古汉养生精治疗神经衰弱的临床观察

古汉养生精治疗神经衰弱的临床观察湖南省灰汤疗养院（４１０６２２）周成元主题词＠古汉养生精／治疗应用神经衰弱／中医药疗法近年来，我们采用古汉养生精治疗神经衰弱４２例，并同时观察了治疗前后患者的脑血流图变化，取得了较好的临床疗效，现将观察结果报告如下：１...     

阿替洛尔与虫草精胶囊联用治疗室性期前收缩的疗效

目的：观察虫草精胶囊与阿替洛尔联用对室性期前收缩的疗效。方法：89例室性期前收缩患者随机分为两组，治疗组（阿期洛尔＋虫草精胶囊）48例。对照组（胺碘酮）41例。疗程4周，观察患者临床症状和动态心电图。结果：阿替洛尔＋虫草精胶囊对室性期前收缩的疗效与乙胺碘呋酮相当，治疗组总有效率89．6％，对照组总有效率92．7％，两者比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：阿替洛尔＋虫草精胶囊对室性心律失常有较好疗效，而副作用较对照组明显减少。     

外地口音综合征1例报告

男，44岁，司机，济宁市人。因突发言语不清、右侧肢体活动不灵3天于1996年6月14日入院。查体：血压24／13kPa，喀唤状态，烦躁不安，言语不清，右中论性面舌＊，右上、下肢肌力！～三级，右下肢巴宾斯基征（＋），脑及刺激征（＋）。回CT示左枕叶见一约3cmX3cmX2cm大小血肿，政人臼定，左脑室后角传形，中线结构无让位。人院后予20％甘巨酸、地塞米松田颅内压、以轻防水肿，胞＠胆碱、三＠回奇促进财细胞代谢治疗，发病10天后神志转治，反应迟钝，为不完全运动性失语，不成句，继用上述治疗，辅以语言、智能闯炼（病人平常说济宁话，训练…     

名词解释

奇恒之腑包括:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(即子宫)。奇恒有异乎寻常的意思。奇恒之腑形体类似腑,作用又类似脏(因为有贮存精气的作用),似脏非脏,似腑非腑,在人体中与一般脏腑的作用有所不同。奇恒之腑一般在人体比较深隐一些的部位,是人体重要的组成部分。其     

补肾中药对青春期大鼠下丘脑生长抑素基因及其蛋白表达的影响

背景：性早熟患儿在下丘脑-垂体-性腺轴提前启动的同时伴有骨骼生长加速，骨骺提前融合，临床上在发病时采用滋阴泻火中药可延缓骨龄提前融合，到性发育年龄时改用益肾填精中药，可促进性发育及促进骨骼生长加速，性早熟患者性发育及骨生长过程与正常青春期发育相同，只是时间的提前。中药改变骨生长的机制及对影响骨生长的生长抑素的作用尚不明确。目的：探讨补肾中药对下丘脑室周核生长抑素的调节作用。设计：完全随机分组设计，对照实验。单位：上海交通大学附属儿童医院内分泌科。材料：实验于2001-10／2002—04在上海复旦大学附属儿科医院儿科研究所宪成。采用清洁级纯种雌性SD大白鼠共24只。随机分为4组；对照Ⅰ组，滋阴泻火药组，对照Ⅱ组，滋阴泻火＋益肾填精药组，每组6只。方法：（1）对照Ⅰ组：灌胃生理盐水5mL／次，1次／d，共1个月；滋阴泻火药组：灌胃滋阴泻火中药合剂（生地黄、炙龟板、黄柏、知母等），5mL／次，1次／d，共1个月；对照Ⅱ组：灌胃生理盐水5mL/次，1次／d，共2个月；滋阴泻火＋益肾填精药组：先灌胃滋阴泻火中药5mL／次，1次／d，1个月，再喂饲益肾填精中药合剂（熟地黄、龟板胶，仙灵脾，鹿角胶等），5mL／次，1次／d，1个月。②采用漂浮法原位杂交、常规免疫组化技术。以医学图像分析软件，作各组大鼠下丘脑室周核生长抑索mRNA、生长抑素免疫反应阳性神经元计数并检测其阳性细胞面积吸光度（A值）反映其基因表达及蛋白表达的水平。单位面积阳性神经元数即每平方毫米面积中所含阳性神经元数量。③计量资料比较采用单因素方差分析处理，组间差异采用，检验。主要观察指标：滋阴泻火及益肾填精中药对下丘脑室周核生长抑索基因和蛋白表达水平的影响。结果：大鼠24只均进入结果分析。①下丘脑室周核生长抑素mRNA阳性神经元数、单位面积阳性神经元数和阳性细胞面积A值：滋阴泻火药组明显高于对照Ⅰ组（P〈0．05），滋阴泻火＋益肾填精药组明显低于滋阴泻火药组（P〈0．05）。②滋阴泻火药组下丘脑室周核生长抑素阳性神经元数、单位面积阳性神经元数、阳性细胞面积A值：滋阴泻火药组明显高于对照Ⅰ组（P〈0.05），滋阴泻火＋益肾填精药组明显低于滋阴泻火药组（P〈0.05）。结论：滋阴泻火与益肾填精中药可通过对下丘脑生长抑素基因表达与蛋白表达的调控，调节垂体生长激素的合成及释放。     

保证胆固醇检测满足室间质评质量要求的操作过程规范的研究

[目的]研究保证胆固醇检测满足室间质评质量要求的操作过程规范。[方法]从分析和临床质量要求可导出不精密度，不准确度和质控的常规操作过程规范。使用分析“总误差”模型和临床“决定性区间”模型提供了可比较的规范。[结果]对这些模型的研究表明对胆固醇检测过程的恰当设计既可满足室间质评的分析要求，也满足美国国家胆固醇教育计划的临床要求。为了提供检出导致超过室间质评分析要求的系统偏移90％的保证，胆固醇检测过程的操作过程规范是允许变异系数≤2％，允许的偏倚≤1％，以及13S,12.5S,或12S／22S／R4S，每批两个质控测定值的质控方法。[结论]对所有定量检测项目均能采用类似方式进行允许不精密度、不准确度的评价和质控方法的选择。     

精液常规检查中生精细胞与白细胞的鉴别

传统的精液常规检查中往往把生精细胞误认为白细胞，该文通过５１例生育和不育组精液常规对比分析，纠正了生精细胞误认为白细胞的错误。５１例中均检出生精细胞，而只有８例检出白细胞，生育组与不育组精液中生精细胞数量分别为：１３．５％、１３２０万／ｍｌ，１２．８％，６４８万／ｍｌ。     

特发性室性心动过速诊治进展

室性心动过速常见于器质性心脏病患者 ,但在少数室速患者 ,不伴有明确的器质性心脏病 ,亦排除了代谢障碍、电解质异常和长 QT间期综合征等促心律失常因素 ,这种室速被称为特发性室性心动过速 (idiopathic ventricular tachycardia,IVT) [1 - 3] 。 Callavardin于 192 2年首先报道了这种心律失常 ,其发生率约占全部室速的 10 %左右。 IVT的预后一般良好 ,但频繁发作可使生活质量下降 ,心室率较快的室速易导致血流动力学障碍 ,产生黑目蒙及晕厥发作。随着研究深入 ,尤其是心内标测技术发展和导管射频消融在这类室速中的应用 ,对 IVT的发…     

试述中医学说中的防病思想

有病早治、未病先防是中医学的重要内容。未病先防，就是在疾病未发生之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。古典医籍《黄帝内经》中早有“不治己病治未病，不治已乱治未乱。未病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹海而穿井。斗而铸锥，不亦晚乎”的精论。说明古人非常重视防病在先，防重于治。防病必须从两个方面着手即固正气和拒邪气。正所谓“正气存内邪不可干，邪之所奏，其气必虚”。     

“奇恒之腑”质疑

《素问·五脏别论》曰：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。”历代医家至今一直沿用此说，论人体脏腑必将奇恒之腑作为五脏和六腑之外的单独一类内脏，笔者认为从基本理论的规范和临床实践的应用出发均无此必要，特质疑于后，以求指正。 1 六者并非均属内脏 首先，将此六者都归属人体内脏是不确切的。中医学对人体的大体解剖粗略地分为形体组织、附属官窍和内部脏腑3个部分。六者之中的胆和女子胞是人体内脏之一，但是脑、髓、骨、脉却是构成人体形体的组织。“腑”在中医学中所指为具有传化水谷功能的一类内脏。所以脑、髓、骨、脉确实不是脏，也不是腑，并非……     

实验性精索静脉曲张生精上皮的超微结构观察

采用左肾静脉部分结扎法诱导Ｗｉｓｔａｒ大鼠精索静脉曲张。术后１５周内分批处死取材，对曲张侧睾丸生精上皮进行了超薄切片及冷冻复型电镜观察。结果如下：①支持细胞的损伤出现较早，生精细胞的损伤出现稍晚。说明生精细胞的正常分化、发育依赖于正常的支持细胞，而底室生精细胞的损伤提示致损因素可能是多途径作用。②紧密连接、半紧密连接均出现异常改变，使其在生精中的重要作用减弱甚至丧失。③部分质膜、核胰蛋白颗粒有些异常变化，其意义尚待进一步研究。     

中医治疗失眠的现状

目的：中医治疗失眠有独特的思路与方法，是治疗失眠的重要手段，综述目前中医治疗失眠的思路与方法，在继承的基础上进行发扬。资料来源：应用计算机检索中文生物医学期刊文献数据库（CMCC）1998-01／2003-12中与治疗失眠相关的文献，检索词“失眠，治疗”，并限定文献语种为中文。资料选择：从资料中选取中医、中药、针灸、推拿按摩治疗失眠的文献。纳入标准：①有固定方药的临床研究。②名医的经验总结。③针灸、推拿按摩治疗失眠的代表性文献。排除标准：排除综述类文献、护理类文献、西医类文献、方法介绍类文献、临床体会类文献、调查研究类文献。资料提炼：共收集关于中医、中药、针灸、推拿按摩治疗失眠的文献163篇，选取有代表性文献30篇；余133篇按上述标准排除。资料综合：①失眠的中医辨证论治主要有4种观点，其一为血虚，阴虚，气虚，阳虚，食积及肝郁6型；其二为血郁肝旺，痰火扰心，心脾两虚，气郁血郁4型；其三为肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚4型；其四为筋肉疲劳、脾胃失调、肾阴虚3型；另外尚有从肝论治、从脾胃论治、从火热论治等。（②失眠的中药专方专药主要为酸枣仁类，温胆汤类，逍遥散类：③有些医家以失眠为独立的疾病、有自身的规律、特点，一病一方，在一方的基础上辨证加减用药，病证结合论治失眠。④名老中医经验，观点一认为失眠的病机关键是心神不宁和阴不入阳，治疗上注重调治胆胃；观点二认为失眠病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交，治疗上常加用滋补肝肾而养心安神之药，并从虚实论治：观点三认为失眠的基本病机是阳不入阴，认为神魂不安是失眠的主要表现，对顽固性失眠则多用血府逐瘀汤加减治疗；观点四治疗顽固失眠总结，半夏枯草治失眠，慢肝不寐多灵验；温补镇摄治失眠，甘麦芪仙磁石蝉；达胆和胃治失眠，温胆汤加龙牡敛。⑤针灸，推拿作为一种传统疗法能调节神经系统兴奋和抑制的相对平衡，而灸百会有调整阴阳、醒脑开窍、宁心安神之功一结论：中医治疗失眠疗效肯定，方法多样，副作用少，是失眠治疗中必不可少的方法。但在临床研究中，仍存在很多问题有待解决，如缺少设计严格的随机双盲对照试验，论证强度不够；对照组设计不理想，基本E无安慰剂对照；针药治疗机理研究不足，难以在国内外大范围推广等。     

足底反射区按摩治疗呃逆30例

足底反射区按摩治疗呃逆３０例广东江门市五邑中医院（５２９０００）欧阳智鸿梁伯进主题词呃逆／按摩疗法＠足底反射区呃逆是一种常见病，轻者不治而愈，重者持续数日，笔者采用足底反射区按摩法，对３０例呃逆患者进行治疗，取得较满意效果。１一般资料本组３０例，男１...     

左冠状动脉-肺动脉瘘并多发冠状动脉瘤超声表现1例

患者女，71岁。因反复胸闷、心慌、气促2年，再发1d就诊。体检：体温37℃，呼吸21次／min，血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏68次／min．心率88次／min。心律不齐，心尖区可闻及Ⅲ／6级连续吹风样杂音。双肺呼吸音清。24h动态心电图提示快室率心房颤动、室性期前收缩。     

子宫内膜癌的电镜诊断研究

目的研究子宫内膜癌的超微结构变化。方法运用电镜技术研究了２９例子宫内膜癌。结果确定了具有诊断意义的形态学特征：①不规则奇形核仁或网孔状核仁；②畸形核，分叶核伴细桥－核间桥形成；③核旁微丝；④核体；⑤核包涵体；⑥细胞重度多形性，排列紊乱，似乱石铺堆；⑦出现奇形细胞和／或癌巨细胞；⑧形成奇形乳头和奇形细胞簇；⑨细胞表面特异功能结构分化不良。结论电镜能够确定子宫内膜癌的组织学类型，准确判断肿瘤细胞的分化程度，更能细致地观察子宫内膜癌的亚细胞结构，为该病的临床诊断提供了可靠的形态学依据，更有利于其发病机理的深入研究     

应用多普勒组织成像技术对室壁运动的初步观察

应用多普勒组织成像技术对１５例正常人和１０例扩张性心肌病及８例心肌梗塞患者的室壁运动进行了观察。其结果显示：正常组室间隔运动速度测值为Ｅ峰９．８±１．６５ｃｍ／ｓ、Ａ峰６．８±１．３０ｃｍ／ｓ、Ｓ峰６．０±０．７１ｃｍ／ｓ，左室后壁运动速度测值为Ｅ峰１３．０±２．６５ｃｍ／ｓ、Ａ峰７．２±１．０ｃｍ／ｓ、Ｓ峰６．６±０．８９ｃｍ／ｓ；扩张性心肌病组室壁运动速度普遍减低，其测值均低于正常组（Ｐ＜０．０５）；心肌梗塞患者则表现为局限性室壁运动异常和速度减低。证实ＤＴＩ为心肌运动功能和室壁运动异常的判断提供了一项较敏感的检测方法。     

超声观察右心容量负荷过大型先天性心脏病患儿左室舒张功能

目的：研究右心容量负荷过大型先天性心脏病患儿左室舒张功能改变及其特点。方法：应用经胸心脏彩色多普勒超声显像仪观察28例右心容量负荷过大型先天性心脏病患儿（患儿组）的二尖瓣口血流及肺静脉血流频谱，并与20例正常儿童（正常组）作比较。结果：（1）与正常组相比，患儿组E／A值下降、ARP增高（P〈0．05）；两组间E峰减速时间（EDT）、左室等容舒张时间（IVRT）及肺静脉的SF比较无统计学意义（P〉0．05）。（2）患儿组中46％（13／28）的E／A值为正常，其中92％（12／13）ARP比值增高。结论：右心容量负荷过大型先心病患儿左室可出现舒张功能减退；彩色多普勒检查之E／A值及ARP值异常可反映之，且后者可鉴别E／A比值伪正常化。     

电针内关穴后下丘脑室旁核、β-内啡肽及白细胞介素1的变化

目的：观察电针刺内关穴后下丘脑室旁核及该区β-内啡肽、白细胞介素1的变化. 方法：实验于2004—06于湖北中医学院针灸实验室完成。选取8-12月龄大耳白家兔56只，雌雄各半。随机分为急性心肌缺血＋电针组、下丘脑室旁核损毁＋急性心肌缺血＋电针组、假损毁＋急性心肌缺血＋电针组、下丘脑室旁核损毁＋急性心肌缺血组、下丘脑室旁核损毁模型组、急性心肌缺血模型组、正常组，共7组，每组8只。采用左冠状动脉前降支结扎法制备家兔急性心肌缺血模型，观察电针内关穴对心电图ST段电位的影响；同时观察下丘脑室旁核电解损毁预处理对心电图ST段电位的影响；并且通过免疫组化方法观察室旁核内β-内啡肽、白细胞介素1表达变化。 结果：①急性心肌缺血＋电针组、下丘脑室旁核损毁＋急性心肌缺血＋电针组、假损毁＋急性心肌缺血＋电针组ST段回复的时程及幅度显著快于下丘脑室旁核损毁＋急性心肌缺血组（P〈0．05）。急性心肌缺血＋电针组、假损毁＋急性心肌缺血＋电针组又优于下丘脑室旁核损毁＋急性心肌缺血＋电针组（P〈0．05），下丘脑室旁核电解损毁导致家兔出现一过性轻度心肌缺血，下丘脑室旁核预先电解损毁显著降低电针内关穴抗急性心肌缺血损伤效应。②急性心肌缺血＋电针组、假损毁＋急性心肌缺血＋电针组、急性心肌缺血模型组β-内啡肽、白细胞介素1蛋白表达阳性率与正常组比较，差异显著（P〈0.05～0．01）。 结论：①电针内关穴能显著降低实验性急性心肌缺血家兔心电图ST电位，抗急性心肌缺血损伤。②下丘脑室旁核参与内关-心脏相关的中枢通路，损毁室旁核会在一定程度上显著降低电针内关穴抗急性心肌缺血的效应，室旁核内β-内啡肽、白细胞介素1可能参是电针内关作用的中枢效应物质。     

经猪副半奇静脉逆行灌注低温保护液对脊髓的保护作用

目的：观察在降主动脉常温阻断的过程中，经副半奇静脉逆行灌注低温盐水保护脊髓的可行性和效果。方法：①实验于2003—10／2004—05在北京阜外医院实验外科完成。选用12只成年中国小型香猪，随机分成2组：对照组6只和实验组6只。对照组：常温阻断降主动脉和副半奇静脉60min，再灌注90min。实验组：阻断前游离出副半奇静脉，阻断60min，同时经副半奇静脉逆行灌注低温（4℃）9g／L氯化钠溶液，灌注流速为16．65mL／min。②两组术中监测动脉压、肛温的变化。术后即刻取第2腰椎段脊髓行苏木精-伊红染色，观察脊髓神经原细胞的损伤程度，计算活力指数（切片上有活力的神经元细胞总数除以全部的神经元细胞数）。③用独立样本t检验、方差分析和非参数检验完成统计分析。结果：中国小型香猪12只均进入结果分析。①对照组脊髓损伤较重，有神经元细胞数量的减少、萎缩和变性。实验组的脊髓损伤较轻，神经元细胞大致正常。（2）实验组的神经元细胞活力指数明显高于对照组（0．51&;#177;0．06，0．21&;#177;0．01，P=0．002）。⑧降主动脉阻断后两组实验动物的肛温均有下降。对照组和实验组分别在阻断60min和再灌注20min时．肛温降至最低，明显低于阻断前（P〈0．01）。两组肛温的下降幅度相近（P〉0．05）。另外开放后对照组动物的肛温逐渐回升，至再灌注90min时，肛温与阻断前相近（P〉0．05）。而实验组动物的肛温在再灌注后回升不明显，至再灌注90min时，明显低于阻断前（P〈0．01）。结论：①经副半奇静脉逆行灌注脊髓在降主动脉的手术中具有可行性和实用性。②经副半奇静脉逆行灌注冷盐水可以减轻因缺血导致的脊髓损伤。     

多普勒组织声像图评价正常人的室壁运动频谱特征

用多普勒组织声像图的ＤＴＩ－ＰＷＤ技术对４４例健康志愿者左心室壁节段运动情况进行研究，将左心室壁分为１３个节段，对每一节段室壁运动频谱进行定量分析。结果显示正常人室壁运动频谱有其规律性，于心电图Ｑ波后出现等容收缩波（ＩＶＣ）和收缩波（Ｓ）；于心电图Ｔ波后出现等容舒张波（ＩＶＲ）、早期舒张波（Ｅ）、反相波（Ｒ）和晚期舒张波（Ａ）。且左室后壁、下壁、侧壁的Ｓ波、Ｅ波、Ａ波分别大于相对应的前间隔、前壁和后间隔的波群速度。所有室壁节段其Ｓ波平均为７．３１±０．８２ｃｍ／ｓ，Ｅ波为８．７４±２．３８ｃｍ／ｓ，Ａ波为５．７５±０．８８ｃｍ／ｓ。并且有８５．４７％的室壁节段其Ｓ波速度大于６ｃｍ／ｓ，有９８．９３％的室壁节段其Ｓ波速度大于５ｃｍ／ｓ。结果表明ＤＴＩ－ＰＷＤ可作为评价室壁节段运动速度直观、准确的定量手段。