椎管外腰神经根鞘膜瘤2例报告

我院收治２例椎管外腰神经根鞘膜瘤,报告如下。１临床资料例１,男,４６岁。因腰痛伴左下肢痛３年入院。查体：Ｌ４棘突左侧压痛,向左下肢放射至小腿前和足背部。腰椎平片显示：Ｌ４,５间隙变窄,椎体后缘轻度骨质增生。临床诊断为腰４－５椎间盘突出症。行左侧半椎板切除椎间盘摘除术。术中没发现有突出间盘（探查Ｌ４,５、Ｌ５－Ｓ１）,但发现左侧Ｌ５神经根紧张,随咬除关节突内侧,扩大神经根管,见神经根入神经根管后呈梭形膨大、光滑、质中硬,直径１．５ｃｍ长２．５ｃｍ,压之敏感,周围血管怒张。沿神经干纵形切开神经鞘膜…     

右侧腰5骶1神经根并根畸形一例报告

1 临床资料 患者男,43岁,因腰痛伴右下肢麻痛3个月,加重20 d,于2004年12月15日入院.患者于3个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢麻痛,经保守治疗病情好转,后反复发作,20 d前症状加重,伴右下肢间歇性跛行,遂来我院就诊.查体: 腰椎生理弯曲变直,L5右侧棘突旁压痛,并右下肢放射痛,腰椎屈曲60°,后伸10°,左右侧弯各20°.直腿抬高试验右30°( ),加强试验( ),左侧80°(-).右小腿外侧、足背及足底皮肤感觉减退, 右拇趾背伸肌力Ⅰ级,双侧膝反射存在,右跟腱反射减弱.CT及MRI示:L5S1椎间盘向右后侧突出10 mm.治疗:行后路右侧L5半椎板切除L5S1椎间盘摘除 S1神经根管扩大减压术.术中见L5S1椎间盘向右后方突出压迫于右侧L5和S1神经根肩部, 见侧隐窝中2个神经根并行通过,并一同从S1右侧椎间孔发出.摘除突出椎间盘,潜行扩大神经根管.术后症状消失, 随访3个月无复发.     

第五腰椎横突骨瘤1例

第五腰椎横突骨瘤１例附属医院骨科陈允震山东省苍山县人民医院外科阚金庆患者女，１９岁，因腰痛伴左下肢放射痛一年半，以腰４－５椎间盘突出症收入院，站立或行走后疼痛加重，并向左下肢放射，卧床后短时间内疼痛减轻，但３～４ｈ后疼痛加剧，经各种治疗，效果不佳。查...     

腰椎间盘突出症术后阴道异常瘙痒1例

患者，28岁。因右腰腿痛并向右侧肢体放射1年余，加重2周于2003年4月8日入院。查体：右侧L5／S1棘间深压痛，右侧直腿抬高试验( )，右足趾跖屈肌力下降，跟腱反射存在，感觉无异常。CT示L5／S1椎间盘向后偏右突出7mm，神经根淹没，无椎管及侧隐窝狭窄。4月10日在硬膜外麻醉下行L5／S1右侧椎板开窗椎间盘摘除术。术中见椎间盘突出明显，于神经根袖腋下压迫S1神经，神经根近根管处明显水肿增粗。术后予抗炎、止血、消肿等治疗，右下肢疼痛消失。手术当晚出现阴道瘙痒并逐渐加重，     

聋哑人患腰椎间盘突出症诊治1例报告

聋哑人患腰椎间盘突出症诊治１例报告二院骨科侯吉成张某，男性，２０岁。腰部扭伤半年，腰痛伴右下肢放射痛３个月，有时麻木，休息后好转，活动后则症状加重。经门诊检查以腰椎间盘突出症收入院治疗。查体下腰段向右侧凸弯，腰椎４～５棘突右１．５ｃｍ处有限局性压痛，...     

腰椎间盘突出术后医源性并发症1例

女患 ,51岁 ,腰痛多年伴左腿痛 ,时好时犯。近半年出现右腿疼痛 ,并疼痛重于左腿 ,加重 1周 ,于 1 998年 1 1月 2 0日入院。查体 :闭气挺腹、屈颈试验均( ) ,双直腿抬高试验 :右 :35度、左 80度 ;拇趾背伸试验 :右减弱无力、左正常 ;跟腱反射 :右 ( -) ,左 ( )。ＣＴ :Ｌ4、5间盘突出压迫左神经根 ,Ｌ5Ｓ1间盘突出压迫右神经根 ,突出的间盘明显大于Ｌ4、5。于 1 2月 2日手术 ,全椎板减压 ,先将Ｌ5Ｓ1右侧与神经根相接触的间盘摘除 ,后将Ｌ4、5左侧间隙突出的间盘取出 ,Ｌ5Ｓ1间隙出血较少 ,只用棉片压迫片刻 ,而Ｌ4、5间隙由于椎体静脉丛…     

腰椎间盘突出症术后硬膜外脑脊液囊肿形成1例

1　临床病例　　患者 ,男 ,5 0岁 ,干部 ,1983年无明显诱因出现腰痛 ,活动后明显 ,未曾治疗 ,1年后 ,症状逐渐加重 ,出现右下肢疼痛 ,咳嗽时腰痛加重 ,伴有右小腿及右足背外侧放射痛 ,当地医院曾两次“手法复位” ,症状无明显缓解。于 1989年 3月 9日在局麻下行腰 5骶 1腰椎间盘突出髓核摘除术。探查发现腰 5骶 1右侧神经根局部有一个指头大小的硬结 ,推开神经根和硬脊膜 ,摘除髓核。手术记录中 ,无硬脊膜切开的经过。术后第 2天患者主诉右下肢放射痛消失。术后 6个月 ,症状复发 ,出现腰痛伴右下肢放射痛 ,症状与手术前类似 ,咳嗽时不但有右…     

腰椎间盘突出症髓核摘除术的护理体会

腰椎间盘突出症是一种因腰椎间盘变性、破裂和髓核突向后方或突出至椎管 ,致相邻神经根遭受刺激或压迫而出现一系列临床症状的多发病、常见病 ,病理状态为神经根受压导致的腰痛和腿痛 ,病情严重者可导致丧失劳动能力、生活困难[1 ] 。1　临床资料本组 8例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 2 8～ 4 5岁 ,平均 36岁。均有腰痛伴一侧或双侧下肢放射痛、麻木等症 ,下腰部棘突间及棘突旁均有压痛和 或放射痛 ,一侧或双侧直腿抬高试验阳性 ,小腿部和足踝部皮肤感觉障碍。ＣＴ检查示Ｌ4～ 5间盘突出 5例 ,Ｌ5～Ｓ1 间盘突出 2例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5～Ｓ1双间盘突…     

Ⅰ期颈前后路椎管扩大减压治疗多节段脊髓型颈椎病1例

患者，女性，５８岁，１９９６年５月感双下肢无力，右膝关节酸痛，右下肢发紧、发麻、乏力、颤抖，行走困难，在某医院就诊。检查：右侧大腿肌肉萎缩，右胫前肌、伸拇肌力０级，右膝腱反射（一），直腿抬高试验３０度，加强试验阳性。结合腰椎ＣＴ片，诊断Ｌ３～４，Ｌ４～５椎间盘突出症。同年８月在该经后路行Ｌ４～５椎间盘摘除术。术后双下肢瘫痪症加重，右上肢握力减弱，霍纳氏征阳性，伴便秘排尿困难。１９９７年６月到另一医院就诊，经腰椎造影和ＭＲＩ检查仍诊断Ｌ３～４椎间盘突出症，下不完全瘫。再次行Ｌ３～４椎间盘摘出，神经…     

腰椎间盘突出与下腰痛的关系

目的 探讨腰椎间盘突出与下腰痛的关系。方法 回顾分析518例腰椎间突出症在局麻下摘除椎间盘术的麻醉范围及手术效果。结果 所有患者在局麻下切除黄韧带、后纵韧带，松解黄韧带与硬膜囊间的粘连，咬除椎间盘时无疼痛出现。作神经根封闭前刺激神经根及封闭神经根时出现强烈的放射性下肢痛，却无腰痛发生。术后所有患者的放射性下肢痛消失或明显减轻，却有小部份患者的腰痛未能缓解。结论 窦椎神经末梢对机械压迫不敏感。腰椎间盘突出引起窦椎神经末梢及小关节的炎性反应，使其敏感性增高以及加重腰椎不稳是腰椎间盘突出引起下腰痛的主要原因。     

腰椎间盘突出症合并椎管外鞘膜瘤1例

患者女,57岁,于2012-11-12日入院。患者30年前出现右下肢疼痛,未予重视,未经处理,右下肢疼痛逐渐加重伴不自主抽动,患者自服中药(具体药物不详）未见好转。入院4日前,患者在北京武警总医院拍腰椎MRI示：腰3-4椎间盘水平右侧占位性病变,考虑为神经源性肿瘤可能性大。腰椎CT示：腰3-骶1椎间盘膨出,以腰3-4、腰4-5为著,腰3-4椎体右侧占位,考虑神经源性肿瘤。门诊以“腰椎间盘突出症、椎旁肿瘤”收入院。查体：腰4、5棘突上叩击痛阳性,右下肢感觉减退,右小腿外侧明显,股四头肌肌力Ⅲ级,趾背伸无力,直腿抬高试验50°阳性,加强实验阳性,右膝跳反射正常,病理反射未引出,足背动脉搏动可触及,右下肢查体正常。患者于2012-11-19日在全麻下行腰3-4、腰4-5、腰5骶1单边钉棒系统内固定,术中切除腰3、4、5右侧椎板,见黄韧带明显增厚,切除黄韧带;探查椎管,见腰4-5椎间盘于右腰5神经根肩部突出,神经受压,腰5骶1间盘与右骶1神经根肩部突出,神经根受压水肿,刮除腰4-5、腰5骶1椎间盘及终板,植入Cage。术中见肿瘤位于腰3-4椎间孔中外侧,形状规则,部分神经根包裹,钝性剥离神经根,完整切除鞘膜瘤。送病理回报为“鞘膜瘤”。术后患者症状明显好转,右下肢无明显抽动,1周后辅助下行走,2周后患者步行出院,右下肢疼痛明显好转。     

极外型腰椎间盘突出症1例

<正>患者,男,46岁,因右侧腰腿痛12 d入院。患者于2013年4月15日在我院就诊,行腰椎间盘CT示L_5/S_1椎间盘突出(向左后侧突出);L_(4/5)椎间盘膨隆,经针灸推拿等保守治疗效果欠佳。于2013年4月25日出现右侧腰腿痛症状加重伴右下肢肢体麻木感,来院复诊并收住入院。入院诊断:L_5/S_1椎间盘突出症。查体:脊柱正直,生理弧度变浅,L_(4/5)、L_5/S_1棘间右侧压痛,以L_5/S_1明显,并向右下肢放射痛,腰部活动稍受限,双下肢直腿抬高试验左/右=90。/30。,双下肢肌力V级,右小腿后外侧     

腰椎间盘突出症镇痛术后并发感染1例报告

１病例介绍患者男性,５０岁,教师。因硬外阻滞治疗后腰部疼痛加重,伴发热３天从当地医院转入。当地诊为“Ｌ４～５、Ｌ５、Ｓ１骨质增生,Ｌ５轻度后滑脱”,在２个月内共行左侧骶棘肌封闭４次,Ｌ４－５硬外阻滞治疗２次。在最后一次治疗后,病人腰痛加重,并向左下肢...     

神经根鞘内椎间盘突出

常见的腰椎间盘突出症,其突出的髓核位于硬膜外压迫神经根,少数可突入硬膜囊内或游离椎管内和神经孔内,但游离于神经根鞘内者未见报道,我们遇到1例,现报告如下。患者男,36岁,搬运工。因反复发作性腰痛伴左下肢痛5年,加重4个月于1990年11月5日入院。1985年始感腰痛,反复发作,1990年7月扛重物后突然腰痛加重,左下肢有触电感,不能行走,对症治疗无效。体检;腰椎生理前凸消失,向左侧弯,腰_5骶_1左旁压痛,向左下肢放射,直腿抬举右     

ALIF技术治疗腰椎手术失败综合征1例报告

患者，女，46岁，工人。于入院9年前在外院诊断为腰4/5、腰5／骶1椎间盘突出症，行“腰4～骶1全椎板减压，间盘摘除术”，术后症状完全缓解，于入院前20天突然不能下地行走，腰痛明显，伴左下肢疼痛，卧床不缓解，查体：腰椎生理曲度变直，骶棘肌紧张，活动受限，腰4～骶1棘突左旁压痛，伴大腿后侧放射痛，腰4～骶1叩痛，左下肢直腿抬高实验40°（＋），[第一段]     

髓核摘除术后椎间盘炎(文献复习附1例报告)

1967年至1995年5月作者手术治疗腰椎间盘突出症472例,发生椎间盘炎1例,现复习有关文献报告如下: 病例报告 患者男性,37岁,农民,病历号:7145。(?)右侧腰腿痛4个月入院。4个月前患腰拾重物后出现腰痛并渐而右下肢后痛,麻木,偶因咳嗽而致右下肢放射查体:脊柱无明显侧弯,前屈受限,棘突右侧有深压痛,向右小腿后seque氏征30°(+),右(足母)指背伸射正常,CT平扫示L_5S_1巨大,压迫硬膜囊及右侧神经根。间盘突出症。经常规准备,局麻+强化麻醉下行后路开(?)手术进行顺利,出血不多,解剖突出髓核呈肩(前)上型,用髓核钳整摘出,未用刮匙刮除椎间软骨板,无活动血,冲洗伤口后逐层关闭切口,术后卧硬板。应用抗生素(青霉素800万每日一次静点)及神经营养药物。腰腿痛症状明显缓解。术后两周始出现腰痛,向下腹部及会阴部放射,骶棘肌痉挛,有长达数日的癔病样发作,暗示治疗无效,腰部活动受限,双下肢感觉过敏,偶而轻触头胸或上肢也可诱发疼痛及痉挛。T:     

硬膜外麻醉偶合椎管内神经鞘瘤致术后截瘫1例

1　病例简介患者 ,男 ,30岁。无明显诱因出现腰腿痛 2年 ,加重伴行走障碍 1周 ,伴左下肢放射痛 ,Ｘ光片示Ｌ5～Ｓ1椎管狭窄 ,椎间盘突出。ＣＴ检查示Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出 ,左侧神经根受压。体检一般情况好。腰椎向左侧弯、僵硬、活动障碍 ,Ｌ5～Ｓ1间隙压痛( +) ,左下肢直腿抬高试验 ( +) ,加强试验 ( +)。即在连续硬膜外麻醉下行Ｌ5～Ｓ1髓核摘除术。取Ｔ12 ～Ｌ1椎间隙穿刺 ,过程顺利 ,指征明确 ,向尾置管长 3.5ｃｍ。注 1.73%碳酸利多卡因时患者诉腰剧痛 ,停注药后再无不适。测试麻醉平面Ｔ8～Ｓ2 。手术历时 14 0ｍｉｎ ,带ＰＣＥＡ送回…     

子宫内膜异位于腰椎椎管内（1例病例报道）

患者 女,36岁。因“反复右侧腰腿痛6年,加重1月”入院。患者在月经期中腰痛明显加重,月经结束疼痛消失。近2年腰痛明显加重伴右下肢放射痛,月经结束疼痛仍无消失。患者在发病前有4次人流病史。查体：青年女性,痛苦面容。脊柱平直,腰4、5棘旁右侧压痛、叩痛,右下肢直腿抬高试验30。阳性,加强试验阳性。右小腿及足底感觉减退,右臀大肌和右小腿三头肌萎缩明显。右躅趾背伸无力。     

右侧骶髂关节结核1例

病例 女,45岁,因腰痛1月余,右下肢疼痛10天入院。患者于1个月前无明显诱因出现腰部疼痛,为持续胀痛。劳累、长时间站立后加重,休息后稍缓解,无发热、盗汗等症状。近10天腰痛症状加重,并出现右下肢疼痛。自发病以来纳差、睡眠差,体重减轻。外院行腰椎盘CT检查示L3～4、L4～5椎间盘膨出,L5～S1椎间盘突出（中央型）。病后未治疗。既往史无特殊。     

腰椎间盘突出合并脊神经节细胞瘤1例

1病历报告 患者,男,55岁。因间歇性腰痛3年,加重伴右下肢麻木、疼痛半月,于2013年4月20日以“腰椎间盘突出症”收入院。3年前,患者无诱因出现腰部疼痛,无明显下肢放射痛,经休息及保守治疗,疼痛可缓解。半月前,患者弯腰劳作时出现腰痛加重,向右下肢放射,需弯腰行走,不能平卧,无大、小便异常。