神经内镜辅助下微血管减压术治疗三叉神经痛

目的 探讨神经内镜在显微手术治疗三叉神经痛中的辅助作用.方法 枕下乙状窦后入路小骨窗显微手术中使用脑室镜观察三叉神经出脑干区(REZ)血管、神经的关系及血管的走行等,发现并确认责任血管避免遗漏,放置垫片后观察是否确实可靠.结果 32例三叉神经痛患者手术后疼痛立即消失,随访3～18个月无1例复发.结论 在微血管减压术中辅助使用神经内镜能提高手术成功率并减少并发症的发生.     

神经内镜辅助下微血管减压术治疗三叉神经痛

微血管减压术(microvascular decompression,MVD)逐渐成为三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)手术治疗的金标准[1].随着磁共振断层血管成像(magnetic resonance topographic angiography,MRTA)等术前检查的完善以及显微技术的提高,手术后疼痛的缓解率明显提高,术后复发率及并发症的发生率明显减少,但术后复发率或失败率仍为12%～34%[1].     

神经内镜微血管减压术治疗三叉神经痛

目的 探讨神经内镜在三叉神经微血管减压术中应用的可行性、手术技巧及注意事项。方法 对北京世纪坛医院神经外科2008年12月至2010年12月21例原发性三叉神经痛患者在显微外科技术基础上,单纯应用神经内镜进行三叉神经微血管减压术。结果 21例中19例术后疼痛即消失,2例术后疼痛明显缓解,口服卡马西平1～3个月后疼痛逐渐消失,无三叉神经及其他颅神经损伤病例,无术后小脑肿胀及死亡病例。随访期间内无疼痛复发病例。结论 神经内镜能够单独完成三叉神经微血管减压术,而且与显微手术相比具有局部解剖显露清晰,不易损伤神经、血管;不牵拉小脑半球,对正常脑组织损伤小等特点,值得临床推广。     

单纯神经内镜下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

目的探讨单纯内镜下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的方法及临床价值。方法回顾性分析采用单纯神经内镜下微血管减压术治疗35例原发性三叉神经痛的临床资料,并对其疼痛缓解程度、手术时间和术后并发症发生率进行评估分析。结果术中35例均在内镜下发现责任血管,平均手术时间为85.6 min;术后疼痛完全消失33例,疼痛较术前明显缓解2例,并发症发生率为2.8%;随访期间,无死亡及复发病例。结论神经内镜能够单独完成三叉神经微血管减压术,可消除传统显微镜下手术的视野盲区,不易损伤血管、神经,明显减小对正常脑组织牵拉和损伤。故单纯内镜下微血管减压术可作为传统微血管减压术或神经内镜辅助微血管减压术的替代手术,有临床推广价值。     

神经内镜在三叉神经痛微血管减压术中的应用

目的:探讨神经内镜在三叉神经痛微血管减压术中的优越性。方法:分析2011年7月-2012年7月行微血管减压术治疗的40例三叉神经痛患者的临床资料,在行微血管减压术前、后均行神经内镜辅助观察,观察并判定责任血管及垫棉的位置。结果:40例患者的治疗有效率为87.5%(35/40),术后并发患侧听力障碍2例,随访期间好转。结论:运用神经内镜辅助观察,有助于正确判断责任血管以及置入垫棉,提高手术疗效,减少术中损伤和并发症。     

神经内镜辅助显微血管减压术治疗12例三叉神经痛的临床分析

目的 探讨神经内镜在三叉神经痛显微血管减压术(MVD)治疗中的作用.方法 在三叉神经痛MVD中打开硬脑膜后,应用硬性30°角观察内镜,在桥小脑区观察三叉神经与周围血管的关系,找到责任血管.结果 术中发现压迫血管小脑上动脉5例,小脑前下动脉3例,小脑后下动脉1例,小脑上、下动脉3例,合并静脉压迫2例.其中2例显微镜下遗漏,在神经内镜下发现.随访3-15个月,疼痛完全缓解10例,2例明显好转,1例行感觉根切断后,面部麻木,无其他并发症.结论 MVD中在显微镜下神经内镜辅助操作,可全方位观察神经、脑干及血管的关系,不易遗漏责任血管,减少术后复法,便于术中操作,减少对脑干、神经的牵拉及周围血管的骚扰,减少术后并发症.     

神经内镜微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的 观察神经内镜微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床效果.方法 100例原发性三叉神经痛患者分成对照组51例和观察组49例,对照组给予显微镜下血管减压术治疗,观察组给予神经内镜微血管减压术治疗.观察两组临床治疗效果、术后并发症发生情况及复发情况.结果 术后14 d,两组治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),但术后1年,观察组完全缓解率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05).两组手术时间、术后1年的复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 神经内镜微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效确切,可降低术后并发症.     

完全神经内镜下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的：探讨完全神经内镜下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的效果。方法：回顾性分析60例原发性三叉神经痛病人资料,按治疗方法分为观察组与对照组,各30例。观察组采用完全神经内镜下血管减压术治疗,对照组采用传统显微镜下血管减压术治疗,各30例。比较2组的临床治疗效果。结果：观察组病人总有效率高于对照组(P<0.05);观察组与对照组责任血管发现率差异有统计学意义(P<0.05);2组病人术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：完全神经内镜下血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床效果显著,责任血管发现率高,手术成功率高。     

内镜辅助微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

0 引言三叉神经痛(TN)足脑神经疾病中较常见的一种神经痛,由于其剧烈的颜面疼痛而严重影响患者的生活质量.目前三叉神经微血管减压术是针对发病机制的治疗,且副作用少而成为首选治疗手段[1],我科2007-06/2008-02在内镜辅助显微镜下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛56例,取得满意疗效.     

神经内镜下微血管减压治疗原发性三叉神经痛

目的:探讨神经内镜辅助微血管减压治疗原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的疗效。方法:经乳突后锁孔入路,在神经内镜下行三叉神经微血管减压术,分离责任血管并充分游离神经周围与神经有粘连的蛛网膜后,用小自体筋膜片垫在责任血管与三叉神经根之间,将两者隔离。结果:17例术后疼痛立即消失者13例,术后3天疼痛消失者4例。术后面部麻木1例,轻度面瘫1例,术后3个月均恢复。无继发性颅内出血、术后感染及脑脊液漏情况,无死亡病例。术后随访6个月~4年,复发1例。结论:神经内镜技术在原发性TN微血管减压术中,具有操作视野清晰,避免遗漏责任血管、损伤血管、神经和脑组织,术后并发症少、治愈率高的特点,是治疗原发性TN的最佳手术方法之一。     

三叉神经根显微血管减压术治疗三叉神经痛87例

目的:探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛的价值。方法:回顾分析经显微血管减压术治疗的87例三叉神经痛患者的临床资料,术中见小脑上动脉压迫38例,接触11例;小脑前下动脉压迫19例,接触7例;小脑上动脉和小脑前下动脉同时压迫9例;无名静脉接触3例。伴蛛网膜粘连增厚43例。结果:术后痊愈78例(89.7%),部分缓解7例(8.0%),无效2例(2.3%)。结论:显微血管减压术治疗三叉神经痛疗效显著,尤其对神经受动脉压迫而出现明显压迹者效果更佳。     

微血管减压术联合电凝术与单纯微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效比较

目的对比微血管减压术（MVD）联合电凝术与单纯MVD治疗原发性三叉神经痛（TN）的临床疗效。方法将326例原发性TN患者按手术方案分为两组，MVD联合电凝术治疗131例（MVD+电凝组），单纯MVD治疗195例（MVD组），分析比较两组患者术后疗效、并发症等情况。结果MVD+电凝组和MVD组手术有效率分别为96.2%和92.3%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术中血管压迫无法充分减压及无明确责任血管的患者手术有效率MVD+电凝组高于MVD组（95.2%vs67.7%,P＜0.05）；MVD+电凝组术后近期（≤6个月）术侧面部麻木发生率高于MVD组（21.4%vs7.7%,P＜0.05），远期（＞6个月）术侧面部麻木发生率两组比较无统计学差异（4.6%vs2.6%,P＞0.05）。结论MVD联合电凝术和单纯MVD均能有效治疗原发性TN，相较于单纯MVD，MVD联合电凝术可以改善术中血管压迫无法充分减压及无明确责任血管的原发性TN患者的术后疗效，不会增加患者远期术侧面部麻木发生率。     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床体会

目的:总结显微血管减压术治疗三叉神经痛的临床经验。方法:回顾性分析2000年6月~2010年9月间采用显微血管减压术治疗的57例三叉神经痛患者的临床表现、术中所见、手术技巧和临床疗效。结果:全部患者临床表现与其术中所见三叉神经受血管压迫有密切关系。57例患者术后随访6个月~5年,41例(72.0%)术后疼痛完全消失,16例(28.0%)术后疼痛明显减轻;6例(10.5%)术后同侧面部有一过性轻度麻木,3例(5.2%)有轻度眼部干涩表现,所有患者无永久性并发症发生。结论:显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛效果显著,手术时在三叉神经近脑干区发现责任血管并进行充分分离、松解,实现三叉神经彻底减压是手术成功的关键。     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床研究

【目的】探讨显微血管减压手术治疗原发性三叉神经痛的手术效果。【方法】回顾性分析2009年1月-2013年5月在我科手术的90例原发性三叉神经痛病例,均采用枕下乙状窦后入路小骨窗开颅三叉神经显微血管减压术治疗,术中采用垫片隔开责任血管和三叉神经。【结果】75例患者术后疼痛完全消失（84％）,明显改善10例（11％）,总有效率95％,无改善4例（5％）。【结论】显微血管减压术创伤小,对血管和神经均无损伤,效果确切,是治疗原发性三叉神经痛的首选方法。     

显微微血管减压术在三叉神经痛的临床应用

目的探讨三叉神经痛微血管减压术的手术方法和手术效果。方法分析四川省人民医院神经外科124例行显微微血管减压术患者的临床结果、手术发现及随访资料。结果术后有103例得到随访,平均随访时间2.3年(2个月～9.1年),发作性疼痛彻底缓解92例(89.3%),部分缓解9例(8.7%),无效2例(1.9%))。术中发现88例(71.0%)系动脉压迫,静脉压迫23例(18.5%),在三叉神经出颅处发现一静脉球2例。静脉、动脉同时压迫者8例(6.5%)。另外5例(4.0%)未发现任何血管压迫,术中行三叉神经感觉根后下1/2切断。术后5例发生小脑血肿,其中2例需行开颅血肿清除术。术后脑脊液鼻漏1例。该组病例无一例死亡。结论三叉神经痛微血管减压术是一种安全、有效的手术,但其良好的效果取决于术前患者的选择与术中仔细的操作。     

三叉神经微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效

目的 探讨三叉神经微血管减压术在三叉神经痛患者治疗中的安全性和有效性。方法 选取2016年11月至2020年9月我院收治的三叉神经痛患者63例,其中采用三叉神经微血管减压术治疗的30例设为观察组,采用中医电针治疗的33例患者设为对照组,对比分析两组患者的治疗效果。结果 观察组中症状缓解26例,总有效率为86.67%(26/30),对照组症状缓解21例,总有效率为63.64%(21/33),观察组明显高于对照组(P0.05);观察组平均随访时间为(20.53±12.41)个月,1例出现复发(3.33%),对照组随访时间为(18.41±10.48)个月,复发率为36.36%(12/33),复发率明显低于对照组(P0.05)。观察组1例发生脑脊液漏,对照组无特殊并发症。结论 微血管减压术治疗三叉神经痛安全有效,术中应注意辨别责任血管,充分减压三叉神经以提高手术疗效并减少并发症。     

MVD治疗原发性三叉神经痛(附142例报告)

目的探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛(TN)的手术方法及疗效。方法对142例TN患者行微血管减压术,对临床资料进行回顾性分析。结果术后128例(90%)疼痛消失,9例(6.4%)疼痛明显减轻,手术有效率达96.5%。随访期大于2年的82例患者中,74例疼痛完全消除,5例时有疼痛可药物(卡马西平)控制,3例药物不能有效控制。结论 MVD是治疗TN的有效办法;对责任血管的准确判断及合理处理是微血管减压术成功的关键;良好的显微操作能最大程度降低各种手术并发症。     

微血管减压术治疗老年原发性三叉神经痛的临床疗效分析

目的探讨老年原发性三叉神经痛（PTN）的病因,评估微血管减压术（MVD）治疗老年原发性三叉神经痛的疗效和相关因素。方法回顾分析26例老年PTN患者的临床资料,总结和分析MVD的疗效及其并发症。结果本组所有病例均得到了随访,平均随访时间8个月。术后20例疼痛完全消失,未见复发,5例疼痛明显减轻,药物治疗有效,1例无效。结论 MVD是目前外科治疗老年三叉神经痛的有效方法,手术安全有效。术前MRTA扫描有助于判断手术病人预后,为筛选病人提供可靠的手段。围手术期准备和手术中责任血管的确定对预后十分重要。术中正确识别责任血管并充分减压,是确保微血管减压术成功的关键。     

磁共振成像技术在原发性三叉神经痛微血管减压术前诊断中的应用

目的探讨磁共振成像技术(MR)在原发性三叉神经痛微血管减压术前诊断中的应用价值。方法由神经外科医师及2名神经放射科医师共同参与,盲法分析88例临床诊断为原发性三叉神经痛患者,经过三维时间飞跃磁共振血管成像(3D-TOF)图像,对照应用开颅微血管减压术术中探查结果及术后疗效进行分析。结果 88例原发性三叉神经痛患者中,术前行MR检查,在3D-TOF序列图像上显示血管神经压迫症状侧阳性率86.4%(76/88),非症状侧阳性率12.5%(11/88),两侧阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。手术所见周围血管压迫神经者83例(94.3%),未压迫神经者5例(5.7%),3D-TOF诊断符合率97.6%(81/83)。术后症状消失或缓解81例(92.0%)。结论 MR可清楚地显示三叉神经与邻近血管的关系,原发性三叉神经痛微血管减压术具有较高的临床应用价值。