病案信息与电子病案

所谓电子病案 (ElectronicMedicalRecord ,EMR) ,是将传统纸质病案完全电子化 ,并超越纸质病案管理模式 ,提供电子存储、查询、统计、数据交换等等。电子病案不仅包括纸质病案所有内容 ,而且包括声像图文等等信息 ,诊疗信息、数据、网络传输、统计分析等均是纸质病案无法比拟的。对于纸质病案我们非常熟悉 ,而且积累了丰富的管理经验 ,而电子病案则是新生事物 ,对载体、产生和机制、特点不仅没有现成的信息技术规范 ,而且在摸索之中。其特点是 :在文档一体化的框架内 ,电子计算机的软件模拟功能对文件与病案在电子计算机网络环境下进行操…     

浅谈病案电子化管理现状与优化对策

新时期的医院病案管理工作离不开电子信息化技术的支持,在很长一段时期内,医院病案管理工作将走电子化与纸质化同步协调的局面。当前,并按电子化管理面临电子病案与纸质病案管理不协调、电子病案填写打印不规范、病案保存不规范、病案审查不严格的问题,病案管理部门应转变并按电子化管理思想,强化复合型人才队伍培养,优化病案电子化重点环节管理、安全管理与职责管理制度。     

纸质病案扫描系统的应用价值

通过病案数字化加工将纸质病案转化为数字图像，形成“电子病案”，克服了传统纸质病案在存储、利用及安全管理方面的缺陷。扫描后病案装箱保存，大大节省存储空间；局域网内联机检索，实现网上借阅“病案原件”，资源共享；只需点击鼠标即可轻松、快速完成复印工作；真正实现了纸质病案原样、安全、永久保存。纸质病案数字化给病案管理方式带来了巨大变革，必将成为病案管理一定时期内的新趋势，病案扫描系统具有很大的应用价值，值得推广。     

电子病案作为电子文件的法律适用性

病案是诊疗过程中具有法律效力的文字记录，从2002年《医疗事故处理条例》实施以来作为法律依据文件被广泛应用，不仅对医疗纠纷取证、公检法立案、调查取证、交通事故取证、社会医疗保险取证等起着举足轻重的法律凭证作用，而且在健康保险、伤残鉴定等民事、刑事案件的诉讼中也具有重要的法律效力。电子病案是依托于计算机和网络技术的病案，是医院信息应用技术的产物，是医院信息系统发展的核心。电子病案的广泛应用无疑会促成病案管理的一场深刻革命，但我国目前还没有专门针对电子病案的相关立法，有关其法律效力的问题亟待解决。由于电子病案的法律效力问题尚无明确规定，目前电子病案定稿仍需打印出纸质版本，由主管医生签字认定后送交病案室保存。当发生医疗事故争议时，医院出示的也仍是纸质病案。虽然目前电子病案的实现还有一定困难，但探讨电子病案的法律效力或法律适用性会对电子病案的推广产生积极的作用。     

数字签名技术在电子病案中的应用分析

医院信息系统的建立使电子病案信息被广泛利用，电子病案信息的安全性因而成为我们关注的焦点。电子病案的信息具有共享性，同时也就存在了不安全性，因此，电子病案的安全问题是影响电子病案应用的关键。通过电子签名、电子身份认证、电子数字证书等信息加密和鉴别机制，可以确保电子病案具有其法律效力。本文主要介绍了有代表意义的哈希（Hash）数字签名技术，并就其在电子病案中的实际验证应用进行了详细深入的分析。     

基于缩微数码影像技术的数字化病案管理系统的研究

目的:设计出一套适合医院数字化病案管理的信息系统。方法:针对传统纸质病历管理中存在的问题,提出采用缩微数码影像技术来实现数字化病案管理信息系统的方案。结果:实现了病案存储的电子化、病案首页信息利用、病案流通以及医疗信息统计等的数字化。结论:采用数字化病案管理系统,可以明显提升病案管理的信息化程度,有效压缩纸质病案,从根本上实现病案资料保存与利用、信息安全及数据共享等信息化管理。     

医院病案数字化管理相关问题分析

病案数字化管理使病案资源信息实现了共享;为病案质量管理部门提供了新的质量控制手段;提高了病案资料对外利用的效率;节省了纸质病案存储的空间,改变了病案管理工作方式。本文对病案数字化管理应用中存在的经费问题、病案管理人员的素质、对病案数字化管理认识、重视程度、电子病案的法律效力、电子病案的标准化问题进行了系统的分析,并提出了相应的解决建议。     

准确的病案数据在医院中的重要作用分析

本文主要分析医院相关病案数据的重要性,通过拓展病案数据的功能,可以得知它在医学研究相关领域的作用,以及在疾病预防、医院管理等方面的功能,例如对医院今后发展的分析,对于医院医疗水平的分析,医院相关成本的分析、费用结算以及付款方式,除此之外,还有医院对于单病种的监控、医院的营销等方面的作用。要使医院病案数据充分发挥自身的作用,医院就应当适当的转变观念,同时加强电子档案和纸质档案的管理,充分开发和利用病案数据的统计信息,使得病案管理中的法律意识得到强化,由此电子档案和纸质档案才能够具有同等的法律效力。     

电子病案临床决策支持系统的研究

电子病案作为动态的病案管理,取代了传统的纸质病案的静态管理,可以说是一个划时代的进步。电子病案的核心价值是有效地指导医生作出正确的临床决策,而目前国内的电子病案则偏重于改造编辑器的功能。换言之,临床医生在医疗活动中并没有从电子病案中获取最大的利益。本文从电子病案的发展阶段分析,引入临床决策支持系统的研究,从而为中国电子病案向智能化和知识化方向跨越提供参考。     

电子病案与医疗保险

目的 为了早日实现电子病案的普及与全民医疗保险网上自动审核与赔付. 方法 从目前电子病案与医疗保险报销制度存在的问题,以及有效的解决途径等方面进行了探讨. 结果 加强电子病案生成质量的管理与网络安全管理的法制化,是实现电子病案与医疗保险网上赔付,降低患者的医疗成本,为社会各界提供方便、安全、快捷信息服务的保障. 结论 实现电子病案与医疗保险数字化、信息化数据交换平台,是促进、推广电子病案与医疗保险网上赔付的纽带,是医院人性化、社会化、信息化管理发展的必然趋势.     

某三甲医院病案数字化浅析

病案管理是一项非常重要的工作,随着各种需求的不断增加,病案的作用越来越重要,对病案管理的要求也越来越高。如何提高管理技术,加快病案信息库的开发利用,发掘它的内部价值,促进医院全面进步已经成为病案管理的主题。由于计算机技术在病案管理工作中广泛而深入地应用,病案管理由传统纸质保存已经发展到成熟的数字化管理阶段。数字化病案管理信息系统不但能实现病案管理工作过程中诸多部门的数据共享、提高病案管理与医疗统计一体化程度,还能将病案全文信息资料通过计算机传输、管理和利用。在电子病案实现之前,数字化病案管理是解决当前病案资料在保存与利用、信息安全、数据共享等诸多方面问题的一种实用、有效的管理方式。数字化病案是将纸质病案利用专业的设备加工成数据化格式存储,某三甲医院病案数字化综合管理系统包括环境设置、数据加工、窗口接待、病案查阅、病案流通和质量评分六个模块,本文重点分析数据加工、窗口接待和病案查阅三个模块。     

数字化技术在病案管理中的应用

目的：解决病案资料在保存与利用、信息安全和数据共享等方面的问题,提高病案管理的科学性和工作效率.方法：采用数码照相和计算机合成技术,建立病案数字化管理系统,对原有的纸质病案进行数字化加工处理,改变原有的储存、管理、应用模式,并提供网络环境下的病案信息服务.结果：信息技术的高速发展,加速了传统的纸张病案管理模式向数字化管理方向发展.结论：采用数字化技术进行病案管理,有效地解决了病案管理安全与利用的矛盾,可充分挖掘出病案中的大量信息,这对医院的发展和为社会服务具有重要的意义.     

全程电子病历质量管理的实施

目的随着CPR应用的不断深入，其管理和使用过程中的有关问题逐步暴露出来，如何确保CPR信息准确、安全，保持其原始性、真实性，是电子病历开发、使用者和医院管理者高度重视的课题。在电子病力使用过程中存在的主要问题是程序和电子病历模板设计不完善、智能化程度低、病历内涵和外在质量问题较多(病历的客观真实性受到挑战，病历内容的雷同化现象，存在严重的质量缺陷，病案首页信息不规范，打印质量问题，His网上数据欠准确)、保密设置功能不完善、医一护之间的脱节现象、病历的存储和流通格式有待规范。方法为此需要采取如下措施：不断完善电子病历源程序；建立智能化平台；建立网络模式下新的病案监控手段和管理方式、加强HIS网上数据监控、开发电子病历质量监控软件、健全电子病历的安全防范措施等。结果电子病历质量明显提高。     

"电子化存储"模式下病案管理职能的转变

病案"电子化存储"模式下传统的手工管理职能发生了根本性的改变:电子密钥授权、网上数据监控、归档质量分析、纸质部分集中装订、病案书写培训指导等工作,优化了病案管理流程,提升了病案工作的管理水平.     

浅谈电子病案的现状及发展方向

在计算机及网络技术迅猛发展的今天，伴随着全球经济一体化进程的加快，以信息服务为主的新时代已经到来。医疗服务行业也将面临着挑战，如何利用高新技术，使信息的交流、整合与使用更加方便，更加有效；如何开发与利用卫生信息，使之可以进一步帮助和推动医疗卫生事业的发展等问题。因此，对病案管理工作也提出了更高更新的要求，由原来的简单被动的收集整理、保管，转化为科学管理分类，主动提供利用的信息管理。电子病案是病案的发展前景，是病案管理与信息技术、网络技术的高度结合。     

大型医院病案信息化的管理与实践

病案作为医学临床信息的重要载体，只有将其进行海量存储、快速查阅、远程传输，使之活跃起来，才能真正地满足医疗、教学、科研和管理的需要。将传统的纸质病案进行扫描后保存为光盘，并存入光盘镜像服务器中，实现了网上实时访问、检索、查询、浏览和传输功能，并可以利用病案管理软件进行相应的统计和分析。为医疗信息资源进一步开发和利用，探索了一条大型医院病案信息化管理的有效途径。     

电子化存储模式下病案管理职能的转变

目的分析电子化存储模式下病案管理职能的转变。方法从病案电了化存储的意义出发,分析病案电子化存储模式下病案管理职能的转变。结果病案电子化存储模式下传统的手工管理职能发生了根本性的改变。结论电子密钥授权、网上数据监控、归档质量分析、纸质部分集中装订、病案书写培训指导等工作,优化了病案管理流程,提升了病案工作的管理水平。     

电子病案存储的系统解决方案

电子病案一直是医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)的核心。我国的HIS已从20世纪仅服务于病案室的单机系统发展到提供全院范围的网络化管理,管理内容也由早期的病案首页管理发展成综合了门诊和住院信息、药品流通信息、科室核算和职能管理的大型医疗管理软件。从技术角度看,数据录入方式、数据格式的兼容性和服务器存储容量的可扩展性是困扰我国电子病案实施的主要障碍。以下针对这些问题做更深入的研究。1电子病案的录入目前,可以从以下途径解决病案的输入。(1)开发集成书写环境:即HIS的病案录入以填写表格的方式实现。优点…     

电子病历归档系统的探究

病历作为患者信息的载体，集中反映了患者的诊断治疗过程，电子病历是指数字信息化的病历，它的内容包括纸张病历的所有信息。电子病历能辅助医生的病历书写、面向病案管理的病案电子化存储、各种检查检验申请与结果的传递、病案信息的检索与提取等。电子病历的归档应立足于医院信息化建设现状，“以患者为中心”实现病历文书的集中归档、存储、管理，并提供病历信息的检索、浏览。     

电子病案的潜在功能和发展趋势

文章通过电子病案可提高医疗质量、信息共享、为医院管理服务、为教学科研服务等优势及电子病案的发展趋势,论述了电子病案是医院信息系统的发展趋势。