成人斯蒂尔病12例分析

成人斯蒂尔病 (adult onststill's disease,AOSD)是病因和发病机制不明 ,以长期发热伴皮疹、关节疼痛、白细胞增多、血培养阴性为特征 ,临床表现复杂 ,常易误诊的疾病。现将近几年来我科收治 1 2例 AOSD的临床资料报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　性别和年龄 :1 2例多为青壮年 ,男 8例 ,女 4例 ,发病年龄1 7～ 75岁 ,其中 2 0～ 40岁 7例 ,平均年龄为 37岁。1 .2　临床特点1 .2 .1　发热　全部病例均有反复发热 ,体温 39～ 40℃ ,或以上 ,热型为多间歇性持续高热 ,2例呈弛张热 ,2例为稽留热 ,高热持续 2周 ,间歇高热长则半年。发…     

成人Still病9例临床分析

我院从 1998年 8月～ 2 0 0 2年 12月共误诊成人Still病 9例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 9例中男 6例 ,女 3例 ,年龄 18～ 4 7岁 ,平均 35岁 ,本组病例按 1992年日本成人Still病研究委员会提出的诊断标准[1] ,并在排除感染、恶性肿瘤、风湿病等之后而确诊为成人Still病。1.2　临床表现　 9例病人中全部出现高热 ,7例为稽留热 ,2例为间歇热 .关节痛 6例 ,以膝关节疼痛为主。皮疹 8例 ,遍布全身 ,以四肢及躯干为主 ,多为一过性 ,有 3例曾反复发作 2次 ,但病程均不超过 2 4h。淋巴结肿大 7例 ,肝脾肿大 3例 ,咽痛 9例。1.3　实…     

感染与成人Still病的关系探讨

成人Still病是一种以发热、皮疹、关节痛和肌肉酸痛为主要特征的全身性疾病[1]。其病因及发病机制尚不清楚，目前比较一致的看法认为，本病是与感染有一定关系的变态反应性疾病。现将本院近年来确诊的7例成人still病加以分析，从中探讨感染性疾病与本病之间的关系。1一般资料7例中男性2例，女性5例，年龄ZI～63岁，其中21～26岁5例，全部长期居住在北京地区，均符合成人still病诊断标准［112临床资料2．l本组7例患者均有发热和皮疹，热型不规则，发热时多不伴寒战，最高体温达40℃。6例高热时状况较好，热退后如常人。皮疹形态不一，可分…     

儿童Still病29例误诊分析

幼年型类风湿关节炎是儿童常见的结缔组织病之一 ,临床可分为三型 ,其中全身型又名Still病 (过去曾用名变异性亚败血症 )。本病并非少见 ,但由于对本病认识不足 ,基层医院误诊时有发生 ,为提高诊断水平 ,现将我院 1994年 10月～ 2 0 0 2年 10月收治的儿童Still病误诊病例 2 9例分析如下。1　临床资料本组 2 9例均符合美国风湿病学会的诊断标准[1 ] 。男 13例 ,女16例 ,男女之比为 1∶1 2 3。年龄 14个月～ 4岁 ,平均 2 7岁。间歇性弛张热 2 9例 ,一过性皮疹 2 4例 ,关节肿痛或 (和 )关节局部发热 19例 ,胸腔积液 3例 ,心包积液 2例 ,肝、…     

小儿骨髓增生异常综合征28例临床分析

骨髓增生异常综合征 (myelodysplasticsyndrome ,MDS)是一组异质性克隆性造血干或祖细胞疾病 ,一般认为本病多见于 4 0岁以上的成人 ,儿童较少见。现将我院 1989年 2月～ 2 0 0 2年 2月收治 2 8例MDS患儿的临床资料及特点分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例患儿中男 18例 ,女 10例 ,男∶女 =1.8∶1;年龄 4个月～ 12岁 ,<1岁 6例 ,～ 3岁10例 ,～ 6岁 8例 ,>6岁 4例 ;农村病例 2 4例 ,城市病例 4例。就诊时病程 6天～ 8个月不等。初诊时全部病例都有不同程度的贫血 ,发热 16例(5 7 1% ) ,皮肤黏膜出血 15例 (5 3.5 % ) ,淋巴…     

易误诊的成人Still病1例

目的探讨成人Still病致发热病例的误诊原因，寻求早期诊断及减少误诊率与漏诊率的实验指标。方法对1例成人Still病的临床资料进行分析总结。结果对于长期反复发作高热，患者一般情况较好，中毒症状不明显，反复发生一过性皮疹，多种抗菌素治疗无效，而对糖皮质激素反应良好的临床病例，应该考虑到成人Still病。结论成人Still病诊断主要根据临床表现，实验室化验及治疗效果综合分析作出；血清铁蛋白及血清铁蛋白与C反应蛋白二者的乘积可作为诊断成人Still病重要的佐证。     

儿童系统性红斑狼疮23例临床分析

近年来对儿童系统性红斑狼疮(SLE)的临床及诊断有了进一步的认识,因而临床病例逐渐也增多。我院1996～1998年共收治儿童SLE23例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:23例中男2例,女21例,年龄5～14岁,其中10～14岁20例,5～9岁3例。病程2周至1年8个月不等,以1～4个月最多,共22例。首发症状以发热(74%),水肿(57%)及关节痛(48%)最常见,以皮损为主诉仅5例。1.2　诊断标准:均符合1987年中国风湿学会制定的诊断标准[1]。1.3　临床症状:与成人一样,儿童SLE的表现也是以多系统损害为特点:1发热16例,中高热12例,为驰张热或不规则热;256.5%均有…     

44例成人斯蒂尔病临床报告

成人斯蒂尔病 (adult onset Still’ s disease,AOSD)是一种病因及发病机理不清 ,临床表现多样化的全身性综合征。好发于青壮年 ,以发热、一过性皮疹、关节症状为突出表现 ,多数呈慢性病程 ,急性发作 ,易误诊和漏诊。现将我院近 8年收治的 4 4份病例作一临床分析。1　资料与方法1.1　我院 1990～ 1998年内科住院病例 4 4例均符合1992年日本成人斯蒂尔病研究委员会提出的诊断标准 ,主要标准 :1发热≥ 39℃并持续 1周以上 ,2关节痛持续两周以上 ,3典型皮疹 ,4白细胞升高≥ 10×10 9/L ,包括中性粒细胞 (NC)分类≥ 0 .0 8。次要标准 :1咽痛…     

以发热为首发症的弓形虫病22例报告

发热是常见急诊 ,寻找病因及进行鉴别诊断 ,关系到治疗及预后。以发热为首发症状的弓形虫病的临床报道少见 ,为提高临床医师对本病的认识 ,本文就本科 1999年 1月～2 0 0 0年 12月收治的 2 2例弓形虫病患者的治疗情况总结报告如下。1　资料与方法1)　一般资料 :本组 2 2例 ,男 10例 ,女 12例。年龄 16～ 62岁。 12例有养狗、养猫及养鸽子史 ;2例在朋友家有猫、狗接触史 ,1例有猫抓伤史。大部分经常在外就餐。临床表现以持续高热为主 ,体温均高达 3 9℃以上 ,多以下午及晚上为甚 ,热型呈不规则热。 16例伴浅表淋巴结肿大 ,以颌下、腋及腹股沟…     

不典型斑疹伤寒23例临床特点分析

斑疹伤寒是立克次体感染后引起的急性传染病 ,临床特征为高热和出血性皮疹。但目前具有该典型表现者越来越少 ,易误诊。我科从 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 2 3例 ,现总结分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例均经血清外斐氏反应证实确诊 ,其中 17例 (73 9% )来自农村 ,6例 (2 6 1% )来自市区 ,男 10例 ,女 13例 ,年龄 3～ 13岁 ,发病无明显季节性。1 2　临床表现1 2 1　症状　全部病例均以发热起病 ,其中稽留热 8例(34% ) ,弛张热 5例 (2 1 7% ) ,不规则热 10例 (43 4 % )。热程 7～17ｄ ,7～ 10ｄ10例 (43 4 % ) ,>10…     

50例恙虫病的诊断分析

恙虫病主要临床表现为高热、头痛、咳嗽。在基层卫生院 ,对恙虫病常易误诊 ,我院从对 1995～ 1999年收治的 5 0例恙虫病从流行病学、临床表现、血清学方面进行分析总结 ,为提高诊断恙虫病意识提供帮助。1　临床资料1 1　一般资料 :5 0例患者中男 2 8例 ,女 2 2例 ;成人 37例 ,小儿 13例。年龄 1岁 2个月～ 76岁 ,其中 15～ 6 0岁占70 %。农民 30例 ,学生 8例 ,园林工 2例 ,无职业者 10例。发病前几天至十多天 ,均有到杂草丛生的地方工作或在草地静坐。 9～ 10月发病有 45例 ,占 90 %。1 2　临床表现 :5 0例均有发热 ,入院体温 37 8～ 41 5℃…     

成人still病20例临床分析

成人ｓｔｉｌｌ病 (ＡｄｕｌｔＯｎｓｅｔｓｉｒｌｌ’ｓＤｉｓｅａｓｅ .ＡＯＳＤ)是一病因及发病机理不明 ,临床上以高热、皮疹、关节病变为主要临床特征的症候群。以往儿童发病多见 ,近年来由于认识水平的提高 ,成人发病的报道逐渐增多。但由于本病的诊断以临床为主 ,缺乏特异的实验室检查 ,往往需要排除其他发热性疾病 ,早期常常难以确诊。现综合本院 1990 - 1997年确诊的 2 0例 ,结合国内文献报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例中男 11人 ,女 9例 ,发病年龄 15～ 4 9岁 ,其中 15～ 2 0岁 5例 ,2 1～ 30岁 7例 ,31～ 4 0岁…     

恙虫病21例临床分析

1992年至 2 0 0 0年 12月我院诊治的恙虫病 2 1例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 15例 ,女 6例 ,年龄 11～ 77岁。其中 30～ 4 0岁 9例。夏秋季节发病 2 1例 ,以6、7月份居多 12例。 17例患者发病前有室外活动史 ,或者居住周围系灌木草地。 14例患者是工人。1 2　临床表现及体征 :全组病例均有发热 ,体温37 5°Ｃ～ 38°Ｃ1例 (占 4 % ) ,38 1°Ｃ～ 39°Ｃ7例 (占33% ) ,39 1°Ｃ～ 4 0°Ｃ11例 (占 5 2 % ) ,超过 4 0°Ｃ2例(占 9% )。高热 14例 (占 6 7% ) ,且多为突然高热起病。焦痂 :多是圆形或椭圆型 ,直径 0 3～ 1…     

川崎病26例临床诊治体会

1资料与方法1.1一般资料本组病例男16例,女10例,男:女=1.6:1,发病年龄<2岁12例,2～4岁10例,>5岁4例。4岁以下占全部病例84.6%。1.2临床表现(1)26例均有发热,多数为持续高热。热程最短6 d,最长15 d。(2)18例(69.23%)有皮疹,多于发热同时或热后不久出现。主要为麻疹样皮疹,少数为猩红热样皮疹或环形     

高热型浸润型肺结核20例短期误漏诊探讨

本文报告和分析我院近 10余年被短期误漏诊的高热型浸润型肺结核的特点 ,以期提醒临床医师注意浸润型肺结核的临床新动向 ,改变原有浸润型肺结核表现高热者少见的惯性思维 ,提高诊断水平。1　临床资料1.1　一般资料 :本组浸润型肺结核 2 0例 ,男 13例 ,女7例。均为初发肺结核 ,无确切结核接触史。年龄 16～60岁 ( 4 3± 18岁 )。高热热程 1～ 6周 (平均 3周 )。热型有不规则热 10例 ,弛张热 4例 ,稽留热 2例 ,下午和夜间高热 4例。伴随症状为轻重不等的干咳少痰、纳减、疲倦、精神欠佳等。4例伴盗汗 ,2例伴痰中带血丝 ,除 2例双肺闻及少量哮…     

儿童恙虫病伴多脏器损害6例临床分析

恙虫病又称丛林斑疹伤寒,是由恙虫病立克次体引起的自然疫原性疾病,其传染源是鼠类及其他野生啮齿动物,传播媒介是恙螨。临床主要表现为高热、皮疹、肝脾淋巴结肿大及恙虫咬伤处的早期溃疡或焦痂。常伴有多系统、多脏器功能的损害,现将我院近年收治的恙虫病伴多脏器功能损害6例分析如下1　临床资料1.1　一般资料:6例患儿,男4例,女2例,年龄2～10.5岁,均为夏秋季发病,病前居住环境:市郊及农村4例,城市2例(其中1例半月前有农村居住史)。1.2　临床表现:全部病例均有高热,体温高达39～40.5℃,热型多为弛张热,热程6～15天,平均9.15天。高热时神萎…     

成人支原体肺炎20例临床分析

1999年 8月～ 2 0 0 2年 2月我科共收治成人支原体肺炎2 0例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 13例 ,女 7例 ,年龄 19～ 5 3岁 ,其中19～ 30岁 11例 ,31～ 4 0岁 6例 ,4 1岁以上 3例。发病季节1～ 3月 7例 ,4～ 6月 2例 ,7～ 9月 1例 ,10～ 12月 10例 ,均符合支原体肺炎的临床及实验室诊断标准。大部分患者来院前用过青霉素或头孢类药物 ,疗效不佳。1 2　症状与体征 :2 0例患者均有发热及咳嗽 ,咳嗽多为刺激性干咳 ,少痰或无痰 ,发热多在 38 0℃～ 39 5℃ ,热型不规则。头痛 18例 ,食欲低下 17例 ,肌肉酸痛 17例 ,心悸 7例 ,胸…     

儿童全身型类风湿性关节炎10例误诊分析

儿童全身型类风湿性关节炎 (Ｓｔｉｌｌ病 )旧称变应性亚败血症。临床以间歇高热、皮疹、关节痛和外周血中性粒细胞增高为主要特征。由于其病因不明 ,表现复杂多样 ,故极易和多种疾病混淆 ,致临床误诊病例屡见不鲜 ,现将我院1994年 8月～ 1999年 8月误诊的 10例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 4例 ,女 6例 ;年龄 5～ 10岁 ,平均 10 5岁 ,发病至确诊时间 42天～ 3年。1 2　临床表现 :全部病例均有发热 ,体温 39℃～ 40℃ ,多为弛张热型 ,伴有寒战 ,一般状态良好 ,全身中毒症状不明显。皮疹 8例 ,部位以躯干多 ,其次为四肢 ;6例…     

儿童恙虫病伴多脏器损害36例临床分析

恙虫病称丛林斑疹伤寒 ,是由恙虫病立克次体引起的自然疫原性疾病 ,其传染源是鼠类及其它野生啮齿动物 ,传播媒介是恙螨。临床主要表现为高热、皮疹、肝脾淋巴结肿大及恙虫咬伤处的早期溃疡或焦痂。常伴有多系统、多脏器功能的损害。现将我院近年收治的恙虫病伴多脏器功能损害 36例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 36例患儿 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 2～ 12 5岁 ,均为夏秋季发病 ,病前居住环境均为市郊及农村。1 2　临床表现　全部病例均有高热 ,体温高达 39℃～4 0 5℃ ,热型多为弛张热 ,热程 5～ 14ｄ ,平均 8 75ｄ。高热时神萎…     

小儿川崎病10例临床分析

川崎病是由日本医生川崎于 1 976年首次报道的一种以发热、皮疹、粘膜炎、颈淋巴结肿大及肢端病变为临床特征的急性血管炎 ,可累及全身器官 ,以心血管系统为著 ,可发生冠状动脉炎、动脉瘤、全心炎、心肌梗塞等。我国川崎病患儿有逐年增多的趋势 (1) 。为提高对本病的认识 ,现将我院儿科近几年收治的 1 0例分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 0例患儿中 ,男性 6例 ,女性 4例。年龄～ 1岁 4例 ,～ 3岁 3例 ,～ 6岁 2例 ,～ 1 3岁1例。1 .2　临床表现 :( 1 )一般症状 :全部病例均有高热 ,体温最高达 41 .5℃ ,≥ 39℃ 6例 ,<39℃ 4例 …