C_(1q)肾病(附2例报告)

C_1q 肾病(C_(?)Nephropathy)较少见,我院2000余例肾活检病例,仅发现2例,现报道如下。患者男眭,51岁。病案号111067。腰酸、浮肿3年余。患者从1983年2月起,无明显诱因出现双下肢浮肿伴腰酸,查尿蛋白~(+++),服强的松30mg/日×1个月,浮肿、尿蛋白未见好转。后长期服用中药,浮肿时有减轻。1986年4月浮肿加重,腹胀。查24小时尿     

成人肾病综合征合并乳糜性胸、腹水4例报告

例1,男,20岁,浮肿、少尿、腹胀痛11天入院,4年前有急性肾炎史。查:面部、下肢均明显可凹性浮肿,右侧胸水征阳性;胸片示右侧中等量胸腔积液。血:白蛋白16g/L,空腹静脉血呈脂血状态,TG3.88mmol/L,TC13.16mmol/L,BUN9.64mmol/L,Cr159.12mmol/L,IgG、A、M,ANA,ds-DNA,C_3,CH_(50),CIC 均无明显异常;尿:镜检脓细胞1～2/HP,24小时尿蛋白定量4.2g,SDS-PAGE为高分子蛋白尿,溶菌酶2.5μg/dl,C_3、α_2-M 及尿乳糜试验均阴性。抽出乳白色胸水300ml,查李凡它试验阴性,细胞数68个/mm~3(量少无法分类)乳糜试验     

肾病综合征应用激素、环磷酰胺治疗并发隐球菌脑膜炎1例

患者,男,30岁。患肾病综合征一年,半年前曾以长春新碱治疗2个月(总量达6mg),病情缓解,改以强的松30mg每日1次维持。此次因外感诱发旧病于1992年2月11日入院。症见尿少,全身浮肿,脘胀,恶心,畏冷,发热,咽痛。体检:T37.5 C。面色潮红,满月脸。咽红。腹水征阳性.双下肢重度凹陷性浮肿。尿蛋白+++.颗粒管形+。血浆总蛋白34g/L,白蛋白11g/L,球蛋白22g/L。Tc 12.5mmol/L,Tg1.8mmol/L。BUN10.6mmol/L,Cr 120μmmol/L。尿蛋白定量16g/24h。IgG 5.5g/L,IgA1.08g/L,IgM 1.9     

肾病综合征合并股动脉血栓一例

患男性，74岁。因颜面部和双下肢浮肿、泡沫尿半个月，2002年6月在当地医院查：尿蛋白3 ，予“肾炎灵”等药治疗症状无明显缓解。5个月后浮肿加重，复查血清白蛋白13．28g／L，24h尿蛋白2．24g，拟诊“肾病综合征”，予强的松60mg／日顿服等治疗。7天后患出现右下肢疼痛伴寒冷，次日疼痛加重，肤色发紫，来我院外科就诊。查体：右下     

小剂量雷公藤引起多尿2例

例1,男,46岁。眼脸部及双下肢浮肿月余,于1992年2月29日入院。体检:BP16/10kPa。双肾区轻叩痛。尿常规示蛋白++,24小时尿蛋白定量6.76g。甘油三脂326mg/dl。胆固醇897mg/dl。A/G=2.8/4.0g/dL。诊为肾病综合征给予抗凝、抗炎、激素及雷公藤50ml/日(相当于生药5g)。14天后每日尿量2500～4000ml。查血、尿糖正常,电解质正常,尿比重1.018。停服雷公藤5天后尿量正常,10天后继续服相     

肾病高凝状态合并下肢静脉血栓形成1例

患者,男28岁。因全身浮肿伴尿少,蛋白尿12天入院。查体:颜面部及全身中度浮肿,双下肢指凹性浮肿(++)。实验室检查:红细胞645/mm~3。白细胞11600/mm~3,尿蛋白(+++),颗粒管型0～2/HPF,24小时尿蛋白定量6.9g,血浆白蛋白1.7g%,血沉67mm/小时。血胆固醇750mg/dl,血 FDP32ng。入院后按肾病综合征治疗,用激素、利尿剂、人体白蛋白输入。20天后全身浮肿加重,出现胸腹水、无尿、右下肢高度肿胀>左下肢,伴有麻木、疼痛,考虑肾病综合征高凝状态合并右下肢静脉血栓形成。予低分子     

埃克替尼相关局灶增生型IgA肾病和急性肾小管损伤

1例68岁男性肺腺癌患者接受埃克替尼125 mg口服、3次/d和康莱特软胶囊2.7 g口服、4次/d治疗。用药前血清肌酐(Scr)91 μmol/L。用药29 d后患者出现泡沫尿、乏力、胸闷、食欲下降、颈部及胸前皮肤出现红色皮疹等, 未予干预, 共用药76 d。实验室检查示Scr 167 μmol/L, 免疫球蛋白A(IgA)4 090 mg/L, 尿蛋白2 g/L, 24 h尿蛋白2.61 g, 尿红细胞6.8个/高倍视野, 尿α微球蛋白66.9 mg/L。病理检查结果示局灶增生型IgA肾病和急性肾小管损伤, 考虑由埃克替尼引起可能性大。嘱患者低蛋白饮食并予对症治疗, 80 d后, 患者Scr 189 μmol/L、尿蛋白2 g/L。此后患者失访。     

蛋白尿、浮肿、冷球蛋白血症

病史摘要施×,女性,46岁,农民,住院号71180。因蛋白尿、全身浮肿8个月于1981年1月19日入院。患者自1980年5月起逐渐出现面部、下肢浮肿、腰酸、乏力,无肉眼血尿,血压正常,病前无明确诱因。同年6月查尿蛋白“?”,在当地医院治疗20余天,浮肿一度减轻,尿蛋白减少至“+”,继续参加劳动,但体质较差。同年8月浮肿加重伴心慌、气急,食欲减退,尿量每日250～400ml,尿蛋白增至“?”,经治疗无效。既往数年常因寒冷出现手足发绀、皮肤暗红色花纹,取暖后可消失。从无皮肤紫癜、关节痛及发热。体检:体温36.9℃,脉搏84次/分,血压110/80mmHg。发育、营养中等,面部浮肿,未见皮疹,无     

甲减合并多囊卵巢综合征误诊1例分析

患者李某,女,15岁,学生,汉族,未婚,盘县普田乡人,因"全身浮肿1 年"于2006年11月10日人院.1年前患者无明显诱因出现全身浮肿,后就诊于某医院,查尿常规示;尿蛋白( ).诊断为急性肾小球肾炎,给予输液治疗(青霉素480万U×14 d,速尿20 mg利尿,Qd),病情无好转,后就诊于云南省某市医院,查肝功能示,ALT,AST增高,血脂增高,尿常规示蛋白( ),诊断为肾病综合征,给予速尿20mg利尿,Qd,强的松10 mg口暇,Tid,治疗10 d后患者病情无明显好转,自行停药,为求进一步诊治就诊于我院,门诊以"浮肿原因"收入我科,病后精神、饮食欠佳,小便量减少.     

放射读片集锦(十一)

病历介绍杨×,男,45岁,教师。因面色发黄,无力,耳鸣伴血红蛋白减少1年于1983年1月3日入院。患者于1982年2月后出现上述症状,3月份在某医院查尿蛋白+,无管型,血液检查:血红蛋白7g,WBC4000,血小板在正常范围。5月份做肾图报告为双侧肾功能受损,查尿蛋白+++,颗粒管型0～3,尿素氮18.3～20.2mg%,肌酐1.7mg%。诊断“隐匿性肾炎”。用中药治疗效果不佳。半年前有过左胫骨中段疼痛,口服强的松3天后好转。曾有腰椎疼痛4～     

静滴脂肪乳注射液（C14-24）致溶血反应出现血尿1例

患者女性，70岁，因反复咳嗽30余年，加重伴咳少量血痰半月，于2007年10月2日步行入院。诊断：①右肺中心型肺癌；②慢性支气管肺炎。入院后查尿常规示：尿蛋白阴性，尿白细胞阴性，潜血阴性，管型记数0．00；泌尿系统彩超示：双肾、输尿管、膀胱未见异常。10月2日上午7：30给予氯化钠注射液100mL、克林霉素1．2g滴完后，     

青鱼胆中毒伴急性肾功能衰竭1例临床病理报告

女性,50岁。服青鱼胆后少尿、浮肿6天,于1990年1月25日12时急诊入院。患者于1月18日下午3时服“青鱼胆”一只,当晚10时感上腹不适,脐周疼痛伴恶心、呕吐、腹泻。至单位医院补液1500ml,仍呕吐不止,1月20日始尿量减少、浮肿。检查发现巩膜,皮肤黄染,尿蛋白 ,血肌酐(Scr)3.9mg%,诊断为“青鱼胆中毒”、“中毒性肾炎”,经对症处理后虽尿量增加,但Scr 逐渐升至7.9mg%,GPT600u,恶心呕吐加重,按“急性肾功能衰竭”收住本院肾科治疗。体检及住院经过:血压160/100,脉搏76次,呼吸22次,体温37.2℃。发育正常,营养良好,神清合作,皮肤轻度黄染,无出血点及瘀斑点,浅表淋巴结不肿大。入院后当日在局麻下行CAPD 插管术,术后即行腹透治疗,同时服“保肾丸”。次日病人症状改善,能进早餐。腹透3天后Sct 降至5.8mg%,腹透一周后Scr2.5mg%～1.8mg%,基本痊愈出院。     

尿毒性黑矇1例

病例摘要患者,男,29岁,住院号29866,因高血压病一年余,恶心、呕吐、纳差、头晕,尿量1000ml/日,在某医院检查“肾图肾功能不全”尿毒症,胃肠透析两月,上述症状不缓解,于1982年12月23日转入我院。查体T36℃,P100次,Bp200/130mmHg,贫血貌,视力双眼1.0,心肺及腹部正常,下肢轻度浮肿,神经系统检查正常。化验:尿蛋白(+++～++++),颗粒管型2～3/高,白细胞7～8/高,红细胞9～12/高,Hb8.5～6.5g/dl,PSP 0％,BUN52.Smg/dl,血肌酐17.6mg/dl,C_3 104.6mg/dl,胆固醇227mg/dl,     

遗传性肾炎一个家系报告

遗传性肾炎被认为系伴X 性遗传的慢性肾脏病,亦有认为其亚型属常染色休显性遗传。本院近年来发现一家系有8名患者,兹报告如下:例1(Ⅲ_5)先证者冯×,男,36岁。住院号83915。1983年12月22日因贫血轻度浮肿二年,听力减退加重半年入院。患者十岁左右起听力减退,二年来贫血、乏力,半月来夜尿多,视力模糊,听力减退加重。入院时BP200/110,,高频率耳聋,外眼无异常。实验室检查:尿蛋白(?),红细胞245万,血小板7.6万,血尿素氮56mg/dl,血肌酐3.3mg/dl,CO_2-CP44.8     

吉非替尼致皮疹和肾病综合征

1例65岁男性患者肺腺癌Ⅳa期患者既往有镜下血尿10余年, 尿潜血波动在(+～++)。因肿瘤靶点基因检测示表皮生长因子受体L858R突变(+), 接受吉非替尼250 mg口服、1次/d治疗。治疗前实验室检查示血清白蛋白(ALB)37.2 g/L, 血清肌酐(Scr)73 μmol/L, 尿潜血(++)。治疗2 d后患者全身出现皮疹、大量泡沫尿、双下肢重度浮肿。2周后实验室检查示尿潜血(++++), 尿蛋白(++++), ALB 28.3 g/L, Scr 111 μmol/L。Scr峰值达135 μmol/L, ALB最低21.5 g/L。考虑为吉非替尼所致的药疹和肾病综合征, 停用吉非替尼, 给予对症治疗。3 d后皮疹和水肿逐渐消退, 抗肿瘤药物改用奥希替尼。肾脏病理学检查诊断为IgA肾病, 考虑吉非替尼在原发性IgA肾病的基础上导致肾病综合征。17 d后患者皮疹完全消退, 水肿明显好转。8个月后随访, ALB 37.9 g/L, Scr 130 μmol/L, 尿蛋白(++), 肾损伤仍未完全恢复。     

浮肿、发热、蛋白尿

陈×,男,17岁。因浮肿、蛋白尿2年8个月、发热1个月于1980年4月10日入院。患者于1977年8月出现面部浮肿、尿蛋白((?)～(?)),尿红细胞(±～(?))。病初曾因尿少按“急性肾炎”治疗。服中药、间断应用强的松1年余,浮肿时轻时重,蛋白尿始终存在。1980年1月诊断为“肾病综合征”,采用青霉素、利尿剂、强的松(30mg/日×5周)等治疗。后因尿蛋白减少不明显,强的松增至40mg/日,维持1个月。同时加用环磷酰胺100mg/日静注,总量1.4g。上述治疗后尿蛋白仍(?)～(?)。因持续高热1个月、     

多发性骨髓瘤伴肾小管性酸中毒1例

患者女,65岁。1983年4月起多尿、烦渴多饮,症状渐加重。查体:贫血貌,余无特殊。血象:Hb 5.5g,WBC 5800,Tc>10万。尿:蛋白++,糖(-),浓缩试验异常(比重1.010～1.015,量昼夜相近),pH6～7,凝溶蛋白+。血沉168mm。血糖92mg/dl,肌酐1.78mg/dl,尿酸9.0mg/dl,血钙10.lmg/dl,钾3.4～3.8mEq/L,钠128～130mEq/L,氯106～109mEq/L,CO~2-CP41.5～44.8Vol％,ZnTT19u,A/G3.1/6.4。醋酸纤维薄膜电泳见单株峰M带,IgG正常,IgM、IgA偏低,髓象骨髓瘤细胞占26％,眼底     

儿童期发病的成人型多囊肾1例

患儿男,7岁。因反复面部浮肿及右侧腹部阵发性钝痛1年于1988年12月1日入院.体检:心肺(-)。腹部(-)。右肾区有叩击痛。患儿第二胎,父母经B型超声检查(下称B超)双肾正常。实验室检查:尿蛋白(++),红细胞(++),脓球少许。血沉23mm/h,BUN 8 mg/dl.肝功能正常。B超示双肾形态正常,轮廓清;右肾     

自身免疫多内分泌病综合征1例报告

自身免疫多内分泌病综合征系同一病人先后或同时存在二种或二种以上的自身免疫性内分泌病,我们偶见1例报道如下。患者女,45岁。因乏力、皮肤色索沉着、毛发脱落一年半,近二月加重于1984年4月30日入院。色素沉着以面部、四肢关节皱折处为甚,伴毛发脱落,病后半年浮肿、食亢、多饮、月经提前。体检:T36℃,血压94/62,心率60次;毛发稀,皮肤粗,面部、口腔粘膜、指趾关节皱折处均有色素沉着;心音低,心界不大,肝脾未触及。化验:血红蛋白9g,白细胞4500,中性50%;口服葡萄糖耐量试验:空腹血糖140mg%,食后半小时188mg%,1小时200mg%,2小时170mg%,3小时170mg%;血钾5.6mEq/L,钠120mEq     

血透首用综合征致死一例

患者女性,32岁,已婚。因反复浮肿、少尿乏力1年入院。1年前患者无任何诱因出现浮肿,少尿,尿量<500ml/日,伴乏力纳差,体重下降约10kg。无尿血及泡沫尿。曾于省内外多家医院诊断为:(1)慢性肾小球肾炎;(2)慢性肾功能不全(终末期)。半年前全身症状加重,于兴义市医院住院行腹透(CAPD