以高热为首发症状的结核病13例临床分析

结核病是常见传染病,多数有咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、胸痛、消瘦等中毒症状,但以高热为主要表现的结核病不多见.现将我院5年来收住的13例以高热为首发症状的结核病作回顾分析.     

以癫痫为首发症状的老年脑梗死41例临床分析

目的分析以癫痫为首发症状的老年脑梗死的临床特点及预后.方法回顾性分析急性老年脑梗死并以癫痫为首发的临床表现,影像学检查,治疗及预后.结果累及皮质是继发癫痫的重要因素并且发作类型以复杂部分性发作为主.结论正确认识以癫痫为首发症状的老年脑梗死特点可提高其临床诊治水平.     

以肺炎为首发症状的伤寒临床观察

伤寒是由伤寒杆菌引起的以持续高热、腹痛、脾大、相对缓脉等一系列症状为主的急性肠道传染病,是常见病之一,往往病程长、并发症多,常以发热待查入院,而以肺炎为临床首发症状者亦屡有报道。我院自1993年以来,首诊“肺炎”入院的伤寒病人16例,现报告如下。     

以肺炎为首发症状的伤寒病2例

例1，男，31岁。因“畏寒、发热伴咳嗽、腹泻半月”，在当地医院用青霉素，链霉素等治疗无效，于1987年10月25日收住本院。查体：T40．5℃，P90次／分，热病容，表情淡漠，皮肤粘膜无皮疹，浅表淋巴结不肿大，颈软，右下肺呼吸音低，心率90次／分，律齐，腹平软，肝肋下2cm，脾肋下4cm。WBC3．0X109／L，N0．67，L0．33，BPC100X109／L，ESR25mm／h。胸透及胸片示：右卜肺炎。Ic月29日血培养报告，分离到伤寒杆菌。11月9日肥达氏，HI。64O，OI：SO，按伤寒病治疗后肺部阴影消失，于12月27日痊愈出院。例2，女，36岁。因“发热、咳…     

以神经系统表现为首发症状的肺癌13例分析

肺癌的典型症状是咳嗽、咯血、胸疼、胸闷、气急、发热等呼吸系统表现 ,已为大家所熟知 ,但以肺外症状为首发症状者少见 ,易初忽视而引起误诊或漏诊 ,现收集我院1995年 6月～ 2 0 0 2年 1月诊治的 13例以神经系统表现为首发症状的肺癌病例 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 13例中 ,男性 9例 ,女性 4例 ,男∶女 =2 .2 5∶1,年龄 38～ 86岁 ,平均年龄 5 2 .8岁 ,4 5岁以上者 10例 ,占 7.9% ,13例患者首诊均在神经科 ,亚急性起病者 11例 ,慢性起病 2例。1.2　症状1.2 .1　四肢无力 4例　 4例均表现为肢体无力近端较远端重 ,活动后一过…     

以消化道症状为首发的艾滋病13例诊疗分析

自1993年我省发现第1例艾滋病感染者以来,随着艾滋病的广泛流行,我省艾滋病病人已经进入发病的高峰期.2007-2009年以消化道症状为首发收入我科后明确诊断为艾滋病患者有13例,现报告如下.     

以神经系统症状为首发的肺炎1例

患者女,54岁,家属代诉因头痛3天,意识不清3小时,于2007年7月5日入院。患者于入院前3天无诱因诉头痛,无发热、咽痛、咳嗽、气促、恶心、呕吐、腹泻,曾在当地诊所开药服用未见好转,入院前3小时患者出现躁动不安、呼之不     

以心力衰竭为首发症状的老年急性心肌梗死临床分析

目的:探讨以心力衰竭为首发症状的老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点。方法:回顾分析1982年1月～2006年12月收治的32例以心力衰竭为首发症状的老年人AMI患者。结果:发现心功能不全(心力衰竭,泵功能衰竭)是老年人AMI的特殊类型,容易误诊。结论:提高对心力衰竭型AMI的认识和警惕,及时进行相关检查,避免误诊。     

以消化系统损害为首发症状的肺炎支原体感染9例临床分析

肺炎支原体（MP）是小儿呼吸道感染的重要病原之一。它除了引起呼吸系统疾病外,还可并发肺外多系统、器官损害,尤其以消化系统损害为首发症状时易被误诊。为此,笔者对2007年1月至2009年9月,我院收治的以消化系统损害为首发症状的9例MP感染患儿的病例资料进行了回顾性分析。     

以神经系统症状为首发症状的肺癌27例临床分析

肺癌是最常见的恶性肿瘤,近年来,世界各国肺癌的发病率和死亡率有明显增高的趋势.肺癌的典型症状是咳嗽、痰中带血、胸闷、气促等肺部表现,然而有一部分患者一开始表现为肺外的症状,容易造成误诊、漏诊.为提高肺癌的早期诊断水平,避免误诊、漏诊,现将作者在临床工作中收治的以神经系统症状为首发表现的肺癌27例分析报告如下.     

以神经系统症状为首发症状的肺癌25例临床分析

肺癌是所有癌症中发病率最高的一种。它临床表现多样，给我们早期诊断带来了一定的困难，尤其以神经系统症状为首发症状的肺癌更易误诊，因此我们要对此引起警惕。下面就我院收治的25例以神经系统症状为首发症状的肺癌进行临床分析：     

以心血管病为首发症状的老年甲状腺功能亢进症23例临床分析

目的探讨老年甲状腺功能亢进症的首发症状与误诊原因。方法根据23例老年甲状腺功能亢进症患者的临床首发症状特点进行误诊分析。结果23例患者中误诊为心律失常患者15例（65．2％），心力衰竭3例（13．0％），心绞痛5例（21．8％）。结论老年甲状腺功能亢进症起病隐匿，以心血管病为首发症状者多见，容易被误诊。     

以肺外表现为首发症状的肺炎支原体感染16例临床分析

近年来,小儿肺炎支原体（MP）感染的报道日益增多,MP是导致小儿肺炎及多脏器损伤的主要病原体之一。其中不典型者无呼吸道症状或呼吸道症状轻微,直接表现为多脏器损伤,使病情复杂化,容易造成误诊。     

老年消化道肿瘤以慢性贫血为首发症状者30例临床分析

目的：分析以慢性贫血为首发症状的老年消化道肿瘤患者的病因诊断及容易造成漏诊的原因,提高对以贫血为首发症状的消化道肿瘤的认识。方法：对于2003年9月～2009年5月本院收治贫血患者182例,住院过程中行内镜及实验室检查．结合其临床表现,进行追踪观察分析。结果：本组182例贫血患者中,发现30例为消化道肿瘤所致,其中结肠癌16例、胃癌8例、直肠癌4例、食管癌2例。结论：对于慢性贫血患者,尤其是老年贫血患者,要考虑到消化道肿瘤的可能,进行全面系统检查,以期及早确立最后的病因诊断。     

以腹痛为首发症状的小儿过敏性紫癜误诊13例分析

对我院1995/2007年腹型紫癜误诊13例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男10例,女3例,年龄4～16岁,其中4～6岁3例,6～12岁4例,12～16岁6例。临床表现:本组均以腹痛为主要表现,疼痛表现为突然、剧烈、阵发性腹部绞痛,疼痛部位位于脐周8例,右下腹4例,剑突下1例;腹痛时间最短5h,最长11d,平均5.3d。其中T36.5～37℃8例,37.2～38.1℃5例。伴恶心、呕吐10例,腹泻3例,肉眼血便4例,黑便3例。发病前有上呼吸道感染史3例,食物过敏史1例。辅助检查:外周血WBC(6.0～10.0)×109/L3例,(10.0～19.4)×109/L10例,嗜酸细胞增高2例,血小板及出凝血时间均正常。血淀粉酶增高1例。便常规有4例高倍视野下可见红、白细胞;便潜血阳性7例。尿常规镜下血尿4例。腹部X线平片见小肠积气、肠壁增厚、轮廓略模糊2例。腹部B超提示肠壁增厚、肠腔狭窄2例。1.2误诊情况初诊误诊为急性阑尾炎4例,急性胰腺炎1例,急性出血坏死性肠炎2例,急性胃炎5例,腹痛原因待查、高度怀疑肠梗阻1例。1.3诊断4例误诊急性阑尾炎患者中有2例做了阑尾切除手术,术中见阑尾炎症不明显,肠壁及肠系...     

以消化道症状为首发表现的急性心肌梗死13例误诊分析

目的：提高对急性心肌梗死的认识和全面了解,避免误诊误治,提高救治率。方法：回顾性分析本院2005年1月～2009年6月,共13例以消化道症状为首发表现的急性心肌梗死患者资料,总结分析误诊的原因和特点。结果：误诊的原因是有些急性心肌梗死的患者对心肌细胞坏死疼痛反应不敏感。接诊医生对非典型的心肌梗死表现应提高认识;保证相关检查的连续性及正确分析。结论：对急性心肌梗死要提高认识,对患者病情应仔细分析、详细查体,结合临床症状,避免误诊误治。     

以低血糖为首发症状的胰岛素瘤31例临床分析

目的 分析以低血糖为首发症状的胰岛素瘤的临床特征及诊断方法.方法 从以低血糖症收治入院的91例病例中筛选出31例胰岛素瘤患者,对其相关临床资料进行回顾性分析.结果 31例胰岛素瘤患者中,21例空腹低血糖发作时胰岛素释放指数(IRI/G)＞0.3.术前B超、CT以及MRI检查对胰岛素瘤的诊断阳性率分别为13.3％、57.7％和28.6％.15例进行手术治疗,14例发现肿瘤,且均为单发病灶,肿瘤位于胰头、尾部多于胰体部,肿瘤直径0.5～3 cm.结论 同步测定血清胰岛素原和β-羟丁酸的浓度有助于胰岛素、C肽等生化指标不典型的胰岛素瘤的定性诊断.48-h饥饿实验可取代72-h饥饿试验成为胰岛素瘤定性诊断的新标准.     

以慢性疼痛为首发症状的帕金森病370例临床分析

目的 探讨慢性疼痛在帕金森病(PD)中的表现特点.方法 对370例PD患者的临床资料进行回顾性分析.统计慢性疼痛患者的疼痛部位、诊断及用药情况.结果 本组370病例中以慢性疼痛为首发症状的有36例,其中颈肩痛15例,腰腿痛9例,四肢关节痛6例,全身酸痛4例,部位不定2例.在36例中,34例随着病程进展出现一种或多种非运动症状(NMS)及运动症状而确诊,只有2例在未出现PD的其他症状前,首诊医生有考虑到PD的慢性疼痛可能.本组36例对非甾体止痛药物、肌松药物效果较差,对美多巴及多巴胺受体激动剂效果好,7例合用抗抑郁药后,症状基本控制.结论 慢性疼痛是PD的NMS症状组成之一,可以早期表现,发生率高;在慢性疼痛诊治过程中,要注意是否由PD导致;必要时请神经科会诊,以免误诊和误治.