.我院应用腰-硬联合麻醉用于经尿道前列腺电切术,取得良好效果,报道如下.     

经尿道前列腺电切术的麻醉处理

我院1997-04～2003-03在腰麻下经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生病350例,年龄46～89岁。其中心脑血管合并症124例(冠心病、心电图异常、心肌呈缺血性改变、心率失常、心肌梗塞、脑溢血后遗症),占35%;呼吸系统合并症61例(慢支、肺气肿、哮喘),占17%;糖尿病43例,占12%;其它(强直性脊柱炎、椎间盘突出症、颈椎病、帕金森氏病、老年痴呆症等)占10%。患者首选腰麻(蛛网膜下腔阻滞),穿刺成功后注入0.75%布比卡因2ml加10%葡萄糖1ml,共3ml。常规检测血压、心电图、脉搏氧饱和度、鼻导管吸氧。结果,350例中,腰麻342例,因穿刺困难改为全身麻醉3例,改…     

不同浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在经尿道前列腺电切术的观察

目的：观察不同浓度罗哌卡因硬膜外麻醉用于经尿道前列腺电切术的麻醉效果和耐受性。方法：经尿道前列腺电切除术患者60例,硬膜外麻醉时随机分为0.375%的罗哌卡因组（Ⅰ组,n=20例）、0.5%的罗哌卡因组（Ⅱ组,n=20例）和0.75%的罗哌卡因组（Ⅲ组,n=20例）,观察麻醉效果、感觉阻滞（针刺法）、运动阻滞（改良Bromage评分）及对呼吸、循环的影响。结果：3组患者硬膜外麻醉时麻醉效果差异无显著性,对呼吸无明显影响（P〉0.05）,但Ⅰ组麻醉阻滞起效时间与Ⅱ、Ⅲ组相比明显延长,对循环及运动阻滞的影响较小（P〈0.05）。结论：0.375%罗哌卡因行经尿道前列腺电切术硬膜外麻醉安全有效,对循环及运动阻滞影响较轻。     

经尿道前列腺电切术术后膀胱挛缩的原因分析及治疗

经尿道前列腺电切术 (TURP) ,是近年来兴起的微创手术 ,由于其创伤小 ,恢复快 ,治疗彻底 ,国际上称其为治疗前列腺肥大症的金标准。但 TU RP同传统手术一样具有膀胱挛缩等并发症。我院从 1999年 6月至 2 0 0 2年 3月共治疗 TU RP术后膀胱颈挛缩患者 16例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 16例年龄 5 4～ 82岁 ,平均 6 3岁 ,主要症状为进行性排尿困难。其中术后 2～ 4周出现者 3例 ,4～ 6周出现者 11例 ,6周以上出现者 2例 ,所有病人均通过膀胱镜确诊 ,其中挛缩严重者直径仅约 2～ 3m m,多数为 3～ 4m m。1.2　治疗方法 …     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症270例报告

目的 总结经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）270例的经验。方法 采用Blandy氏分区电切法进行TURP及对高危和高龄患进行部分TURP。结果 手术时间平均为63分钟（20-120分钟），切除前列腺组组织平均32克（12-80克），术中术后输血74例(27.4%)。术后最大尿流率（Qmax)平均14.9ml/s。平均一次排尿量（V）182.6ml。死亡1例，并发永久性尿失禁1例。未发生电切综合征。结论 采用Blandy氏分区电切法行TURP是一种具有创伤小，术后恢复快，疗效确切等优点的方法。     

经尿道前列腺电切术的麻醉处理

目的：探讨经尿道前列腺电切术的麻醉处理方法及安全性。方法将本院近两年收治的80例经尿道经前列腺电切术治疗患者随机分为观察组与参考组,各为40例,观察组患者采用腰硬膜联合麻醉,参考组患者采用硬膜外麻醉,比较两组患者术中意外事件发生率、术后并发症、心率、血压及血氧饱和度变化。结果观察组患者术中意外事件发生率明显少于参考组（P〈0.05）,患者术后头痛、头晕等并发症发生率明显亦低于参考组（P〈0.05）;观察组患者术中心率、血压及血氧饱和度等情况均明显优于参考组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰硬膜联合麻醉有助于维持术中血流动力学稳定,减少术后并发症发生,安全有效。