Arnold-Chiari畸形的临床分析

目的探讨Arnold-Chiari畸形的临床特点及外科治疗效果。方法回顾性分析1999年10月至2007年10月收治的15例Arnold-Chiari畸形患者的临床资料。结果15例患者术前均经MRI确诊,行后颅窝减压及枕大池成形术,术后6个月至8年随访10例,MRI复查见空洞腔均明显缩小,其中3例空洞消失。按Tator标准,本组治疗效果优良率达90.0%。结论MRI是Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞的最佳诊断手段;后颅窝减压及枕大池成形术治疗Arnold-Chiari疗效满意。     

Chiari畸形的解剖学特征及临床意义

目的:探讨Chiari畸形的病理解剖学特征及临床意义。方法：结合术前MRI检查和术中探查研究128例Chiari畸形的解剖特点，并据此选择手术方式。对96例合并脊髓空洞患者及13例无脊髓空洞但硬膜束带明显者行颅内窝、C1、C2减压加硬膜成形术，19例无脊髓空洞但有临床症状并进行性加重者行单纯颅后窝、C1、C2减压。结果：128例中全部有小脑扁桃体下疝，合并脊髓空洞96例（75％），颅底凹陷53例（41％），寰枕融合36例（28％），硬膜束带109例（85％），横窦下移50例（39％），枕窦粗大21例（16％），蛛风膜下腔粘连80例（63％），小脑下后动脉下移60例（47％）。手术总有效率92％）。结论：Chiari畸形病变并不仅限于小脑扁桃体下疝，常合并 寰枕区骨质、硬脑膜、蛛网膜、血管、脑室及脑池等结构的异常，手术时应详细了解病变情况，采取不同的方式。     

神经内镜下小骨窗后颅窝减压治疗ChiariⅠ畸形的疗效分析

目的探讨神经内镜下小骨窗后颅窝减压治疗ChiariⅠ畸形的临床疗效。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2013年1月至2016年12月确诊的44例ChiariⅠ畸形/脊髓空洞症患者的临床资料,按手术方式分为观察组22例(行神经内镜下小骨窗减压术)和对照组22例(行后颅窝减压/扁桃体切除),分析2组术后临床症状恢复时间、术后并发症,术后随访1~20个月观察2组的远期疗效及脊髓空洞变化情况。结果 2组术后随访无死亡病例,手术有效率均为86.36%,术后对照组总并发症发生率为77.3%,观察组为27.35%,观察组并发症发生率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。2组术后临床症状改善时间、术后疗效及脊髓空洞变化情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论神经内镜辅助下小骨窗后颅窝减压治疗ChiariⅠ畸形是临床上有效可靠的新型手术方案。     

Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗

Chiari畸形即慢性小脑扁桃体下疝畸形(Chiari Malformarion，CM)是一种先天性后颅窝容积过小，导致后颅窝的中线脑组织挤压到颈椎管内的颅底凹陷畸形。这种先天性畸形最早由John Cleland医师在1883年首先在解剖上观察到，然而直到1891年才由Chiari医师详细描述。常合并有脊髓空洞症(SM)。其临床表现多以后枕颈部疼痛为主诉，也可以有运动或感觉神     

诱发电位在Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症中的应用

目的：探讨体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）与脑干听觉诱发电位（BAEP）在阿-基畸形（Arnold—Chiari malformation,ACM）合并脊髓空洞症（SM）手术疗效判定中的作用。方法：对ACM—SM患者行术前、术后上下肢SEP、MEP及BAEP检查,对比分析术前术后潜伏期、波幅及传导时间。结果：58例ACMSM患者,术前40例SEP异常,46例MEP异常,28例BAEP结果异常,表现为潜伏期延长、波幅降低及MEP的中枢传导时间（CMCT）延长。行后颅窝减压术＋硬脑膜扩大成形术＋后颅窝重建术后患者症状改善,复查MRI示小脑扁桃体回缩、空洞缩小;39例SEP、45例MEP及27例BAEP潜伏期、CMCT延长与波幅降低均有不同程度改善,SEP、MEP、BAEP分别各有1例与术前比较无明显改变。结论：SEP、MEP、BAEP可以作为评价ACM—sM手术前后效果判定的客观指标。     

改良寰枕减压术+枕颈内固定术治疗Chiari I畸形合并脊髓空洞症及寰枢椎脱位的短期随访

目的:探究改良寰枕减压术+枕颈内固定术治疗Chiari I畸形(Chiari malformation I,CM-I)合并脊髓空洞症(Syringomyelia,SM)及寰枢椎脱位的短期随访效果.方法:选取我院2018年2月至2020年1月期间收治的CM-I畸形合并SM及寰枢椎脱位患者54例,根据手术方案不同分为两组(...     

枕下减压和硬膜成形术治疗Chiari畸形I型

目的:探讨枕下减压和硬膜成形术治疗Chiari畸形I型的疗效以及手术技巧.方法:采用常规后正中入路、枕骨游离骨瓣、枕大孔区减压(包括C1后弓)、硬膜扩大成形术,治疗Chiari畸形I型患者44例;术后通过临床表现改善情况评价早期(术后1周)疗效,依据Karnofysky评分标准评价后期(术后6个月)疗效.结果:术后早期神经功能改善30例(68%).38例获得随访,平均随访17个月,随访期间神经功能改善率为89%(34/38),Karnofysky评分平均提高5分;稳定4例(11%);无神经功能恶化者.32例出现空洞的患者中,28例得到MRI随访,其中空洞消失8例(均为颈髓空洞)、较术前缩小的16例、无变化4例.结论:枕下减压+硬膜扩大成形术是治疗Chiari畸形I型的有效方法.     

Arnold—Chiari畸形的外科治疗

目的 研究不同类型Ａｍｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形（ＡＣＭ）的手术治疗方法。方法 回顾性分析３６例ＡＣＭ病人的临床类型、术式选择、手术结果、术后并发症及再次手术情况。结果 全组ＡＣＭ分属Ｉ型２８例，Ⅱ型６例，Ⅲ型３例，分别采取术式Ａ：单纯枕颈减压术（ＦＭＤ）１９例，术式Ｂ：ＦＭＤ加硬膜扩容术１０例，术式Ｃ：ＦＭＤ加小脑扁桃体切除术５例，术式Ｄ：脊髓脊膜出修补术２例；各术式有效率分别为７８．９％、１００     

显微直视下经口咽入路齿状突切除术

目的探讨显微直视下经口咽入路齿状突切除术的适应证、手术方法、并发症及枕颈交界区的稳定。方法在显微镜下对16例颅颈交界区畸形的病人进行经口咽入路行齿状突切除术。其中ChiariI畸形13例,风湿性关节炎引起的颅底凹陷3例。MRI均示有齿状突向后上方突起,延髓、上颈髓腹侧受压。小脑扁桃体下疝并脊髓空洞占6例。所有病例均采用显微直视下经口咽入路齿状突切除术。结果痊愈13例(81%),有效3例(19%)。无死亡、感染和脑脊液漏发生。结论显微直视下经口咽入路是一个直接、安全、有效的治疗颅颈交界区腹侧受压病变方法。     

寰枢关节间撑开技术治疗颅底凹陷症的研究进展

正颅底凹陷症伴难复性寰枢椎脱位是枕颈交界区常见的畸形,常引起神经功能损害,手术是阻止神经功能进一步恶化的有效方法,其关键是充分的减压及可靠的内固定。经典的手术方法为后路枕骨扩大减压术,但是通常造成脊髓压迫的是来自前方的齿状突,后路减压手术的疗效欠佳,多数患者可能需要再次手术治疗~([1-3])。一些学者尝试从前路将寰椎前弓及齿状突切除,手术风险较大、难度较大,术后并发症较多~([4,5])。近年来,治疗颅底凹陷症的手术技术不断发展,为颅底凹陷症患