单臂外固定架立体交叉固定治疗胫腓骨骨折

目的探讨单臂外固定架的最佳固定方法。方法2002年12月至2007年12月用单臂外固定架立体交叉固定治疗胫腓骨骨折120例，采用有利于稳定骨折端的措施：固定钉与骨干垂直且两平行立体交叉约70°置入，靠骨折端的两枚固定钉尽量靠近骨折端，远端的两枚固定钉尽量靠近外固定架两端，架体与骨尽量靠近，外固定架与骨干组成三棱柱式框架式结构。结果26例27肢在3个月内愈合；78例79肢在3～6个月愈合；16例在6～9个月愈合。平均愈合时间4．2个月，一期愈合率为99．1％。解剖复位88肢，功能复位34肢。有2例胫骨端粉碎性骨折，踝关节活动受限，背伸0°，跖屈20～30°。其余关节活动在正常范围。结论单臂外固定架立体交叉固定是较好的胫腓骨骨折固定方法。     

直视复位有限内固定结合单臂外固定架在胫腓骨中远段骨折治疗中的应用体会

胫腓骨中远段骨折在四肢骨折中发生率高，治疗方法也较多，如夹板固定、石膏固定、跟骨牵引、普通钢板、AO加压钢板、螺丝钉、交锁髓内钉、钢丝捆绑内固定等，但疗效均不十分理想。我院自2002年6月～2004年9月的2年来采用小切口直视下复位后，应用螺钉，克氏针，钢丝等直视复位有限内固定结合单臂外固定架治疗胫腓骨中远段骨折66例，收到了满意的效果，现报告如下：     

四肢长管状骨骨干骨折不同术式疗效比较

目的　探讨不同手术固定方式在四肢长管状骨骨干骨折不同类型固定中的优缺点。方法　对 32 3例四肢长管状骨骨干骨折 ,分别采用带锁髓内钉 (LIN)、加压钢板 (DCP)和单侧外固定架 (UADF) 3种固定器材手术固定 ,对其骨折情况、手术资料及疗效进行临床随访分析及统计对比。结果　三者手术时间、出血量均为外固定架组最少 (P <0 0 5 ) ;切口长度外固定架组和带锁髓内钉组无差异 (P >0 0 5 )均较加压钢板组短 (P <0 0 5 ) ;骨性愈合率带锁髓内钉组最高 (P <0 0 5 ) ,延迟愈合率、不愈合率、畸形愈合率、固定松动率、固定 (钉 /板 )断裂率带锁髓内钉组最低 (P <0 0 5 )。结论　外固定架最适合于严重开放性骨折及伤口感染的骨折 ,但稳定性差 ;加压钢板虽然可应用于任何部位的四肢长管状骨骨干骨折 ,但骨折愈合率较低 ,术后固定物松动、断裂率均较高 ,主要用于髓腔宽大的不易交锁髓内钉应用的长管状骨骨干的上下 1/ 3端 ,同时慎用于开放性骨折 ;交锁髓内钉稳定性最好 ,骨折愈合率最高 ,最适合严重粉碎和骨干中段的横断和短斜型四肢长管状骨骨干骨折及陈旧性骨折不愈合或延迟愈合 ;由于其可靠的固定作用及对软组织损伤小 ,同时适合于开放性骨折Ⅰ型、Ⅱ型、ⅢA型。     

骨外固定结合有限内固定治疗不稳定性骨折

目的探讨应用单侧外固定架结合有限内固定治疗不稳定性下肢骨干骨折的疗效.方法暴露骨折断端,若有腓骨不稳定性骨折先行髓内钉内固定,复位骨折,在骨折碎片或骨折斜面按照AO内固定原则上拉力螺丝钉1～2颗,安装外固定架.结果治疗胫骨或胫腓骨骨折30例,陈旧性股骨骨折1例,全部于12周内拆除外固定架,骨折平均临床愈合时间为94天(55～132天).结论本方法操作容易、简便,内固定螺丝钉增加单侧外固定架的稳定性,加速骨折愈合.     

胫腓骨骨折55例治疗分析

目的：对胫腓骨骨折内固定，骨外固定及非手术疗法的再认识。方法：本组共55例，闭合性骨折37例，开放性骨折18例，按Johner和Wruhs分型，简单骨折26例，蝶型及粉碎骨折（复杂骨折）29例，其中Gustilo ⅢA以上9例，应用自动加压钢板25例，骨外固定支架9例，带锁髓内钉4例，非手术治疗17例：其中牵引＋夹板4例，单纯石膏固定13例。结论：对于开放性，Johner,Wruhs分型中蝶型及粉碎型胫腓骨骨折宜早期手术内固定或骨外固定，加压钢板，骨外固定支架，带锁髓内钉已显示出明显的优越性。     

外固定架结合克氏针三角形固定治疗桡骨远端C型骨折治疗体会

对于新鲜老年桡骨远端C型骨折，近年多采用锁定板固定或外固定架及克氏针固定，术后大多存在骨折再次短缩移位或关节面再次塌陷，术后发生腕关节疼痛及创伤性关节炎，我科对于新鲜老年桡骨远端C型骨折采用外固定架结合克氏针三角形固定及植骨治疗，报告如下。     

有限内固定加外固定架治疗老年股骨髁部骨折

目的探讨克氏针及螺丝钉有限内固定加外固定架治疗老年人股骨髁部粉碎性骨折的手术方法与技巧。方法术中根据骨折损伤程度采用克氏针或螺丝钉先固定内外髁,再用克氏针固定两髁与股骨主干上,外固定架跨关节固定股骨及胫骨。结果 36例患者术后膝关节功能均获得较好恢复,随访6～28个月,手术效果满意。结论老年人股骨髁部粉碎骨折不能行钢板坚强固定或虽有内固定但术后仍担心其松动、骨折有移位而影响愈合者可采用此方式。     

胫腓骨骨折55例治疗分析

目的 :对胫腓骨骨折内固定 ,骨外固定及非手术疗法的再认识。方法 :本组共 5 5例 ,闭合性骨折 37例 ,开放性骨折 18例 ,按Johner和Wruhs分型 ,简单骨折 2 6例 ,蝶型及粉碎骨折 (复杂骨折 ) 2 9例 ,其中GustiloⅢA以上 9例 ,应用自动加压钢板 2 5例 ,骨外固定支架 9例 ,带锁髓内钉 4例 ,非手术治疗 17例 :其中牵引 +夹板 4例 ,单纯石膏固定 13例。结论 :对于开放性、Johner、Wruhs分型中蝶型及粉碎型胫腓骨骨折宜早期手术内固定或骨外固定 ;加压钢板、骨外固定支架 ,带锁髓内钉已显示出明显的优越性。     

优先内固定结合外固定架跨关节固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折

目的有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨远端粉碎骨折的疗效观察。方法对21例胫腓骨远端粉碎骨折均采取切开复位,用克氏针和(或)螺丝钉做有限骨折固定,外固定架跨踝关节固定的方法治疗。结果随访2～4年,优良率达95.2%。结论有限内固定结合外固定架胯关节固定治疗胫腓骨远端粉碎骨折固定可靠、并发症少,有利于骨折愈合和关节功能恢复。     

Pilon骨折的微创固定和显微修复

目的通过观察多种方法治疗Pilon骨折的临床疗效,探索高能量Pilon骨折的有效治疗方法。方法将42例Pilon骨折分成内固定组、外固定架组和跟骨牵引组比较3组在骨折临床愈合时间、伤口感染率和及踝关节功能三方面的差异。结果内固定组和外固定架组比跟骨牵引组骨折临床愈合时间早,伤口感染率低,踝关节功能恢复好（P〈0.05）。结论对于高能量Pilon骨折,采用内固定或单边外固定架结合有限内固定是一种较好的选择。     

介绍膝关节融合的一种新术式

传统的膝关节融合手术仅在截骨的股骨髁上部及胫骨结节平面各平行穿骨圆针1根,安装加压器后靠两个侧柱加压,由于不能获得稳定的固定,尚需石膏外固定至骨性愈合,给病人带来不便及痛苦.在李起鸿运用半环槽式外外固定架治疗四肢骨折的启发下,我院1997年起运用半环槽式外固定架融合5个膝关节,固定加压满意,病人能早期下地活动,现介绍如下.     

单边外固定架治疗严重胫腓骨骨折32例

目的 :探讨严重胫腓骨骨折外固定治疗的优越性。方法 :本组32例严重胫腓骨骨折据Gustilo分类均为Ⅲ型 ,有26例开放性骨折经清创后一期用单边外固定架固定 ,6例系内固定后发生创伤性骨髓炎而取出内固定改用外固定架治疗 ;创面行一期中厚皮片回植包扎、皮瓣转移或二期缝合。结果 :32例骨折一期愈合26例 ,延迟愈合6例 ,无骨不愈合 ,平均愈合时间6个月。创面均愈合。结论 :单边外固定架在治疗严重胫腓骨骨折中 ,在有效稳定骨折的同时尚便于局部创面处理 ,减少骨折端血运破坏 ,有利于骨折愈合 ,尤在发生创伤性骨髓炎外固定架具有独特的优越性。     

桡骨远端粉碎性骨折临床治疗分析

目的探讨外固定支架联合克氏针固定治疗桡骨远端粉碎骨折的效果。方法对32例桡骨远端粉碎骨折患者采用外固定支架加克氏针固定治疗,术后随访并评价疗效。结果 32例平均随访14个月。切口均一期愈合,X线片显示所有折端均骨性愈合。按Dienst评分标准,优良率达93.75%。未发生钉道感染、骨不连、腕管综合征、创伤性骨关节炎等并发症。结论桡骨远端粉碎骨折采用手法整复外固定架加克氏针固定可获得理想的解剖复位和腕关节功能恢复。     

闭合穿针结合夹板、托板、弹力带治疗肱骨骨折

目的 :探讨闭合穿针结合夹板、托板、弹力带治疗肱骨骨折的临床效果。方法 :选择足够长度的2 5～ 3 0mm骨园针两枚 ,于大结节内、外侧分别钻入骨折近端髓腔至骨折线处 (肱骨下段骨折可于肱骨外髁和 或鹰嘴窝上 1 0cm钻入 ) ,在X线机下进行整复 ,骨折复位后 ,将两枚骨园针穿入对侧髓腔 8cm以上 ,针尾剪短并折弯 ,埋于皮下 ,小夹板结合压垫做外固定。用一直角托板连同夹板及前臂一起用沙布绷带捆绑 ,固定前臂于旋前位 ,置于胸前 ,再用肩肘弹力带以适当弹力固定于肩及肘部。结果 :随访 8个月～ 3年 ,临床愈合时间为 4～ 9周 ,平均 36天 ,无 1例感染、骨折不愈合、畸形愈合及上肢功能障碍。结论 :此种方法将整个上肢连为一体 ,缩短了骨折愈合时间 ,减少了骨不连的发生。     

单侧外固定架治疗儿童下肢骨干骨折致骨延迟愈合原因分析

目的分析单侧外固定架治疗下肢骨干骨折出现骨延迟愈合的原因,从而更合理地使用外固定架。方法选择2008年1月至2011年12月收治的20例下肢骨干骨折行单侧外固定架复位固定后出现骨折延迟愈合的患儿,对其原始受伤情况、全身营养状况、手术方式、外固定架自身因素、伤后功能康复训练情况等多方面进行分析总结,初步分析外固定架是否为导致骨延迟愈合的主要因素。结果20例下肢骨干骨延迟愈合多发生于开放性骨折或行切开复位、粉碎性骨折的惠儿．其中3例患儿曾经出现钉道感染;15例患儿未遵医生指示进行负重功能训练;6例患儿开放性骨折后局部软组织缺损或瘢痕挛缩严重：1例患儿因钉道感染松动行2次手术固定。结论下肢骨干骨折骨延迟愈合是多种不良因素共同作用的结果。单侧外固定架骨折固定稳定性欠佳、卧床休息时间过长对骨愈合延迟有明显影响。严格掌握单侧外固定架使用适应证、后期细致护理、定期随访早期负重功能训练、早期干预可有效减少骨延迟愈合。进一步改良单侧外固定架使用方式可减少骨延迟愈合发生。     

外固定支架加压牵开联合加压治疗长管状骨非感染性不愈合的临床研究

目的探析临床采用外固定支架加压牵开联合加压治疗长管状骨非感染性不愈合的治疗效果。方法选择我院2009年3月至2011年9月收治的9例长管状骨非感染性不愈合患者作为研究对象,通过外固定支架加压牵开联合加压对患者进行治疗,观察病例的愈合情况。结果其中2例胫腓骨不愈合患者发生针道深部松动、感染导致对位异常,应用抗生素以及外固定架加压牵开联合加压治疗后愈合。3例股骨干不愈合的患者在进行第二次加压治疗时向后成角、内翻。其余4例患者仅仅出现了轻微的针道并发症,经过临床医师及时合理的对症治疗后愈合。9例患者经过治疗后骨折均愈合,愈合时间6~12个月,平均(8.1±1.8)个月,患者带架时间6~18个月,平均(12.3±2.5)个月,患者拆除外周支架后随访1~12月未见有骨折发生。结论临床上对于良好接触面积、未合并肢体长度异常、骨折端形态适宜于加压的长管状骨肺感染性骨折不愈合患者采用外固定支架加压牵开联合加压疗法进行治疗能有效地减少术中出血量和剥离不愈合端,避免进行植骨治疗。     

有限内固定结合单侧外固定支架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折

目的 分析有限内固定结合骨外固定技术在胫腓骨开放粉碎性骨折中的应用,探计其可行性。方法 28例接受此手术。腓骨骨折先行克氏针内固定;利用有限内固定将骨折端较大碎骨块固定于胫骨干,使不稳定骨折变成稳定性骨折,然后用单侧外固定支架固定。结果 平均随访20个月。28例中疗效优良者25例,占89.3％;骨不连者1例,,占3.9％;发生浅表感染者4例,占14.3％;钉道感染者5例,占17.8％。结论 利用有限内固定结合骨外固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折,创伤小,并发症少,操作简单,固定可靠,便于对软组织损伤的处理,疗效满意。     

外固定架治疗胫腓骨骨折的临床效果分析

目的观察外固定架治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法选取2009年6月～2011年6月在本院采用外固定架治疗的胫腓骨骨折患者110例,部分闭合性骨折,在透视引导下手法复位后,打入固定针,进行外固定。对于手法不能复位但并未伴有严重组织血管损伤的患者,在骨折处小切口复位骨折并打入固定针,进行外固定。如伴有大面积组织损伤,先处理好组织损伤,再做外固定;若伴有感染,等感染控制后,作延期外固定架治疗。观察患者预后情况,统计功能固定及解剖复位情况。结果经外固定架治疗后,110例患者中有47例最终达到功能复位,63例达到解剖复位。其中,有9例患者出现复位后为固定松动,进行了二次固定。结论外固定架治疗胫腓骨骨折,手术创伤小,骨折愈合快,术后无需二次手术取出内固定,减少了患者痛苦,术后肢体功能恢复良好。     

多枚骨圆针治疗肱骨外科颈骨折42例

目的 总结多枚骨圆针治疗肱骨外科颈骨折的临床经验.方法 我院于2005年9月～2007年3月用多枚骨圆针治疗肱骨外科颈骨折42例,均有不同程度的移位.结果 本组42例随访半年至1年,优良率88.1%.结论 闭合或有限切开复位经皮穿针固定,手术损伤小,时间短,术后无需长期外固定,且取针简单方便,对老年患者应成为首选.     

外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折

目的探讨外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法应用单边外固定支架结合克氏针内固定治疗Pilon骨折31例33侧肢体,26例合并腓骨骨折病例用三分之一管形钢板或克氏针固定。结果经随访10-18个月,平均12个月,骨折愈合时间12—22周,平均16周。本组病例术后总优良率82%。结论外固定支架结合有限内固定是治疗Pilon骨折的一种较好选择,它适用于软组织良好的Ⅰ、Ⅱ型骨折,对于严重的Ⅱ、Ⅲ型及开放骨折,特别是对伴有皮肤软组织缺损和坏死的病例更是有独到的优势,外固定架固定,确保了软组织的早期处理,为骨折愈合创造了条件。